राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प एंटी कोरोनरी हाइड्रोक्लोरोक्वाइन को संभावित कोरोनोवायरस इलाज के रूप में बता रहे हैं, हालांकि विशेषज्ञ इसे खतरनाक बताते हैं। अब यह दवा मधुमेह के संदर्भ में भी सामने आने लगी है। क्यों?
हमने कुछ होमवर्क किया और पाया कि कुछ स्थितियों में हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन (एचसीक्यू) का उपयोग टाइप 2 मधुमेह के उपचार में किया गया है, लेकिन गंभीर डाउनसाइड के बिना नहीं। यह भी पता लगाने के लिए नैदानिक परीक्षण चल रहे हैं कि क्या दवा संभवतः टाइप 1 मधुमेह की शुरुआत में देरी कर सकती है या रोक सकती है, लेकिन परिणाम 2024 तक आने की उम्मीद नहीं है।
हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन क्या है और यह क्या करता है?
एचसीक्यू एक ओरल टैबलेट है, जो जेनेरिक दवा के रूप में और ब्रांड नाम प्लाक्वेनिल के तहत उपलब्ध है। यह आमतौर पर एक एंटीमायलरियल उपचार के रूप में जाना जाता है, लेकिन गठिया, सूजन, कठोरता और जोड़ों के दर्द से राहत देने में मदद करने के लिए संधिशोथ के साथ भी प्रयोग किया जाता है। शोधकर्ताओं ने यह भी पाया है कि यह ऑटोइम्यून बीमारी ल्यूपस के भड़कने में मदद करता है।
HCQ के लिए लाभकारी विरोधी भड़काऊ प्रभाव साबित होता है, लेकिन यह दवाओं के एक वर्ग में आता है जो हृदय में "क्यूटी अंतराल" को लम्बा खींचता है। सीधे शब्दों में कहें, यह दिल के सामान्य संकुचन के बीच की अवधि है जैसा कि यह धड़कता है। इस समय को बढ़ाने से अतालता - खतरनाक हृदय ताल की गड़बड़ी हो सकती है जो हृदय की गिरफ्तारी या मौत का कारण बन सकती है।
ट्रम्प क्यों एक प्रशंसक है?
वैज्ञानिकों ने COVID-19 (कई शुरुआती अवधारणाओं के बीच) के इलाज के लिए एंटीमाइरियल दवाओं का उपयोग करने के विचार के बाद, ट्रम्प ने इस धारणा पर ध्यान दिया कि हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन लोगों को घातक वायरस को अनुबंधित करने से रोकेगा।वह इसे महीनों से पा रहा है, भले ही खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) ने 30 अप्रैल को COVID-19 के उपयोग के खिलाफ स्पष्ट चेतावनी जारी की हो।
FDA ने "गंभीर दिल से संबंधित प्रतिकूल घटनाओं और COVID-19 के साथ रोगियों में मृत्यु की चेतावनी दी, जो हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन और क्लोरोक्विन प्राप्त कर रहे हैं, या तो अकेले या संयुक्त ... अन्य क्यूटी लम्बी दवाओं के साथ।"
21 मई को, न्यूयॉर्क टाइम्स की फैक्ट चेक टीम ने बताया, "राष्ट्रपति ने मलेरिया दवा के चारों ओर वैज्ञानिक अनुसंधान का झूठा वर्णन किया, इसके खिलाफ एक संघीय चेतावनी के अस्तित्व को गलत तरीके से नकार दिया और तर्क दिया, बिना किसी सबूत के, कि बड़ी संख्या में स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता ले रहे थे। ”
उसके शीर्ष पर, राष्ट्रपति ने हाल ही में दावा किया कि उन्होंने स्वयं को 2 सप्ताह के लिए नियमित रूप से दवा ले ली है। विशेषज्ञों और मशहूर हस्तियों ने इस प्रथा को कम किया है। टीवी होस्ट जिमी किमेल ने चुटकी ली: “इसमें से कोई भी नहीं जोड़ता है। ट्रम्प ने कहा कि वह 2 दिनों में हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वाइन से जा रहा है जब उसका 'रेजिमेन' बाहर चला जाता है ... यह दवा कैसे ली जाती है। यह एक एंटीबायोटिक नहीं है। इसका कोई ’s रेजिमेन नहीं है। ' जैसे कंडोम रोगनिरोधी होते हैं। आप उन्हें 2 सप्ताह तक उपयोग नहीं करते हैं और फिर जाते हैं, 'मुझे लगता है कि हम अच्छे हैं, शहद।'
COVID-19 और मधुमेह के लिए हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन?
आज तक, इस तथ्य का समर्थन करने के लिए कोई डेटा नहीं है कि एचसीक्यू सामान्य आबादी में सीओवीआईडी -19 को प्रभावी ढंग से रोकता है या व्यवहार करता है। फिर भी, कुछ का मानना है कि यह उच्चतम जोखिम वाले लोगों के लिए एक इलाज के रूप में हो सकता है।
स्टैनफोर्ड एंडोक्रिनोलॉजिस्ट डॉ। रेयान लाल ने डायबिटीजाइन को बताया, "अगर सवाल है, तो टाइप 1 और टाइप 2 डायबिटीज से पीड़ित वयस्कों में COVID-19 से संक्रमित हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन से जीवित रहने में सुधार होता है, इसका जवाब हमारे पास पर्याप्त डेटा नहीं है।"
वह फरवरी 2020 में प्रकाशित मधुमेह में हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन पर एक मेटा-एनालिसिस पेपर (उच्च गुणवत्ता वाले अध्ययनों का सारांश) की ओर इशारा करते हैं, जिसमें लेखक टाइप 2 रोगियों में देखी गई दवा लेने के कुछ "एंटीडायबिटिक" प्रभावों को संक्षेप में प्रस्तुत करते हैं।
उनका कहना है कि चीन और फ्रांस में इन विट्रो और ऑब्जर्वेशनल स्टडीज की शुरुआत भी हुई, लेकिन नतीजे आज तक अनिर्णायक हैं। अप्रैल 2020 में प्रकाशित वेटरन अफेयर्स विभाग के एक अध्ययन से पता चला है कि अकेले सीओवीआईडी -19 के रोगियों की मृत्यु दर में वृद्धि हुई है, जो अकेले हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन से इलाज करते हैं। अन्य अध्ययनों में बहुत कम प्रभाव दिखाई देता है।
COVID-19 के लिए HCQ उपयोग का एक बड़े पैमाने पर बहुराष्ट्रीय पर्यवेक्षणीय अध्ययन केवल सम्मानित पत्रिका लैंसेट में प्रकाशित किया गया था। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला, "हमने COVID-19 के निदान के बाद अस्पताल के परिणामों पर हाइड्रोक्लोरक्लोरोक्वीन या क्लोरोक्वीन (जब अकेले या मैक्रोलाइड के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है) का कोई लाभ नहीं देखा। दवा में से प्रत्येक… वेंट्रिकुलर अतालता के नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण घटना के लिए बढ़े हुए खतरे के साथ जुड़ा हुआ था और सीओवीआईडी -19 के साथ अस्पताल में मौत का खतरा बढ़ गया था। ”
लाल ने इसे इस तरह से गाया: “वर्तमान में सबसे बड़े परीक्षणों में लाभ का कोई सबूत नहीं है और नुकसान की संभावना को प्रकट करता है। लेकिन यह सब कहा जा रहा है, यदि आप वास्तव में मधुमेह के साथ वयस्कों के लिए जवाब जानना चाहते हैं, तो जोखिम और लाभों का मूल्यांकन करने के लिए कठोर मुखौटा, यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण की आवश्यकता होगी। "
टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए संभावित
दिलचस्प है, कोरोनोवायरस चिंताओं के बाहर, अनुसंधान से पता चलता है कि हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन 2 मधुमेह वाले लोगों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार कर सकता है।
हाल ही में एक जर्नल ऑफ डायबिटीज रिसर्च लेख ने संयुक्त राज्य के बाहर एक अध्ययन का हवाला दिया है जिसमें दिखाया गया है कि हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन, एक अन्य मौखिक दवा (एटोरवास्टेटिन) के साथ मिलकर, टी 2 रोगियों के ए 1 सी को काफी कम कर दिया और यहां तक कि हाइपोग्लाइसीमिया (खतरनाक निम्न रक्त शर्करा) पर भी असर दिखाई दिया।
वास्तव में, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन को 2014 से भारत में टाइप 2 मधुमेह के लिए "ऐड-ऑन" उपचार के रूप में अनुमोदित किया गया है। इसका मतलब है कि यह उन रोगियों को दिया जाता है जो दो अन्य मौखिक ग्लूकोज-कम दवाओं के साथ ग्लाइसेमिक लक्ष्य प्राप्त नहीं करते हैं। लेकिन अमेरिका में इसका उपयोग किसी भी समय जल्द ही होने की संभावना नहीं है।
"मुझे संदेह है कि दवा को कभी भी U2 में T2D के लिए अनुमोदित किया जाएगा, क्योंकि यह क्यूटी प्रोलोग्रेशन के लिए क्या करता है," डॉ। इरल हिर्श, यूनिवर्सिटी ऑफ वाशिंगटन डायबिटीज इंस्टीट्यूट में चिकित्सक और शोधकर्ता कहते हैं। "समस्या का एक हिस्सा यह है कि मधुमेह में, हम सीएडी (कोरोनरी धमनी रोग) के कारण वैसे भी अधिक अतालता देखते हैं, इसलिए ये दवाएं बहुत खतरनाक हो सकती हैं।"
लेकिन वह नोट करता है कि दवा सभी खराब नहीं है, अगर सही उद्देश्य के लिए कम जोखिम वाली आबादी में उपयोग किया जाता है जहां लाभ जोखिमों से अधिक है। “वास्तव में, मेरी पत्नी 30 वर्षों से गठिया के लिए इसे ले रही है, और उसने इसके साथ ठीक किया है। अंगूठे के एक नियम के रूप में, मैं आमतौर पर हृदय रोग के उच्च जोखिम वाले किसी व्यक्ति में या मधुमेह के बिना इसका उपयोग नहीं करता हूं, ”हिर्श कहते हैं।
टाइप 2 मधुमेह को रोकना?
2007 में प्रकाशित एक अध्ययन ने सुझाव दिया कि "गठिया के रोगियों में, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन का उपयोग [टाइप 2] मधुमेह के कम जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है।" लेकिन डेटा निर्णायक नहीं था क्योंकि अन्य कारक खेल में हो सकते हैं।
शोधकर्ताओं ने सामान्य आबादी में उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में मधुमेह के लिए एक निवारक एजेंट के रूप में हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन की संभावित भूमिका के आगे मूल्यांकन का आह्वान किया।
2015 में एक अतिरिक्त छोटे अध्ययन से पता चला कि एचसीक्यू गैर-मधुमेह व्यक्तियों में बीटा सेल फ़ंक्शन और इंसुलिन संवेदनशीलता दोनों में सुधार कर सकता है, जो "एचसीक्यू उपचार टाइप 2 मधुमेह के कम जोखिम के साथ क्यों जुड़ा हुआ है, यह समझा सकता है।"
"लेकिन ध्यान रखें कि अगर हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन में विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, तो यह अंतर्निहित बीमारी से सूजन को कम करके इंसुलिन प्रतिरोध को कम कर सकता है," सैन फ्रांसिस्को में स्टेडी हेल्थ के साथ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट डॉ। केल्विन वू बताते हैं। वह सहमत हैं कि किसी भी रोकथाम के दावे करने के लिए आगे के शोध की आवश्यकता होगी।
हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन का अध्ययन और टाइप 1 मधुमेह
इस बीच, एक पहली तरह का देशव्यापी अध्ययन यह पता लगा रहा है कि HCQ पूर्ण विकसित बीमारी में शुरुआती चरण टाइप 1 मधुमेह को बढ़ने से रोक सकता है या रोक सकता है। यह अध्ययन दुनिया के प्रमुख T1D शोधकर्ताओं द्वारा दुनिया भर के क्लिनिक स्थलों पर सक्रिय ट्रायलनेट द्वारा चलाया जा रहा है।
ट्रायलनेट का दावा है कि दवा इस संदर्भ में काफी सुरक्षित है, ध्यान दें: "हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (एचसीक्यू) खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित है और इसका उपयोग 60 से अधिक वर्षों से किया जाता है। इसका उपयोग अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है, जिसमें संधिशोथ और ल्यूपस शामिल हैं। HCQ की एक अच्छी सुरक्षा प्रोफ़ाइल है और इसे बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है। ”
परीक्षण अभी भी सक्रिय रूप से भर्ती है और अगस्त 2024 तक पूरा होने का अनुमान नहीं है। विवरण यहां पाया जा सकता है।
जमीनी स्तर
Hydroxychloroquine मलेरिया और कुछ स्व-प्रतिरक्षित स्थितियों के इलाज के लिए सिद्ध लाभों के साथ एक दवा है। राष्ट्रपति के दावों के बावजूद, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि यह COVID-19 का प्रभावी उपचार है और अच्छे से अधिक नुकसान पहुंचा सकता है।
कुछ सबूत हैं कि एचसीक्यू टाइप 2 मधुमेह को रोकने में मदद कर सकता है, लेकिन एफडीए हृदय स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव के बारे में चिंता करता है। टी 1 डी की शुरुआत को रोकने की क्षमता का अभी अध्ययन किया जा रहा है।
