संधिशोथ का निदान कैसे किया जाता है?

संधिशोथ क्या है?

संधिशोथ (आरए) एक प्रकार का ऑटोइम्यून रोग है जहां शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली जोड़ों के अस्तर पर हमला करती है। यह दर्दनाक जोड़ों की ओर जाता है, साथ ही कमजोर tendons और स्नायुबंधन।

RA शरीर के अन्य क्षेत्रों को भी प्रभावित कर सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• त्वचा
• नयन ई
• गुर्दे
• फेफड़ों
• दिल
• अस्थि मज्जा
• रक्त वाहिकाएं

आरए के शुरुआती चरणों में, स्थिति केवल एक या कई जोड़ों को प्रभावित कर सकती है। ये आमतौर पर हाथ और पैर के छोटे जोड़ होते हैं। जैसे-जैसे आरए बढ़ता है, यह अन्य जोड़ों को प्रभावित करना शुरू कर देता है।

लक्षण

आरए के लक्षणों में शामिल हैं:

• जोड़ों में दर्द
• जोड़ों में सूजन
• जोड़ो का अकड़ जाना
• थकान
• वजन घटना

गंभीर आरए जोड़ों के आकार और स्थिति को बदल सकता है, जिससे कुरूपता, कार्यात्मक सीमाएं और शारीरिक विकलांगता हो सकती है। आरए का अपने शुरुआती चरणों में निदान करना बीमारी का इलाज करने और इसे बिगड़ने से रोकने का सबसे अच्छा तरीका है।

चूंकि आरए के लिए कोई एकल परीक्षण नहीं है, इसलिए निदान को पुष्टि करने में समय लगता है। यदि आपको लगता है कि आपके पास आरए हो सकता है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करें।

संधिशोथ का निदान कैसे किया जाता है?

आरए आमतौर पर निदान के लिए समय लेता है। प्रारंभिक अवस्था में, लक्षण अन्य स्थितियों जैसे ल्यूपस या अन्य संयोजी ऊतक रोगों के लक्षणों की तरह दिख सकते हैं।

आरए लक्षण भी आते हैं और चले जाते हैं, इसलिए आप भड़कना के बीच बेहतर महसूस कर सकते हैं।

आपका डॉक्टर आपके इतिहास, प्रारंभिक शारीरिक निष्कर्षों और प्रयोगशाला पुष्टि के आधार पर दवा लिख ​​सकता है। हालाँकि, आपके लिए नियमित रूप से अनुवर्ती दौरे करना महत्वपूर्ण है।

आपका डॉक्टर आपके लक्षणों, चिकित्सा इतिहास और जोखिम कारकों के बारे में पूछेगा। एक विस्तृत शारीरिक परीक्षा, सूजन, कोमलता और गति की सीमा के लिए आपके जोड़ों की जाँच की जाएगी, और रक्त परीक्षण का आदेश दिया जाएगा।

यदि आपको या आपके डॉक्टर को लगता है कि आपके पास RA हो सकता है, तो आप एक रुमेटोलॉजिस्ट देखना चाहते हैं। एक रुमेटोलॉजिस्ट आरए का निदान और प्रबंधन करने और आपकी आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए एक उपचार योजना खोजने में माहिर हैं।

नैदानिक ​​मानदंड

आरए के लिए अमेरिकी कॉलेज ऑफ रूमैटोलॉजी का सबसे वर्तमान, अनुमोदित वर्गीकरण मानदंड 2010 में विकसित किया गया था।

वर्गीकरण मानदंड निदान में मदद कर सकते हैं, लेकिन मुख्य रूप से अध्ययन में उपयोग के लिए आरए गंभीरता की पहचान करना है। इसका मतलब है कि आपका डॉक्टर आरए का निदान कर सकता है, भले ही आप वर्गीकरण मानदंडों को पूरा न करें।

आरए के लिए 2010 के मानदंड में वर्गीकरण पैमाने पर कम से कम छह अंक की आवश्यकता होती है, जिसमें एक सकारात्मक, पुष्टि की गई रक्त जांच शामिल है। छह अंक प्राप्त करने के लिए, एक व्यक्ति के पास होना चाहिए:

• एक या अधिक जोड़ों को प्रभावित करने वाले लक्षण (पाँच अंक तक)
• रक्त परीक्षण पर सकारात्मक परिणाम परिणाम रुमेटी कारक (RF) या एंटीक्प्रूलेटेड प्रोटीन एंटीबॉडी (एंटी-सीसीपी) (तीन अंक तक)
• सकारात्मक C- प्रतिक्रियाशील प्रोटीन (CRP) या एरिथ्रोसाइट अवसादन परीक्षण (एक बिंदु)
• 6 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाले लक्षण (एक बिंदु)

रुमेटीइड गठिया के लिए रक्त परीक्षण

आरए एक ऑटोइम्यून बीमारी है। कई अलग-अलग रक्त परीक्षण प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन या एंटीबॉडी का पता लगा सकते हैं जो जोड़ों और अन्य अंगों पर हमला कर सकते हैं। सूजन की उपस्थिति और डिग्री को मापने के लिए अन्य परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

रक्त परीक्षण के लिए, आपका डॉक्टर एक नस से एक छोटा सा नमूना निकालेगा। फिर नमूने को परीक्षण के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है। आरए की पुष्टि करने के लिए कोई एकल परीक्षण नहीं है, इसलिए आपका डॉक्टर कई परीक्षणों का आदेश दे सकता है।

रुमेटीड कारक परीक्षण

आरए के साथ कई लोगों में एक एंटीबॉडी का उच्च स्तर होता है जिसे संधिशोथ कारक (आरएफ) कहा जाता है। आरएफ एक प्रोटीन है जो आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का उत्पादन करता है। यह आपके शरीर में स्वस्थ ऊतक पर हमला कर सकता है।

आरए के निदान के लिए आरएफ परीक्षणों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। आरए के साथ कुछ लोग आरएफ के लिए नकारात्मक परीक्षण करते हैं, जबकि आरए के बिना अन्य लोग आरएफ के लिए सकारात्मक परीक्षण कर सकते हैं।

एंटीक्लेरेटेड प्रोटीन एंटीबॉडी परीक्षण (एंटी-सीसीपी)

एक एंटी-सीसीपी परीक्षण, जिसे एसीपीए के रूप में भी जाना जाता है, आरए से जुड़े एंटीबॉडी के लिए परीक्षण।

2013 के एक अध्ययन के अनुसार, एंटी-सीसीपी टेस्ट शुरुआती निदान के लिए उपयोगी है। 2015 के एक शोध की समीक्षा में यह भी पाया गया है कि यह उन लोगों की पहचान कर सकता है जो आरए के कारण गंभीर और अपरिवर्तनीय क्षति के विकास की अधिक संभावना रखते हैं।

यदि आप एंटी-सीसीपी एंटीबॉडी के लिए सकारात्मक परीक्षण करते हैं, तो आपके पास आरए का एक अच्छा मौका है। एक सकारात्मक परीक्षण यह भी इंगित करता है कि आरए अधिक तेजी से प्रगति करने की संभावना है।

आरए के बिना लोग लगभग विरोधी सीसीपी के लिए सकारात्मक परीक्षण नहीं करते हैं। हालांकि, आरए वाले लोग CCP विरोधी के लिए नकारात्मक परीक्षण कर सकते हैं।

आरए की पुष्टि करने के लिए, आपका डॉक्टर अन्य परीक्षण और नैदानिक ​​निष्कर्षों के संयोजन में इस परीक्षा परिणाम को देखेगा।

जीवाणुरोधी एंटीबॉडी परीक्षण (ANA)

ANA परीक्षण ऑटोइम्यून बीमारी का एक सामान्य संकेतक है।

एक सकारात्मक एएनए परीक्षण का मतलब है कि आपका शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन कर रहा है जो विदेशी जीवों के बजाय सामान्य कोशिकाओं पर हमला कर रहे हैं। इस एंटीबॉडी के एक उच्च स्तर का मतलब हो सकता है कि आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली खुद पर हमला कर रही है।

चूंकि आरए एक ऑटोइम्यून बीमारी है, इसलिए आरए के साथ कई लोग सकारात्मक एएनए परीक्षण करते हैं। हालांकि, एक सकारात्मक परीक्षण का मतलब यह नहीं है कि आपके पास आरए है।

कई लोगों के पास आरए के नैदानिक ​​सबूत के बिना सकारात्मक, निम्न-स्तरीय एएनए परीक्षण हैं।

पूर्ण रक्त गणना (CBC)

यह परीक्षण आपके रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या को गिनाता है।

लाल रक्त कोशिकाएं पूरे शरीर में ऑक्सीजन ले जाती हैं। कम संख्या एनीमिया का संकेत दे सकती है और आमतौर पर आरए वाले लोगों में पाई जाती है।

सफेद रक्त कोशिकाओं की एक उच्च संख्या, जो संक्रमण से लड़ती है, एक प्रतिरक्षा प्रणाली विकार या सूजन को इंगित कर सकती है। यह आरए का सुझाव दे सकता है।

सीबीसी आपके रक्त में हीमोग्लोबिन, एक प्रोटीन की मात्रा को मापता है जो ऑक्सीजन, और हेमटोक्रिट, आपके रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा को मापता है। आरए कम हेमेटोक्रिट स्तर में परिणाम कर सकता है।

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (sed दर)

जिसे ईएसआर भी कहा जाता है, सूजन के लिए sed दर परीक्षण जांच। लैब सेड दर को देखेगा, जो मापती है कि आपकी लाल रक्त कोशिकाएं कितनी तेजी से परखनली के तल से टकराती और डूबती हैं।

आमतौर पर सीधी दर के स्तर और सूजन की डिग्री के बीच सीधा संबंध है।

C- प्रतिक्रियाशील प्रोटीन परीक्षण (CRP)

सीआरपी एक अन्य परीक्षण है जिसका उपयोग सूजन को देखने के लिए किया जाता है। शरीर में गंभीर सूजन या संक्रमण होने पर CRP यकृत में उत्पन्न होता है। सीआरपी के उच्च स्तर जोड़ों में सूजन का संकेत कर सकते हैं।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन का स्तर सेड दरों की तुलना में अधिक तेज़ी से बदलता है। यही कारण है कि इस परीक्षण का उपयोग कभी-कभी आरए के निदान के अलावा, आरए दवाओं की प्रभावशीलता को मापने के लिए किया जाता है।

संधिशोथ के लिए अन्य परीक्षण

आरए के लिए रक्त परीक्षण के अलावा, अन्य परीक्षण भी बीमारी के कारण होने वाले नुकसान का पता लगा सकते हैं।

एक्स-रे

आरए से प्रभावित जोड़ों की छवियों को लेने के लिए एक्स-रे का उपयोग किया जा सकता है।

आपका डॉक्टर कार्टिलेज, टेंडन और हड्डियों को नुकसान के स्तर का आकलन करने के लिए इन छवियों को देखेगा। यह मूल्यांकन उपचार की सर्वोत्तम विधि निर्धारित करने में भी मदद कर सकता है।

हालांकि, एक्स-रे केवल अधिक उन्नत आरए का पता लगा सकते हैं। प्रारंभिक नरम ऊतक सूजन स्कैन पर दिखाई नहीं देती है। सप्ताह या महीनों की अवधि में एक्स-रे की एक श्रृंखला आरए प्रगति की निगरानी में मदद कर सकती है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)

एमआरआई शरीर के अंदर की तस्वीर लेने के लिए एक शक्तिशाली चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करते हैं। एक्स-रे के विपरीत, एमआरआई नरम ऊतकों की छवियां बना सकते हैं।

इन छवियों का उपयोग श्लेष की सूजन को देखने के लिए किया जाता है। सिनोवियम जोड़ों को अस्तर करने वाली झिल्ली है। यह आरए में प्रतिरक्षा प्रणाली पर हमला करता है।

एमआरआई एक्स-रे की तुलना में आरए के कारण सूजन का पता लगा सकते हैं। हालांकि, वे बीमारी का निदान करने के लिए व्यापक रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं।

रुमेटीइड गठिया के लिए किन बीमारियों को गलत माना जा सकता है?

आरए के प्रारंभिक चरण के लक्षण अन्य स्थितियों के लक्षणों की तरह दिख सकते हैं। इन शर्तों में शामिल हैं:

• एक प्रकार का वृक्ष
• अन्य प्रकार के गठिया, जैसे कि ऑस्टियोआर्थराइटिस
• लाइम की बीमारी
• स्जोग्रेन सिंड्रोम
• सारकॉइडोसिस

आरए का एक विशिष्ट लक्षण यह है कि संयुक्त भागीदारी अक्सर सममित होती है। यदि आपके पास आरए है, तो आपके जोड़ों को सुबह में स्टिफ़र महसूस हो सकता है।

आपका डॉक्टर आरए का निदान करने में मदद करने के लिए आपके लक्षणों के बारे में परीक्षण और अन्य जानकारी का उपयोग करेगा, अन्य बीमारियों का दस्तावेजीकरण करेगा जो आरए से जुड़ा हो सकता है (जैसे कि सोज्रेन के सिंड्रोम), और अन्य स्थितियों से शासन करते हैं।

संधिशोथ के लिए अगला कदम

आरए का एक निदान केवल शुरुआत है। आरए एक आजीवन स्थिति है जो मुख्य रूप से जोड़ों को प्रभावित करती है, लेकिन यह अन्य अंगों जैसे आंखों, त्वचा और फेफड़ों को भी प्रभावित कर सकती है।

शुरुआती चरणों में उपचार सबसे प्रभावी है और आरए की प्रगति में देरी करने में मदद कर सकता है।

अपने चिकित्सक को तुरंत देखें यदि आपको संदेह है कि आपके पास आरए हो सकता है। वे आपके लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद करने के लिए उपचार के विकल्प सुझा सकते हैं।

दवाओं

आप आइब्रोफेन जैसी ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ आरए के संयुक्त दर्द का प्रबंधन करने में सक्षम हो सकते हैं। आपका डॉक्टर सूजन को कम करने के लिए, प्रेडनिसोन की तरह एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा भी सुझा सकता है।

आरए की प्रगति को धीमा करने में मदद करने के लिए दवाओं में रोग-संशोधित एंटीह्यूमेटिक ड्रग्स (DMARDs) शामिल हैं। आम तौर पर निदान के बाद DMARD को निर्धारित किया जाता है, और इसमें शामिल हैं:

• मेथोट्रेक्सेट (ट्रेक्साल)
• लेफ्लुनामाइड (अरवा)
• सल्फासालजीन (एज़ल्फ़ाइडिन)
• हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (प्लाक्वेनिल)

आरए के उपचार के लिए इस्तेमाल की जाने वाली अन्य दवाओं में बायोलॉजिकल एजेंट शामिल हैं - जीवित कोशिकाओं के अंदर बनाई गई दवाएं। इनमें abatacept (Orencia) और adalimumab (Humira) शामिल हैं। यदि DMARDs काम नहीं करते तो ये अक्सर निर्धारित होते हैं।

शल्य चिकित्सा

आपका डॉक्टर सर्जरी की सिफारिश कर सकता है अगर संयुक्त भागीदारी में विकृति, कार्य की हानि या असाध्य दर्द हो सकता है, जिससे गति और प्रगतिशील दुर्बलता का कारण बनता है।

कुल संयुक्त प्रतिस्थापन या संयुक्त संलयन प्रभावित जोड़ों को स्थिर और पुन: उत्पन्न कर सकता है।

वैकल्पिक उपचार

संयुक्त लचीलेपन को बेहतर बनाने के लिए भौतिक चिकित्सा एक प्रभावी उपचार हो सकता है। कम प्रभाव वाले व्यायाम, जैसे चलना या तैरना, आपके जोड़ों और आपके संपूर्ण स्वास्थ्य को भी लाभ पहुंचा सकते हैं।

मछली के तेल की खुराक और हर्बल दवाएं दर्द और सूजन को कम करने में मदद कर सकती हैं। कुछ नया आज़माने से पहले अपने डॉक्टर से बात करें, क्योंकि पूरक कुछ विनियमित नहीं हैं और कुछ अनुमोदित दवाओं के साथ हस्तक्षेप कर सकते हैं।

अन्य पूरक उपचार, जैसे मालिश, आरए के साथ भी मदद कर सकते हैं। 2013 के एक छोटे से अध्ययन में पाया गया कि मध्यम दबाव की मालिश ने दर्द को कम कर दिया और आरए वाले 42 लोगों में गति की सीमा बढ़ गई।

आरए के लिए वैकल्पिक उपचार पर अधिक शोध किए जाने की आवश्यकता है।

आउटलुक

आरए एक आजीवन स्थिति हो सकती है, लेकिन आप निदान के बाद भी स्वस्थ, सक्रिय जीवन जी सकते हैं। सही दवाएं आपके लक्षणों को पूरी तरह से नियंत्रित करने में सक्षम हो सकती हैं।

हालांकि आरए के लिए कोई इलाज नहीं है, शुरुआती निदान और उपचार आरए को खराब होने से बचाने में मदद कर सकते हैं। यदि आपको जोड़ों में दर्द और सूजन है, जो नहीं सुधरती है, तो अपने डॉक्टर को बताना महत्वपूर्ण है।

जब आप सक्रिय रहें और अपने चिकित्सक द्वारा सुझाई गई उपचार योजना का पालन करें तो आपको सबसे अच्छा परिणाम मिलेगा और छूट की संभावना संभव है।