स्टेज 4 स्तन कैंसर स्तन का कैंसर है जो मूल साइट से परे फैलता है। यह आम तौर पर निम्नलिखित में से एक या अधिक में फैलता है:
- दूर के लिम्फ नोड्स
- दिमाग
- द लीवर
- फेफड़े
- हड्डियों
अन्य शर्तें जो आपने सुनी होंगी, जो इस चरण का वर्णन करती हैं:
- मेटास्टेटिक स्तन कैंसर
- उन्नत स्तन कैंसर
क्योंकि स्तन कैंसर के कई प्रकार हैं, स्तन कैंसर के कई प्रकार के उपचार हैं। विकल्पों में शामिल हैं:
- कीमोथेरपी
- विकिरण चिकित्सा
- शल्य चिकित्सा
- हार्मोन थेरेपी
- लक्षित चिकित्सा
- जैविक चिकित्सा
- क्लिनिकल परीक्षण
- प्रशामक देखभाल
कीमोथेरपी
कीमोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं को मारने और कैंसर के विकास को धीमा करने के लिए एक या अधिक दवाओं का उपयोग करती है।
दवाओं को मौखिक रूप से या अंतःशिरा में लिया जाता है। बाद में, वे रक्तप्रवाह के माध्यम से यात्रा करते हैं। इस तरह, दवाएं कैंसर की मूल साइट के साथ-साथ शरीर के उन क्षेत्रों को लक्षित कर सकती हैं, जहां कैंसर कोशिकाएं फैली हुई हैं।
कीमोथेरेपी दवाएं शरीर में गैर-कैंसर कोशिकाओं को भी प्रभावित करती हैं। यही कारण है कि लोगों को आम कीमोथेरेपी के साइड इफेक्ट्स का अनुभव हो सकता है जिसमें शामिल हो सकते हैं:
- थकान
- जी मिचलाना
- उल्टी
- कब्ज
- बाल झड़ना
- कम रक्त मायने रखता है
एक बार कीमोथेरेपी पूरी हो जाने पर दुष्प्रभाव आम तौर पर कम हो जाएंगे।विरोधी मतली दवाओं, प्रतिरक्षा बूस्टर शॉट्स, और अन्य सहायक तरीके इन दुष्प्रभावों को कम करने में मदद कर सकते हैं।
विकिरण चिकित्सा
विकिरण चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं और धीमी गति से कैंसर के विकास को नष्ट करने के लिए मजबूत एक्स-रे या विकिरण के अन्य रूपों का उपयोग करती है। विकिरण को दो तरीकों में से एक में इस्तेमाल किया जा सकता है:
- ध्यान केंद्रित, शरीर के बाहर से, उस क्षेत्र पर जहां कैंसर बढ़ रहा है
- सुई, ट्यूब, या गोली के साथ एक ट्यूमर में या उसके पास डाला जाता है
चरण 4 स्तन कैंसर के लिए, विकिरण का उपयोग आमतौर पर मेटास्टेसिस की एक विशिष्ट साइट पर किया जाता है, जैसे कि हड्डी या मस्तिष्क में, जिससे समस्या होती है।
विकिरण चिकित्सा से थकान, त्वचा में जलन और त्वचा में जलन हो सकती है। यह दुर्लभ, लेकिन गंभीर, सूजन फेफड़े के ऊतकों और हृदय की क्षति जैसी जटिलताओं का कारण बन सकता है।
शल्य चिकित्सा
हालांकि चरण 4 स्तन कैंसर के लिए सर्जरी एक सामान्य उपचार नहीं है, लेकिन कुछ चुनिंदा स्थितियों में इसकी सिफारिश की जा सकती है।
चरण 4 स्तन कैंसर के लिए सर्जिकल विकल्प कैंसर के प्रसार और इससे जुड़े लक्षणों पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, फेफड़े या जिगर में एक अच्छी तरह से परिभाषित ट्यूमर सर्जरी के माध्यम से हटाया जा सकता है।
स्टेज 4 स्तन कैंसर में सर्जरी को आम तौर पर समग्र परिणाम में सुधार नहीं दिखाया गया है, हालांकि अनुसंधान अभी भी विभाजित है।
कभी-कभी मस्तिष्क मेटास्टेस को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है।
संभावित जटिलताएं आपकी सर्जरी के स्थान पर निर्भर करेंगी। सामान्य तौर पर, सर्जरी से जुड़ी जटिलताओं में सूजन, संक्रमण और रक्तस्राव शामिल हैं।
हार्मोन थेरेपी
हार्मोन थेरेपी का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां कैंसर हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव है। इसका मतलब है कि शरीर में उत्पादित एस्ट्रोजन या प्रोजेस्टेरोन कैंसर के विकास और प्रसार को सुविधाजनक बनाता है।
Tamoxifen एक ऐसी दवा है जो स्तन कैंसर की कोशिकाओं में एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती है। यह कोशिकाओं को बढ़ने और विभाजित होने से रोकता है। साइड इफेक्ट्स में गर्म चमक और योनि स्राव शामिल हैं।
एरोमाटेज इनहिबिटर्स (एआई) नामक अन्य दवाएं शरीर में एस्ट्रोजन उत्पादन और कम एस्ट्रोजन के स्तर को रोकती हैं। आम एआई में शामिल हैं:
- एनास्ट्रोज़ोल (अरिमाइडेक्स)
- लेट्रोज़ोल (फेमारा)
- एग्ज़ेस्टेन (अरोमासीन)
एआई के साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:
- मांसपेशियों में दर्द
- जोड़ो का अकड़ जाना
हार्मोन थेरेपी कभी-कभी एस्ट्रोजन की कमी के लक्षण पैदा कर सकती है। ऐसे उपचार हैं जो गर्म चमक जैसे लक्षणों के साथ मदद कर सकते हैं।
सीडीके 4/6 अवरोधकों नामक लक्षित चिकित्सा की एक नई श्रेणी है जो एक साथ दिए जाने पर हार्मोन चिकित्सा की प्रभावकारिता में सुधार करने के लिए दिखाया गया है। CDK4 / 6 अवरोधकों के कुछ उदाहरणों में शामिल हैं:
- पैलोबिकलिब (इब्रेंस)
- राइबोसिक्लिब (किस्काली)
- अबेमिसलिब (वेर्ज़ेनियो)
लक्षित चिकित्सा
लक्षित चिकित्सा ऐसी दवाएं हैं जो कैंसर सेल या लक्ष्य मार्ग पर विशिष्ट रिसेप्टर्स को लक्षित करके काम करती हैं जो असामान्य कोशिका वृद्धि का कारण बनती हैं। वे अक्सर अन्य उपचारों के साथ संयोजन में उपयोग किए जाते हैं।
लक्षित चिकित्सा का एक उदाहरण ट्रैस्टुज़ुमैब (हर्सेप्टिन) है। इसका उपयोग आक्रामक प्रकार के कैंसर के इलाज के लिए किया जा सकता है जिसे HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर कहा जाता है।
एचईआर 2-पॉजिटिव स्तन कैंसर मानव एपिडर्मल वृद्धि कारक रिसेप्टर 2 (एचईआर 2) के ऊंचे स्तर की ओर जाता है।
HER2 कोशिका की सतह पर स्थित है, और यह कोशिका वृद्धि का संकेत देता है। Trastuzumab जैसे ड्रग्स इस प्रोटीन को लक्षित करते हैं और कैंसर के विकास को धीमा या रोक सकते हैं।
लक्षित चिकित्सा के दुष्प्रभावों में शामिल हो सकते हैं:
- थकान
- दस्त
- एलर्जी की प्रतिक्रिया
Trastuzumab में हृदय की क्षति का एक छोटा जोखिम होता है इसलिए इस थेरेपी पर हार्ट फंक्शन की निगरानी की जाएगी।
HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार
अमेरिकन सोसायटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी (ASCO) के हालिया दिशानिर्देशों के अनुसार, संयोजन चिकित्सा HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर वाले अधिकांश लोगों के लिए पहली पंक्ति का इलाज होना चाहिए।
निम्नलिखित दवाओं का इस्तेमाल किया जाना चाहिए:
- Trastuzumab (Herceptin)
- Pertuzumab (Perjeta)
- एक करेन, कीमोथेरेपी दवा का एक प्रकार
हालाँकि, करप्सन से बचना चाहिए अगर वहाँ एक contraindication है, या एक कारण यह एक विशिष्ट स्थिति में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
दोनों HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर और हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव स्तन कैंसर वाले लोग लक्षित थेरेपी के अलावा एंडोक्राइन थेरेपी प्राप्त कर सकते हैं।
HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर के लिए बाद में उपचार
यदि पहली लाइन उपचार के दौरान या उसके बाद HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर आगे बढ़ता है, तो ASCO दूसरी लाइन के उपचार के रूप में ट्रेस्टुजुमाब इमाटैन्सिन (कदासिल) की सिफारिश करता है। Trastuzumab उपयोग में कई लक्षित उपचारों में से एक है।
यदि दूसरी पंक्ति का उपचार काम करना बंद कर देता है, तो चिकित्सक थर्ड-लाइन उपचार की सिफारिश कर सकते हैं, जैसे कि फेमस-ट्रस्टुज़ुमैब डेरुक्टेकेन-एनएक्सकी (एनहर्टू) और ट्यूसैटिनिब (तुक्यसा)। एफडीए ने हाल ही में दोनों उपचारों को मंजूरी दी।
immunotherapy
इम्यूनोथेरेपी का उपयोग कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है। शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली में आमतौर पर शरीर को सामान्य कोशिकाओं पर हमला करने से रोकने के लिए जगह होती है। कैंसर कोशिकाएं कभी-कभी इस प्रणाली का उपयोग करने में सक्षम होती हैं ताकि किसी चीज पर हमला करने से बचा जा सके।
इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर ड्रग्स हैं जो शरीर को इन कैंसर कोशिकाओं को बेहतर पहचानने में मदद कर सकते हैं। Atezolizumab (Tecentriq) एक ऐसी दवा है जो इन कैंसर कोशिकाओं को अपनी वृद्धि को धीमा करने और ट्यूमर को कम करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को बढ़ावा देने की क्षमता रखती है।
इस समय, प्रतिरक्षा केवल ट्रिपल-नकारात्मक स्तन कैंसर के लिए प्रभावी होना दिखाया गया है। एक अध्ययन से पता चला है कि कीमोथेरेपी ड्रग एराक्सेन के संयोजन में एटिज़ोलिज़ुमाब के साथ इलाज किए जाने वाले रोगियों में अकेले एंटीट्रूमर प्रतिक्रियाएं बेहतर होती हैं, अगर उन्हें एब्रेक्सन प्राप्त हुआ हो।
क्लिनिकल परीक्षण
नैदानिक परीक्षण नई दवाओं या दवाओं के नए संयोजनों का उपयोग करके अनुसंधान अध्ययन हैं। परीक्षण तब किए जाते हैं जब शोधकर्ताओं का मानना है कि एक दवा में वर्तमान मानक उपचार से बेहतर होने की क्षमता है।
शोध अध्ययन का हिस्सा बनना जोखिम भरा लग सकता है। हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आज के मानक उपचार केवल स्तन कैंसर वाले लोगों के लिए उपलब्ध हैं क्योंकि उनका परीक्षण नैदानिक परीक्षण में किया गया था।
क्लिनिकल परीक्षण वर्तमान उपचारों में सुधार करते हैं और ऐसी दवाएं प्राप्त करने का एक तरीका है जो सहायक हो सकती हैं लेकिन नैदानिक परीक्षण के बाहर अभी तक उपलब्ध नहीं हैं।
स्तन कैंसर के लिए नैदानिक परीक्षण खोजने और खोजने के तरीके यहां दिए गए हैं:
- नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ (NIH) के माध्यम से ClinicalTrials.gov
- राष्ट्रीय कैंसर संस्थान में नैदानिक परीक्षणों की खोज करें
प्रशामक देखभाल
प्रशामक देखभाल कैंसर उपचार के एक महत्वपूर्ण घटक है। इसमें दर्द प्रबंधन के साथ-साथ सांस या मतली की तकलीफ जैसे अन्य लक्षणों का प्रबंधन शामिल है।
जबकि ऊपर वर्णित उपचार आपके जीवन को लम्बा खींचने में मदद कर सकते हैं, उपशामक देखभाल आपके जीवन की गुणवत्ता को बेहतर बनाने में मदद कर सकती है।
दर्द प्रबंधन के लिए कई विकल्प हैं, जो स्रोत और दर्द के प्रकार पर निर्भर करते हैं। वे शामिल हो सकते हैं:
- भौतिक चिकित्सा
- एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) और नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी)
- अफ़ीओइड्स, जैसे कि मॉर्फिन (मिटिगो, मॉर्फबॉन्ड) और ऑक्सीकोडोन (ऑक्सीकॉप्ट)
ओपिओइड के सामान्य दुष्प्रभावों में कब्ज, मितली और उल्टी शामिल हैं।
अपने चिकित्सक से अपने दर्द या अन्य लक्षणों के बारे में जल्द से जल्द बाद में बात करें, ताकि आपको बेहतर महसूस करने में मदद करने के लिए उचित कदम उठाए जा सकें।
दूर करना
यदि आपके पास चरण 4 स्तन कैंसर है, तो अपने उपचार विकल्पों पर चर्चा करें - और संभव दुष्प्रभाव - अपने चिकित्सक के साथ।
हर व्यक्ति के लिए हर उपचार उचित नहीं है। वे कारक जो आपके उपचार को निर्धारित कर सकते हैं उनमें शामिल हैं:
- स्तन कैंसर का उपप्रकार
- आपकी उम्र
- अन्य चिकित्सा समस्याएं
- कैंसर कितनी तेजी से आगे बढ़ रहा है
स्टेज 4 स्तन कैंसर को लाइलाज माना जाता है, लेकिन कई उपचार विकल्प मौजूद हैं जो आपके जीवनकाल को बढ़ाने और आपके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद कर सकते हैं। कई नए उपचारों के आधार पर पिछले कुछ वर्षों में जीवन रक्षा दरों में सुधार हुआ है।
