एचआईवी संचरण का जोखिम क्या है? मिश्रित-स्थिति जोड़े के लिए अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

अवलोकन

विभिन्न एचआईवी स्थिति वाले लोगों के बीच यौन संबंधों को एक बार व्यापक रूप से ऑफ-लिमिट माना जाता था। अब मिश्रित-स्थिति वाले जोड़ों के लिए कई संसाधन उपलब्ध हैं।

एचआईवी संचरण के जोखिम को कम करने के लिए, मिश्रित स्थिति वाले जोड़ों में दोनों भागीदारों के लिए निवारक उपाय करना महत्वपूर्ण है।

एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी, प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (पीआरईपी), और कंडोम दोनों भागीदारों को अपने स्वास्थ्य को प्रबंधित करने और बनाए रखने में मदद कर सकते हैं। विशेषज्ञ परामर्श भी उन्हें बच्चे होने के उनके विकल्पों को समझने में मदद कर सकते हैं।

एचआईवी कैसे फैलता है?

एचआईवी चुंबन या साधारण त्वचा से त्वचा से संपर्क, इस तरह के गले के रूप में या हाथ मिलाते हुए के माध्यम से एक व्यक्ति से प्रेषित नहीं किया जा सकता। इसके बजाय, वायरस कुछ शारीरिक तरल पदार्थों के माध्यम से प्रेषित होता है। इनमें रक्त, वीर्य और योनि और मलाशय के उत्सर्जन शामिल हैं - लेकिन लार नहीं।

सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) के अनुसार, बिना कंडोम के गुदा मैथुन करने से किसी अन्य यौन व्यवहार की तुलना में एचआईवी संक्रमित व्यक्ति में परिणाम की संभावना अधिक होती है। लोग गुदा मैथुन के दौरान 13 बार एचआईवी अनुबंधित होने की संभावना रखते हैं, यदि वे "नीचे के साथी" हैं, या जो प्रवेश कर चुके हैं।

योनि सेक्स के दौरान लोगों को एचआईवी अनुबंधित करना भी संभव है। ओरल सेक्स के दौरान संचरण का जोखिम कम होता है।

सेक्स के दौरान संचरण के जोखिम को कम करने के लिए क्या किया जा सकता है?

जब लोगों के रक्त में एचआईवी का स्तर अधिक होता है, तो उनके लिए अपने यौन साझेदारों को एचआईवी प्रसारित करना आसान होता है। एंटीरेट्रोवायरल दवाओं का उपयोग एचआईवी को रक्त में प्रतिकृति बनाने या खुद की प्रतियां बनाने से रोकने के लिए किया जा सकता है।

इन दवाओं के साथ, एचआईवी पॉजिटिव लोग एक undetectable वायरल लोड को प्राप्त करने और बनाए रखने में सक्षम हो सकते हैं। एक अवांछनीय वायरल लोड तब होता है जब एचआईवी पॉजिटिव व्यक्ति के रक्त में वायरस का इतना कम हिस्सा होता है कि इसका परीक्षण के बाद पता नहीं लगाया जा सकता है।

सीडीसी के अनुसार, एक undetectable वायरल लोड वाले लोगों में HIV को अपने यौन सहयोगियों में स्थानांतरित करने का "प्रभावी रूप से कोई जोखिम नहीं" है।

कंडोम का उपयोग, साथ ही साथ एचआईवी के बिना साथी के लिए निवारक दवा भी संचरण के जोखिम को कम कर सकती है।

रोकथाम (TasP) के रूप में क्या उपचार है?

"रोकथाम के रूप में उपचार" (TasP) एक शब्द है जो एचआईवी के संचरण को रोकने के लिए एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के उपयोग का वर्णन करता है।

एड्सजानकारी, अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग की एक सेवा, अनुशंसा करती है कि एचआईवी वाले सभी लोग एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी प्राप्त करते हैं।

निदान के बाद जितनी जल्दी हो सके एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी शुरू करना महत्वपूर्ण है। प्रारंभिक उपचार से व्यक्ति के एचआईवी संक्रमित होने का खतरा कम हो सकता है और साथ ही स्टेज 3 एचआईवी के विकास की संभावना कम हो सकती है, जिसे आमतौर पर एड्स के रूप में जाना जाता है।

एचपीटीएन 052 अध्ययन

2011 में, न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन ने एचपीटीएन 052 के रूप में जाना जाने वाला एक अंतरराष्ट्रीय अध्ययन प्रकाशित किया। यह पाया गया कि एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी एचआईवी पॉजिटिव लोगों में वायरस की प्रतिकृति को रोकने से अधिक है। यह वायरस को दूसरों तक पहुंचाने के उनके जोखिम को भी कम करता है।

अध्ययन में 1,700 से अधिक मिश्रित-स्थिति वाले जोड़ों को देखा गया, जिनमें ज्यादातर विषमलैंगिक थे। लगभग सभी अध्ययन प्रतिभागियों ने सेक्स के दौरान कंडोम का उपयोग करने की सूचना दी, और सभी ने परामर्श प्राप्त किया।

एचआईवी पॉजिटिव प्रतिभागियों में से कुछ ने एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी जल्दी शुरू की, जब उनके पास सीडी 4 कोशिकाओं की तुलनात्मक रूप से उच्च मात्रा थी। एक सीडी 4 सेल एक प्रकार का सफेद रक्त कोशिका है।

अन्य एचआईवी पॉजिटिव प्रतिभागियों ने अपने इलाज में देरी की, जब तक कि उनके सीडी 4 की मात्रा निम्न स्तर तक नहीं गिर गई।

जिन जोड़ों में एचआईवी पॉजिटिव साथी को प्रारंभिक चिकित्सा प्राप्त हुई, उनमें एचआईवी संचरण का जोखिम 96 प्रतिशत तक कम हो गया।

अनिर्वचनीय = अप्रमाणिक

अन्य शोधों ने पुष्टि की है कि एक अनिश्चित वायरल लोड को बनाए रखना संचरण को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है।

2017 में, सीडीसी ने बताया कि जब एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी एचआईवी के स्तर को अनिश्चित स्तर तक दबा देती है तो ट्रांसमिशन का "प्रभावी रूप से कोई जोखिम" नहीं होता है। अंडरटेक्टेबल स्तर को 200 मिलीलीटर प्रति मिली लीटर (प्रतियां / एमएल) रक्त से कम के रूप में परिभाषित किया गया था।

ये निष्कर्ष प्रिवेंशन एक्सेस कैंपेन के अनडिटेक्टेबल = अनट्रांसमिटेबल अभियान की नींव के रूप में काम करते हैं। इस अभियान को यू = यू के नाम से भी जाना जाता है।

HIV को रोकने के लिए लोग PrEP का उपयोग कैसे कर सकते हैं?

प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (पीआरईपी) नामक दवा का उपयोग करके एचआईवी के बिना लोग खुद को वायरस से अनुबंध करने से बचा सकते हैं। PrEP वर्तमान में ब्रांड नाम Truvada और Descovy के तहत गोली के रूप में उपलब्ध है।

ट्रूवडा में दो एंटीरेट्रोवायरल ड्रग्स होते हैं: टेनोफोविर डिसप्रोक्सिल फ्यूमरेट और एमट्रिसिटाबाइन। डेसकोवी में एंटीरेट्रोवाइरल ड्रग्स टेनोफोविर एलाफेनमाइड और एमट्रिसिटाबाइन शामिल हैं।

प्रभावशीलता

प्रैप सबसे प्रभावी है जब दैनिक और लगातार लिया जाता है।

सीडीसी के अनुसार, अध्ययनों में पाया गया है कि दैनिक PrEP एक व्यक्ति को एचआईवी से सेक्स करने के जोखिम को लगभग 99 प्रतिशत तक कम कर सकता है।जो लोग इंजेक्शन वाली दवाओं का इस्तेमाल करते हैं, उनके लिए दैनिक PrEP 74 प्रतिशत से अधिक संचरण जोखिम को कम करता है।

अगर PrEP दैनिक और लगातार नहीं लिया जाता है, तो यह बहुत कम प्रभावी है। हाल के शोध, जैसे कि प्रोयूडी अध्ययन, ने पीआरईपी के पालन और इसकी प्रभावशीलता के बीच संबंध को मजबूत किया है।

PrEP के लिए सर्वश्रेष्ठ उम्मीदवार

एचआईवी पॉजिटिव पार्टनर के साथ सेक्स करने की योजना बनाने वाला कोई भी व्यक्ति, PrEP के बारे में हेल्थकेयर प्रदाता से विचार करना चाह सकता है। PrEP उन लोगों को भी लाभान्वित कर सकते हैं जो बिना कंडोम के सेक्स करते हैं और:

• अपने सहयोगियों की एचआईवी स्थिति को नहीं जानते
• एचआईवी के लिए एक ज्ञात जोखिम कारक के साथ भागीदार हैं

PrEP प्राप्त करना

कई स्वास्थ्य बीमा योजनाएं PrEP को अब कवर करती हैं, और इससे भी अधिक यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स (USPSTF) ने एचआईवी के लिए ज्ञात जोखिम कारकों वाले सभी व्यक्तियों के लिए PrEP की सिफारिश की है। अधिक जानकारी के लिए अपने स्वास्थ्य बीमा प्रदाता से संपर्क करें।

कुछ लोग Truvada और Descovy के निर्माता गिलियड द्वारा चलाए जा रहे एक दवा सहायता कार्यक्रम के लिए भी योग्य हो सकते हैं।

एचआईवी संचरण को रोकने के लिए अन्य कौन सी रणनीतियां हो सकती हैं?

कंडोम के बिना सेक्स करने से पहले, एचआईवी और अन्य एसटीआई के लिए परीक्षण करना सबसे अच्छा है। यदि हाल ही में उनका परीक्षण किया गया है, तो भागीदारों से पूछने पर विचार करें।

यदि किसी दंपति के सदस्य ने एचआईवी या किसी अन्य एसटीआई के लिए सकारात्मक परीक्षण किया है, तो उपचार प्राप्त करने से संचरण को रोकने में मदद मिलेगी। ट्रांसमिशन के जोखिम को कम करने के लिए वे टिप्स के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से भी पूछ सकते हैं।

कंडोम

कंडोम एचआईवी और कई अन्य एसटीआई के प्रसारण को रोकने में मदद कर सकता है। जब भी कोई व्यक्ति यौन संबंध रखता है तो वे सबसे प्रभावी होते हैं। पैकेज के निर्देशों के अनुसार उनका उपयोग करना और समाप्त, उपयोग, या फटे हुए कंडोम को त्यागना भी महत्वपूर्ण है।

एंटीरिट्रोवायरल थेरेपी PrEP के साथ संयुक्त

यदि कोई व्यक्ति एक मिश्रित मिश्रित स्थिति वाले रिश्ते में है, तो उनके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता संभवतः उन्हें और उनके साथी को एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के साथ कंडोम का संयोजन करने के लिए प्रोत्साहित करेंगे। यह संयोजन एचआईवी संचरण के जोखिम को कम करने में मदद करता है।

यदि एचआईवी पॉजिटिव पार्टनर का पता लगाने योग्य वायरल लोड है, तो एचआईवी के बिना पार्टनर एचआईवी को रोकने के लिए प्रीप का उपयोग कर सकता है।

पीआरईपी और अन्य रोकथाम रणनीतियों के बारे में अधिक जानकारी के लिए एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से पूछें।

क्या एक मिश्रित-स्थिति वाले जोड़े के बच्चे हो सकते हैं?

चिकित्सा विज्ञान में प्रगति के लिए धन्यवाद, मिश्रित स्थिति वाले जोड़ों के लिए कई विकल्प उपलब्ध हैं जो बच्चे पैदा करना चाहते हैं।

एड्सजानकारी गर्भधारण की कोशिश करने से पहले विशेषज्ञ परामर्श लेने के लिए मिश्रित स्थिति वाले जोड़ों को प्रोत्साहित करता है। एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता उन्हें स्वस्थ गर्भाधान और प्रसव के अपने विकल्पों के बारे में सूचित कर सकता है।

यदि एक मिश्रित-स्थिति वाले रिश्ते की एक सिजेंडर महिला सदस्य एचआईवी पॉजिटिव है, तो एड्सजानकारी गर्भ धारण करने की कोशिश करने के लिए सहायक गर्भाधान का उपयोग करने की सिफारिश करता है। इस दृष्टिकोण में कंडोम के बिना पारंपरिक यौन संबंधों की तुलना में एचआईवी संचरण का कम जोखिम शामिल है।

यदि एक मिश्रित स्थिति वाले रिश्ते का एक सिजेंडर पुरुष एचआईवी पॉजिटिव है, तो एड्सजानकारी गर्भधारण करने के लिए एचआईवी-नकारात्मक दाता से शुक्राणु का उपयोग करने की सलाह देता है। यदि यह विकल्प नहीं है, तो एचआईवी को हटाने के लिए पुरुष अपने शुक्राणु को "धोया" एक प्रयोगशाला में रख सकते हैं।

हालाँकि, एड्सजानकारी ध्यान दें कि यह प्रक्रिया पूरी तरह से कारगर साबित नहीं हुई है। यह भी महंगा है, आम तौर पर कई सौ डॉलर की लागत।

क्या एक मिश्रित स्थिति वाला युगल प्राकृतिक गर्भाधान की कोशिश कर सकता है?

क्योंकि इसमें कंडोम के बिना सेक्स शामिल है, इसलिए प्राकृतिक गर्भाधान बिना एचआईवी के लोगों को अनुबंधित कर सकता है। हालांकि, ऐसे चरण हैं जो एक जोड़े को संचरण के जोखिम को कम करने के लिए ले सकते हैं।

प्राकृतिक गर्भाधान का प्रयास करने से पहले, एड्सजानकारी सुझाव देता है कि एचआईवी पॉजिटिव पार्टनर अपने वायरल लोड को यथासंभव दबाने की कोशिश करें।

कई मामलों में, वे एक undetectable वायरल लोड को प्राप्त करने और बनाए रखने के लिए एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी का उपयोग करने में सक्षम हो सकते हैं। यदि वे ऐसा नहीं कर सकते हैं, तो उनका साथी प्रीप की कोशिश कर सकता है।

एड्सजानकारी यह मिश्रित स्थिति वाले जोड़ों को सलाह देता है कि वे कंडोम के बिना पीक फर्टिलिटी की अवधि तक सेक्स को सीमित करें। ओव्यूलेशन से 2 से 3 दिन पहले और ओव्यूलेशन के दिन पीक फर्टिलिटी हो सकती है। बाकी महीने कंडोम का उपयोग करने से एचआईवी संचरण के जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है।

क्या गर्भावस्था के दौरान एचआईवी का संक्रमण हो सकता है?

एचआईवी वाली गर्भवती महिलाओं के लिए रक्त और स्तन के दूध के माध्यम से इसे प्रसारित करना संभव है। कुछ सावधानियां बरतने से जोखिम कम हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान एचआईवी संचरण के जोखिम को कम करने के लिए, एड्सजानकारी भावी माताओं को प्रोत्साहित करती है:

• गर्भाधान, गर्भावस्था और प्रसव के पहले, दौरान और बाद में एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी से गुजरना
• उनके बच्चे को जन्म के बाद 4 से 6 सप्ताह तक एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ इलाज करने की सहमति
• स्तनपान से बचें और इसके बजाय बच्चे के फार्मूले का उपयोग करें
• सिजेरियन डिलीवरी के संभावित लाभों के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं से बात करें, जो मुख्य रूप से अपेक्षाकृत उच्च या अज्ञात एचआईवी स्तर वाली महिलाओं के लिए अनुशंसित है

एड्सजानकारी ध्यान दें कि, यदि कोई महिला और उसका बच्चा अपनी एचआईवी दवाएँ निर्धारित के अनुसार लेते हैं, तो इससे बच्चे को अपनी माँ से एचआईवी का जोखिम 1 प्रतिशत या उससे कम हो सकता है।

आज एचआईवी वाले लोगों के लिए क्या दृष्टिकोण है?

उपचार के विकल्पों ने कई लोगों के लिए एचआईवी के साथ लंबे और स्वस्थ जीवन जीना संभव बना दिया है। एचआईवी की रोकथाम के क्षेत्र में भी महत्वपूर्ण चिकित्सा प्रगति की गई है, जिससे मिश्रित स्थिति वाले जोड़ों के लिए संभावनाएं बढ़ी हैं।

इसके अलावा, एंटी-स्टिग्मा अभियानों ने एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों के बारे में गलत धारणाओं और भेदभावपूर्ण दृष्टिकोणों को दूर करने में मदद करने के लिए शैक्षिक संसाधन विकसित किए हैं। जबकि अधिक काम करने की आवश्यकता है, इंटरनेशनल एड्स सोसायटी के जर्नल में प्रकाशित एक अध्ययन से पता चलता है कि प्रगति की जा रही है।

किसी ऐसे व्यक्ति के साथ यौन संबंध रखने से पहले जिसे एचआईवी की स्थिति अलग है, एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ एक नियुक्ति करने पर विचार करें। वे एचआईवी संचरण को रोकने के लिए एक योजना विकसित करने में मदद कर सकते हैं।

कई मिश्रित-स्थिति वाले जोड़ों ने यौन संबंधों को संतुष्ट किया है और यहां तक ​​कि बच्चों को बिना किसी चिंता के गर्भ धारण किया है कि एचआईवी के बिना साथी वायरस का अनुबंध करेगा।