- मेडिकेयर सामान्य रूप से कवरेज प्रदान करेगा जब आपको दूसरी राय की आवश्यकता होगी।
- जब आप मूल चिकित्सा का उपयोग करते हैं तो मेडिकेयर पार्ट बी कवरेज प्रदान करेगा।
- आपका चिकित्सा लाभ योजना भी कवरेज प्रदान करेगी।
कभी-कभी आपको एक निदान या उपचार योजना पर दूसरी राय प्राप्त करने की आवश्यकता होती है जो आपका डॉक्टर आपको देता है। जब आप करते हैं तो अच्छी खबर मेडिकेयर कवरेज प्रदान करेगा।
आप कवरेज पाने के लिए मेडिकेयर पार्ट बी या अपने मेडिकेयर एडवांटेज प्लान का उपयोग कर सकते हैं। जब तक यह एक ऐसी सेवा है जिसे मेडिकेयर आम तौर पर कवर करता है, आपको कवर किया जाएगा।
यदि दोनों डॉक्टर असहमत हैं तो मेडिकेयर आपको कवर करेगा और आपको तीसरी राय लेनी होगी।
मेडिकेयर दूसरी राय कब शामिल करता है?
आप मेडिकेयर का उपयोग करके दूसरी राय के लिए कवरेज प्राप्त कर सकते हैं।
यह अक्सर तब होता है जब आपके डॉक्टर को लगता है कि आपको किसी स्थिति का इलाज करने में मदद के लिए सर्जरी की आवश्यकता है। शल्य चिकित्सा आवश्यक है या नहीं, इस बारे में दूसरा विकल्प प्राप्त करने के लिए आप एक अलग चिकित्सक देख सकते हैं।
मेडिकेयर आपको दूसरे डॉक्टर को देखने और दूसरी राय प्राप्त करने के लिए भुगतान करेगा ताकि आप एक सूचित विकल्प बना सकें।
यदि मेडिकेयर कभी कवर नहीं होता है, तो मेडिकेयर दूसरी राय के लिए भुगतान नहीं करता है। इस मामले में, मेडिकेयर दूसरी राय या सर्जरी को कवर नहीं करेगा।
अधिकांश सर्जरी मेडिकेयर द्वारा कवर की जाती हैं जब तक कि वे चिकित्सकीय रूप से आवश्यक हों।
यदि किसी स्थिति का इलाज करने या किसी को खराब होने से बचाने के लिए उपयोग किया जा रहा है, तो सर्जरी को चिकित्सकीय रूप से आवश्यक माना जाता है। यदि यह कॉस्मेटिक है तो सर्जरी को चिकित्सकीय रूप से आवश्यक नहीं माना जाता है।
मेडिकेयर के कौन से हिस्से दूसरी राय को कवर करते हैं (और क्या नियम हैं)?
आप कुछ अलग तरीकों से दूसरी राय के लिए कवरेज प्राप्त कर सकते हैं।
यदि आप मेडिकेयर भागों ए और बी में नामांकित हैं, तो मूल मेडिकेयर के रूप में जाना जाता है, आप कवरेज के लिए पार्ट बी का उपयोग करेंगे। मेडिकेयर पार्ट बी मूल मेडिकेयर का हिस्सा है जो डॉक्टर के कार्यालय के दौरे जैसी सेवाओं को कवर करता है। इस कवरेज में दूसरी राय शामिल हैं।
मेडिकेयर पार्ट ए अस्पताल का बीमा है और इसमें डॉक्टर के दौरे नहीं होते हैं। जब आप अपनी दूसरी राय के लिए मूल मेडिकेयर का उपयोग करते हैं, तो आप मेडिकेयर-अनुमोदित लागत का 20 प्रतिशत भुगतान करेंगे। मेडिकेयर अन्य 80 प्रतिशत का भुगतान करेगा।
आपके पास मेडिकेयर के कुछ अन्य हिस्सों के साथ कवरेज विकल्प भी हैं। अन्य चिकित्सा भागों के तहत दूसरे मतों के लिए कवर में शामिल हैं:
- भाग सी (चिकित्सा लाभ)। मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में वह सबकुछ शामिल है जो मेडिकेयर करता है, जिसमें दूसरी राय भी शामिल है। हालाँकि, आपको एक डॉक्टर को देखना होगा जो आपकी योजना के नेटवर्क का हिस्सा है या अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से एक रेफरल प्राप्त कर सकता है।
- भाग डी। मेडिकेयर पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज है। यह डॉक्टर के दौरे को बिल्कुल भी कवर नहीं करता है। तो, यह दूसरी राय के लिए कवरेज प्रदान नहीं करेगा।
- मेडिकेयर सप्लीमेंट (मेडिगैप)। मेडिगैप मूल मेडिकेयर का उपयोग करने की जेब से बाहर की लागत को कवर करता है। यह अतिरिक्त कवरेज प्रदान नहीं करता है - जिसका अर्थ है कि यह एक दूसरी राय को कवर नहीं करता है, लेकिन जब आप एक हो तो आप अपनी लागत को कम करने के लिए इसका उपयोग कर सकते हैं।
दूसरी राय में कितना खर्च होता है?
आपकी लागत आपके द्वारा उपयोग किए जा रहे मेडिकेयर के हिस्से पर निर्भर करेगी और क्या आपने पहले से ही अपनी योजना से जुड़े किसी भी कटौती का भुगतान किया है। कुछ लागत जो आप देख सकते हैं उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
- जब आप मूल चिकित्सा का उपयोग करते हैं। इससे पहले कि आप अपनी लागतों को कवर करने के लिए शुरू करेंगे, आपको अपने कटौती योग्य को पूरा करना होगा। 2020 में कटौती योग्य $ 198 है। इसे पूरा करने के बाद, आप अपनी नियुक्ति की लागत का 20 प्रतिशत भुगतान करेंगे।
- जब आप मेडिकेयर एडवांटेज का उपयोग करते हैं। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स की अपनी कीमतें और लागतें हैं। यह देखने के लिए कि क्या आपके पास कटौती योग्य है और आपकी नकल या सिक्के की राशि क्या है, अपनी योजना का विवरण देखें।
- जब आप मेडिगैप का उपयोग करते हैं। मेडिगैप के साथ आपकी लागत आपकी योजना पर निर्भर करेगी। कुछ मेडिकेयर प्लान में पार्ट बी घटाए जाने के लिए कवरेज शामिल है, जबकि अन्य में केवल आपके सिक्के के भुगतान के लिए कवरेज शामिल है।
दूसरी राय को कवर करने के लिए मेडिकेयर की पात्रता आवश्यकताएं क्या हैं?
जब तक मेडिकेयर कवर होता है, तब तक मेडिकेयर आपकी दूसरी राय को कवर कर देगा। मेडिकेयर ज्यादातर सेवाओं को कवर करेगा, लेकिन कुछ ऐसे हैं जो कभी भी कवर नहीं करते हैं। इन सेवाओं में शामिल हैं:
- वैकल्पिक दवाई
- कॉस्मेटिक सर्जरी
- सबसे दंत चिकित्सा देखभाल
- कान की मशीन
- संरक्षक देखभाल
- दीर्घावधि तक देखभाल
- अहिंसा परिवहन
- नियमित पैर की देखभाल
- आंखों की देखभाल
यदि आपको ऊपर सूचीबद्ध सेवाओं में से किसी एक के बारे में दूसरी राय चाहिए तो मेडिकेयर कवरेज प्रदान नहीं करेगा। हालाँकि, जब तक आपकी सेवा कुछ है मेडिकेयर कवर करता है, तब तक आप मेडिकेयर के साथ दूसरी राय ले सकते हैं।
यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं कि कोई सेवा कवर की गई है, तो आप इसके लिए मेडिकेयर वेबसाइट पर खोज सकते हैं।
दूसरी राय क्या है?
एक दूसरी राय यह है कि जब आपके पास एक डॉक्टर या निदान योजना की समीक्षा करें जो एक अन्य चिकित्सक ने आपको दी थी।
दूसरी राय से आप अपने विकल्पों को समझ सकते हैं और सुनिश्चित कर सकते हैं कि आपको सही देखभाल मिल रही है। उदाहरण के लिए, आप यह देखने के लिए दूसरी राय ले सकते हैं कि क्या सर्जरी वास्तव में आपकी स्थिति का इलाज करने का सबसे अच्छा विकल्प है।
जब आप दूसरी राय लेना चाहते हैं तो अपने डॉक्टर से बात करें। आप उन्हें अपना मेडिकल रिकॉर्ड दूसरे डॉक्टर को भेजने के लिए कह सकते हैं।
दूसरे डॉक्टर के लिए प्रश्नों की सूची के साथ तैयार अपनी नियुक्ति पर पहुंचना एक अच्छा विचार है। अपनी नियुक्ति के समय, दूसरे चिकित्सक को बताएं कि पहले चिकित्सक ने कौन से उपचार या सर्जरी की सिफारिश की है।
दूसरा डॉक्टर आपके रिकॉर्ड की समीक्षा करेगा और आपकी जांच करेगा। वे आपके पहले चिकित्सक की तुलना में विभिन्न परीक्षणों का आदेश दे सकते हैं। मेडिकेयर आपको आवश्यक किसी भी अतिरिक्त परीक्षण के लिए भुगतान करेगा।
कभी-कभी दूसरा डॉक्टर आपके पहले डॉक्टर के समान निष्कर्ष पर आएगा। अन्य मामलों में, आपको एक अलग उत्तर मिल सकता है।
कुछ कदम हैं जो आप उठा सकते हैं यदि दूसरा डॉक्टर आपको एक अलग निदान देता है या एक अलग उपचार की सिफारिश करता है। डॉक्टर क्या कहते हैं, इस पर निर्भर करता है:
- पहले डॉक्टर के पास वापस जाएँ और उनसे बात करें कि दूसरे डॉक्टर ने क्या कहा।
- दूसरे डॉक्टर से इलाज कराएं।
- किसी दूसरे डॉक्टर से राय लें।
यदि आपको तीसरी राय चाहिए तो मेडिकेयर कवरेज प्रदान करेगा। नियम वही होंगे जब आप अपनी दूसरी राय लेंगे।
जब आप दूसरी राय पर विचार कर सकते हैं
जब आप अपने डॉक्टर से निदान या उपचार योजना के बारे में निश्चित महसूस नहीं कर रहे हों, तो आप दूसरी राय ले सकते हैं। आपके चिकित्सक ने जिस उपचार योजना की सिफारिश की है, उसके साथ सहज महसूस करना महत्वपूर्ण है।
यदि आपको लगता है कि निदान या उपचार सही नहीं है, तो दूसरी राय लेने से न डरें। जब एक दूसरी राय प्राप्त करना एक अच्छा विचार हो सकता है:
- आपके डॉक्टर की उपचार योजना में सर्जरी या अन्य उच्च जोखिम प्रक्रिया शामिल है।
- आपको एक दुर्लभ स्थिति का पता चला है।
- आपको कैंसर हो गया है।
- आप अपनी स्थिति में कोई बदलाव नहीं करने के साथ, समय की विस्तारित अवधि के लिए एक उपचार योजना पर हैं।
आपात स्थिति अपवाद हैं। मेडिकल इमरजेंसी के दौरान आपको अपना इलाज कर रहे डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। उदाहरण के लिए, दूसरी राय प्राप्त करने के लिए प्रतीक्षा न करें यदि कोई डॉक्टर कहता है कि आपको रक्त के थक्के या टूटे हुए परिशिष्ट के लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता है।
टेकअवे
- दूसरी राय प्राप्त करने से आप अपने विकल्पों को सीख सकते हैं और एक उपचार योजना पा सकते हैं जिसके साथ आप सहज हैं। मेडिकेयर कवरेज प्रदान करेगा जब आपको उस दूसरी राय की आवश्यकता होगी।
- जब तक दूसरी सेवा मेडिकेयर कवर के बारे में होगी, तब तक आप इसे कवर करेंगे।
- जब आप मूल चिकित्सा का उपयोग करते हैं तो आप लागत का 20 प्रतिशत भुगतान करेंगे।
- मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के साथ आपकी लागत आपकी योजना पर निर्भर करेगी।
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