एक युवा वयस्क के रूप में एक नई बीमारी को नेविगेट करना कठिन हो सकता है, खासकर जब यह अच्छा स्वास्थ्य बीमा खोजने की बात आती है। देखभाल की उच्च लागत के साथ, सही कवरेज प्राप्त करना आवश्यक है।
यदि आप पहले से ही अपने माता-पिता या नियोक्ता की योजना के तहत शामिल नहीं हैं, तो आपको स्वास्थ्य बीमा बाज़ार में या बीमा दलाल से कवरेज की तलाश करनी होगी। अफोर्डेबल केयर एक्ट (ACA) के तहत, बाज़ार की योजनाएँ आपको MS के लिए कोई बीमारी होने पर कवरेज से इनकार या शुल्क नहीं दे सकती हैं।
कुछ योजनाओं में प्रीमियम या डिडक्टिबल्स हो सकते हैं। यदि आप सावधान नहीं हैं, तो आप अपनी डॉक्टर की नियुक्तियों और दवाओं की अपेक्षा बहुत अधिक भुगतान कर सकते हैं।
स्वास्थ्य बीमा के कभी-कभी मुश्किल दुनिया को कैसे नेविगेट करें, इसके सात सुझाव यहां दिए गए हैं।
1. पता करें कि क्या आप मुफ्त स्वास्थ्य बीमा के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं
बीमा महंगा हो सकता है, खासकर एंट्री-लेवल सैलरी पर। यह जाँचने योग्य है कि क्या आप मेडिकाइड के लिए योग्य हैं। यह संघीय और राज्य कार्यक्रम आपको कम या बिना किसी लागत के स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्रदान करता है।
एसीए के तहत, वाशिंगटन, डीसी सहित 35 राज्यों ने व्यापक आय सीमा को शामिल करने के लिए अपनी पात्रता का विस्तार किया है। चाहे आप जिस राज्य में रहते हैं उस पर निर्भर करता है।
यह जानने के लिए कि क्या आप पात्र हैं, Medicaid.gov पर जाएँ।
2. देखें कि क्या आपको सरकारी सहायता मिल सकती है
यदि आप मेडिकाइड के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करते हैं, तो आप एक प्रोग्राम के लिए कटऑफ बना सकते हैं जो स्वास्थ्य बीमा लागतों में मदद करता है। जब आप अपने राज्य के बाज़ार से कोई योजना खरीदते हैं तो सरकार सब्सिडी, टैक्स क्रेडिट और लागत में कटौती के रूप में सहायता प्रदान करती है। यह वित्तीय सहायता आपके प्रीमियम और जेब खर्च को कम कर सकती है।
कम प्रीमियम के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए, आपको $ 12,490 और $ 49,960 (2020 में) के बीच अर्जित करना होगा। और अपने डिडक्टेबल, कॉप्स और सिक्के के साथ मदद पाने के लिए, आपको $ 12,490 और $ 31,225 के बीच की जरूरत होगी।
3. यह पता लगाएं कि आपको कितना कवरेज चाहिए
एसीए में कवरेज के स्तर हैं: कांस्य, चांदी, सोना और प्लैटिनम। उच्च स्तर, अधिक योजना को कवर किया जाएगा - और जितना अधिक यह आपको हर महीने खर्च होगा। (याद रखें, यदि आप संघीय सहायता के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, तो आप हर स्तर पर प्रीमियम पर पैसा बचा सकते हैं।)
कांस्य योजनाओं में सबसे कम मासिक प्रीमियम होता है। उनके पास उच्चतम डिडक्टिबल्स भी हैं - आपकी योजना से पहले चिकित्सा देखभाल और दवाओं के लिए आपको कितना भुगतान करना होगा। प्लेटिनम की योजनाओं में सबसे अधिक मासिक प्रीमियम होता है, लेकिन वे हर चीज के बारे में बताते हैं।
मूल कांस्य योजना स्वस्थ लोगों के लिए डिज़ाइन की गई है जिन्हें केवल आपात स्थिति में स्वास्थ्य बीमा की आवश्यकता होती है। यदि आप एमएस दवाओं के एक आहार पर हैं, तो आपको एक उच्च स्तरीय योजना की आवश्यकता हो सकती है। एक स्तर का चयन करते समय आप दवा और उपचार के लिए कितना भुगतान करते हैं, इस पर विचार करें।
4. जांचें कि आपका डॉक्टर योजना पर है या नहीं
यदि कोई डॉक्टर है जिसे आप वर्षों से देख रहे हैं, तो सुनिश्चित करें कि वे स्वास्थ्य बीमा योजना से आच्छादित हैं। हर योजना में कुछ डॉक्टर और अस्पताल शामिल हैं। अन्य डॉक्टरों को नेटवर्क से बाहर माना जाता है, और वे आपको प्रति यात्रा अधिक खर्च करेंगे।
उन सभी डॉक्टरों और विशेषज्ञों को देखें, जिन्हें आप वर्तमान में योजना के ऑनलाइन खोज टूल का उपयोग करते हुए देखते हैं। इसके अलावा, अपने पसंदीदा अस्पताल को देखें। यदि आपके डॉक्टर और अस्पताल में नेटवर्क नहीं है, तो आप दूसरी योजना की तलाश जारी रख सकते हैं।
5. देखें कि क्या आपकी सेवाएं कवर हैं
कायदे से, हेल्थ इंश्योरेंस मार्केटप्लेस में प्रत्येक योजना में 10 आवश्यक सेवाएं शामिल होनी चाहिए। इनमें प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स, लैब टेस्ट, इमरजेंसी रूम विजिट और आउट पेशेंट केयर जैसी चीजें शामिल हैं।
किन अन्य सेवाओं को कवर किया गया है, योजना से योजना में भिन्न होता है। जबकि आपके प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के साथ वार्षिक दौरे हर योजना पर होने चाहिए, व्यावसायिक चिकित्सा या पुनर्वसन जैसी चीजें शामिल नहीं की जा सकती हैं।
आपके द्वारा चुनी गई कंपनी के आधार पर आप सेवाओं के लिए कितना भुगतान करेंगे यह अलग-अलग हो सकता है। और कुछ योजनाएँ आपको भौतिक चिकित्सक या मनोवैज्ञानिक जैसे विशेषज्ञों के साथ मिलने वाली यात्राओं की संख्या को सीमित कर सकती हैं।
योजना की वेबसाइट पर देखें या उसके लाभ और कवरेज (एसबीसी) का सारांश देखने के लिए एक बीमा प्रतिनिधि से पूछें। SBC उन सभी सेवाओं को सूचीबद्ध करता है जो योजना को कवर करती है, और यह प्रत्येक के लिए कितना भुगतान करती है।
6. योजना के सूत्र की समीक्षा करें
प्रत्येक स्वास्थ्य बीमा योजना में एक दवा सूत्र है - दवाओं की एक सूची जो इसे कवर करती है। ड्रग्स को स्तरों में समूहित किया जाता है जिसे टियर्स कहा जाता है।
टियर 1 में आमतौर पर जेनेरिक दवाएं शामिल हैं। टीयर 4 में विशेष दवाएं हैं, जिसमें एमएस के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले मूल्यवर्धित मोनोक्लोनल एंटीबॉडी और इंटरफेरॉन शामिल हैं। दवा की आवश्यकता जितनी अधिक होगी, उतना ही आपको जेब से खर्च करना पड़ेगा।
वर्तमान में अपने एमएस और अन्य स्थितियों का इलाज करने के लिए आपके द्वारा ली जाने वाली प्रत्येक दवाओं की जाँच करें। क्या वे योजना के प्रारूप पर हैं? वे किस टियर पर हैं?
इसके अलावा, यह पता करें कि यदि आपके डॉक्टर को नई दवा लिखनी है, जो योजना के प्रारूप पर नहीं है, तो आपको कितना भुगतान करना पड़ सकता है।
7. अपनी कुल आउट-ऑफ-पॉकेट लागत को जोड़ें
जब यह आपके भविष्य के स्वास्थ्य देखभाल की लागत की बात आती है, तो प्रीमियम केवल पहेली का हिस्सा होते हैं। जब आप योजनाओं की तुलना करते हैं, तो अपना कैलकुलेटर निकाल लें, ताकि बाद में बड़े बिलों से आप आश्चर्यचकित न हों।
जोड़ें:
- आपका प्रीमियम - वह राशि जो आप हर महीने स्वास्थ्य बीमा कवरेज के लिए भुगतान करेंगे
- आपके कटौती योग्य - आपकी योजना शुरू होने से पहले आपको सेवाओं या दवा के लिए कितना भुगतान करना होगा
- आपकी नकल - आपको प्रत्येक डॉक्टर और विशेषज्ञ के दौरे, एमआरआई और अन्य परीक्षणों और दवाओं के लिए भुगतान करना होगा
यह देखने के लिए योजनाओं की तुलना करें कि कौन सा आपको अपने हिरन के लिए सबसे अधिक लाभ देगा। जब आप प्रत्येक वर्ष एक मार्केटप्लेस योजना में फिर से नामांकन करते हैं, तो इस प्रक्रिया से गुजरें ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आपको अभी भी सबसे अच्छा सौदा मिल रहा है।
दूर करना
स्वास्थ्य बीमा कंपनी चुनना एक बड़ा निर्णय है, खासकर जब आपके पास एक शर्त है जिसमें एमएस जैसे महंगे परीक्षण और उपचार शामिल हैं। अपने विकल्पों पर सावधानीपूर्वक विचार करने के लिए समय निकालें। यदि आप भ्रमित हैं, तो प्रत्येक बीमा कंपनी को कॉल करें और अपने प्रतिनिधि से योजना के लाभों के बारे में बात करने के लिए कहें।
यदि आप अंतत: आपके द्वारा चुने गए स्वास्थ्य बीमा योजना को पसंद नहीं करते हैं, तो घबराएं नहीं। आप हमेशा के लिए इसके साथ अटके नहीं हैं। आप प्रत्येक वर्ष खुले नामांकन अवधि के दौरान अपनी योजना को बदल सकते हैं, जो आमतौर पर देर से गिरावट में होता है।
