अवलोकन
मेटास्टैटिक रीनल सेल कार्सिनोमा (आरसीसी) के लिए कई उपचार हैं, जिनमें सर्जरी, लक्षित उपचार और कीमोथेरेपी शामिल हैं।
लेकिन कुछ मामलों में, आप लक्षित चिकित्सा का जवाब देना बंद कर सकते हैं। अन्य बार, लक्षित चिकित्सा दवाओं से गंभीर दुष्प्रभाव या एलर्जी हो सकती है।
यदि ऐसा होता है, तो आपका डॉक्टर इम्यूनोथेरेपी नामक उपचार के दूसरे रूप की सिफारिश कर सकता है। यहाँ एक विस्तृत नज़र है कि इम्यूनोथेरेपी क्या है, और क्या यह आपके लिए सही है।
इम्यूनोथेरेपी क्या है?
इम्यूनोथेरेपी एक प्रकार का कैंसर उपचार है जो आपके शरीर की कोशिकाओं के व्यवहार के तरीके को बदलने के लिए प्राकृतिक और कृत्रिम पदार्थों का उपयोग करता है। कुछ प्रकार के इम्यूनोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं से लड़ने या नष्ट करने का काम करते हैं। अन्य लोग आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत या बढ़ावा देते हैं और आपके कैंसर के लक्षणों और दुष्प्रभावों का प्रबंधन करने में मदद करते हैं।
मेटास्टैटिक आरसीसी के लिए दो मुख्य प्रकार के इम्यूनोथेरेपी उपचार हैं: साइटोकिन्स और चेकपॉइंट अवरोधक।
साइटोकिन्स
साइटोकिन्स शरीर में प्रोटीन के मानव निर्मित संस्करण हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय और बढ़ावा देते हैं। किडनी कैंसर के इलाज के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल होने वाले दो साइटोकिन्स इंटरल्यूकिन -2 और इंटरफेरॉन-अल्फा हैं। उन्हें छोटे रोगियों में गुर्दे के कैंसर को कम करने में मदद करने के लिए दिखाया गया है।
इंटरलेउकिन -2 (IL-2)
यह गुर्दे के कैंसर के इलाज के लिए सबसे प्रभावी साइटोकाइन है।
आईएल -2 की उच्च खुराक, हालांकि, गंभीर और कभी-कभी घातक दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है। इन दुष्प्रभावों में थकान, निम्न रक्तचाप, सांस लेने में परेशानी, फेफड़ों में तरल पदार्थ का निर्माण, आंतों में रक्तस्राव, दस्त, और दिल के दौरे शामिल हैं।
अपने संभावित उच्च जोखिम वाले स्वभाव के कारण, आईएल -2 आमतौर पर केवल उन लोगों को दिया जाता है जो साइड इफेक्ट्स का सामना करने के लिए पर्याप्त स्वस्थ हैं।
इंटरफेरॉन-अल्फ़ा
इंटरफेरॉन-एल्फा एक और साइटोकाइन है जिसका उपयोग कभी-कभी गुर्दे के कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है। यह आमतौर पर सप्ताह में तीन बार एक चमड़े के नीचे इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है। इसके दुष्प्रभावों में फ्लू जैसे लक्षण, मतली और थकान शामिल हैं।
जबकि ये दुष्प्रभाव IL-2 की तुलना में कम गंभीर हैं, जबकि इंटरफेरॉन स्वयं द्वारा उपयोग किए जाने पर प्रभावी नहीं होता है। परिणामस्वरूप, इसे अक्सर लक्षित दवा के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है जिसे बेवाकिज़ुमब कहा जाता है।
चौकी अवरोधक
आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली "चौकियों" का उपयोग करके अपने शरीर में सामान्य कोशिकाओं पर हमला करने से खुद को रोकती है। ये आपकी प्रतिरक्षा कोशिकाओं पर अणु होते हैं जिन्हें प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शुरू करने के लिए चालू या बंद करने की आवश्यकता होती है। रद्द कोशिकाएं कभी-कभी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा लक्षित होने से बचने के लिए इन चौकियों का उपयोग करती थीं।
चेकपॉइंट अवरोधक ऐसी दवाएं हैं जो ऐसी चौकियों को लक्षित करती हैं। वे आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली की कैंसर कोशिकाओं की प्रतिक्रिया को रोककर रखने में मदद करते हैं।
निवोलुमाब (ओपदिवो)
Nivolumabis एक प्रतिरक्षा चौकी अवरोधक है जो लक्ष्य और PD-1 को अवरुद्ध करता है। पीडी -1 आपके प्रतिरक्षा प्रणाली की टी कोशिकाओं पर एक प्रोटीन है जो उन्हें आपके शरीर में अन्य कोशिकाओं पर हमला करने से रोकता है। यह कैंसर कोशिकाओं के खिलाफ आपकी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ावा देने में मदद करता है और कभी-कभी ट्यूमर के आकार को कम कर सकता है।
Nivolumab आमतौर पर प्रत्येक दो सप्ताह में एक बार अंतःशिरा दिया जाता है। यह उन लोगों के लिए एक व्यवहार्य विकल्प है, जिनका आरसीसी अन्य दवा उपचारों का उपयोग करने के बाद फिर से बढ़ने लगा है।
इपिलिफ़ेताब (येरोय)
Ipilimumab एक और प्रतिरक्षा प्रणाली अवरोधक है जो टी कोशिकाओं पर CTLA-4 प्रोटीन को लक्षित करता है। यह अंतःशिरा रूप से दिया जाता है, आमतौर पर चार उपचारों के लिए हर तीन सप्ताह में एक बार।
इपीलिमैटेब का उपयोग निवलुम्ब के साथ संयोजन में भी किया जा सकता है। यह उन्नत गुर्दे के कैंसर वाले लोगों के लिए है जिन्होंने अभी तक उपचार प्राप्त नहीं किया है।
इस संयोजन को समग्र अस्तित्व दर में उल्लेखनीय वृद्धि करने के लिए दिखाया गया है। यह आम तौर पर चार खुराकों में दिया जाता है, इसके बाद निवलोमब का एक कोर्स होता है।
न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन में प्रकाशित इस अध्ययन के आंकड़ों ने निवलोमैब और आईपीलिमिबेट के संयोजन उपचार के साथ एक अनुकूल 18 महीने की समग्र जीवित रहने की दर का प्रदर्शन किया।
16 अप्रैल, 2018 को, FDA ने गरीब और मध्यवर्ती जोखिम वाले वृक्क सेल कार्सिनोमा वाले लोगों के इलाज के लिए इस संयोजन को मंजूरी दी।
संभावित दुष्प्रभाव
प्रतिरक्षा चौकी अवरोधकों के सबसे आम दुष्प्रभाव थकान, त्वचा लाल चकत्ते, खुजली और दस्त हैं। दुर्लभ मामलों में, PD-1 और CTLA-4 अवरोधक गंभीर अंग समस्याएं पैदा कर सकते हैं जो जीवन के लिए खतरा बन सकते हैं।
यदि आप वर्तमान में इन दोनों दवाओं में से एक या दोनों के साथ इम्यूनोथेरेपी उपचार प्राप्त कर रहे हैं और किसी भी नए दुष्प्रभाव का अनुभव करना शुरू करते हैं, तो उन्हें तुरंत अपने डॉक्टर को रिपोर्ट करें।
दूर करना
आपके और आपके डॉक्टर द्वारा तय किया गया उपचार कई कारकों पर निर्भर करेगा। यदि आप मेटास्टेटिक आरसीसी के साथ रह रहे हैं, तो अपने उपचार विकल्पों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
साथ में, आप चर्चा कर सकते हैं कि क्या यह आपके लिए एक व्यवहार्य उपचार मार्ग हो सकता है। वे आपके साथ साइड इफेक्ट या उपचार की लंबाई के बारे में किसी भी चिंता के बारे में भी बोल सकते हैं।
