नीचे की सर्जरी: आपको क्या जानना चाहिए

अवलोकन

ट्रांसजेंडर और इंटरसेक्स लोग अपने लिंग की अभिव्यक्ति का एहसास करने के लिए कई अलग-अलग रास्तों का पालन करते हैं।

कुछ बिल्कुल नहीं करते हैं और अपनी लिंग पहचान और अभिव्यक्ति को निजी रखते हैं। कुछ लोग सामाजिक संक्रमण की आकांक्षा करते हैं - दूसरों को उनकी लिंग पहचान के बारे में बताना - बिना चिकित्सकीय हस्तक्षेप के।

कई केवल हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) का पीछा करते हैं। अन्य लोग एचआरटी के साथ-साथ सर्जरी के विभिन्न डिग्री का पीछा करेंगे, जिसमें छाती का पुनर्निर्माण या चेहरे का महिलाकरण सर्जरी (एफएफएस) शामिल है। वे यह भी तय कर सकते हैं कि नीचे की सर्जरी - जिसे जननांग सर्जरी, सेक्स रिअसाइनमेंट सर्जरी (एसआरएस), या अधिमानतः, लिंग पुष्टि सर्जरी (जीसीएस) के रूप में भी जाना जाता है - उनके लिए सही विकल्प है।

निचला सर्जरी आम तौर पर संदर्भित करता है:

• योनिशोथ
• फलोप्लास्टी
• मेटोइडियोप्लास्टी

वैजिनोप्लास्टी आमतौर पर ट्रांसजेंडर महिलाओं और एएमएबी (जन्म के समय सौंपा गया पुरुष) के द्वारा पीछा किया जाता है, जबकि फैलोप्लास्टी या मेटोइडियोप्लास्टी, आमतौर पर ट्रांसजेंडर पुरुषों और एएफएएम (जन्म के समय महिला को सौंपा गया) द्वारा पीछा किया जाता है।

सर्जरी की लागत कितनी है?

देखभाल की WPATH मानकों बनाम सूचित सहमति

अग्रणी ट्रांसजेंडर स्वास्थ्य सेवा प्रदाता या तो एक सूचित सहमति मॉडल या देखभाल के WPATH मानकों का पालन करेंगे।

सूचित सहमति मॉडल चिकित्सक को एक निश्चित निर्णय के जोखिमों के बारे में सूचित करने की अनुमति देता है। फिर, आप अपने लिए तय करते हैं कि किसी अन्य स्वास्थ्य सेवा पेशेवर से किसी इनपुट के बिना आगे बढ़ना है या नहीं।

देखभाल के WPATH मानकों को एचआरटी शुरू करने के लिए एक चिकित्सक से सहायता के पत्र की आवश्यकता होती है, और नीचे की सर्जरी के लिए कई पत्र।

WPATH विधि ट्रांसजेंडर समुदाय के कुछ लोगों की आलोचना करती है। उनका मानना ​​है कि यह व्यक्ति के हाथों से नियंत्रण लेता है और इसका तात्पर्य है कि ट्रांसजेंडर व्यक्ति एक निजी व्यक्ति की तुलना में कम व्यक्तिगत अधिकार का हकदार है।

हालाँकि, कुछ देखभाल प्रदाता तर्क देते हैं कि नैतिक मानकों ने सहमति के विपरीत विरोध नहीं किया है। चिकित्सक और चिकित्सकों से आवश्यक पत्र कुछ अस्पतालों, सर्जनों और देखभाल प्रदाताओं से अपील करते हैं, जो आवश्यक होने पर इस प्रणाली को कानूनी रूप से रक्षात्मक के रूप में देख सकते हैं।

इन दोनों तरीकों को ट्रांसजेंडर समुदाय में कुछ लोगों द्वारा पिछले और व्यापक द्वारपाल मॉडल का सुधार माना जाता है। इस मॉडल को उनके लिंग पहचान में "वास्तविक जीवन के अनुभव" (आरएलई) के महीनों या वर्षों की आवश्यकता होती है, इससे पहले कि वे एचआरटी या अधिक नियमित शल्य चिकित्सा कर सकें।

कुछ लोगों ने तर्क दिया कि यह ट्रांसजेंडर पहचान को हीनता से बचाने वाली या सीजेंडर पहचान से कम वैध है। उनका यह भी मानना ​​है कि RLE एक मानसिक रूप से दर्दनाक, सामाजिक रूप से अव्यावहारिक और शारीरिक रूप से खतरनाक अवधि है जिसमें एक ट्रांसजेंडर व्यक्ति को अपने समुदाय में स्वयं को बाहर करना होगा - बिना उन भौतिक परिवर्तनों के लाभ के जो हार्मोन या सर्जरी लाते हैं।

गेटकीपर मॉडल भी वास्तविक जीवन के अनुभव के योग्य होने के लिए विषम, मानदंड का उपयोग करता है। यह समान रूढ़िवादी मानदंड (महिलाओं के लिए कपड़े और श्रृंगार, पुरुषों के लिए अति-मर्दाना प्रस्तुति) के बाहर समान लिंग आकर्षण या लिंग अभिव्यक्तियों के साथ लोगों को ट्रांसजेंडर करने के लिए एक महत्वपूर्ण चुनौती है, और अनिवार्य रूप से गैर-ट्रांस ट्रांस लोगों के अनुभव को मिटा देता है।

बीमा कवरेज और नीचे की सर्जरी

संयुक्त राज्य में, उच्च आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों का भुगतान करने के मुख्य विकल्पों में एक कंपनी के लिए काम करना शामिल है जो अपने इक्विटी इंडेक्स के लिए मानवाधिकार अभियान फाउंडेशन के मानकों का पालन करता है, या एक राज्य में रहकर ट्रांसजेंडर देखभाल को कवर करने के लिए बीमा कंपनियों की आवश्यकता होती है, जैसे कि कैलिफोर्निया या न्यूयॉर्क।

कनाडा और यूके में, निचली सर्जरी राष्ट्रीयकृत स्वास्थ्य सेवा के अंतर्गत आती है, जिसमें क्षेत्र के आधार पर पर्यवेक्षण और प्रतीक्षा समय के विभिन्न स्तर होते हैं।

कैसे एक प्रदाता खोजने के लिए

सर्जन चुनते समय, व्यक्ति या स्काइप साक्षात्कार का यथासंभव अधिक सर्जन के साथ पीछा करें। अपनी तकनीक में प्रत्येक सर्जन की विविधता के साथ-साथ उनके बेडसाइड तरीके के बारे में जानने के लिए, कई प्रश्न पूछें। आप किसी ऐसे व्यक्ति को चुनना चाहते हैं जिसके साथ आप सहज हों, और जो आपको विश्वास हो कि आपके लिए सबसे उपयुक्त है।

कई सर्जन पूरे साल प्रमुख शहरों में प्रस्तुतियाँ या परामर्श देते हैं और ट्रांसजेंडर सम्मेलनों में उपस्थिति दर्ज करा सकते हैं। यह उन सर्जनों के पूर्व रोगियों तक पहुंचने में मदद करता है जो आपकी रुचि रखते हैं, ऑनलाइन फ़ोरम, सहायता समूहों या पारस्परिक मित्रों के माध्यम से।

एमटीएफ / एमटीएन नीचे सर्जरी प्रक्रिया

आज किए जाने वाले वेजिनोप्लास्टी के तीन मुख्य तरीके हैं:

• शिश्न उलटा
• रेक्टोसिग्मॉइड या कोलन ग्राफ्ट
• नॉन-पेनाइल उलटा vaginoplasty

सभी तीन शल्य चिकित्सा पद्धतियों में, भगशेफ को लिंग के सिर से तराशा जाता है।

पेनाइल का उलटा

पेनाइल इनवर्जन में निओविना बनाने के लिए पेनाइल त्वचा का उपयोग करना शामिल है। लेबिया प्रमुख और मिनोरा मुख्य रूप से अंडकोश की थैली से बने होते हैं। इसके परिणामस्वरूप एक कामुक योनि और लेबिया होती है।

एक मुख्य दोष योनि की दीवार द्वारा आत्म-स्नेहन की कमी है। सामान्य भिन्नताओं में अतिरिक्त योनि गहराई के लिए एक ग्राफ्ट के रूप में शेष अंडकोश की थैली का उपयोग करना शामिल है, और लिंग से योनि के लाइन भाग में बरामद किए गए बरकरार म्यूकोसल मूत्रमार्ग का उपयोग करना, कुछ आत्म-स्नेहन का निर्माण करना।

रेक्टोसिग्मॉइड योनिओप्लास्टी

रेक्टोसिग्मॉइड योनिओप्लास्टी में योनि की दीवार बनाने के लिए आंतों के ऊतकों का उपयोग शामिल है। इस तकनीक का उपयोग कभी-कभी पेनाइल इनवर्जन के साथ किया जाता है। आंत्रीय ऊतक मदद करता है जब शिश्न और अंडकोश की थैली दुर्लभ होती है।

इस पद्धति का उपयोग अक्सर ट्रांसजेंडर महिलाओं के लिए किया जाता है जो यौवन पर हार्मोन थेरेपी शुरू करते थे और टेस्टोस्टेरोन के संपर्क में कभी नहीं आते थे।

आंत्र ऊतक में म्यूकोसल होने का अतिरिक्त लाभ है, और इसलिए स्वयं-चिकनाई है। यह तकनीक उन महिलाओं के लिए योनि का पुनर्निर्माण करने के लिए भी उपयोग की जाती है, जो कम से कम योनि नहरों को विकसित करती हैं।

गैर-पेनाइल उलटा

नॉन-पेनाइल इनवर्जन को सुपरोर्न तकनीक (डॉ। सुपॉर्न के बाद जिसने इसे ईजाद किया) या चोनबुरी फ्लैप के नाम से भी जाना जाता है।

यह विधि योनि अस्तर के लिए छिद्रित अंडकोशिका ऊतक ग्राफ्ट का उपयोग करती है, और लेबिया मेजा (एक शिश्न उलटा के रूप में) के लिए बरकरार अंडकोषीय ऊतक। पेनाइल ऊतक का उपयोग लेबिया मिनोरा और क्लिटोरल हुड के लिए किया जाता है।

सर्जन जो इस तकनीक का उपयोग करते हैं वे योनि की गहराई, अधिक सेंसिटिव इनर लेबिया और बेहतर कॉस्मेटिक उपस्थिति का उपयोग करते हैं।

एफटीएम / एफटीएन निचला सर्जरी प्रक्रिया

फेलोप्लास्टी और मेटोइडियोप्लास्टी दो विधियाँ हैं जिनमें एक नेओपेनिस का निर्माण शामिल है।

स्क्रोटोप्लास्टी को या तो सर्जरी के साथ किया जा सकता है, जो प्रमुख लैबिया को अंडकोश में बदल देता है। वृषण प्रत्यारोपण आमतौर पर अनुवर्ती सर्जरी की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता होती है।

मेटोइडियोप्लास्टी

मेटोइडियोप्लास्टी फेलोप्लास्टी की तुलना में बहुत सरल और तेज प्रक्रिया है। इस प्रक्रिया में, पहले से ही एचआरटी द्वारा 3-8 सेंटीमीटर तक बढ़े हुए भगशेफ को आस-पास के ऊतक से मुक्त किया जाता है, और एक लिंग की स्थिति से मेल खाने के लिए पुन: पेश किया जाता है।

आप अपने मेटोइडियोप्लास्टी के साथ मूत्रमार्ग को लंबा करने का विकल्प भी चुन सकते हैं, जिसे पूर्ण रूप से मेटोइडियोप्लास्टी के रूप में भी जाना जाता है।

यह विधि गाल से या योनि से दाता ऊतक का उपयोग करती है और मूत्रमार्ग को नई नवोन्मेषियों से जोड़ती है, जिससे आपको खड़े होने पर पेशाब करने की अनुमति मिलती है।

आप एक सेंचुरियन प्रक्रिया का भी पालन कर सकते हैं, जिसमें प्रमुख लेबिया के नीचे के स्नायुबंधन को नवजात शिशुओं में परिधि जोड़ने के लिए रिपोज्ड किया जाता है। आपके लक्ष्यों के आधार पर, इस समय योनि को हटाया जा सकता है।

इन प्रक्रियाओं के बाद, न्योपेनिस अपने दम पर एक इरेक्शन को बनाए रख सकता है या नहीं रख सकता है और अर्थपूर्ण भेदक सेक्स प्रदान करने की संभावना नहीं है।

फलोप्लास्टी

फेलोप्लास्टी में 5-8 इंच तक नवजात शिशुओं को लंबा करने के लिए एक त्वचा ग्राफ्ट का उपयोग करना शामिल है। त्वचा के ग्राफ्ट के लिए सामान्य दाता स्थल अग्र, जांघ, पेट और ऊपरी पीठ हैं।

प्रत्येक दाता साइट के लिए पेशेवरों और विपक्ष हैं। सर्जरी के बाद कामुक उत्तेजना के लिए सबसे आगे और जांघ की त्वचा की क्षमता होती है। हालांकि, पीछे का निशान सबसे कम दिखाई देता है और अतिरिक्त लिंग की लंबाई के लिए अनुमति देता है।

पेट और जांघ के फड़कने को सर्जरी के दौरान शरीर से जोड़ा जाता है।

प्रकोष्ठ और पीछे की साइट "फ्री फ्लैप" हैं जिन्हें पूरी तरह से अलग किया जाना चाहिए और माइक्रोसर्जरी के माध्यम से फिर से मिलाया जाना चाहिए।

मूत्रमार्ग को उसी साइट से दाता ऊतक के माध्यम से भी लंबा किया जाता है। अनुवर्ती सर्जरी में एक पेनाइल इम्प्लांट डाला जा सकता है, जिससे मर्मज्ञ सेक्स के लिए उपयुक्त पूर्ण इरेक्शन को बनाए रखने की क्षमता मिलती है।

बॉटम सर्जरी की तैयारी कैसे करें

नीचे की सर्जरी के लिए अग्रणी, ज्यादातर लोगों को इलेक्ट्रोलिसिस के माध्यम से बालों को हटाने की आवश्यकता होती है।

योनिओप्लास्टी के लिए, त्वचा पर बाल हटा दिए जाएंगे जो अंततः नवविवाह के अस्तर को शामिल करेंगे। फालोप्लास्टी के लिए, दाता की त्वचा की साइट पर बाल हटा दिए जाते हैं।

आपके सर्जन को आपको सर्जरी से दो हफ्ते पहले एचआरटी को रोकना होगा, और सर्जरी के बाद दो सप्ताह के लिए बचना होगा। अपने सर्जन से अन्य दवाओं के बारे में बात करें जो आप नियमित रूप से लेते हैं। वे आपको बताएंगे कि क्या आपको सर्जरी से पहले लेने से रोकने की जरूरत है।

कुछ शल्यचिकित्साओं को नीचे की सर्जरी के साथ ही एक आंत्र प्रस्तुत करने की आवश्यकता होती है।

निचली सर्जरी के जोखिम और दुष्प्रभाव

वैजिनोप्लास्टी के परिणामस्वरूप तंत्रिका क्षति के कारण या सभी नियोक्लाटोरिस में सनसनी का नुकसान हो सकता है। कुछ लोग रेक्टोवागिनल फिस्टुला का अनुभव कर सकते हैं, एक गंभीर समस्या जो आंतों को योनि में खोलती है। योनि का आगे बढ़ना भी हो सकता है। हालाँकि, ये सभी अपेक्षाकृत दुर्लभ जटिलताएँ हैं।

अधिक सामान्यतः, जिन लोगों को एक वैजाइनोप्लास्टी मिलती है, वे जन्म के बाद एक अनुभव के समान मामूली मूत्र असंयम का अनुभव कर सकते हैं। कई मामलों में, ऐसी असंयम कुछ समय के बाद कम हो जाती है।

पूर्ण मेटियोइडियोप्लास्टी और फेलोप्लास्टी मूत्रमार्ग फिस्टुला (मूत्रमार्ग में एक छेद या खोलना) या एक मूत्रमार्ग सख्त (एक रुकावट) का जोखिम उठाती है। दोनों की मरम्मत मामूली सर्जरी के जरिए की जा सकती है। फलोप्लास्टी भी दाता की त्वचा की अस्वीकृति, या दाता स्थल पर संक्रमण का जोखिम वहन करती है। स्क्रोटॉप्लास्टी के साथ, शरीर वृषण प्रत्यारोपण को अस्वीकार कर सकता है।

वैजिनोप्लास्टी, मेटोइडियोप्लास्टी, और फेलोप्लास्टी सभी व्यक्ति के सौंदर्य परिणाम से नाराज होने का जोखिम रखते हैं।

नीचे की सर्जरी से पुनर्प्राप्त

तीन से छह दिनों के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, इसके बाद एक और 7-10 दिनों के लिए निकटवर्ती पर्यवेक्षण किया जाता है। आपकी प्रक्रिया के बाद, मोटे तौर पर छह सप्ताह के लिए काम या ज़ोरदार गतिविधि से बचना चाहिए।

वैजिनोप्लास्टी के लिए लगभग एक सप्ताह तक कैथेटर की आवश्यकता होती है। पूर्ण मेटियोइडियोप्लास्टी और फेलोप्लास्टी के लिए तीन सप्ताह तक एक कैथेटर की आवश्यकता होती है, जब तक कि आप अपने मूत्र के माध्यम से अपने मूत्र के थोक को अपने दम पर शुद्ध नहीं कर सकते।

योनिओप्लास्टी के बाद, ज्यादातर लोगों को आमतौर पर पहले या दो साल के लिए नियमित रूप से पतला करने की आवश्यकता होती है, कठिन प्लास्टिक स्टेंट की एक स्नातक श्रृंखला का उपयोग करके। उसके बाद, रखरखाव के लिए मर्मज्ञ यौन गतिविधि सामान्य रूप से पर्याप्त है। नवयुगीन एक विशिष्ट योनि के समान माइक्रोफ्लोरा विकसित करता है, हालांकि पीएच स्तर अधिक क्षारीय होता है।

निशान या तो जघन बालों में छिपे हुए होते हैं, लेबिया मेजा के सिलवटों के साथ, या बस इतनी अच्छी तरह से ठीक होने के लिए ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं।