ड्राई आई सर्जरी: क्या आप कैंडिडेट हैं?

यदि आपने कई निरर्थक शुष्क नेत्र उपचारों की कोशिश की है और अभी भी पुरानी सूखी आंख के लक्षण हैं, तो सर्जरी एक विकल्प हो सकता है।

हालांकि, सर्जरी सूखी आंखों के लिए अनुशंसित पहला उपचार नहीं है। सर्जिकल प्रक्रियाओं की सिफारिश करने से पहले आपका डॉक्टर संभवतः अन्य सभी उपचार विधियों को समाप्त करना चाहता है।

सामान्य निरर्थक शुष्क नेत्र रोग उपचार में शामिल हैं:

• बनावटी आंसू
• प्रिस्क्रिप्शन आई ड्रॉप्स जो आपकी आँखों को अधिक आँसू पैदा करने में मदद करती हैं
• गर्म संपीड़ित या अन्य मलहम या बूंदें अंतर्निहित स्थितियों के इलाज में मदद करने के लिए जो सूखी आंखें पैदा कर सकती हैं

कभी-कभी ये उपचार पर्याप्त नहीं होते हैं। यदि आपकी आँखें अभी भी शुष्क और असहज महसूस करती हैं, तो आपका डॉक्टर निम्नलिखित सूखी आँखों की सर्जरी में से एक की सिफारिश कर सकता है।

सूखी आंख के लिए सर्जरी के प्रकार

यदि कोई अन्य उपचार विकल्प आपके लिए काम नहीं करता है, तो आपका डॉक्टर कई सूखी आंखों की शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं में से एक की सिफारिश कर सकता है। जबकि ये प्रक्रियाएँ न्यूनतम रूप से आक्रामक हैं, वे दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।

पंक्टल प्लग

एक पंक्चुअल प्लग आंसू वाहिनी में एक बाधा है जो आंशिक रूप से या पूरी तरह से आपके प्राकृतिक आँसू को आपकी आंखों से दूर जाने से रोकता है। यह आपकी आंखों को नमीयुक्त रखने में मदद करता है।

दो प्रकार के पंक्चुअल प्लग हैं:

• अस्थायी पंक्चुअल प्लग। ये कोलेजन या किसी अन्य सामग्री से बने होते हैं जिसे शरीर घुल जाता है और कुछ दिनों से लेकर महीनों तक अवशोषित करता है। एक डॉक्टर इस विकल्प की सिफारिश कर सकता है ताकि आप इसका परीक्षण कर सकें या LASIK जैसी सर्जिकल प्रक्रिया का पालन कर सकें।
• अर्ध-स्थायी प्लग। ये अक्सर सिलिकॉन या एक्रिलिक से बनाए जाते हैं। वे वर्षों तक रह सकते हैं। एक डॉक्टर जरूरत पड़ने पर बाद में उन्हें निकाल सकता है।

दोनों प्रकार के प्लग को पंक्टा में डाला जाता है, जो छोटे उद्घाटन होते हैं जहां आपकी आंखों से प्राकृतिक रूप से आँसू निकलते हैं। आंसू नलिका के रूप में जाना जाने वाले आंसू वाहिनी के एक हिस्से में अर्ध-स्थायी प्लग को कभी-कभी नीचे डाला जाता है।

पंक्चुअल प्लग को सम्मिलित करना एक अविनाशी प्रक्रिया है। आपका डॉक्टर क्षेत्र को सुन्न करने के लिए स्थानीय संज्ञाहरण प्रदान कर सकता है या नहीं कर सकता है।

उपकरणों को सम्मिलित करते समय आप दबाव महसूस कर सकते हैं। ज्यादातर लोग अपनी सामान्य गतिविधियों को तुरंत फिर से शुरू कर सकते हैं।

आप अपने चिकित्सक को प्लग डालने के पास एक चिढ़ या खरोंच महसूस कर सकते हैं। ज्यादातर लोगों को इस एहसास की आदत होती है।

अन्य दुर्लभ मुद्दों में शामिल हो सकते हैं:

• प्लग बाहर आ रहा है या चारों ओर घूम रहा है
• अनुचित फिट, जिसके कारण प्लग आपकी आंख के खिलाफ रगड़ सकता है
• संक्रमण का खतरा बढ़ गया
• गीली आखें
• आंसू वाहिनी जलन

थर्मल कैरी

थर्मल कैटररी एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी है, जहां आपका डॉक्टर आपके आंसू नलिकाओं को बंद करने और नमी के नुकसान को रोकने के लिए गर्मी का उपयोग करता है। यदि आमतौर पर पंक्चुअल प्लग काम नहीं करता है तो इसकी सिफारिश की जाती है।

आपका व्यवसायी स्थायी रूप से आपके आंसू नलिकाओं को खोलने को सतर्क कर सकता है। या पंक्टा को सतही रूप से सुरक्षित किया जा सकता है, इसलिए वे भविष्य में फिर से खोलना आसान नहीं है।

प्रक्रिया के दौरान क्षेत्र सुन्न हो जाएगा। यह आपके डॉक्टर के कार्यालय में किया जाता है और आमतौर पर प्रदर्शन के लिए कुछ मिनट लगते हैं।

प्रक्रिया के बाद अपनी आंखों को छूने या रगड़ने से बचें। आपका डॉक्टर संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स लिख सकता है।

तीव्र स्पंदित प्रकाश चिकित्सा

Meibomian gland dysfunction (MGD) शुष्क नेत्र रोग का एक सामान्य कारण है। इस स्थिति वाले लोग असामान्य meibum का उत्पादन करते हैं। यह तैलीय पदार्थ आंखों से आंसू निकलने से रोकता है।

अध्ययनों की 2015 की समीक्षा में निष्कर्ष निकाला गया कि तीव्र स्पंदित प्रकाश (आईपीएल) चिकित्सा प्रभावी रूप से एमजीडी वाले लोगों में सूखी आंखों का इलाज कर सकती है।

आईपीएल थेरेपी एक नॉनवेजिव प्रक्रिया है जिसका उपयोग अक्सर त्वचा की स्थिति जैसे रोसेशिया के इलाज के लिए किया जाता है।

पलकों में नाड़ी को चुनिंदा रूप से संवहनी संरचनाओं को नष्ट करने के लिए उपयोग किया जाता है। यह सूजन को कम करने में मदद कर सकता है और सुधार कर सकता है कि मेइबोमियन ग्रंथियां कैसे कार्य करती हैं।

इससे पहले कि आप इस प्रक्रिया से गुजरें, एक सुरक्षात्मक जेल आपकी आंखों के चारों ओर फैल जाएगा और आप काले चश्मे में डाल देंगे। आपका डॉक्टर तब आपकी आंख के आसपास की त्वचा में प्रकाश की चमक भेजने के लिए एक उपकरण का उपयोग करेगा।

आप आईपीएल थेरेपी के बाद 48 घंटे के लिए उपचारित क्षेत्रों में एक विशेष सनब्लॉक लागू करेंगे। आपको सबसे प्रभावी उपचार के लिए चार अलग-अलग अनुवर्ती सत्रों की आवश्यकता हो सकती है।

लेज़र शल्य चिकित्सा

आपकी दृष्टि को ठीक करने के लिए सीटू केराटोमिलेसिस (LASIK) सर्जरी में लेज़र-असिस्टेड अक्सर सूखी आंख का कारण बनता है। यह preexisting सूखी आंख में भी सुधार कर सकता है।

अमेरिकी अपवर्तक सर्जरी परिषद के अनुसार, एफडीए के अध्ययन में लगभग 60 प्रतिशत लोग, जिन्होंने LASIK से पहले सूखी आंख की रिपोर्ट की, उन्होंने कहा कि उन्होंने प्रक्रिया के बाद सुधार देखा।

क्योंकि LASIK सर्जरी आमतौर पर आंखें सुखा देती है जब वे ठीक हो जाते हैं, तो आपका डॉक्टर अस्थायी पंक्चुअल प्लग डालने या अन्य सूखी आंखों के उपचार का उपयोग करने की सलाह दे सकता है।

मामूली ग्रंथि लार ऑटोट्रांसप्लांट

गंभीर ड्राई आई सिंड्रोम कभी-कभी दुर्लभ विकारों से जुड़ा होता है, जैसे कि स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम या ऑकुलर सिकाट्रिकियल श्लेष्म झिल्ली पेम्फिगॉइड।

इन शर्तों वाले लोगों में दवाएँ और अधिकांश सर्जिकल प्रक्रियाएँ सूखी आँखों को ठीक नहीं करती हैं। यह अंततः अंधापन का कारण बन सकता है।

यदि आपके पास गंभीर और अन्यथा अनुपचारित सूखी आंख है, तो आपका डॉक्टर मामूली ग्रंथि लार ऑटोट्रांसप्लांट की सिफारिश कर सकता है। इस अपेक्षाकृत नई प्रक्रिया में आपकी आंखों को नमीयुक्त रखने के लिए आपके आंसू वाहिनी के स्थान पर एक लार ग्रंथि को प्रत्यारोपित करना शामिल है।

2017 के एक अध्ययन में पाया गया कि इस उपचार विकल्प ने प्रभावी रूप से सूखी आंख का इलाज किया। यदि आप अधिक जानना चाहते हैं तो अपने डॉक्टर से बात करें।

एमनियोटिक झिल्ली

एमनियोटिक झिल्ली (एएम) केराटाइटिस वाले लोगों के लिए एक और विकल्प है जो अन्य उपचारों के साथ प्रबंधनीय नहीं है। केराटाइटिस सूखापन के कारण आंख की सतह को नुकसान पहुंचाता है।

एएम शारीरिक बाधा के रूप में कार्य करके आंख की रक्षा करता है। यह भी रोगाणुरोधी गुण है सोचा था।

प्रक्रिया में आंख की सतह पर एएम को आरोपित करना शामिल है। ऊतक को वैकल्पिक सी-सेक्शन के दौरान काटा जाता है, बीमारी के लिए जांच की जाती है, और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है।

यह तकनीक पहले एएम को प्रत्यारोपित करने के लिए सर्जरी शामिल थी। इन दिनों प्रक्रियाओं की एक बढ़ती संख्या गैर-प्रमुख है, हालांकि, और एक डॉक्टर के कार्यालय में किया जाता है।

एएम दो प्रकार के होते हैं:

• क्रायोप्रेज़र्व्ड ए.एम. क्रायोप्रेज़र्व्ड एएम, जैसे प्रोकेरा (बायोटिस्यू) संरक्षित हैं और एक फ्रीज़र में संग्रहीत हैं। AM को एक अंगूठी या बैंड के साथ सुरक्षित किया जाता है और एक संपर्क लेंस के समान आंख में डाला जाता है।
• निर्जलित ए.एम. निर्जलित AM, जैसे कि AmbioDisk (IOP नेत्र विज्ञान), निर्जलित ऊतक होते हैं, जो डॉक्टर के कार्यालय में एक अतिव्यापी पट्टी संपर्क लेंस के साथ आंखों पर लगाए जाते हैं।

लागत

ड्राई आई सर्जरी की लागत अलग-अलग होती है:

• तुम कहा रहते हो
• आप जिस प्रक्रिया से गुजरते हैं
• आपका बीमा कवरेज

आप जिस सर्जरी पर विचार कर रहे हैं उसकी लागत के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। यदि आपके पास स्वास्थ्य बीमा है, तो अपने प्रदाता से चर्चा करें कि क्या कोई प्रक्रिया कवर की गई है और आपको कितना भुगतान करना होगा।

सर्जरी के बाद सूखी आँखें

LASIK सर्जरी कराने वाले 95 प्रतिशत लोगों का कहना है कि यह कम से कम कुछ सूखी आंखों के लक्षणों का कारण बनता है।

सौभाग्य से, ये लक्षण आमतौर पर हल्के और अस्थायी होते हैं। एक बार आंख पूरी तरह ठीक हो जाने पर कुछ महीनों के भीतर सूखी आंख लगभग हमेशा सुधरती है।

मोतियाबिंद सर्जरी भी सूखी आंख का कारण हो सकता है।

एक 2019 के अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि 42 प्रतिशत लोगों ने इस प्रक्रिया से गुजरने के 1 सप्ताह के भीतर सूखी आंख का अनुभव किया। मोतियाबिंद सर्जरी से जुड़े ड्राई आई लक्षण आमतौर पर समय के साथ ठीक हो जाते हैं।

इस बीच, डॉक्टर अन्य सूखी आंखों के उपचार की सिफारिश कर सकते हैं। इनमें पंक्चुअल प्लग या कृत्रिम आँसू शामिल हो सकते हैं।

जब सर्जरी पर विचार करने के लिए

यदि आप अन्य लक्षणों को प्रभावी ढंग से रोकने या उनका इलाज नहीं करते हैं, तो आप सूखी आंखों के लिए सर्जरी पर विचार कर सकते हैं।

अपने डॉक्टर से बात करें अगर:

• आपके लक्षण नहीं सुधरेंगे।
• आपके लक्षण बिगड़ जाते हैं।
• आपका इलाज काम करना बंद कर देता है।

टेकअवे

कृत्रिम आँसू और पर्चे आँख की बूंदों सहित उपचार, ज्यादातर लोगों में सूखी आंख का प्रबंधन करने में मदद करते हैं, जिनमें हाल ही में LASIK या मोतियाबिंद सर्जरी भी शामिल है।

यदि आपके लक्षणों में सुधार नहीं होता है, तो अपने डॉक्टर से बात करें। कई शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं में मदद मिल सकती है। अधिकांश न्यूनतम इनवेसिव हैं और कुछ दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।

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