क्या मेडिकेयर कवर शोल्डर रिप्लेसमेंट सर्जरी करता है?

• कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी दर्द से राहत और गतिशीलता बढ़ा सकती है।
• यह प्रक्रिया मेडिकेयर द्वारा कवर की जाती है, जब तक कि आपका डॉक्टर प्रमाणित करता है कि यह चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है।
• मेडिकेयर पार्ट ए, इनएपिएंट सर्जरी को कवर करता है, जबकि मेडिकेयर पार्ट बी आउट पेशेंट प्रक्रिया को कवर करता है।
• आपको मेडिकेयर कवरेज के साथ कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए कुछ आउट-ऑफ-पॉकेट लागत का भुगतान करना पड़ सकता है।

आपका कंधा एक लचीला जोड़ है जो चोट और पहनने और आंसू के लिए अतिसंवेदनशील है। एक गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त कंधे आपके जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकता है। फिर भी, अक्सर कंधे की सर्जरी को वैकल्पिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

क्योंकि मेडिकेयर आम तौर पर ऐच्छिक सर्जरी को कवर नहीं करता है, आप चिंतित हो सकते हैं कि आपको दर्द के साथ रहना होगा या जेब से सर्जरी के लिए भुगतान करना होगा। लेकिन मेडिकेयर, वास्तव में, लागत के एक हिस्से का भुगतान करेगा यदि आपका डॉक्टर बताता है कि आपके विशिष्ट मामले में कंधे की प्रतिस्थापन सर्जरी चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है।

मेडिकेयर कवर कंधे के प्रतिस्थापन के कौन से भाग हैं?

आपको अपने कंधे को ठीक करने या संयुक्त को और अधिक नुकसान कम करने के लिए कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

आपके डॉक्टर को यह प्रमाणित करने की आवश्यकता होगी कि आर्थराइटिस जैसी बीमारी से होने वाली क्षति को ठीक करने या रोकने के लिए आपकी सर्जरी आवश्यक है। इस डॉक्टर को मेडिकेयर द्वारा नामांकित और अनुमोदित किया जाना चाहिए।

आपको जिस प्रकार की सर्जरी की आवश्यकता है, वह कई कारकों पर निर्भर करेगा, जिसमें आपके कंधे में क्षति भी शामिल है। कुछ सामान्य प्रकार की कंधे की सर्जरी में शामिल हैं:

• रोटेटर कफ सर्जरी। रोटेटर कफ की मरम्मत आर्थोस्कोपिक रूप से या एक खुली सर्जरी के रूप में की जा सकती है।
• फटी हुई लैब्रम सर्जरी। यह आमतौर पर आर्थोस्कोपिक रूप से किया जाता है।
• गठिया की सर्जरी। यह आम तौर पर आर्थोस्कोपिक रूप से किया जाता है, लेकिन अगर आपके कंधे की क्षति गंभीर है, तो एक खुली सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
• खंडित कंधे की मरम्मत। आवश्यक शल्य चिकित्सा के प्रकार फ्रैक्चर या फ्रैक्चर के स्थान और गंभीरता से निर्धारित किए जाएंगे।

इसके बाद, हम मेडिकेयर के प्रत्येक भाग के नीचे क्या देखा है।

मेडिकेयर पार्ट ए कवरेज

ओपन सर्जरी एक आक्रामक विकल्प है जिसे आपके कंधे को ठीक करने या बदलने के लिए बड़े सर्जन की आवश्यकता होती है।

यदि आपके खुले कंधे का प्रतिस्थापन चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है, तो मेडिकेयर पार्ट ए लागत के एक हिस्से को कवर करेगा। भाग A मूल चिकित्सा का एक हिस्सा है।

भाग ए अस्पताल, कुशल नर्सिंग सुविधा, या पुनर्वास केंद्र में आपके प्रवास के दौरान आपको मिलने वाली किसी भी दवा या उपचार को कवर करेगा। लेकिन यह जानना महत्वपूर्ण है कि किसी भी प्रकार की असंगत सुविधा पर मेडीकेयर कितने समय तक रहेगा।

मेडिकेयर पार्ट बी कवरेज

कंधे की सर्जरी भी आर्थोस्कोपिक रूप से की जा सकती है। इस प्रकार की सर्जरी न्यूनतम इनवेसिव होती है और आमतौर पर अस्पताल या फ्रीस्टैंडिंग क्लिनिक में आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है।

यदि आपके पास आर्थोस्कोपिक कंधे का प्रतिस्थापन है, तो आपका डॉक्टर आपके कंधे में एक छोटा चीरा लगाएगा और वहां एक छोटा कैमरा रखेगा। एक और छोटे चीरे के माध्यम से, सर्जन आपके कंधे के हिस्सों की मरम्मत या प्रतिस्थापित करेगा।

यदि आपका आर्थोस्कोपिक कंधे की प्रतिस्थापन सर्जरी चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है, तो मेडिकेयर पार्ट बी लागत के एक हिस्से को कवर करेगा। भाग B मूल चिकित्सा का दूसरा भाग है।

यदि आवश्यक हो तो भाग B इन वस्तुओं और सेवाओं को भी शामिल करता है:

• सर्जरी से पहले और बाद में आपके सभी डॉक्टरों की नियुक्तियाँ
• सर्जरी के बाद भौतिक चिकित्सा, जिसके लिए आपको किसी भी प्रकार की प्रक्रिया की आवश्यकता नहीं है
• किसी भी टिकाऊ चिकित्सा उपकरण की आपको सर्जरी के बाद ज़रूरत होती है, जैसे कि आर्म स्लिंग

मेडिकेयर पार्ट सी कवरेज

यदि आपके पास मेडिकेयर पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज) है, तो आपकी योजना मूल मेडिकेयर (भागों ए और बी) द्वारा कवर किए गए सभी खर्चों को कवर करेगी। आपकी योजना के आधार पर, यह प्रिस्क्रिप्शन दवाओं को भी कवर कर सकता है।

यदि आपके पास आंशिक C योजना है, तो अपने नेटवर्क से बाहर के प्रदाताओं और फ़ार्मेसी का उपयोग करना महत्वपूर्ण है।

मेडिकेयर पार्ट डी कवरेज

सर्जरी के बाद लेने के लिए आपके द्वारा निर्धारित कोई भी दवाई, जैसे दर्द की दवा, मेडिकेयर पार्ट डी द्वारा कवर किया जाएगा।

प्रत्येक भाग डी योजना में एक सूत्र शामिल है। यह दवाओं की एक सूची है जो योजना को कवर करती है और कवरेज का प्रतिशत जो आप उम्मीद कर सकते हैं।

मेडिगैप कवरेज

यदि आपके पास मूल मेडिकेयर है, तो आपके पास मेडिगैप योजना भी हो सकती है। आपकी योजना के आधार पर, मेडिगैप आपके कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए शेष बची हुई जेबों में से कुछ को कवर कर सकता है। इसमें आपके कॉपी, सिक्के और डिडक्टिबल्स शामिल हो सकते हैं।

मेडिगैप आमतौर पर पार्ट डी नोट के माध्यम से दवा की नकल को कवर करता है, हालांकि, अधिकांश योजनाओं को पार्ट बी प्रीमियम को कवर करने की अनुमति नहीं है।

कवर की गई प्रक्रियाओं के लिए आउट-ऑफ-पॉकेट लागत क्या है?

आपकी प्रक्रिया से पहले आपकी सटीक आउट-ऑफ-पॉकेट लागत का अनुमान लगाना मुश्किल हो सकता है। आपके डॉक्टर का बिलिंग कार्यालय आपको यह अनुमान लगाने में सक्षम होना चाहिए कि आप क्या उम्मीद कर सकते हैं। इसमें आमतौर पर संभावित लागतों की एक सीमा शामिल होती है, इस प्रक्रिया के आधार पर आपको प्रक्रिया के दौरान और तुरंत बाद की आवश्यकता हो सकती है।

मूल चिकित्सा लागत

पॉकेट-आउट लागतें हैं जिनकी आप उम्मीद कर सकते हैं, भले ही आपके पास मेडिकेयर हो। इसमे शामिल है:

• Inpatient surgery के लिए, आपका भाग A inpatient अस्पताल $ 1,408 की कटौती योग्य है। यह एक लाभ अवधि में मेडिकेयर से ढके इन-पेशेंट अस्पताल की देखभाल के पहले 60 दिनों को कवर करता है।
• यदि आपको अधिक समय तक रहने की आवश्यकता है, तो आप एक लाभकारी अवधि में दिन ६१ से ९ ० दिन के दौरान प्रति दिन $ ३५२ की दैनिक राशि का भुगतान करेंगे और आपके द्वारा उपयोग किए जाने वाले किसी भी आजीवन आरक्षित दिनों के लिए $ any०४ दैनिक।
• यदि आप एक कुशल नर्सिंग सुविधा में बने रहते हैं, तो लाभ की अवधि में दिन प्रति दिन 100 के माध्यम से 21 से आपकी दैनिक सिक्के की लागत $ 176 प्रति दिन होगी।
• आउट पेशेंट सर्जरी के लिए, आप $ 198 के अपने भाग बी वार्षिक कटौती को पूरा करने के लिए जिम्मेदार हैं, साथ ही साथ आपका मासिक प्रीमियम, जो 2020 में अधिकांश लोगों के लिए $ 144.60 है।
• आप आउट पेशेंट प्रक्रिया की मेडिकेयर-अनुमोदित लागत का 20 प्रतिशत भुगतान करेंगे।
• आप किसी भी टिकाऊ चिकित्सा उपकरण और भौतिक चिकित्सा नियुक्तियों के लिए लागत का 20 प्रतिशत भी भुगतान करेंगे।

मेडिकेयर पार्ट सी का खर्च

यदि आपके पास मेडिकेयर पार्ट सी है, तो आपकी योजना के प्रकार के आधार पर आपकी लागत अलग-अलग होगी। आपका बीमाकर्ता आपको समय से पहले विशिष्ट कवरेज और कोपे का विवरण दे सकता है। आमतौर पर, आप किसी प्रकार के कोप का भुगतान करने की उम्मीद कर सकते हैं।

कोई भी बात नहीं है कि आपके पास किस प्रकार की पार्ट सी योजना है, यह कानूनी रूप से आवश्यक है कि आपकी योजना कम से कम मूल मेडिकेयर के रूप में कवर हो। इसमें इनपेशेंट या आउट पेशेंट सर्जरी की लागत शामिल है।

मेडिकेयर पार्ट डी का खर्च

यदि आपके पास मेडिकेयर पार्ट डी है, तो आपकी लागत आपके द्वारा योजना के आधार पर भिन्न होगी। आप सबसे अधिक संभावना है कि आपके लिए निर्धारित किसी भी दवाओं के लिए कुछ कोपी की लागतें होंगी।

प्रति दवा की लागत आपकी योजना के सूत्र और स्तरीय प्रणाली द्वारा निर्धारित की जाती है। आपका प्लान प्रदाता आपको यह बता सकता है कि समय से पहले प्रत्येक दवा के लिए क्या भुगतान करना है।

टिप

मेडिकेयर में एक प्रक्रिया मूल्य देखने का उपकरण है, जो आपको एक आउट पेशेंट सर्जरी की लागत निर्धारित करने में मदद कर सकता है। सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, प्रक्रिया के सटीक नाम या उस प्रकार की सर्जरी के लिए कोड के लिए अपने डॉक्टर से पूछें।

मुझे कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी से क्या उम्मीद करनी चाहिए?

प्रक्रिया से पहले

पहला कदम यह सुनिश्चित कर रहा है कि आप कंधे की प्रतिस्थापन सर्जरी से काफी स्वस्थ हैं। आपकी सर्जरी की तारीख से कई हफ्ते पहले, आपका डॉक्टर आपके दिल और समग्र स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए एक शारीरिक परीक्षा निर्धारित करेगा। उस समय, आपका डॉक्टर यह सुझाव दे सकता है कि आप कुछ दवाएँ लेना बंद कर दें, जैसे कि रक्त पतला करना।

एंटीप्लेटिंग सर्जरी कई लोगों के लिए तनावपूर्ण हो सकती है। जितना हो सके आराम करने की कोशिश करें और रात को पहले एक अच्छी नींद लें।

प्रक्रिया का दिन

आपका डॉक्टर आपको यह बताएगा कि सर्जरी से पहले आपको खाने और पीने से रोकने की आवश्यकता है। यदि आप आमतौर पर सुबह में दैनिक दवाएं लेते हैं, तो अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आपको उन्हें प्रक्रिया के दिन लेना चाहिए।

यदि आपकी खुली सर्जरी हो रही है, तो आपको अस्पताल में कई दिन बिताने के लिए तैयार रहना चाहिए। ऐसी कोई भी चीज़ लाएँ जो आपको अधिक आरामदायक महसूस कराए, जैसे कि एक अच्छी किताब पढ़ने के लिए, आपका फ़ोन और फ़ोन चार्जर।

प्रक्रिया से लगभग एक घंटे पहले, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपका आकलन करेगा। आप अपने सर्जन से भी मिलेंगे, जो आपको गहराई से प्रक्रिया की व्याख्या करेगा। इस समय का उपयोग आपके पास कोई भी प्रश्न पूछने के लिए करें।

कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए आवश्यक समय की मात्रा भिन्न होती है, लेकिन आमतौर पर इसमें 2 से 3 घंटे लगते हैं। आप एक रिकवरी रूम में जागेंगे, जहाँ आप कुछ समय के लिए रुकेंगे।

यदि आपकी सर्जरी एक असंगत आधार पर की गई थी, तो आपको कई घंटे वसूली में बिताने के बाद आपके कमरे में ले जाया जाएगा। यदि आपकी सर्जरी एक आउट पेशेंट के आधार पर की गई थी, तो आपको छुट्टी देने के बाद किसी को आपको लेने की आवश्यकता होगी।

प्रक्रिया के बाद

किसी भी सर्जरी के साथ, कुछ दर्द या असुविधा की उम्मीद की जा सकती है। आपका डॉक्टर मदद करने के लिए दर्द की दवा लिखेगा। आपको विशिष्ट समय पर या आपके दर्द का स्तर बढ़ने से पहले अपनी दवा लेने का निर्देश दिया जा सकता है। आपको क्षेत्र में बर्फ लगाने के लिए भी कहा जा सकता है।

आपको गोफन में अपने हाथ से छुट्टी दी जाएगी, जिसे आपको कई हफ्तों तक पहनने के लिए कहा जा सकता है।

शारीरिक चिकित्सा अक्सर तुरंत शुरू होती है, कभी-कभी प्रक्रिया के दिन भी। निर्देशित के रूप में अपने कंधे का उपयोग करने से आपको अधिक तेज़ी से गतिशीलता प्राप्त करने में मदद मिलेगी। आपका चिकित्सक आपको जब तक आवश्यक हो, भौतिक चिकित्सा जारी रखने के लिए एक नुस्खा देगा

आपके कंधे और बांह में धीरे-धीरे सुधार होने लगेगा। 2 से 6 सप्ताह के भीतर, आप महत्वपूर्ण सुधार महसूस करने और देखने की उम्मीद कर सकते हैं और दैनिक जीवन की कई गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं।

हालाँकि आपको कार चलाने या खेल खेलने में अधिक समय लग सकता है। आप कई महीनों तक भारी पैकेज नहीं ले सकते। आपके कंधे में पूरी गतिशीलता होने में 6 महीने या उससे अधिक समय भी लग सकता है।

एक कंधे प्रतिस्थापन 15 से 20 साल तक रह सकता है।

सर्जरी के विकल्प

जब तक आपके पास कोई चोट नहीं होती है जिसे तत्काल मरम्मत की आवश्यकता होती है, जैसे कि एक टूटी हुई या खंडित कंधे की हड्डी, आपका डॉक्टर पहले सर्जरी करने के लिए विकल्पों का प्रयास करने की सिफारिश कर सकता है।

कोर्टिसोन इंजेक्शन

कंधे के जोड़ में दर्द और सूजन से राहत के लिए कोर्टिसोन शॉट्स का इस्तेमाल किया जा सकता है। वे आमतौर पर एक डॉक्टर के कार्यालय में प्रशासित होते हैं और उन्हें कवर किए जाने के लिए मेडिकेयर-अनुमोदित चिकित्सक द्वारा दिया जाना चाहिए।

अधिकांश पार्ट डी और पार्ट सी की योजना कोर्टिसोन इंजेक्शन को कवर करती है। आपके बिल के अन्य भाग, जैसे प्रशासनिक लागत, भाग बी द्वारा कवर किए जा सकते हैं।

भौतिक चिकित्सा

शारीरिक चिकित्सा दर्द, गतिशीलता और जोड़ के स्थिरीकरण में मदद कर सकती है। चिकित्सकीय रूप से आवश्यक भौतिक चिकित्सा सत्र मेडिकेयर पार्ट बी द्वारा कवर किए जाते हैं, बशर्ते आपके पास मेडिकेयर-अनुमोदित चिकित्सक से एक प्रिस्क्रिप्शन हो। आपको मेडिकेयर-अनुमोदित भौतिक चिकित्सक का भी उपयोग करना चाहिए।

दर्द निवारक

दर्द के लिए प्रिस्क्रिप्शन दवाएं अधिकांश भाग डी और पार्ट सी योजनाओं द्वारा कवर की जाती हैं। कुछ भाग सी योजनाओं में दर्द के लिए ओवर-द-काउंटर दवाएं भी शामिल हैं।

स्टेम सेल थेरेपी

आंशिक टेंडन या मांसपेशियों के आँसू के लिए इस उपचार की सिफारिश की जा सकती है। उपास्थि क्षति के लिए भी इसकी सिफारिश की जा सकती है। लेकिन यह वर्तमान में FDA द्वारा अनुमोदित नहीं है, जिसका अर्थ है कि यह मेडिकेयर के किसी भी भाग द्वारा कवर नहीं किया गया है।

टेकअवे

• दर्द को दूर करने और गतिशीलता बढ़ाने के लिए कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी एक विकल्प हो सकती है। आप बिना इलाज के भी कोशिश कर सकते हैं।
• जब तक वे चिकित्सकीय रूप से आवश्यक नहीं समझे जाते हैं, तब तक मेडिकेयर इनपैथिएंट और आउट पेशेंट शोल्डर रिप्लेसमेंट प्रक्रियाओं को कवर करता है।
• मेडिकेयर का प्रत्येक भाग विभिन्न प्रक्रियाओं, सेवाओं, दवाओं और उन वस्तुओं को कवर करेगा, जिनकी आपको पूरी प्रक्रिया में आवश्यकता हो सकती है।
• मूल चिकित्सा कवरेज के साथ आउट-ऑफ-पॉकेट लागत बहुत सरल हैं। पार्ट सी, पार्ट डी या मेडिगैप कवरेज के साथ, आप अपने प्लान प्रदाता के साथ कवरेज राशि और लागत की पुष्टि करना चाहते हैं।