अवलोकन
Clomid जेनेरिक क्लोमीफीन साइट्रेट के लिए एक लोकप्रिय ब्रांड नाम और उपनाम है।
अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) ने उन महिलाओं में उपयोग के लिए मौखिक प्रजनन दवा को मंजूरी दी जो गर्भवती नहीं हो पा रही हैं। यह शरीर के भीतर हार्मोन संतुलन को प्रभावित करता है और ओवुलेशन को बढ़ावा देता है।
एफडीए ने क्लोमिड को केवल महिलाओं में उपयोग के लिए मंजूरी दी। यह कभी-कभी पुरुषों में बांझपन के उपचार के रूप में निर्धारित होता है। ऑफ-लेबल पर्चे दवा के उपयोग के बारे में अधिक जानें।
क्या क्लोमिड पुरुष बांझपन के लिए एक प्रभावी उपचार है? अधिक जानकारी के लिए पढ़ें।
क्लोमिड कैसे काम करता है?
क्लोमिड पिट्यूटरी ग्रंथि के साथ बातचीत से हार्मोन एस्ट्रोजन को अवरुद्ध करता है। जब एस्ट्रोजेन पिट्यूटरी ग्रंथि के साथ बातचीत करता है, तो कम ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) और कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) उत्पन्न होते हैं।
यह टेस्टोस्टेरोन में कमी की ओर जाता है और इसलिए शुक्राणु उत्पादन में कमी आई है। क्योंकि क्लोमिड पिट्यूटरी ग्रंथि के साथ एस्ट्रोजेन के संपर्क को अवरुद्ध करता है, शरीर में एलएच, एफएसएच और टेस्टोस्टेरोन में वृद्धि होती है।
पुरुषों में इष्टतम खुराक की स्थापना नहीं की गई है। दी गई खुराक प्रति दिन 12.5 से 400 मिलीग्राम (मिलीग्राम) तक हो सकती है।
एक हालिया समीक्षा में प्रति सप्ताह तीन दिनों के लिए 25 मिलीग्राम की शुरुआती खुराक की सिफारिश की जाती है और फिर धीरे-धीरे टाइट्रेटिंग - या खुराक को समायोजित करना - जब तक कि खुराक 50 मिलीग्राम प्रति दिन आवश्यकतानुसार हो।
क्लोमिड की उच्च खुराक वास्तव में शुक्राणुओं की संख्या और गतिशीलता पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। हमेशा उचित खुराक सुनिश्चित करने के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ काम करें।
क्लोमिड कब निर्धारित किया जाता है?
क्लोमिड को पुरुष बांझपन के लिए ऑफ-लेबल निर्धारित किया जाता है, विशेष रूप से जहां कम टेस्टोस्टेरोन का स्तर देखा जाता है।
रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के अनुसार, 35 प्रतिशत जोड़ों में एक पुरुष और एक महिला कारक दोनों की पहचान की जाती है जो गर्भ धारण करने की कोशिश कर रही चुनौतियों का सामना करते हैं। 8 प्रतिशत जोड़ों में, केवल एक पुरुष कारक की पहचान की जाती है।
कई चीजें पुरुष बांझपन में योगदान कर सकती हैं। इसमे शामिल है:
- अंडकोष में चोट
- उम्र
- अधिक वजन या मोटापा
- शराब, उपचय स्टेरॉयड या सिगरेट का भारी उपयोग
- हार्मोनल असंतुलन, पिट्यूटरी ग्रंथि के अनुचित कार्य या बहुत अधिक एस्ट्रोजन या टेस्टोस्टेरोन के संपर्क के कारण होता है
- मधुमेह, सिस्टिक फाइब्रोसिस और कुछ प्रकार के ऑटोइम्यून विकारों सहित चिकित्सा स्थितियां
- कुछ प्रकार के कीमोथेरेपी या विकिरण से जुड़े कैंसर उपचार
- वैरिकोसेले, जो बढ़े हुए नसों हैं जो अंडकोष को गर्म करने का कारण बनते हैं
- आनुवंशिक विकार, जैसे कि वाई-क्रोमोसोम या क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम में एक माइक्रोएलेटमेंट
यदि डॉक्टर को पुरुष बांझपन का संदेह है, तो वे वीर्य विश्लेषण का आदेश देंगे। वे शुक्राणु की संख्या के साथ-साथ शुक्राणु के आकार और गति का आकलन करने के लिए वीर्य के नमूने का उपयोग करेंगे।
इस दवा के दुष्प्रभाव क्या हैं?
पुरुषों में क्लोमिड उपयोग के कुछ नियंत्रित अध्ययन हैं। हालांकि, प्रेरित हार्मोनल परिवर्तनों के कारण संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- पेक्टोरल मांसपेशी की कोमलता
- चिड़चिड़ापन
- मुँहासे
- प्रोस्टेट कैंसर वृद्धि का त्वरण (यदि कैंसर पहले से मौजूद है)
- दृष्टि में परिवर्तन जो पिट्यूटरी ग्रंथि की सूजन के कारण होता है (दुर्लभ)
दवा को रोकने के बाद क्लोमिड के दुष्प्रभाव आम तौर पर प्रतिवर्ती होते हैं। यदि ऊपर सूचीबद्ध कोई भी दुष्प्रभाव क्लोमिड लेते समय होता है, तो क्लोमिड लेना बंद कर दें और चिकित्सकीय उपचार लें।
प्रजनन क्षमता के लिए प्रभावकारिता
पुरुष बांझपन मामलों में क्लोमिड के उपयोग की एक हालिया समीक्षा में प्रभावकारिता, या प्रभावशीलता के बारे में मिश्रित परिणाम पाए गए।
कुछ अध्ययनों में पाया गया कि कम शुक्राणुओं की संख्या या अस्पष्टीकृत बांझपन के साथ पुरुषों में शुक्राणुओं की संख्या में मामूली सुधार हुआ है।
जब प्लेसबो या अनुपचारित नियंत्रण की तुलना में दूसरों ने कोई सुधार नहीं होने का संकेत दिया। गर्भावस्था के परिणामों को देखते हुए यह विशेष रूप से सच था।
हाल ही के एक अध्ययन में गर्भावस्था में वृद्धि देखी गई जब बांझ पुरुषों में प्लेसबो की तुलना में क्लोमिड और विटामिन ई का एक संयोजन लिया गया।
हालाँकि, अध्ययन ने Clomid / vitamin E समूह की तुलना अकेले Clomid लेने वाले समूह से की। नतीजतन, अध्ययन इस बारे में जानकारी देने में असमर्थ था कि क्या विटामिन ई के साथ क्लोमिड का संयोजन प्रभावकारिता बढ़ाता है क्योंकि यह गर्भावस्था से संबंधित है।
2015 के एक अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने प्रतिभागियों को पुरुष बांझपन के साथ तीन समूहों में विभाजित किया:
- समूह ए: केवल विटामिन ई लेने वाले प्रतिभागी
- समूह बी: केवल Clomid लेने वाले प्रतिभागी
- ग्रुप सी: क्लोमिड और विटामिन ई लेने वाले प्रतिभागी
अध्ययन के परिणामों में सभी तीन समूहों में औसत शुक्राणु एकाग्रता में वृद्धि देखी गई। ग्रुप सी में सबसे ज्यादा बढ़ोतरी हुई। ग्रुप ए में दूसरी सबसे ज्यादा बढ़ोतरी हुई। यह एक सीमित अध्ययन था। सीमाओं में शामिल हैं:
- छोटे नमूने का आकार
- कोई प्लेसबो नहीं
- सभी तीन समूहों में गर्भावस्था की दर का अभाव
एक अन्य हालिया समीक्षा में बताया गया है कि क्लोमिड उपचार से लाभान्वित होने की सबसे अधिक संभावना पुरुषों में अस्पष्टीकृत बांझपन और सामान्य से नीचे-औसत शुक्राणु गतिशीलता और आकार दोनों के साथ है।
यह माना जाता था कि इस आबादी के पुरुष एक शुक्राणु की संख्या तक पहुंचने के लिए क्लोमिड का उपयोग करने में सक्षम होंगे जो उन्हें कृत्रिम गर्भाधान के लिए अच्छे उम्मीदवार बनाएंगे।
पुरुष कारक बांझपन के लिए अन्य उपचार
कारण के आधार पर, पुरुष बांझपन का इलाज कई अलग-अलग तरीकों से किया जा सकता है:
दवाएं
ऐसी अन्य दवाएं उपलब्ध हैं जिन्हें आपका डॉक्टर हार्मोनल असंतुलन के लिए लिख सकता है। ये दवाएं टेस्टोस्टेरोन की मात्रा भी बढ़ाती हैं और शरीर में एस्ट्रोजन की मात्रा को कम करती हैं।
- मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) को एक इंजेक्शन के रूप में दिया जा सकता है। यह टेस्टोस्टेरोन उत्पन्न करने के लिए वृषण को उत्तेजित कर सकता है।
- एनास्ट्रोज़ोल (अरिमाइडेक्स) एक दवा है जिसे स्तन कैंसर के लिए विकसित किया गया था। यह टेस्टोस्टेरोन को शरीर के भीतर एस्ट्रोजन में परिवर्तित होने से रोकता है।
शल्य चिकित्सा
यदि कोई रुकावट है जो शुक्राणु के परिवहन को रोकता है, तो डॉक्टर इसे ठीक करने के लिए सर्जरी की सिफारिश कर सकते हैं। सर्जरी भी वैरिकोसेले को ठीक कर सकती है।
कृत्रिम गर्भाधान
इस उपचार में, शुक्राणु की एक विशेष तैयारी को एक माँ के गर्भाशय में रखा जाता है। कृत्रिम गर्भाधान से पहले, मां ओवुलेशन को बढ़ावा देने वाली दवा ले सकती है। कृत्रिम गर्भाधान की सफलता की कहानियों को पढ़ने के लिए प्रोत्साहित करें।
टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन
इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) में शरीर के बाहर अंडाणु और निषेचित भ्रूण दोनों को संभालना शामिल होता है। एक सुई का उपयोग करके मां के अंडाशय से अंडे निकाल दिए जाते हैं। अंडे को फिर प्रयोगशाला में शुक्राणु के साथ जोड़ा जाता है। परिणामी भ्रूण को फिर माँ के शरीर में लौटा दिया जाता है।
IVF का एक विशिष्ट रूप जिसे इंट्रासाइटोप्लाज़मिक स्पर्म इंजेक्शन (ICSI) कहा जाता है, का उपयोग पुरुष बांझपन के मामलों में किया जा सकता है। ICSI में अंडे में एक शुक्राणु का इंजेक्शन शामिल होता है।
टेकअवे
क्लोमिड का उपयोग आमतौर पर महिलाओं में बांझपन उपचार के रूप में किया जाता है। यह पुरुषों में उपयोग के लिए FDA द्वारा अनुमोदित नहीं है, लेकिन यह अक्सर पुरुष बांझपन के उपचार के लिए ऑफ-लेबल निर्धारित है।
Clomid लेने से टेस्टोस्टेरोन और शुक्राणुओं की संख्या में वृद्धि हो सकती है। पुरुषों में इसकी प्रभावकारिता पर अध्ययन के मिश्रित परिणाम आए हैं।
पुरुष बांझपन के लिए अतिरिक्त उपचार हैं, जिनमें शामिल हैं:
- अन्य दवाएं
- रुकावटों को दूर करने के लिए सर्जरी
- कृत्रिम गर्भाधान
- आईवीएफ
यदि आपके पास पुरुष प्रजनन कारकों के बारे में चिंता है, तो अपने विकल्पों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
वर्तमान दृष्टिकोण, जागरूकता, विकल्प और बांझपन से जुड़ी लागतों के बारे में अधिक जानकारी के लिए स्वास्थ्य स्थिति की उर्वरता रिपोर्ट देखें।
