मचान क्या है?
स्केफॉइड हड्डी आपकी कलाई की आठ छोटी कार्पल हड्डियों में से एक है। यह त्रिज्या के ठीक नीचे आपकी कलाई के अंगूठे की तरफ होता है, जो आपके अग्रभाग की दो बड़ी हड्डियों में से एक है। यह आपकी कलाई को हिलाने और स्थिर करने में शामिल है। इसका एक पुराना नाम नाविक हड्डी है।
जैसे ही आप अपने हाथ के पीछे की ओर देखते हैं, आप अपने अंगूठे को पकड़कर अपनी स्केफॉइड हड्डी पा सकते हैं। त्रिकोणीय इंडेंटेशन जो आपके अंगूठे के tendons द्वारा गठित होता है, उसे "एनाटॉमिक स्नफ़बॉक्स" कहा जाता है। इस त्रिभुज के निचले भाग में आपका स्केफॉइड स्थित है।
स्केफॉइड फ्रैक्चर में क्या होता है?
आपकी कलाई के किनारे और अपेक्षाकृत बड़े आकार में स्केफॉइड की स्थिति चोट और फ्रैक्चर की चपेट में आ जाती है। वास्तव में, यह सबसे अक्सर खंडित कार्पल हड्डी है, जो लगभग 70 प्रतिशत कार्पल फ्रैक्चर के लिए जिम्मेदार है।
मचान में तीन भाग होते हैं:
- समीपस्थ ध्रुव: अंत आपके अंगूठे के सबसे करीब
- कमर: हड्डी के बीच का घुमावदार हिस्सा जो एनाटॉमिक स्नफ़बॉक्स के नीचे होता है
- डिस्टल पोल: अंत आपके अग्र-भुजाओं के सबसे करीब
लगभग 80 प्रतिशत स्कैफॉइड फ्रैक्चर कमर में, 20 प्रतिशत समीपस्थ ध्रुव पर और 10 प्रतिशत डिस्टल पोल पर होते हैं।
फ्रैक्चर की साइट प्रभावित करती है कि यह कैसे ठीक होगा। डिस्टल पोल और कमर में फ्रैक्चर आमतौर पर जल्दी ठीक हो जाते हैं क्योंकि उनमें रक्त की आपूर्ति अच्छी होती है।
समीपस्थ ध्रुव के अधिकांश भाग में रक्त की खराब आपूर्ति होती है जो आसानी से फ्रैक्चर में कट जाती है। रक्त के बिना, हड्डी मर जाती है, जिसे एवस्कुलर नेक्रोसिस कहा जाता है। समीपस्थ ध्रुव में दरारें उतनी ही जल्दी या उतनी जल्दी ठीक नहीं होती हैं।
क्या एक स्कैफॉइड फ्रैक्चर का कारण बनता है?
FOOSH का मतलब है "एक निकले हुए हाथ पर गिरना"। यह कई ऊपरी अंग भंग के पीछे का तंत्र है।
जब आपको लगता है कि आप गिरने वाले हैं, तो आप सहजता से अपनी कलाई को दबाकर और अपनी बांह को बढ़ाकर अपने हाथ से गिरने की कोशिश करें।
यह आपके चेहरे, सिर और पीठ को चोट से बचाता है, लेकिन इसका मतलब है कि आपकी कलाई और बांह पर प्रभाव की पूरी ताकत है। जब यह जाने के लिए आपकी कलाई को पीछे की ओर मोड़ता है, तो फ्रैक्चर हो सकता है।
जमीन से टकराने पर आपकी कलाई का कोण प्रभावित होता है जहां फ्रैक्चर होता है। आपकी कलाई जितनी दूर झुकी होगी, उतनी ही अधिक संभावना होगी कि आपकी स्कैफॉयड की हड्डी टूट जाएगी। जब आपकी कलाई कम विस्तारित होती है, तो त्रिज्या की हड्डी प्रभाव का बल लेती है, जिसके परिणामस्वरूप डिस्टल त्रिज्या फ्रैक्चर (कोलस या स्मिथ फ्रैक्चर) होता है।
एफओओएसएच की चोट आमतौर पर स्केफॉइड को प्रभावित करती है क्योंकि यह आपके हाथ और प्रकोष्ठ के बीच मुख्य संबंध है। जब आप अपने हाथ पर गिरते हैं, तो आपके हाथ से जमीन पर मार करने वाली ऊर्जा का उत्पादन स्कैफॉयड के माध्यम से आपके अग्र-भाग में जाता है। बल इस छोटी हड्डी पर भारी मात्रा में तनाव डालता है, जिससे फ्रैक्चर हो सकता है।
एफओओएसएच की चोटें कई खेलों में होती हैं, खासकर स्कीइंग, स्केटिंग और स्नोबोर्डिंग जैसी चीजें। इन चोटों को रोकने के लिए एक कलाई गार्ड पहनना एक आसान तरीका है।
ऐसे खेलों में भाग लेना जो बार-बार आपकी स्कैफ़ॉयड की हड्डी पर ज़ोर डालते हैं, जैसे शॉट पुट या जिमनास्टिक, यह भी स्केफॉइड फ्रैक्चर का कारण बन सकता है। अन्य कारणों में सीधे आपकी हथेली और मोटर वाहन दुर्घटनाओं में एक कठिन झटका शामिल है।
एक स्कैफॉइड फ्रैक्चर का निदान कैसे किया जाता है?
स्केफॉइड फ्रैक्चर अक्सर स्पष्ट नहीं होते हैं और निदान करना मुश्किल हो सकता है।
सबसे आम लक्षण एनाटॉमिक स्नफ़बॉक्स पर दर्द और कोमलता है। दर्द अक्सर हल्का होता है। यह पिंचिंग और ग्रिपिंग के साथ खराब हो सकता है।
अक्सर ध्यान देने योग्य विकृति या सूजन नहीं होती है, इसलिए यह खंडित नहीं दिखती है। फ्रैक्चर के बाद के दिनों और हफ्तों में दर्द में सुधार हो सकता है। इन कारणों से, बहुत से लोग सोचते हैं कि यह सिर्फ एक मोच वाली कलाई है और देरी से उचित उपचार हो रहा है।
जब तुरंत स्थिरीकरण के साथ इलाज नहीं किया जाता है, तो फ्रैक्चर चंगा करने में विफल हो सकता है। इसे nonunion कहा जाता है, और यह गंभीर दीर्घकालिक जटिलताओं का कारण बन सकता है। लगभग 5 प्रतिशत स्कैफॉइड फ्रैक्चर नॉन्यूनियन हैं। अवशिष्ट नेक्रोसिस भी बिना किसी कारण हो सकता है।
एक्स-रे प्राथमिक नैदानिक उपकरण हैं। हालांकि, चोट लगने के ठीक बाद एक्स-रे पर 25 प्रतिशत तक स्केफॉइड फ्रैक्चर देखे जा सकते हैं।
यदि एक फ्रैक्चर नहीं देखा जाता है, लेकिन आपके डॉक्टर को अभी भी संदेह है कि आपके पास एक है, तो आपकी कलाई को अंगूठे के विभाजन के साथ स्थिर किया जाएगा जब तक कि 10 से 14 दिनों के बाद एक्स-रे नहीं लिया जाता है। उस समय तक, एक फ्रैक्चर ठीक होना शुरू हो गया है और अधिक ध्यान देने योग्य है।
यदि आपका डॉक्टर एक फ्रैक्चर देखता है, लेकिन यह नहीं बता सकता है कि हड्डियों को सही तरीके से संरेखित किया गया है या आगे की जानकारी की आवश्यकता है, तो सीटी स्कैन या एमआरआई आपके डॉक्टर को उचित उपचार निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं। एक हड्डी स्कैन का भी उपयोग किया जा सकता है लेकिन यह अन्य परीक्षणों की तरह व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है।
एक स्कैफॉइड फ्रैक्चर का इलाज क्या है?
आपको मिलने वाला उपचार इस पर निर्भर करता है:
- अस्थिभंग हड्डियों के संरेखण: क्या हड्डी के छोर स्थिति से बाहर चले गए (विस्थापित फ्रैक्चर) या अभी भी संरेखित हैं (नॉनडिसप्लेस्ड फ्रैक्चर)
- चोट और उपचार के बीच का समय: जितना लंबा समय, उतनी ही अधिक संभावना है
- अस्थिभंग स्थान: गैर-समीपवर्ती अधिक बार समीपस्थ ध्रुव भंग के साथ होता है
ढलाई
कमर में एक नोंक-झोंक वाला फ्रैक्चर या आपके स्कैफ़ॉइड का वह ध्रुवीय ध्रुव जो चोट लगने के बाद जल्द ही ठीक हो जाता है, छह से 12 सप्ताह के लिए आपकी कलाई को कास्ट के साथ डुबो कर इलाज किया जा सकता है। एक बार एक्स-रे से पता चलता है कि फ्रैक्चर ठीक हो गया है, कलाकारों को हटाया जा सकता है।
शल्य चिकित्सा
फ्रैक्चर के प्रॉक्सिमल पोल में जो फ्रैक्चर होते हैं, वे विस्थापित होते हैं, या चोट के तुरंत बाद इलाज नहीं किया जाता है, सर्जिकल मरम्मत की आवश्यकता होती है। लक्ष्य हड्डियों को वापस संरेखण में लाना और उन्हें स्थिर करना है ताकि वे ठीक से चंगा कर सकें।
सर्जरी के बाद, आप आमतौर पर आठ से 12 सप्ताह तक एक डाली में रहेंगे। एक बार एक्स-रे से पता चलता है कि फ्रैक्चर ठीक हो गया है, तो कास्ट हटा दिया गया है।
नॉन-फ्रैक्चर के लिए, हड्डी ग्राफ्टिंग के साथ सर्जरी की आवश्यकता होती है जहां फ्रैक्चर और नॉन-आयन के बीच एक लंबा समय होता है, फ्रैक्चर वाली हड्डी के छोर एक साथ बंद नहीं होते हैं, या रक्त की आपूर्ति खराब होती है।
जब फ्रैक्चर और नॉनवेज के बीच का समय कम होता है, तो फ्रैक्चर वाली हड्डी के छोर एक साथ करीब होते हैं, और रक्त की आपूर्ति अच्छी होती है, एक हड्डी उत्तेजक का उपयोग किया जा सकता है।
अस्थि वृद्धि उत्तेजना
हड्डी के विकास की उत्तेजना में दवा का इंजेक्शन शामिल हो सकता है। पहनने योग्य उपकरण घायल हड्डी में या तो अल्ट्रासाउंड या बिजली के निम्न स्तर को लागू करके विकास और उपचार दोनों को उत्तेजित कर सकते हैं। सही परिस्थितियों में, ये विकल्प सहायक हो सकते हैं।
चाहे आपको सर्जरी की आवश्यकता हो या न हो, दो-तीन महीने बाद आपको शारीरिक और व्यावसायिक चिकित्सा की आवश्यकता होगी, क्योंकि आपके कलाई और उसके चारों ओर की मांसपेशियों में ताकत और गतिशीलता वापस लाने के लिए कलाकारों को हटा दिया जाता है।
उन लोगों के लिए दृष्टिकोण क्या है जिनके पास स्केफॉइड फ्रैक्चर है?
जब एक स्केफॉइड फ्रैक्चर का तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो यह ठीक से ठीक नहीं हो सकता है। संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:
- विलंबित संघ: फ्रैक्चर चार महीने के बाद पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है
- नॉनवेज: फ्रैक्चर बिल्कुल भी ठीक नहीं हुआ है
इससे कलाई के जोड़ की अस्थिरता हो सकती है। वर्षों बाद, संयुक्त आमतौर पर पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित करेगा।
अन्य संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:
- कलाई की गतिशीलता में कमी
- समारोह की हानि, जैसे कि कम ताकत
- संवहनी परिगलन, जो समीपस्थ ध्रुव में फ्रैक्चर के 50 प्रतिशत तक होता है
- पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, विशेष रूप से अगर गैर-संक्रमण या संवहनी परिगलन हुआ
परिणाम आमतौर पर बहुत अच्छा होता है यदि आप फ्रैक्चर के तुरंत बाद अपने डॉक्टर को देखते हैं, तो आपकी कलाई जल्दी से डूब जाती है। लगभग हर कोई एक स्केफॉइड फ्रैक्चर के बाद कलाई की कठोरता को नोटिस करेगा, लेकिन ज्यादातर लोग फ्रैक्चर होने से पहले अपनी कलाई में मौजूद गतिशीलता और ताकत को फिर से हासिल करेंगे।
