संधिशोथ के लिए मिनोसाइक्लिन: क्या यह काम करता है?

अवलोकन

टेट्रासाइक्लिन परिवार में मिनोसाइक्लिन एक एंटीबायोटिक है। संक्रमणों की एक विस्तृत श्रृंखला से निपटने के लिए इसका उपयोग 30 वर्षों से अधिक समय से किया जा रहा है।

हाल ही में, शोधकर्ताओं ने इसके विरोधी भड़काऊ, प्रतिरक्षा-मॉड्यूलेटिंग और न्यूरोप्रोटेक्टिव गुणों का प्रदर्शन किया है।

1960 के दशक के उत्तरार्ध से, कुछ रुमेटोलॉजिस्ट ने रूमेटाइड आर्थराइटिस (आरए) के लिए टेट्रासाइक्लिन का सफलतापूर्वक उपयोग किया है। इसमें मिनोसाइक्लिन भी शामिल है। जैसे ही दवाओं की नई कक्षाएं उपलब्ध हुईं, माइनोसाइक्लिन के उपयोग में गिरावट आई। उसी समय, कई नियंत्रित शोध अध्ययनों से पता चला कि आरए के लिए मिनोसाइक्लीन फायदेमंद था।

RA के साथ उपयोग के लिए Minocycline को विशेष रूप से अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) द्वारा अनुमोदित नहीं किया गया है। यह कभी-कभार निर्धारित "ऑफ-लेबल" होता है।

परीक्षणों में इसके लाभकारी परिणामों के बावजूद, मिनोकाइक्लिन आम तौर पर आज आरए के इलाज के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।

ऑफ-लेबल ड्रग उपयोग के बारे में

ऑफ-लेबल ड्रग उपयोग का अर्थ है कि एक उद्देश्य के लिए FDA द्वारा अनुमोदित एक दवा का उपयोग एक अलग उद्देश्य के लिए किया जाता है जिसे अनुमोदित नहीं किया गया है। हालांकि, एक डॉक्टर अभी भी उस उद्देश्य के लिए दवा का उपयोग कर सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि एफडीए दवाओं के परीक्षण और अनुमोदन को नियंत्रित करता है, लेकिन यह नहीं कि डॉक्टर अपने रोगियों के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग कैसे करते हैं। इसलिए आपका डॉक्टर एक दवा लिख ​​सकता है, लेकिन आपको लगता है कि आपकी देखभाल के लिए सबसे अच्छा है। ऑफ-लेबल पर्चे दवा के उपयोग के बारे में अधिक जानें।

अनुसंधान क्या कहता है?

शोधकर्ताओं और नैदानिक ​​अध्ययनों ने 1930 के दशक के उत्तरार्ध से सुझाव दिया है कि आरए पैदा करने में बैक्टीरिया शामिल हैं।

आरए के लिए मिनोसाइक्लिन के नैदानिक ​​और नियंत्रित अनुसंधान अध्ययन सामान्य निष्कर्ष में कहते हैं कि आरए वाले लोगों के लिए मिनोसाइक्लिन फायदेमंद और अपेक्षाकृत सुरक्षित है।

अध्ययन किए गए अन्य एंटीबायोटिक्स में सल्फा यौगिक, अन्य टेट्रासाइक्लिन और रिफैम्पिसिन शामिल हैं। लेकिन माइनोसाइक्लिन इसके व्यापक गुणों के कारण अधिक डबल-ब्लाइंड अध्ययन और नैदानिक ​​परीक्षणों का विषय रहा है।

प्रारंभिक अनुसंधान इतिहास

1939 में, अमेरिकी रुमेटोलॉजिस्ट थॉमस मैकफर्सन-ब्राउन और उनके सहयोगियों ने आरए टिशू से वायरस जैसे बैक्टीरिया वाले पदार्थ को अलग कर दिया। उन्होंने इसे माइकोप्लाज्मा कहा।

बाद में मैकफर्सन-ब्राउन ने एंटीबायोटिक दवाओं के साथ आरए का प्रयोगात्मक उपचार शुरू किया। कुछ लोग शुरू में खराब हो गए। मैकफर्सन-ब्राउन ने इसके लिए हेर्क्सहाइमर, या "डाई-ऑफ," प्रभाव को जिम्मेदार ठहराया: जब बैक्टीरिया पर हमला किया जाता है, तो वे विषाक्त पदार्थों को छोड़ते हैं जो शुरू में रोग के लक्षणों को भड़कते हैं। यह इंगित करता है कि उपचार काम कर रहा है।

लंबी अवधि में, रोगियों को बेहतर मिला। कई ने तीन साल तक एंटीबायोटिक लेने के बाद छूट हासिल की।

माइनोसाइक्लिन के साथ अध्ययन की मुख्य विशेषताएं

टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में पारंपरिक उपचार या आरए के साथ एक प्लेसबो की तुलना में 10 अध्ययनों के 2003 में मेटा-विश्लेषण।अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि टेट्रासाइक्लिन (और विशेष रूप से माइनोसाइक्लिन) उपचार को सुधार से जोड़ा गया था जो नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण था।

1994 में 65 प्रतिभागियों के साथ मिनोसाइक्लिन के नियंत्रित अध्ययन ने बताया कि सक्रिय आरए वाले लोगों के लिए माइनोसाइक्लिन फायदेमंद था। इस अध्ययन में अधिकांश लोगों ने आरए को उन्नत किया था।

आरए के साथ 219 लोगों के 1995 के अध्ययन ने मिनोसाइक्लिन के साथ एक प्लेसबो के साथ उपचार की तुलना की। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि आरए के मध्यम से हल्के मामलों में मिनोसाइक्लिन प्रभावी और सुरक्षित था।

आरए के साथ 60 लोगों के 2001 के अध्ययन ने मिनोसायक्लिन के साथ हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन के साथ उपचार की तुलना की। हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन एक रोग-संशोधित एंटीहाइमैटिक दवा (DMARD) है जिसे आमतौर पर RA के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। शोधकर्ताओं ने कहा कि प्रारंभिक सेरोपोसिटिव आरए के लिए डीएमएआरडी की तुलना में मिनोसाइक्लिन अधिक प्रभावी था।

चार साल के अनुवर्ती ने एक डबल-ब्लाइंड अध्ययन में 46 रोगियों को देखा जो कि मिनोसाइक्लिन के साथ एक प्लेसबो के साथ उपचार की तुलना करते हैं। यह भी सुझाव दिया कि मिनोसाइक्लिन आरए के लिए एक प्रभावी उपचार था। माइनोसाइक्लिन के साथ इलाज किए गए लोगों के पास कम उपचार था और उन्हें कम पारंपरिक चिकित्सा की आवश्यकता थी। यह मामला तब भी था जब मिनोसाइक्लिन का कोर्स सिर्फ तीन से छह महीने का था।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इनमें से अधिकांश अध्ययनों में मिनोसाइक्लिन का अल्पकालिक उपयोग शामिल था। मैकफर्सन-ब्राउन ने जोर देकर कहा कि उपचार के पाठ्यक्रम में छूट या महत्वपूर्ण सुधार तक पहुंचने में तीन साल लग सकते हैं।

आरए के इलाज के लिए मिनोसाइक्लिन कैसे काम करता है?

RA उपचार के रूप में मिनोसाइक्लिन का सटीक तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है। रोगाणुरोधी कार्रवाई के अलावा, मिनोसाइक्लिन में विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं। विशेष रूप से, मिनोसाइक्लिन का प्रदर्शन किया गया है:

• नाइट्रिक ऑक्साइड सिंथेज़ को प्रभावित करते हैं, जो कोलेजन क्षरण में शामिल होता है
• इंटरल्यूकिन -10 में सुधार, जो श्लेष ऊतक में प्रो-भड़काऊ साइटोकिन को रोकता है (जोड़ों के आसपास संयोजी ऊतक)
• प्रतिरक्षा प्रणाली के बी और टी सेल फ़ंक्शन को दबाएं

माइनोसाइक्लिन में एक synergistic प्रभाव हो सकता है। इसका मतलब यह है कि जब गैर-भड़काऊ विरोधी दवाओं या अन्य दवाओं के साथ संयुक्त आरए उपचार बढ़ाया जा सकता है।

आरए के लिए माइनोसाइक्लिन से किसे फायदा होगा?

वैज्ञानिक साहित्य में यह सुझाव दिया गया है कि आरए के शुरुआती चरण में सबसे अच्छे उम्मीदवार हैं। लेकिन कुछ शोधों से संकेत मिलता है कि अधिक उन्नत आरए वाले लोगों को भी लाभ हो सकता है।

क्या प्रोटोकॉल है?

अनुसंधान अध्ययनों में सामान्य दवा प्रोटोकॉल प्रति दिन दो बार 100 मिलीग्राम (मिलीग्राम) है।

लेकिन प्रत्येक व्यक्ति अलग है, और मिनोसाइक्लिन प्रोटोकॉल भिन्न हो सकते हैं। कुछ लोगों को कम खुराक के साथ शुरू करने और दिन में दो बार 100 मिलीग्राम या उससे अधिक काम करने की आवश्यकता हो सकती है। दूसरों को एक स्पंदित प्रणाली का पालन करने की आवश्यकता हो सकती है, सप्ताह में तीन दिन मिनोसाइक्लिन लेना या इसे अन्य दवाओं के साथ अलग-अलग करना।

लाइम रोग के लिए एंटीबायोटिक उपचार की तरह, कोई एक आकार-फिट-सभी दृष्टिकोण नहीं है। इसके अलावा, कुछ RA मामलों में परिणाम देखने में तीन साल तक का समय लग सकता है।

इसके क्या - क्या दुष्प्रभाव हैं?

माइनोसाइक्लिन आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। संभावित दुष्प्रभाव मध्यम और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के समान हैं। वे सम्मिलित करते हैं:

• जठरांत्र संबंधी समस्याएं
• सिर चकराना
• सिर दर्द
• त्वचा के लाल चकत्ते
• धूप के प्रति संवेदनशीलता बढ़ी
• योनि में खमीर का संक्रमण
• hyperpigmentation

टेकअवे

Minocycline, विशेष रूप से लंबी अवधि के लिए इस्तेमाल किया, आरए के लक्षणों में सुधार करने और लोगों को छूट में मदद करने के लिए दिखाया गया है। अपने सिद्ध रिकॉर्ड के बावजूद, इसका आज व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

आरए के लिए मिनोसाइक्लिन के उपयोग के खिलाफ दिए गए सामान्य तर्क हैं:

• पर्याप्त अध्ययन नहीं हुए हैं।
• एंटीबायोटिक्स के दुष्प्रभाव होते हैं।
• अन्य दवाएं बेहतर काम करती हैं।

कुछ शोधकर्ता और रुमेटोलॉजिस्ट इन तर्कों से असहमत हैं और मौजूदा अध्ययनों के परिणामों की ओर इशारा करते हैं।

अपने उपचार की योजना बनाना और विकल्पों पर शोध करना महत्वपूर्ण है। अपने डॉक्टर से चर्चा करें जो आपकी विशेष स्थिति के लिए सबसे अच्छा हो सकता है।

यदि आप मिनोसाइक्लिन आज़माना चाहते हैं और आपका डॉक्टर इसे हतोत्साहित करता है, तो पूछें कि क्यों। मिनोकाइक्लिन उपयोग के प्रलेखित इतिहास को इंगित करें। डॉक्टर से बात करें कि मिनोसाइक्लिन के अपेक्षाकृत मध्यम दुष्प्रभावों के साथ स्टेरॉयड दीर्घकालिक लेने के साइड इफेक्ट के बारे में। आप एक शोध केंद्र की तलाश कर सकते हैं जिसमें मिनोसाइक्लिन और आरए के साथ काम किया गया हो।