आरए उपचार: DMARDs और TNF- अल्फा अवरोधक

परिचय

रुमेटीइड गठिया (आरए) एक पुरानी ऑटोइम्यून विकार है। यह आपके प्रतिरक्षा प्रणाली को आपके जोड़ों में स्वस्थ ऊतकों पर हमला करने का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप दर्द, सूजन और कठोरता होती है।

ओस्टियोआर्थराइटिस के विपरीत, जो सामान्य उम्र से उत्पन्न होता है और आपकी उम्र के अनुसार आंसू आता है, आरए किसी भी उम्र में किसी को प्रभावित कर सकता है। कोई नहीं जानता कि वास्तव में इसका क्या कारण है।

आरए का वर्तमान में कोई इलाज नहीं है, लेकिन दवाएं लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकती हैं। इन दवाओं में शामिल हैं:

• विरोधी भड़काऊ दवाओं
• कोर्टिकोस्टेरोइड
• दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती हैं, या इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स

सबसे प्रभावी दवा उपचारों में से कुछ रोग विरोधी आमवाती दवाओं (DMARDs) को संशोधित करने वाले हैं, जिनमें TNF- अल्फा अवरोधक शामिल हैं।

रोग-रोधी दवाओं (DMARDs) को संशोधित करने वाला रोग

आरए के निदान के बाद रुमेटोलॉजिस्ट अक्सर DMARDs को लिखते हैं। आरए से होने वाली स्थायी संयुक्त क्षति में से अधिकांश पहले 2 वर्षों में होती है, इसलिए ये दवाएं रोग के दौरान जल्दी प्रभाव डाल सकती हैं।

DMARDs आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करके काम करते हैं। यह क्रिया आपके जोड़ों पर RA के हमले को कम करती है, जिससे समग्र क्षति कम होती है।

DMARD मेथोट्रेक्सेट (ओट्रेक्सुप, रसुवो) सबसे सामान्य रूप से आरए दवा है।

अन्य DMARDs कि खाद्य और औषधि प्रशासन (FDA) ने RA के इलाज के लिए मंजूरी दे दी है:

• अजैथोप्रीन (अज़ासन, इमरान)
• बार्किंतिनब (ओलूमेंट)
• साइक्लोस्पोरिन (Neoral, Sandimmune)
• हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (प्लाक्वेनिल)
• लेफ्लुनामाइड (अरवा)
• सल्फासालजीन (एज़ल्फ़ाइडिन)
• टोफिटिनिब (ज़ेलजान)

जैविक DMARDs

जीवविज्ञान विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं जो जीवित जीवों से बनाई जाती हैं। कुछ नई जैविक दवाएं भी DMARDs के रूप में कार्य करती हैं और RA के उपचार के लिए FDA द्वारा अनुमोदित की गई हैं।

वे विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रणाली मार्गों को लक्षित करके काम करते हैं और इंजेक्शन या जलसेक द्वारा प्रशासित होते हैं:

• एबेटासैप्ट (ओरेनिया)
• आकिनेरा (क्रेनेट)
• ऋतुकिमब (ऋतुकान)
• tocilizumab (एक्टेम्रा)
• TNF- अल्फा अवरोधक

ऑफ-लेबल DMARDs

ये DMARD आरए के लिए FDA-अनुमोदित नहीं हैं, लेकिन शर्त का इलाज करने के लिए इनका उपयोग ऑफ-लेबल किया जा सकता है:

• साइक्लोफोस्फैमाइड (साइटोक्सन)
• माइनोसाइक्लिन (मिनोसिन)
• माइकोफेनोलेट मोफ़ेटिल (सेलकैप्ट)

ऑफ-लाइन ड्रग का उपयोग करें

ऑफ-लेबल ड्रग उपयोग का मतलब एक ऐसी दवा है जिसे एफडीए द्वारा अनुमोदित एक उद्देश्य के लिए उपयोग किया जाता है एक अलग उद्देश्य के लिए जिसे अभी तक अनुमोदित नहीं किया गया है।

हालांकि, एक डॉक्टर अभी भी उस उद्देश्य के लिए दवा का उपयोग कर सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि FDA दवाओं के परीक्षण और अनुमोदन को नियंत्रित करता है, लेकिन इसमें यह शामिल नहीं है कि डॉक्टर अपने रोगियों के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग कैसे करते हैं।

इसलिए आपका डॉक्टर एक दवा लिख ​​सकता है, लेकिन आपको लगता है कि आपकी देखभाल के लिए सबसे अच्छा है।

TNF- अल्फा अवरोधक

ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर अल्फा या टीएनएफ अल्फा, एक ऐसा पदार्थ है जो आपके शरीर में स्वाभाविक रूप से होता है। जब आपके पास आरए होता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं जो जोड़ों पर हमला करती हैं, वे टीएनएफ अल्फा के उच्च स्तर का निर्माण करती हैं। ये उच्च स्तर दर्द और सूजन का कारण बनते हैं।

जबकि कई अन्य कारक आरए को जोड़ों में क्षति के लिए योगदान देते हैं, टीएनएफ अल्फा प्रक्रिया में एक प्रमुख खिलाड़ी है।

क्योंकि RA में TNF अल्फा इतनी बड़ी समस्या है, TNF- अल्फा इनहिबिटर बाजार में अभी सबसे महत्वपूर्ण प्रकार के DMARDs में से एक हैं।

आरए के लिए छह टीएनएफ-अल्फा अवरोधक एफडीए द्वारा अनुमोदित किए गए हैं:

• एडालिफ़ेताब (हमिरा)
• etanercept (Enbrel)
• सर्टिफोलिज़म पेगोल (सिम्ज़िया)
• golimumab (सिम्पोनी), एक इंजेक्शन दवा जो मासिक दी जाती है
• golimumab (Simponi Aria), एक जलसेक दवा है जो अंततः हर 8 सप्ताह में दी जाती है
• पुष्पक्रम

TNF- अल्फा अवरोधकों को TNF- अल्फा ब्लॉकर्स भी कहा जाता है क्योंकि वे TNF अल्फा की गतिविधि को अवरुद्ध करते हैं। RA लक्षणों को कम करने में मदद करने के लिए वे आपके शरीर में TNF अल्फा के स्तर को कम करते हैं।

वे अन्य DMARDs की तुलना में अधिक तेज़ी से काम करना शुरू करते हैं। वे 2 सप्ताह से एक महीने के भीतर प्रभावी होना शुरू कर सकते हैं।

biosimilars

बायोसिमिलर, जो जीव विज्ञान की सटीक प्रतियाँ नहीं हैं, लेकिन उन्हीं परिणामों का उत्पादन करने के लिए इंजीनियर हैं, में शामिल हैं:

• एडालिफ़ैटेब-एडाज़ (हायरिमोज़)
• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• अडाल्टीटेब-एफज़ब (अब्रीलाडा)
• अडाल्टीटेब-अत्तो (अमजेविटा)
• adalimumab-bwwd (हदलिमा)
• adalimumab-fkjp (हुलियो)
• etanercept-szzs (इरेलज़ी)
• etanercept-ykro (Eticovo)
• इनफ्लिक्सीमाब-अबडा (रेनफ्लेक्सिस)
• इन्फ्लिक्सिमैब-एएनएक्क् (एवसोला)
• इनफ़्लिक्सीमाब-डायबीब (इन्फ्रात्रा)

इन बायोसिमिलर को TNF- अल्फा इनहिबिटर या बायोलॉजिक DMARDs के रूप में भी वर्गीकृत किया गया है।

हालांकि इन सभी बायोसिमिलर को एफडीए-अनुमोदित किया गया है, उनमें से कुछ वर्तमान में खरीद के लिए उपलब्ध नहीं हैं। यह काफी हद तक है क्योंकि जीव विज्ञान के पेटेंट अभी समाप्त नहीं हुए हैं।

दर्द निवारक के साथ DMARDs

DMARDs का उपयोग करने के लिए मुख्य नकारात्मक यह है कि वे कार्य करने में धीमा हैं। DMARD से किसी भी दर्द से राहत महसूस करने में कई महीने लग सकते हैं।

इस कारण से, रुमेटोलॉजिस्ट अक्सर एक ही समय में लेने के लिए कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स या नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) जैसे तेज-अभिनय दर्द निवारक दवाओं का सेवन करते हैं। जब आप DMARD के प्रभावी होने की प्रतीक्षा करते हैं तो ये दवाएं दर्द को कम करने में मदद कर सकती हैं।

कोर्टिकोस्टेरोइड्स या NSAIDs के उदाहरण जिन्हें DMARDs के साथ इस्तेमाल किया जा सकता है, नीचे सूचीबद्ध हैं।

Corticosteroids में शामिल हैं:

• प्रेडनिसोन (प्रेडनिसोन इंटेंसोल, रेयोस)
• मिथाइलप्रेडनिसोलोन (डेपो-मेड्रोल)
• ट्रायमिसिनोलोन हेक्सासेटोनाइड (एरिस्टोस्पैन)

ओवर-द-काउंटर NSAIDs में शामिल हैं:

• एस्पिरिन
• इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन)
• नेप्रोक्सन सोडियम (एलेव, नेप्रोसिन)

पर्चे NSAIDs में शामिल हैं:

• सेलेकॉक्सिब (सेलेब्रेक्स)
• Nabumetone
• पिरॉक्सिकम (फेल्डेन)

DMARDs और संक्रमण

DMARDs आपकी संपूर्ण प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है। इसका मतलब है कि उन्होंने आपको संक्रमण के लिए अधिक जोखिम में डाल दिया है।

आरए वाले लोगों में पाए जाने वाले सबसे आम संक्रमण हैं:

• त्वचा में संक्रमण
• ऊपरी श्वसन संक्रमण
• निमोनिया
• मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई)

संक्रमण को रोकने में मदद करने के लिए, अच्छी स्वच्छता का अभ्यास करें, जैसे कि अपने हाथों को अक्सर धोना और दैनिक या हर दूसरे दिन स्नान करना। आपको उन लोगों से भी दूर रहना चाहिए जो बीमार हैं।

अपने डॉक्टर से बात करें

आरए के साथ ज्यादातर लोग टीएनएफ-अल्फा इनहिबिटर्स और अन्य डीएमएआरडी का अच्छी तरह से जवाब देते हैं, लेकिन कुछ लोगों के लिए, ये विकल्प बिल्कुल काम नहीं कर सकते हैं।

यदि वे आपके लिए काम नहीं करते हैं, तो अपने रुमेटोलॉजिस्ट को बताएं वे संभवतः अगले चरण के रूप में एक अलग TNF- अल्फा अवरोधक लिखते हैं, या वे पूरी तरह से एक अलग प्रकार के DMARD का सुझाव दे सकते हैं।

आप किस तरह से महसूस कर रहे हैं और आपको लगता है कि आपकी दवा काम कर रही है, इस पर अपने रुमेटोलॉजिस्ट को अपडेट करना सुनिश्चित करें।

साथ में, आप और आपका डॉक्टर आरए उपचार योजना पा सकते हैं जो आपके लिए काम करेंगे।

क्यू:

क्या मेरा आहार मेरे आरए को प्रभावित कर सकता है?

ए:

यह पूरी तरह से ज्ञात नहीं है कि आपका आहार आपके आरए को प्रभावित कर सकता है या नहीं। कुछ सीमित साक्ष्य हैं जो उन खाद्य पदार्थों से बचते हैं जिन्हें सूजन (प्रोसेस्ड कार्बोहाइड्रेट और संतृप्त और ट्रांस वसा) में योगदान करने के लिए माना जाता है, वे लक्षणों में मदद कर सकते हैं, लेकिन आपके आहार को बदलने से आपका आरए ठीक नहीं होगा। आप आहार विकल्पों के बारे में यहाँ और अधिक पढ़ सकते हैं जिन्हें आप अपने लक्षणों में मदद करने की कोशिश कर सकते हैं।