मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) एक ऑटोइम्यून बीमारी है। शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से किसी पदार्थ पर हमला करती है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में नसों को घेरती है और उनकी रक्षा करती है। इस पदार्थ को मायलिन कहा जाता है।
माइलिन संकेतों को नसों के माध्यम से जल्दी और आसानी से स्थानांतरित करने की अनुमति देता है। जब यह घायल हो जाता है, तो संकेत धीमा हो जाता है और गलत तरीके से गलत हो जाता है, जिससे एमएस के लक्षण दिखाई देते हैं।
बचपन में होने वाले एमएस को बाल चिकित्सा एमएस कहा जाता है। MS वाले केवल 3 से 5 प्रतिशत लोगों का निदान 16 वर्ष की आयु से पहले किया जाता है, और 10 प्रतिशत से पहले 1 प्रतिशत से कम निदान प्राप्त होता है।
बच्चों और किशोरावस्था में एमएस के लक्षण
एमएस के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन सी नसें प्रभावित हुई हैं। चूंकि माइलिन क्षति धब्बेदार है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकती है, एमएस के लक्षण अप्रत्याशित हैं और व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होते हैं।
बच्चों में, एमएस लगभग हमेशा relapsing-remitting प्रकार है। इसका मतलब यह है कि बीमारी relapses के बीच वैकल्पिक होती है, जिसमें कोई व्यक्ति नए लक्षण विकसित करता है, और कमीशन, जिसमें केवल हल्के या कोई लक्षण नहीं होते हैं।
फ्लेयर्स सप्ताह के दिनों तक रह सकते हैं, और छूट महीनों या वर्षों तक रह सकती है। आखिरकार, हालांकि, रोग स्थायी विकलांगता के लिए प्रगति कर सकता है।
बच्चों में एमएस के अधिकांश लक्षण वयस्कों जैसे ही हैं:
- दुर्बलता
- झुनझुनी और सुन्नता
- आंखों की समस्याएं, दृष्टि हानि सहित, आंखों के आंदोलन के साथ दर्द और दोहरी दृष्टि
- समस्याओं को संतुलित करें
- चलने में कठिनाई
- झटके
- लोच (निरंतर मांसपेशियों में संकुचन)
- आंत्र और मूत्राशय की समस्याओं को नियंत्रित करता है
- तिरस्कारपूर्ण भाषण
आमतौर पर कमजोरी, सुन्नता और झुनझुनी, और दृष्टि हानि जैसे लक्षण केवल एक समय में शरीर के एक तरफ होते हैं।
एमएस के साथ बच्चों में मनोदशा संबंधी विकार अक्सर होते हैं। एमएस के साथ लगभग 27 प्रतिशत बच्चों में अवसाद सबसे आम है। अन्य लगातार स्थितियों में शामिल हैं:
- चिंता
- घबराहट की समस्या
- द्विध्रुवी अवसाद
- एडजस्टमेंट डिसऑर्डर
एमएस के लगभग 30 प्रतिशत बच्चों को उनकी सोच के साथ संज्ञानात्मक हानि या परेशानी होती है। सबसे अधिक प्रभावित गतिविधियों में शामिल हैं:
- याद
- ध्यान अवधि
- गति और समन्वय प्रदर्शन कार्य
- सूचना प्रक्रम
- योजना, आयोजन और निर्णय लेने जैसे कार्यकारी कार्य
कुछ लक्षण बच्चों में अधिक बार देखे जाते हैं लेकिन वयस्कों में शायद ही कभी। ये लक्षण हैं:
- बरामदगी
- सुस्ती
बच्चों और किशोर में एमएस के कारण
बच्चों (और वयस्कों) में एमएस का कारण अज्ञात है। यह संक्रामक नहीं है, और इसे रोकने के लिए कुछ भी नहीं किया जा सकता है। हालांकि, कई चीजें हैं जो इसे प्राप्त करने के जोखिम को बढ़ाती हैं:
- आनुवंशिकी / परिवार का इतिहास। एमएस को माता-पिता से विरासत में नहीं मिला है, लेकिन अगर किसी बच्चे के पास जीन या माता-पिता के कुछ संयोजन हैं या एमएस के साथ भाई-बहन हैं, तो वे इसे विकसित करने की थोड़ी अधिक संभावना रखते हैं।
- एपस्टीन-बार वायरस के संपर्क में। यह वायरस एक ट्रिगर के रूप में कार्य कर सकता है जो उन बच्चों में एमएस सेट करता है जो इसके लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। हालांकि, कई बच्चे वायरस के संपर्क में हैं और एमएस का विकास नहीं करते हैं।
- निम्न विटामिन डी का स्तर। एमएस उत्तरी जलवायु में लोगों में अधिक बार पाया जाता है जहां भूमध्य रेखा के आसपास धूप कम होती है। हमारे शरीर को विटामिन डी बनाने के लिए सूर्य के प्रकाश की आवश्यकता होती है, इसलिए उत्तरी जलवायु के लोगों में विटामिन डी का स्तर कम होता है। शोधकर्ताओं का मानना है कि इसका मतलब यह हो सकता है कि एमएस और निम्न विटामिन डी के बीच एक कड़ी है। इसके अलावा, कम विटामिन डी के स्तर से एक जोखिम का खतरा बढ़ जाता है।
- धूम्रपान के संपर्क में आना। सिगरेट का धुआं, पहले से उपयोग और सेकेंड हैंड एक्सपोज़र, दोनों में एमएस के विकास के जोखिम को दिखाया गया है।
बच्चों और किशोरावस्था में एमएस का निदान
बच्चों में एमएस का निदान कई कारणों से मुश्किल हो सकता है।
अन्य बचपन की बीमारियों में समान लक्षण हो सकते हैं और अंतर करना मुश्किल होता है। क्योंकि एमएस बच्चों और किशोरों में असामान्य है, इसलिए डॉक्टर इसकी तलाश नहीं कर सकते हैं।
एमएस के निदान के लिए कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं है। इसके बजाय, डॉक्टर निदान की पुष्टि करने और लक्षणों के अन्य संभावित कारणों का पता लगाने के लिए इतिहास, परीक्षा और कई परीक्षणों की जानकारी का उपयोग करता है।
निदान करने के लिए, एक डॉक्टर को दो अलग-अलग समय पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दो हिस्सों में एमएस के सबूत देखने की जरूरत होती है। एमआरआई पर देखे जाने वाले असामान्यताओं के साथ केवल एक प्रकरण के बाद निदान किया जा सकता है यदि रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में एमएस का सबूत है और लक्षणों और एमआरआई निष्कर्षों के अन्य सभी संभावित कारणों से इनकार किया जाता है।
एमएस का निदान करने के लिए डॉक्टर जिन परीक्षणों का उपयोग कर सकते हैं, उनमें शामिल हैं:
- इतिहास और परीक्षा। एक डॉक्टर बच्चे के लक्षणों के प्रकार और आवृत्ति के बारे में विस्तृत प्रश्न पूछेगा और पूरी तरह से न्यूरोलॉजिकल जांच करेगा।
- एमआरआई। एक एमआरआई से पता चलता है कि मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के किसी हिस्से को नुकसान पहुंचा है या नहीं। यह यह भी दिखा सकता है कि आंख और मस्तिष्क के बीच ऑप्टिक तंत्रिका में सूजन है, जिसे ऑप्टिक न्यूरिटिस कहा जाता है।
- रीढ़ की हड्डी में छेद। इस प्रक्रिया के लिए, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के चारों ओर तरल पदार्थ का एक नमूना एकत्र किया जाता है और एमएस के संकेतों के लिए जांच की जाती है।
- विकसित क्षमताएँ। यह परीक्षण दर्शाता है कि तंत्रिका के माध्यम से सिग्नल कितनी तेजी से आगे बढ़ते हैं। यदि ऑप्टिक न्यूरिटिस का इतिहास है, तो एमएस के साथ बच्चों में ये संकेत धीमा होंगे।
- ऑप्टिकल कोहरेन्स टोमोग्राफी। यह एक परीक्षण है जो ऑप्टिक तंत्रिका की तस्वीर लेता है और पतले होने के लिए देख सकता है। यह ऑप्टिक न्युरैटिस का एक इतिहास उठा सकता है जो किसी भी लक्षण का कारण नहीं हो सकता है।
बच्चों और किशोरावस्था में एमएस का उपचार
यद्यपि एमएस के लिए कोई इलाज नहीं है, नए घावों को कम करने और रोग की प्रगति को धीमा करने और धीमा करने के उद्देश्य से उपचार हैं:
- स्टेरॉयड सूजन को कम कर सकते हैं और रिलेपेस की लंबाई और गंभीरता को कम कर सकते हैं।
- प्लाज्मा एक्सचेंज, जो माइलिन पर हमला करने वाले एंटीबॉडी को हटाता है, का उपयोग एक रिलैप्स के इलाज के लिए किया जा सकता है यदि स्टेरॉयड काम नहीं करता है या बर्दाश्त नहीं किया जाता है।
विशिष्ट लक्षणों को जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए अन्य दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है।
एमएस के साथ बच्चों के लिए शारीरिक, व्यावसायिक और भाषण चिकित्सा भी सहायक हो सकती है।
बच्चों में एमएस के लिए आहार की सिफारिशें
एमएस के साथ किसी के खाने की योजना विशेष रूप से बच्चों में रिलेप्स को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है। एक 2018 के अध्ययन में पाया गया कि बच्चे उच्च वसा वाले आहार खा रहे हैं, विशेष रूप से संतृप्त वसा, रिलेप्से होने की संभावना अधिक थी। अधिक सब्जियां खाने से कम रिलेपेस पैदा होता है।
अध्ययन में कार्बोहाइड्रेट, कोलेस्ट्रॉल, डेयरी, फाइबर, फल, लोहा, या चीनी में वृद्धि के साथ कोई संबंध नहीं दिखाया गया।
यह संभव है कि अतिरिक्त वसा का सेवन सूजन रसायनों को बढ़ा सकता है या आंत माइक्रोबायोटा को प्रभावित कर सकता है।
एक और 2018 के अध्ययन में कम लोहे के सेवन और बाल चिकित्सा एमएस मामलों के बीच एक लिंक का सुझाव दिया गया। हालांकि भोजन और बाल चिकित्सा एमएस के बीच लिंक को समझने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है, एक स्वस्थ आहार relapses और लक्षणों को कम करने में एक कारक हो सकता है।
बच्चों के लिए एमएस आहार में सुधार करने के लिए कुछ खाद्य पदार्थ और पोषक तत्व दिए गए हैं:
- संतुलित आहार। जटिल कार्ब्स, स्वस्थ वसा, प्रोटीन, फल और सब्जियों का एक स्वस्थ संतुलन सामान्य स्वास्थ्य को बढ़ावा देता है।
- लोहा। आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थों में पालक, बीन्स, चिकन, टर्की, और फोर्टिफाइड साबुत अनाज ब्रेड और अनाज जैसी पत्तेदार हरी सब्जियां शामिल हैं।
- ओमेगा -3 फैटी एसिड। ये सप्लीमेंट और खाद्य पदार्थ जैसे सैल्मन, अलसी, और अखरोट में पाए जा सकते हैं। ओमेगा -3 फैटी एसिड को एमएस के साथ वयस्कों में कम अपवर्तन दर से जोड़ा गया है।
- विटामिन डी। कम विटामिन डी को एमएस की उच्च घटना से जोड़ा गया है। वसायुक्त मछली जैसे सैल्मन और कॉड, डिब्बाबंद टूना, अंडे की जर्दी, मशरूम, गढ़वाले खाद्य पदार्थ, और विटामिन डी की खुराक अच्छे विकल्प हैं।
- उच्च फाइबर सब्जियां। फाइबर में उच्च अंधेरे, पत्तेदार साग और अन्य veggies रक्त शर्करा को स्थिर करने और relapses को रोकने में मदद कर सकते हैं। पालक, ब्रोकोली, और केल भी कैल्शियम और आयरन के बेहतरीन स्रोत हैं।
यहाँ एक बाल चिकित्सा एमएस आहार से बचने के लिए क्या है:
- संतृप्त फॅट्स
- चीनी (जो लक्षणों को बढ़ा सकती है)
- अति-प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ और परिष्कृत अनाज
- अत्यधिक नमक (निचले संज्ञानात्मक कार्य से जुड़ा हो सकता है)
- लस, अगर असहिष्णु पाया जाता है (कुछ लिंक सीलिएक रोग और एमएस के बीच मौजूद हैं, तो असहिष्णुता के लिए परीक्षण की सिफारिश की जाती है)
विशेष विचार और सामाजिक चुनौतियां
एक बच्चे के रूप में एमएस होने से भावनात्मक और सामाजिक चुनौतियां हो सकती हैं। एक गंभीर पुरानी बीमारी के साथ रहने से बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है:
- स्वयं की छवि
- विश्वास
- स्कूल में प्रदर्शन
- एक ही उम्र के लोगों के साथ दोस्ती और रिश्ते
- सामाजिक जीवन
- पारिवारिक संबंध
- व्यवहार
- भविष्य के बारे में विचार
यह महत्वपूर्ण है कि एमएस के साथ एक बच्चा स्कूल काउंसलर, चिकित्सक, और अन्य लोगों और संसाधनों तक पहुंच रखता है जो इन चुनौतियों के माध्यम से उनकी मदद कर सकते हैं। उन्हें अपने अनुभवों और समस्याओं के बारे में बात करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।
शिक्षकों, परिवार, पादरी और समुदाय के अन्य सदस्यों का समर्थन भी बच्चों को इन मुद्दों का सफलतापूर्वक प्रबंधन करने में मदद कर सकता है।
एमएस के साथ बच्चों और किशोरों के लिए जीवन प्रत्याशा और दृष्टिकोण
एमएस एक पुरानी और प्रगतिशील बीमारी है, लेकिन यह घातक नहीं है और आमतौर पर जीवन प्रत्याशा कम नहीं होती है। यह सच है चाहे आप कितने साल के हों, जब यह शुरू होता है।
एमएस के साथ अधिकांश बच्चे अंततः relapsing-remitting प्रकार से अपरिवर्तनीय विकलांगता तक प्रगति करते हैं। यह बीमारी आमतौर पर बच्चों और किशोर में अधिक धीमी गति से बढ़ती है, और जब वयस्कता शुरू होती है, तब 10 साल बाद महत्वपूर्ण हानि होती है।
हालांकि, क्योंकि यह बीमारी कम उम्र में शुरू होती है, बच्चों को आमतौर पर वयस्क-शुरुआत वाले एमएस की तुलना में जीवन में लगभग 10 साल पहले स्थायी सहायता की आवश्यकता होती है।
बच्चों में निदान के बाद पहले कुछ वर्षों के दौरान वयस्कों की तुलना में अधिक लगातार फ्लेयर होते हैं। लेकिन वे उनसे भी उबर जाते हैं और वयस्कों के रूप में निदान किए गए लोगों की तुलना में अधिक तेज़ी से छूट में जाते हैं।
बाल चिकित्सा एमएस को ठीक या रोका नहीं जा सकता है, लेकिन लक्षणों का इलाज करके, भावनात्मक और सामाजिक चुनौतियों को संबोधित करते हुए और एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने से जीवन की अच्छी गुणवत्ता संभव है।
