स्लाइडिंग-स्केल इंसुलिन थेरेपी

इंसुलिन थेरेपी

मधुमेह वाले कई लोगों के लिए इंसुलिन उपचार की नींव है। यदि आप मधुमेह रोगी हैं, तो आपका शरीर या तो पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन नहीं कर सकता है या कुशलतापूर्वक इंसुलिन का उपयोग नहीं कर सकता है।

टाइप 1 मधुमेह वाले लोग, और टाइप 2 मधुमेह वाले कुछ लोगों को प्रति दिन इंसुलिन के कई इंजेक्शन लेने पड़ते हैं।

इंसुलिन रक्त शर्करा को एक सामान्य श्रेणी में रखता है और उच्च रक्त शर्करा के स्तर को रोकता है। यह जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकता है। आपको जो इंसुलिन लेना चाहिए, वह कई अलग-अलग तरीकों से निर्धारित किया जा सकता है:

निश्चित-खुराक इंसुलिन

इस पद्धति के साथ, आप प्रत्येक भोजन में इंसुलिन इकाइयों की एक निश्चित मात्रा लेते हैं। उदाहरण के लिए, आप 6 यूनिट नाश्ते में और 8 रात के खाने में ले सकते हैं। आपके ब्लड शुगर रीडिंग या आपके द्वारा खाए जाने वाले भोजन की मात्रा के आधार पर नंबर नहीं बदलते हैं।

हालांकि इंसुलिन शुरू करने वाले लोगों के लिए यह आसान हो सकता है, लेकिन यह पूर्व-भोजन रक्त शर्करा के स्तर के लिए नहीं है। किसी दिए गए भोजन में कार्बोहाइड्रेट की अलग-अलग मात्रा में यह भी कारक नहीं है।

इंसुलिन अनुपात में कार्बोहाइड्रेट

इस विधि में, आप कार्बोहाइड्रेट की एक निश्चित मात्रा के लिए इंसुलिन की एक निश्चित मात्रा लेते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आपका नाश्ता कार्ब से इंसुलिन अनुपात 10: 1 है और आप 30 ग्राम कार्बोहाइड्रेट खाते हैं, तो आप अपने भोजन को कवर करने के लिए नाश्ते से पहले 3 इकाइयां लेंगे।

इस पद्धति में एक "सुधार कारक" भी शामिल है जो आपके पूर्व-भोजन रक्त शर्करा के लिए खाता है। उदाहरण के लिए, मान लें कि आप चाहते हैं कि भोजन से पहले आपका रक्त शर्करा 150 मिलीग्राम / डीएल से कम हो, लेकिन यह 170 पर है।

यदि आपको बताया गया है कि आप हर 50 से अधिक के लिए इंसुलिन की 1 यूनिट लेते हैं, तो आप भोजन से पहले इंसुलिन की 1 अतिरिक्त इकाई लेंगे। हालांकि यह बहुत अभ्यास और ज्ञान लेता है, जो लोग इस पद्धति का प्रबंधन कर सकते हैं वे अपने भोजन के बाद के रक्त शर्करा के स्तर को बेहतर ढंग से नियंत्रित कर सकते हैं।

स्लाइडिंग-स्केल इंसुलिन थेरेपी (एसएसआई)

स्लाइडिंग-स्केल विधि में, खुराक आपके भोजन से ठीक पहले आपके रक्त शर्करा के स्तर पर आधारित होती है। आपका ब्लड शुगर जितना अधिक होगा, आप उतना ही अधिक इंसुलिन लेंगे।

एसएसआई थेरेपी 1930 के दशक के आसपास रही है। यह अक्सर अस्पतालों और अन्य स्वास्थ्य सुविधाओं में उपयोग किया जाता है क्योंकि यह चिकित्सा कर्मचारियों के लिए प्रशासन के लिए आसान और सुविधाजनक है।

हाल के वर्षों में एसएसआई विवादास्पद हो गया है क्योंकि यह रक्त शर्करा को अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं करता है।

स्लाइडिंग-स्केल इंसुलिन थेरेपी कैसे काम करती है

अधिकांश स्लाइडिंग-स्केल इंसुलिन थेरेपी में, आपके रक्त शर्करा को ग्लूकोमीटर का उपयोग करके लिया जाता है। यह दिन में चार बार (प्रत्येक 5 से 6 घंटे, या भोजन से पहले और सोते समय) किया जाता है।

भोजन के समय आपको मिलने वाले इंसुलिन की मात्रा आपके ब्लड शुगर माप पर आधारित होती है। ज्यादातर मामलों में, फास्ट-एक्टिंग इंसुलिन का उपयोग किया जाता है।

स्लाइडिंग-स्केल इंसुलिन थेरेपी के साथ मुद्दे

विशेषज्ञों ने स्लाइडिंग-स्केल इंसुलिन थेरेपी का उपयोग करने के बारे में कुछ चिंताओं को उठाया है। वे सम्मिलित करते हैं:

खराब रक्त शर्करा नियंत्रण

अमेरिकन फैमिली फिजिशियन के एक लेख में स्लाइडिंग-स्केल इंसुलिन पर लगभग 40 वर्षों के अध्ययन पर ध्यान दिया गया।

यह पाया गया कि कोई अध्ययन स्पष्ट रूप से नहीं दिखाया गया है कि एसएसआई रक्त शर्करा को नियंत्रित करने में प्रभावी था, भले ही अधिकांश अस्पताल के रोगियों को यह विधि दी गई थी। इसके बजाय, एसएसआई अक्सर एक रोलरकोस्टर प्रभाव की ओर जाता है।

इसके अलावा, उच्च रक्त शर्करा को कम करने में SSI बहुत प्रभावी नहीं है। कभी-कभी यह रक्त शर्करा को बहुत कम डुबाने का कारण बन सकता है। ऐसा इसलिए हो सकता है कि अध्ययनों में पाया गया है कि इस पद्धति का उपयोग करने वाले लोगों को अक्सर अस्पताल में रहने की तुलना में अधिक समय तक रहने दिया जाता है, यदि उन्हें निश्चित इंसुलिन खुराक दी जाती है।

कोई निजीकरण नहीं

स्लाइडिंग-स्केल इंसुलिन थेरेपी व्यक्तिगत कारकों को ध्यान में नहीं रखती है जो आपके रक्त शर्करा और इंसुलिन की जरूरतों को प्रभावित कर सकती है। व्यक्तिगत कारकों में शामिल हैं:

• आहार: आप जो खाते हैं वह इंसुलिन की आपकी आवश्यकता को प्रभावित कर सकता है। उदाहरण के लिए, यदि आप एक ऐसा भोजन खाते हैं जो कार्बोहाइड्रेट में उच्च है, तो आपको इंसुलिन की एक उच्च खुराक की आवश्यकता होगी यदि आपने कम कार्बोहाइड्रेट भोजन खाया है।
• वज़न फैक्टरिंग: एक व्यक्ति जो अधिक वजन करता है उसे अधिक इंसुलिन की आवश्यकता हो सकती है। यदि 120 पाउंड वाले व्यक्ति और 180 पाउंड वाले प्रत्येक व्यक्ति को एक ही खुराक मिलती है, तो 180 पाउंड वजन वाले व्यक्ति को अपने रक्त शर्करा को कम करने के लिए पर्याप्त इंसुलिन प्राप्त नहीं हो सकता है।
• इंसुलिन का इतिहास: खुराक में इस बात का हिसाब नहीं होता कि आपको अतीत में कितना इंसुलिन चाहिए। यह भी विचार नहीं करता है कि आप इंसुलिन के प्रभावों के प्रति कितने संवेदनशील हैं।

खुराक वर्तमान इंसुलिन की जरूरतों को दर्शाती है

SSI के साथ, आपको इंसुलिन की एक खुराक मिलती है जो इस बात पर आधारित होती है कि आपकी इंसुलिन की पिछली खुराक कितनी अच्छी थी। इसका मतलब है कि खुराक इंसुलिन की मात्रा के आधार पर नहीं है जो आपको वास्तव में इस भोजन की आवश्यकता हो सकती है।

यदि आपको दोपहर के भोजन के साथ इंसुलिन की तेजी से अभिनय करने वाली खुराक प्राप्त हुई है, तो यह आपके रक्त शर्करा को अपनी लक्ष्य सीमा में ला सकता है। लेकिन इससे आपके अगले भोजन के लिए बहुत कम इंसुलिन का उपयोग हो सकता है।

कभी-कभी खुराकों को एक साथ बहुत पास या स्टैक दिया जाता है, जो उनके प्रभाव को ओवरलैप करता है।

आज स्लाइडिंग-स्केल इंसुलिन थेरेपी

कई संस्थाएं, जिनमें द सोसाइटी फॉर पोस्ट-एक्यूट एंड लॉन्ग-टर्म केयर मेडिसिन और अमेरिकन जेरिएट्रिक्स सोसाइटी शामिल हैं, की सलाह नहीं है कि अस्पताल, नर्सिंग होम और अन्य स्वास्थ्य सुविधाएं फिसलने वाले इंसुलिन थेरेपी का उपयोग करें।

इसके बजाय, वे बेसल इंसुलिन का उपयोग करने की सलाह देते हैं, भोजन में इंसुलिन को आवश्यकतानुसार जोड़ा जाता है। बेसल इंसुलिन में लंबे समय तक अभिनय करने वाले इंसुलिन इंजेक्शन शामिल होते हैं जो पूरे दिन इंसुलिन के स्तर को स्थिर रखने में मदद करते हैं।

इसके साथ जोड़ा गया है कि भोजन के बाद रक्त शर्करा के स्तर को विनियमित करने के लिए रैपिड-एक्टिंग मीटटाइम इंसुलिन और सुधार खुराक हैं।

अस्पताल और अन्य स्वास्थ्य सुविधाएं इन सिफारिशों को सुन रही हैं - आज, वे एसएसआई थेरेपी का उपयोग पहले की तुलना में कम करते हैं।

कुछ विशेषज्ञों का कहना है कि स्लाइडिंग-स्केल इंसुलिन थेरेपी को पूरी तरह से समाप्त किया जाना चाहिए। लेकिन अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन की एक रिपोर्ट कहती है कि अभी और शोध किए जाने की जरूरत है।

डॉक्टरों द्वारा अंतिम फैसला करने से पहले अन्य इंसुलिन रेजीमेंट के साथ रपट-स्केल इंसुलिन की तुलना करने के लिए रिपोर्ट अधिक अध्ययन का आह्वान करती है।

यदि आप अस्पताल या किसी अन्य स्वास्थ्य सुविधा में भर्ती हैं, तो आप शायद केवल स्लाइडिंग-स्केल इंसुलिन चिकित्सा का सामना करेंगे। अपने डॉक्टर से पूछें कि आपके इंसुलिन की डिलीवरी कैसे होगी, जबकि आप वहाँ हैं, और आपके लिए क्या विकल्प उपलब्ध हैं।