मधुमेह के साथ जीवन को नेविगेट करने में मदद चाहिए? आप हमेशा D'Mine से पूछ सकते हैं!
फिर से स्वागत है हमारे साप्ताहिक क्यू एंड ए कॉलम, वयोवृद्ध प्रकार 1 और डायबिटीज लेखक विल डबॉइस द्वारा होस्ट किया गया है। इस सप्ताह, विल्स को संबोधित करते हुए कहा जा सकता है कि पॉवर्स दैट बी और क्यों के अनुसार इंसुलिन पंप प्राप्त कर सकते हैं।
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फ्लोरिडा के डी-मॉम डायने लिखते हैं: डॉक्टर ने कहा कि मेरी बेटी अस्पताल के मानकों के अनुसार इंसुलिन पंप के लिए "योग्य" नहीं थी। क्या आप इसे संबोधित कर सकते हैं? आपको एक (बीमा के अलावा) प्राप्त करने के लिए "योग्य" होने की आवश्यकता क्यों होगी?
Wil @ D’Mine से जवाब पूछें: स्वाभाविक रूप से, बीमा या एक अच्छी नौकरी का एक नरक - इंसुलिन पंप के लिए एक प्रमुख योग्यता है। अधिकांश प्रणालियों का खुदरा मूल्य आजकल दस भव्य हो रहा है, और यह सिर्फ प्रवेश की कीमत है। पंप की वास्तविक लागत, यदि आप पहली बार में $ 10K पर चोक नहीं हुए हैं, तो चल रही आपूर्ति है, जो स्वयं, जेब से बाहर, एक हजार रुपये प्रति माह तक पहुंच सकती है।
इसलिए बीमा करवाना जो लागत के साथ मदद करेगा निश्चित रूप से एक पात्रता है। लेकिन हम दोनों जानते हैं कि यहां क्या नहीं हुआ। डॉक जो कह रहा था कि वह या वह महसूस नहीं करते थे कि आपकी बेटी एक पंप के लिए एक अच्छा उम्मीदवार है, और आप जो जानना चाहते हैं वह वही है जो एक पीडब्ल्यूडी को एक अच्छा, या बुरा, पंप उम्मीदवार बनाता है।
मुझे पूरा यकीन था कि मुझे इस बात का जवाब पता था, लेकिन मैंने कुछ विशेषज्ञों तक पहुंचने का फैसला किया। मैंने बारबरा डेविस सेंटर के डॉ। रॉबर्ट स्लोवर के साथ बातचीत की; जोसलिन के डॉ। मिशेल काट्ज़; और डॉ। फ्रैंक कॉफमैन, जो यूएससी और इंसुलिन पंप निर्माता मेडट्रोनिक दोनों के लिए काम करते हैं। स्वाभाविक रूप से, मैंने एक ही समय में उन सभी को मेरे साथ एक ही कमरे में नहीं रखा।
बहुत बुरा। यह मजेदार होता।
वैसे भी, मैंने उनमें से प्रत्येक को बुलाया और उनसे पूछा कि कौन एक अच्छा पंप उम्मीदवार बनाता है। वास्तव में, मुझे लगता है कि मैंने उनसे वास्तव में क्या पूछा था: एक बुरा पंप उम्मीदवार कौन बनाता है? आश्चर्य की बात नहीं, डॉ। कॉफमैन ने कहा, "टाइप 1 मधुमेह वाले किसी भी व्यक्ति को पंप थेरेपी के लिए विचार किया जाना चाहिए।" यह ध्यान रखें कि बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजिस्ट होने के अलावा, वह एक पंप सेल्सवुमन भी है। ठीक है, तकनीकी रूप से, उसका शीर्षक मुख्य चिकित्सा अधिकारी और ग्लोबल रेगुलेटरी, मेडिकल एंड क्लिनिकल अफेयर्स, मेडिट्रोन में डायबिटीज ग्रुप, या CMOVPGRMCADGM के उपाध्यक्ष हैं।
लेकिन कॉफमैन का कहना है कि एक पंप को चलाने के लिए "कोई विशिष्ट बुद्धि, स्वास्थ्य साक्षरता या भाषा कौशल" की आवश्यकता नहीं है, और यह महसूस नहीं किया कि खराब पंप उम्मीदवार के रूप में ऐसी कोई चीज थी। कुछ मिनटों तक उसके साथ बात करने के बाद, मैंने उसे सिरिंजों के एक टीले पर खड़े होने और एक झंडा लहराते हुए कहा कि "सभी के लिए पंप्स!" मुझे लगता है कि यदि आप और आपकी बेटी ने डॉ। कॉफमैन को देखा है, तो आपकी लड़की अब तक पंप कर रही होगी।
इस बीच, डॉ। काट्ज ने मुझे बताया कि उनके लगभग 2/3 मरीज पंप पर हैं। लेकिन ऐसा नहीं है क्योंकि उसके अन्य 1/3 गरीब उम्मीदवार हैं। यह सिर्फ इतना है कि वे अपने शरीर से जुड़ी एक डिवाइस में नहीं हैं - हालांकि उसे लगता है कि वहाँ कर रहे हैं जो लोग पंपों पर नहीं होना चाहिए। कौन होगा? काट्ज़ कहते हैं कि सबसे खराब संभावित उम्मीदवार “कोई है जो मधुमेह प्रबंधन में न्यूनतम भाग लेता है। कोई व्यक्ति जो मॉनिटर नहीं करता है, वह कार्ब गिनती या सुधार को नहीं समझता है - जो वास्तव में मधुमेह की न्यूनतम देखभाल कर रहा है। "
उसकी सबसे बड़ी चिंता एक इंसुलिन पंप की सबसे बड़ी विशेषताओं में से एक के साथ जुड़े जोखिमों के इर्द-गिर्द घूमती है: इंसुलिन पंप बेसल (लंबे समय तक काम करने वाले) इंसुलिन के साथ दूर रहते हैं। इसके बजाय, वे दिन भर में तेजी से अभिनय करने वाले इंसुलिन की छोटी बूंदें देते हैं। विचार यह है कि दर को 24-घंटे बेसल इंसुलिन के साथ शरीर की ज़रूरतों के अधिक निकटता से प्रोग्राम करने के लिए प्रोग्राम किया जा सकता है, और यह सच है - जब तक कि पंप किसी भी तरह पीडब्ल्यूडी से डिस्कनेक्ट नहीं हो जाता है जो अपने रक्त की जांच करने के लिए परेशान नहीं हो सकते हैं चीनी। फिर डीकेए (डायबिटिक कीटोएसिडोसिस) का क्षेत्र बहुत वास्तविक हो जाता है, बहुत जल्दी।
डॉ। स्लॉटर काटज़ से सहमत हैं, उन्होंने कहा कि वह न्यूनतम व्यस्त रोगियों के बारे में चिंता करते हैं, क्योंकि एक पंप रोगी "अब बेसल इंसुलिन के सुरक्षा जाल के साथ नहीं रह रहा है," जो उन्हें लगता है कि डीकेए के खिलाफ एक अच्छा कवच है। अच्छी तरह से ठीक है। मैं पूरी तरह से ढाल के साथ गेय हो रहा था।उन्होंने वास्तव में कहा कि बेसल "डीकेए को रोकने की संभावना है", लेकिन उस काव्य "बेसल का सुरक्षा जाल" घोड़े के मुंह से सीधे था।
कैसे लगी हुई है? पंपर्स के लिए, स्लोवर को लगता है कि सबसे कम बार एक दिन में चार बार परीक्षण कर रहा है, हालांकि अधिक बार बेहतर होगा। लेकिन वह आंकता है कि यदि प्रत्येक भोजन से पहले और सोते समय एक पम्पर परीक्षण करता है तो वे ठीक नहीं करेंगे।
लेकिन स्लोवर का यह भी कहना है कि यह जल्द ही बदल सकता है। नवीनतम और महानतम मधुमेह उपकरणों के क्लिनिकल परीक्षणों में उनकी कोहनी गहरी है और वे कहते हैं, "आज का दिन उतना महत्वपूर्ण हो सकता है जब परीक्षण उतना महत्वपूर्ण न हो"। वास्तव में, उनका कहना है कि नई तकनीक बदल सकती है जो एक अच्छा पंप उम्मीदवार है। जैसा कि हम कृत्रिम अग्न्याशय से संपर्क करते हैं, पीडब्ल्यूडी जो आज दुनिया में सबसे खराब पंप उम्मीदवार है, वह बहुत ही अच्छा व्यक्ति हो सकता है जिसे आप भविष्य के पंप पर रखना चाहते हैं, क्योंकि यह रोगी के लिए क्या करेगा रोगी क्या नहीं करेगा अपने या अपने लिए करो। लेकिन स्लोवर को लगता है कि वह दिन अभी 4-5 साल दूर है।
बेशक, सभी तीन डॉक्स सहमत हैं कि अभी भी अंतिम गरीब उम्मीदवार है: वह व्यक्ति जो केवल एक पंप नहीं चाहता है। यहां तक कि पंप-अधिवक्ता कॉफमैन का कहना है कि वह किसी को पाने के लिए "कभी भी मजबूर नहीं करती"। कत्ज़, एक-तिहाई रोगियों के साथ पंपों पर गुजरता है, कहता है कि "वास्तव में बहुत अच्छा नियंत्रण संभव है" या तो पंप के साथ या उसके बिना; और स्लोवर का कहना है कि वह "उन बच्चों को बाहर करता है, जो बिल्कुल ऐसा नहीं करना चाहते हैं," चाहे माता-पिता क्या चाहते हैं। स्लोवर कहते हैं, "हम माता-पिता की मांगों का जवाब नहीं देते हैं।"
तो मैं इसे आप के लिए वापस, डायने। पहला: पंप किसे चाहिए? क्या यह आपकी बेटी है, या यह आप हैं? भले ही आप कैसा महसूस करते हों, यह उसका मधुमेह और उसका शरीर है। यह उसे उसकी पसंद बनाता है। दूसरा: ठीक है, मान लीजिए कि वह वास्तव में एक पंप चाहता है। वह कितनी व्यस्त है? क्या वह अपने मधुमेह पर कड़ी मेहनत करती है? या वह कुल सुस्त है?
यदि वह प्रयास में नहीं जा रही है, तो वास्तव में, आज के पंप अभी भी सुरक्षित नहीं हैं। यहां तक कि उनमें से सबसे अधिक स्वचालित, मेडट्रॉनिक 670G, को काम करते रहने के लिए उंगलियों के परीक्षण की आवश्यकता होती है। यदि वह अंगुली की छाप के लिए भी विस्थापित है, तो पंप उसके लिए शॉट्स से ज्यादा खतरनाक है।
दूसरी ओर, अगर वह चाहती है, अगर वह इस पर काम करने की इच्छुक है, और अगर वह समझती है कि आज के पंप हाथ से मुक्त, विचार-मुक्त डिवाइस नहीं हैं, तो मैं और विशेषज्ञ दोनों सहमत हैं: वह योग्य है।
आपको बस एक डॉक्टर को खोजने की आवश्यकता है जो इसे देखने के लिए योग्य है।
यह एक चिकित्सा सलाह स्तंभ नहीं है। हम पीडब्ल्यूडी स्वतंत्र रूप से और खुले तौर पर हमारे एकत्रित अनुभवों के ज्ञान को साझा कर रहे हैं - हमारे वहाँ किया गया था कि खाइयों से ज्ञान। नीचे पंक्ति: आपको अभी भी लाइसेंस प्राप्त चिकित्सा पेशेवर के मार्गदर्शन और देखभाल की आवश्यकता है।
