Snus एक नम, धूम्र रहित, बारीक पिसा हुआ तम्बाकू उत्पाद है जो धूम्रपान के कम हानिकारक विकल्प के रूप में विपणन किया जाता है। यह ढीला और पैकेट में बिकता है (जैसे बहुत छोटे टीबैग्स)।
स्नस को गम और शीर्ष होंठ के बीच रखा जाता है और लगभग 30 मिनट तक चूसा जाता है। यह सूंघने की तुलना में कम बारीक है, और इसे नाक में नहीं डाला जाता है। तंबाकू चबाने के विपरीत, इसमें आमतौर पर थूकना शामिल नहीं होता है।
स्वीडन में इसका उपयोग 200 वर्षों के लिए किया गया है, और पिछले कई वर्षों से संयुक्त राज्य में भी निर्मित किया गया है। खरबूजे के समान उत्पाद दुनिया भर में पारंपरिक रूप से उपयोग किए जाते हैं, लेकिन वे निकोटीन और अन्य रासायनिक सामग्री में बहुत भिन्न होते हैं।
तेज तथ्य
- विश्व की आबादी का अनुमानित 10 से 25 प्रतिशत धूम्रपान रहित तंबाकू का उपयोग करता है, जिसमें स्नस भी शामिल है।
- अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) ने बताया कि 2014 में, हाई स्कूल के छात्रों का अनुमानित 1.9 प्रतिशत और मिडिल स्कूल के 0.5 प्रतिशत छात्र स्नूस के वर्तमान उपयोगकर्ता थे।
- विशेष रूप से स्नस के लिए बाजार 2023 तक 4.2 प्रतिशत बढ़ने की उम्मीद है।
- 2014 में, स्नस उत्पाद अमेरिकी धूम्रपान रहित तंबाकू बाजार का 1.7 प्रतिशत थे।
लाभकारी या हानिकारक?
स्नस का उपयोग विवादास्पद है। निकोटीन के ज्ञात नशे और हानिकारक प्रभावों के कारण यूरोपीय संघ ने इसकी बिक्री (स्वीडन को छोड़कर) पर प्रतिबंध लगा दिया है। अमेरिकी स्वास्थ्य एजेंसियां इसके इस्तेमाल के खिलाफ सलाह देती हैं।
इस बात की चिंता है कि निकोटीन पर युवाओं को झुकाकर, धूम्रपान करने से सिगरेट पीने के लिए "गेटवे" हो सकता है।
लेकिन स्नूस के अधिवक्ताओं का दावा है कि स्नोट निकोटीन से कम हानिकारक है, भले ही यह नशे की लत है। स्नस तंबाकू को जलाया नहीं जाता है, और कोई धुआं नहीं निकाला जाता है। तो धूम्रपान के कुछ सबसे बुरे प्रभाव मौजूद नहीं हैं।
इसके अलावा, स्नस के अधिवक्ताओं का कहना है, यह लोगों को धूम्रपान रोकने में मदद करता है। वे स्वीडन में स्नस के सार्वजनिक स्वास्थ्य लाभ की ओर इशारा करते हैं।
विशेष रूप से, स्वीडन में नाटकीय रूप से धूम्रपान की दर में गिरावट आई क्योंकि अधिक पुरुषों ने स्नूस के उपयोग पर स्विच किया। BMJ जर्नल टोबैको कंट्रोल में 2003 की समीक्षा के अनुसार, 1976 में 40 प्रतिशत पुरुष प्रतिदिन धूम्रपान करते थे, जबकि 2002 में यह 15 प्रतिशत था।
उसी समय, शोधकर्ताओं ने पाया कि स्वीडन में फेफड़ों के कैंसर, हृदय रोग और अन्य कारणों से होने वाली मौतों में कमी आई है।
तो, क्या स्नस कैंसर का कारण बनता है?
क्या स्नस के कारण कैंसर वैज्ञानिक रूप से हल करने के लिए एक जटिल प्रश्न है। अध्ययन के परिणाम काफी विविध हैं। कुछ अध्ययनों में स्नूस के उपयोग से जुड़ा एक विशिष्ट कैंसर जोखिम पाया जाता है, और अन्य अध्ययन इसके विपरीत पाते हैं।
कभी-कभी जनसंख्या समूहों या अध्ययन के समयों में अंतर होता है।
कुछ शोध अध्ययन सभी धूम्रपान रहित तंबाकू उत्पादों को एक साथ गांठ देते हैं। अन्य स्वीडिश आबादी में स्नस उपयोग तक सीमित हैं।
कभी-कभी, शराब के उपयोग या शरीर के वजन जैसे अन्य कारकों को शामिल नहीं किया जाता है।
विवाद में क्या नहीं है निकोटीन उत्पादों और बीमारी से धुएं को बाहर निकालने के बीच की कड़ी।
यहां, हम कैंसर और स्नस से संबंधित कुछ अध्ययनों को देखेंगे।
अग्नाशय का कैंसर और स्नस
अग्नाशय के कैंसर के लिए धूम्रपान एक उच्च जोखिम कारक माना जाता है। 82 विभिन्न अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि वर्तमान धूम्रपान करने वालों के लिए अग्नाशय के कैंसर का बढ़ता जोखिम 74 प्रतिशत था। पूर्व धूम्रपान करने वालों के लिए बढ़ा जोखिम 20 प्रतिशत था।
क्या धुआं रहित तम्बाकू से जोखिम समान रहता है? परिणाम स्पष्ट नहीं हैं। दो अध्ययनों में विशेष रूप से एक ख़तरनाक वृद्धि हुई है जिसमें स्नस शामिल थे। दो अन्य अध्ययनों में कोई सहयोग नहीं मिला।
2007 में स्वीडिश निर्माण श्रमिकों का उपयोग जिन्होंने स्नूस का इस्तेमाल किया था और जो पहले धूम्रपान नहीं करते थे, उन्हें अग्नाशय के कैंसर का खतरा बढ़ गया था। अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि स्वीडिश स्नस का उपयोग अग्नाशय के कैंसर के लिए एक संभावित जोखिम कारक माना जाना चाहिए।
सबसे हालिया और सबसे बड़े अध्ययन, 2017 में रिपोर्ट किया गया, जिसमें स्वीडन में 424,152 पुरुषों का एक बड़ा नमूना शामिल था। इसमें नॉनसर्स और स्नूस के उपयोगकर्ता शामिल थे। इस अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि डेटा पुरुषों में अग्नाशय के कैंसर के स्नस उपयोग और जोखिम के बीच किसी भी संबंध का समर्थन नहीं करता है।
2017 के अध्ययन लेखकों ने नोट किया कि उनके निष्कर्ष तंबाकू के धुएं की तुलना में स्वीडिश स्नूस में निचले नाइट्रोसमाइन स्तरों से संबंधित हो सकते हैं। उन्होंने यह भी सुझाव दिया कि तम्बाकू धूम्रपान करने वालों में अग्नाशय के कैंसर का बढ़ता खतरा दहन से जुड़े कार्सिनोजेन्स से संबंधित है।
ओरल कैंसर और स्नस
तम्बाकू धूम्रपान मौखिक कैंसर के लिए सबसे मजबूत जोखिम कारकों में से एक है।
मौखिक कैंसर के लिए अग्रणी स्नस के लिए साक्ष्य मिलाया जाता है। 2008 के एक अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला है कि धूम्रपान करने वाले तंबाकू उपयोगकर्ताओं के लिए मुंह के कैंसर का जोखिम धूम्रपान करने वालों की तुलना में कम है, लेकिन उन लोगों की तुलना में अधिक है जो तंबाकू का उपयोग नहीं करते हैं।
2013 के एक अध्ययन में, जिसमें विभिन्न देशों के स्नस उत्पाद शामिल थे, ने एक मजबूत निष्कर्ष निकाला: धूम्रपान करने वाले तंबाकू के उपयोग और गाल और मसूड़ों के कैंसर के बीच एक मजबूत संबंध है। अध्ययन में कहा गया है कि धुआं रहित तंबाकू और मुंह के कैंसर का पिछला डेटा विरल था।
2007 में 125,576 स्वीडिश निर्माण श्रमिकों का उपयोग किया गया था, जो स्नूस का इस्तेमाल करते थे, लेकिन पहले के नॉनमोकर्स ने निष्कर्ष निकाला था कि स्नूस उपयोगकर्ताओं में मौखिक कैंसर का कोई खतरा नहीं था। (ध्यान दें कि यह वही अध्ययन है जिसमें एक ही आबादी में अग्नाशय के कैंसर का खतरा बढ़ गया है।)
एक और स्वीडिश अध्ययन में अंतर आया। 2012 में मौखिक स्क्वैमस सेल कैंसर वाले 16 स्वीडिश पुरुषों के मामले में यह निष्कर्ष निकला कि स्वीडिश सूंघ धूम्रपान के लिए हानिरहित विकल्प नहीं हो सकता है। इन लोगों ने 42.9 साल के लिए कैंसर के निदान से पहले स्नस का इस्तेमाल किया था। कैंसर उन साइटों में थे जहां उन्होंने स्नस रखा था।
इसी तरह की चेतावनी 9,976 स्वीडिश स्नूस-उपयोग करने वाले पुरुषों के दीर्घकालिक अध्ययन से मिली। 2008 में रिपोर्ट किए गए इस अध्ययन में सलाह दी गई थी कि स्नूस उपयोगकर्ताओं के लिए मुंह के कैंसर के खतरे से इनकार नहीं किया जा सकता है। यह अध्ययन किए गए स्नस उपयोगकर्ताओं में मौखिक, ग्रसनी और धूम्रपान के कुल कैंसर से संबंधित एक उच्च घटना पाया गया।
एक स्वतंत्र रिपोर्ट में स्वीडिश स्नूस निर्माता स्वीडिश मैच का नेतृत्व किया गया था। यह मुंह के घावों की विशेषता प्रकार पर टिप्पणी करता है जो स्नूस उपयोगकर्ताओं को मिल सकता है। रिपोर्ट के नोट में स्नस का इस्तेमाल बंद करने के बाद ये उलट हैं। रिपोर्ट में यह भी कहा गया है कि घावों को कैंसर में बदलने का सुझाव देने वाला कोई नैदानिक प्रमाण नहीं है।
गैस्ट्रिक कैंसर और स्नस
धूम्रपान से पेट के कैंसर का खतरा अधिक होता है, जिसे गैस्ट्रिक कैंसर भी कहा जाता है। धूम्रपान करने वालों में पेट के कैंसर की दर लगभग दोगुनी है।
स्नूस उपयोगकर्ताओं के बारे में क्या? फिर से, सबूत मिलाया जाता है।
स्वीडिश श्रमिकों के 1999 के एक अध्ययन में पाया गया कि धुआं रहित तंबाकू किसी भी प्रकार के गैस्ट्रिक कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़ा नहीं है। स्वीडन में 2000 का एक ही अध्ययन एक निष्कर्ष पर पहुंचा।
2008 के एक अध्ययन ने 1971 से 1993 तक 336,381 पुरुष स्वीडिश निर्माण श्रमिकों के स्वास्थ्य रिकॉर्ड की समीक्षा की, 2004 तक अनुवर्ती रिकॉर्ड के साथ। इस अध्ययन में स्नस उपयोगकर्ताओं में पेट के कैंसर के लिए "अधिक जोखिम" पाया गया, जिन्होंने कभी धूम्रपान नहीं किया था।
भारत में धूम्ररहित तंबाकू उपयोगकर्ताओं के 2015 के एक अध्ययन में पाया गया कि उन्होंने धूम्रपान रहित तंबाकू और पेट के कैंसर का "एक छोटा लेकिन महत्वपूर्ण संघ" कहा। हालाँकि, अध्ययन किया गया धुआँ रहित तंबाकू, स्नस से अलग हो सकता है।
त्वचा का कैंसर और स्नस
धूम्रपान करने से आपकी त्वचा कैंसर, विशेष रूप से स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का खतरा दोगुना हो जाता है।
लेकिन स्नस और त्वचा कैंसर पर शोध किसी निष्कर्ष तक पहुंचने के लिए बहुत सीमित है।
स्वीडन में 2005 के एक राष्ट्रव्यापी अध्ययन में त्वचा स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के धूम्रपान के बढ़ते जोखिम का कोई संबंध नहीं पाया गया। यह भी ध्यान दिया कि स्नूस उपयोगकर्ताओं के पास एक था की कमी हुई स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के विकास का जोखिम।
निर्माण और जोखिम का देश
निर्माण का देश स्नस उत्पाद की संरचना में अंतर करता है। यह कैंसर के खतरे को प्रभावित कर सकता है।
स्वीडिश स्नूस बनाम अमेरिकी स्नूस
संयुक्त राज्य में उत्पादित स्नस-प्रकार के उत्पाद स्वीडिश-उत्पादित स्नस से अलग हैं।
अमेरिकी स्नस उत्पादों में स्वीडिश स्नूस की तुलना में अधिक निकोटीन होता है। लेकिन आपके शरीर द्वारा निकोटीन को अवशोषित करने की क्षमता अमेरिकी उत्पादों में कम है। दो मुख्य कारक नियंत्रित करते हैं कि आप स्नोट से कितना निकोटीन प्राप्त करते हैं:
- कैसे क्षारीय (अम्लीय के विपरीत) स्नस पीएच द्वारा मापा जाता है
- नमी की मात्रा
एक उच्च पीएच (अधिक क्षार) का मतलब है कि स्नस में निकोटीन आपके रक्तप्रवाह में तेजी से अवशोषित हो सकता है। अमेरिकी स्नूस ब्रांडों के लिए 6.5 की तुलना में स्वीडिश स्नस का माध्य पीएच 8.7 है।
स्वीडिश स्नूस में अमेरिकी ब्रांडों की तुलना में काफी अधिक नमी होती है। उच्च नमी की मात्रा उस दर को बढ़ा देती है जिसे निकोटीन आपके रक्तप्रवाह में अवशोषित कर सकता है।
निकोटीन वितरण की उच्च दर का मतलब है कि स्वीडिश स्नूस के उपयोगकर्ताओं को अपने निकोटीन स्रोत के लिए सिगरेट की ओर मुड़ने की संभावना कम है। स्वीडन में 1,000 पूर्व धूम्रपान करने वालों के एक सर्वेक्षण में पाया गया कि 29 प्रतिशत ने धूम्रपान छोड़ने के लिए स्नूस पर स्विच किया था।
अमेरिकी ब्रांडों की तुलना में स्वीडिश स्नूस का एक और लाभ नाइट्राइट्स (TSNA) का निम्न स्तर है। स्वीडिश स्नूस में तम्बाकू हवा है या धूप में सुखाया जाता है, जो अमेरिकी स्नूस में तंबाकू की तुलना में नाइट्राइट स्तर को कम करता है, जो सामान्य रूप से आग से ठीक हो जाता है।
उच्च पीएच और नमी सामग्री, साथ ही साथ निम्न नाइट्राइट स्तर, स्वीडिश स्नूस को अमेरिकी ब्रांडों की तुलना में प्रतिकूल प्रभाव के कम जोखिम में अधिक निकोटीन देने की अनुमति देता है।
स्वीडिश स्नस उपयोगकर्ता निकोटीन पर निर्भरता विकसित करते हैं, लेकिन धूम्रपान की तुलना में कैंसर और हृदय रोग का खतरा काफी कम होता है।
स्नूस के अन्य जोखिम और दुष्प्रभाव
स्नस के अन्य स्वास्थ्य प्रभाव हैं। फिर। अध्ययन के परिणाम असंगत हैं। कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं।
हृदय रोग
स्वीडन में स्नूस के सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रभावों की 2003 की समीक्षा में बताया गया है कि स्नोम उपयोगकर्ताओं को नॉनमोकर्स की तुलना में एक छोटा हृदय जोखिम हो सकता है।
इसने यह भी बताया कि स्वीडन में इस विषय पर सभी बड़े अध्ययन इस बात पर सहमत हैं कि धूम्रपान करने वाले तम्बाकू धूम्रपान के मुकाबले प्रतिकूल हृदय प्रभावों के लिए बहुत कम जोखिम रखते हैं।
मधुमेह
उत्तरी स्वीडन में 2004 के एक अध्ययन में पाया गया कि स्नूस उपयोगकर्ताओं को मधुमेह का खतरा नहीं बढ़ा है।
मध्यम आयु वर्ग के स्वीडिश पुरुषों के 2012 के अध्ययन से विपरीत निष्कर्ष पर पहुंच गया था। इस अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला है कि स्नस की उच्च खपत से टाइप 2 मधुमेह के विकास का खतरा होता है।
चयापचयी लक्षण
मेटाबोलिक सिंड्रोम जोखिम कारकों का एक समूह है जो हृदय रोग, मधुमेह या स्ट्रोक के विकास की संभावना को बढ़ाता है।
2017 का एक अध्ययन जो 21, 30, और 43 वर्ष की उम्र में स्वीडिश स्नूस उपयोगकर्ताओं को देखता था, उसे स्नूस के उपयोग और चयापचय सिंड्रोम के जोखिम के बीच कोई संबंध नहीं मिला। शोधकर्ताओं ने सुझाव दिया कि यह उन लोगों के लिए जोखिम को देखने के लिए उपयोगी होगा जो स्नस और स्मोक्ड सिगरेट का उपयोग करते थे।
2010 में, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन ने दो स्वीडिश अध्ययनों के आंकड़ों के आधार पर एक नीति वक्तव्य जारी किया। इन अध्ययनों ने निष्कर्ष निकाला कि स्नूस का भारी उपयोग चयापचय सिंड्रोम और टाइप 2 मधुमेह के विकास की बाधाओं को बढ़ाता है।
दमा
16- से 75 साल के बच्चों के एक बड़े स्वीडिश अध्ययन ने सुझाव दिया कि स्नस का उपयोग अस्थमा के उच्च प्रसार के साथ जुड़ा हुआ था। पूर्व स्नूस उपयोगकर्ताओं के पास यह जुड़ाव नहीं है। लेकिन खर्राटे वर्तमान और पूर्व उपयोगकर्ताओं दोनों के साथ जुड़े थे।
उच्च रक्तचाप
हाल ही में एक छोटे से अध्ययन ने रक्तचाप, हृदय गति और धमनी कठोरता पर स्नस के प्रभाव को देखा। इसने सुझाव दिया कि स्नस का उपयोग महिलाओं में रक्तचाप और हृदय की दर में वृद्धि हुई है, लेकिन पुरुषों में नहीं।
टेकअवे
क्या स्नस से कैंसर का खतरा बढ़ जाता है? साक्ष्य की विविधता को देखते हुए एक गिलास पानी की तरह थोड़ा सा है जो या तो आधा भरा हुआ है या आधा खाली है। आप किसी विशेष अध्ययन के वैज्ञानिक निष्कर्षों को कम या अधिक कर सकते हैं।
स्वीडन में स्नूस के निर्माता, मुख्य रूप से स्वीडिश मैच, कम से कम दिखाए गए किसी भी जोखिम को मानते हैं। लेकिन निकोटीन की लत और युवाओं को निकोटीन की भर्ती से संबंधित स्वास्थ्य एजेंसियां खतरों को देखती हैं।
नीचे की रेखा: स्नस का उपयोग नशे की लत है, लेकिन संभवतः सिगरेट पीने से कम जोखिम है।
