क्यों मैं अपना सीजीएम अलार्म मुझे 100mg / dL पर सेट करता हूं

आरोन जी यूनिवर्सिटी ऑफ मैरीलैंड स्कूल ऑफ मेडिसिन में एक मेडिकल छात्र हैं जो 10 वर्षों से टाइप 1 मधुमेह के साथ रह रहे हैं।वह एक निरंतर ग्लूकोज मॉनिटर (सीजीएम) का उपयोग करके जो कुछ भी सीखा है, उसे साझा करने के बारे में हमारे पास पहुँच गया, और आज हम उसे सुविधा से अधिक खुश हैं।

70-120mg / डीएल। मुझे लगता है कि मधुमेह से पीड़ित हर व्यक्ति को अपने मानस में बदनाम संख्या की सीमा होती है। हमें लगातार बताया जाता है कि 70 से नीचे की किसी भी चीज़ को निम्न रक्त शर्करा माना जाता है और इसका इलाज किया जाना चाहिए। इसलिए जब मुझे आखिरकार टाइप 1 डायबिटीज के साथ रहने के 7 साल बाद मेरा सीजीएम मिला, तो मैंने स्वाभाविक रूप से इस गोल्डन रेंज की संख्या को अपनी मशीन में जोड़ लिया। और मैंने इस तरह अपने नए छोटे ब्लैक बॉक्स को मुझे सचेत करने की आज्ञा दी, जब भी मेरा ब्लड शुगर 70 से नीचे गिर गया।

चार साल बाद तेजी से आगे बढ़ा। मैं मेडिकल स्कूल खत्म कर रहा हूं। मैंने मानव शरीर का अध्ययन किया है और अपनी बीमारी के बारे में बेहतर जानकारी प्राप्त की है। और मेरा सीजीएम अब मुझे चेतावनी देता है यदि मेरा रक्त शर्करा 100 से नीचे चला जाता है। और मेरा मधुमेह नियंत्रण कभी बेहतर नहीं रहा है। क्या? 100 से नीचे? 100 कम माना जाता है?

मुझे समझाने की अनुमति दें। ऐसे कई कारक हैं जिन्होंने मुझे इस बदलाव के लिए प्रेरित किया है:

1. हमारे असली रक्त शर्करा के पीछे CGM काफी पिछड़ जाता है। इसकी वजह है सीजीएम रक्त में ग्लूकोज को नहीं मापता है। बल्कि यह अंतरालीय ऊतक द्रव में ग्लूकोज को मापता है। आप इसे "निरंतर रक्त ग्लूकोज मॉनिटर" नहीं बल्कि "निरंतर ग्लूकोज मॉनिटर" कहते हैं। लापता रक्त "रक्त" सभी अंतर बनाता है। (हालांकि मैं मानता हूँ, CGM के पास CGM से बेहतर रिंग है।)

2. एक और कारण सीजीएम मूल्य वास्तविक बीजी से पिछड़ सकता है क्योंकि यह केवल हर 5 मिनट में जांच करता है। क्या आपने कभी सीजीएम पहनते समय गहन, जोरदार अभ्यास किया है? आप अपना बीजी ड्रॉप देखने में सक्षम होंगे। जब आप शुरू करते हैं तो यह 130 पढ़ सकता है, फिर 111 पाँच मिनट बाद, उसके बाद 96 पाँच मिनट। अब मान लीजिए कि आप अपने सीजीएम को कोड़े मारते हैं और इसके साढ़े 4 मिनट बाद देख लेते हैं। इसे अब भी 96 कहेंगे। वास्तव में, हालांकि, उस समय एक उँगलियाँ शायद आपको बताएंगी कि आप पहले से ही हाइपोग्लाइसेमिक रेंज के करीब हैं।

3. बीजी के समग्र नियंत्रण के लिए चढ़ाव भयावह हैं। जब बीजी 70 से नीचे होता है, तो हमारे शरीर सिस्टम में कुछ चीनी प्राप्त करने के लिए हमें अलार्म देते हैं। एक तरह से हमारा शरीर ऐसा हार्मोन जारी करता है जो हमारे पास होता है तीव्र भूख। (यही कारण है कि जब मैं सार्वजनिक रूप से होता हूं तो मैं लू से बचने की कोशिश करता हूं - मैंने यह कठिन तरीका सीखा है कि लोग अजीब तरीके से देखेंगे जब आप एक बैठक में अनाज का एक पूरा बॉक्स खत्म कर लेते हैं।) मिश्रण में कुछ बादल वाली सोच फेंक दें। अपने बीजी के नियंत्रण की कमी के लिए अपने आप पर प्लस निराशा, और आप अपने आप को आपदा के लिए एक नुस्खा मिल गया है। केवल 10-15 ग्राम कार्ब्स खाने के लिए आत्म-नियंत्रण रखना असंभव के करीब है। इस ज्ञान ने मुझे हाइपोग्लाइसीमिया रोलर कोस्टर प्रमेय को विकसित करने की अनुमति दी है:

लो बीजी = राक्षसी ओवरईटिंग = उच्च बीजी = क्रोधित बोल्टों के साथ ओवर-करेक्टिंग = रोलर कोस्टर बीजी 24 घंटे-प्लस के लिए। सबसे अच्छा समाधान जो मैंने पाया है, वह है कि हर कीमत पर चढ़ाव से बचना।

4. पारंपरिक सोच यह है कि उच्च दीर्घकालिक में खराब हैं और अल्पावधि में चढ़ाव केवल खराब हैं। हालांकि, हाल ही में साक्ष्य के बढ़ते शरीर इस तथ्य की ओर इशारा कर रहे हैं कि चढ़ाव के कुछ दीर्घकालिक प्रभाव भी हो सकते हैं।

यह सब मुझे 100 मिलीग्राम / डीएल पर अपना सीजीएम कम अलार्म सेट करने के लिए प्रेरित करता है। इससे मुझे चेतावनी मिल सकती है कि मेरा ब्लड शुगर वास्तव में हाइपोग्लाइसेमिक रेंज में है। मेरे पास यह समय है कि मैं अपने बीजी की निगरानी करूँ और बहुत देर होने से पहले एक संभावित कम कुँए को रोक दूं।

मैं एक अस्वीकरण में फेंक दूंगा: मेरे पास हमेशा 100 मिलीग्राम / डीएल के तहत मेरी सीजीएम अलार्मिंग नहीं होती है। उदाहरण के लिए, यदि मैं सोने जा रहा हूं और मेरा बीजी 95 मिलीग्राम / डीएल है और मैं हूं बहुत निश्चित है यह स्थिर रहेगा, फिर मैं अपना अलार्म 85-90 तक नीचे गिरा दूंगा (अन्यथा मेरा सीजीएम पूरी रात बेकार हो जाएगा)।

जैसा कि सीजीएम तकनीक में सुधार जारी है, और सीजीएम अधिक सटीक हो गया है, मेरी आशा है कि किसी दिन मुझे अपने अलार्म को उस संख्या पर सेट करने की आवश्यकता नहीं है जो हाइपोग्लाइसेमिक कटऑफ से ऊपर है। लेकिन जब तक वह दिन नहीं आता, तब तक आप मुझे 99 मिलीग्राम / डीएल के बीजी के साथ बीप करते हुए सुनना जारी रखेंगे।

T1D मेड के छात्र हारून जी। वर्तमान में बाल्टीमोर में रहता है, एमडी अपनी पत्नी और दो छोटे लड़कों के साथ। उसने [email protected] पर पहुंचा जा सकता है।