मेडिकेयर संयुक्त राज्य अमेरिका में उन 65 और अधिक उम्र (और कुछ चिकित्सा शर्तों के साथ) के लिए एक स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है।
कार्यक्रम में अस्पताल में रहने और आउट पेशेंट सेवाओं और निवारक देखभाल जैसी सेवाएं शामिल हैं। जब किसी व्यक्ति को कुशल देखभाल की आवश्यकता हो तो मेडिकेयर नर्सिंग होम में अल्पकालिक रिहाइश को कवर कर सकता है।
हालांकि, यदि कोई व्यक्ति नर्सिंग होम में लंबे समय तक चलना चाहता है, तो मेडिकेयर योजना आमतौर पर इस लागत को कवर नहीं करेगी।
मेडिकर नर्सिंग होम की देखभाल कब करता है?
यह समझने के लिए कि एक नर्सिंग होम में मेडिकेयर क्या कवर करता है, कभी-कभी यह जानना सबसे अच्छा है कि वे क्या कवर नहीं करते हैं। जब किसी व्यक्ति को केवल कस्टोडियल देखभाल की आवश्यकता हो तो मेडिकेयर किसी नर्सिंग होम में देखभाल को कवर नहीं करता है। Custodial देखभाल में निम्नलिखित सेवाएँ शामिल हैं:
- नहाना
- ड्रेसिंग
- भोजन
- बाथरूम में जा रहा है
एक सामान्य नियम के रूप में, अगर किसी व्यक्ति को देखभाल की आवश्यकता होती है जो प्रदान करने के लिए डिग्री की आवश्यकता नहीं होती है, तो मेडिकेयर सेवा को कवर नहीं करता है।
अब देखते हैं कि मेडिकेयर क्या कवर करता है।
एक नर्सिंग होम में CARE को कवर करने के लिए मेडिकेयर की आवश्यकताएंमेडिकेयर नर्सिंग होम सुविधा में कुशल नर्सिंग देखभाल को कवर करता है, लेकिन आपको कई आवश्यकताओं को पूरा करना होगा। इसमे शामिल है:
- आपके पास मेडिकेयर पार्ट ए होना चाहिए और आपके लाभ की अवधि में दिन बचे हैं।
- आपके पास पहले क्वालिफ़ाइंग हॉस्पिटल स्टे होना चाहिए था।
- आपके डॉक्टर को यह निर्धारित करना चाहिए कि आपको दैनिक, कुशल नर्सिंग देखभाल की आवश्यकता है।
- आपको एक कुशल नर्सिंग सुविधा में देखभाल प्राप्त करनी चाहिए।
- वह सुविधा जहाँ आप अपनी सेवाएँ प्राप्त करते हैं, मेडिकेयर-प्रमाणित होना चाहिए।
- आपको अस्पताल से संबंधित चिकित्सा स्थिति या एक ऐसी स्थिति के लिए कुशल सेवाओं की आवश्यकता होती है जो मूल नर्सिंग, अस्पताल से संबंधित चिकित्सा स्थिति के लिए मदद प्राप्त करते समय एक कुशल नर्सिंग सुविधा में थी।
यह ध्यान रखना भी महत्वपूर्ण है कि यह देखभाल अल्पकालिक आधार के लिए है, दीर्घकालिक देखभाल के लिए नहीं।
आमतौर पर, मेडिकेयर पार्ट ए एक कुशल नर्सिंग सुविधा में 100 दिनों तक का भुगतान कर सकता है। एक कुशल नर्सिंग सुविधा को अस्पताल छोड़ने के बाद 30 दिनों के भीतर व्यक्ति को स्वीकार करना चाहिए, और बीमारी या चोट के लिए उन्हें स्वीकार करना होगा कि वह व्यक्ति अस्पताल की देखभाल कर रहा था।
मेडिकेयर के कौन से हिस्से नर्सिंग होम केयर को कवर करते हैं?
मेडिकेयर आमतौर पर नर्सिंग होम में केवल अल्पकालिक कुशल नर्सिंग देखभाल प्रदान करता है। नर्सिंग होम से संबंधित मेडिकेयर क्या कवर कर सकता है, इसके बारे में जानने के लिए पढ़ते रहें।
मेडिकेयर पार्ट ए
कुछ सेवाएं मेडिकेयर पार्ट ए नर्सिंग होम के वातावरण में शामिल हो सकती हैं:
- आहार परामर्श और पोषण सेवाएं
- चिकित्सा आपूर्ति और उपकरण
- दवाओं
- भोजन
- व्यावसायिक चिकित्सा
- भौतिक चिकित्सा
- अर्ध-निजी कमरा
- कुशल नर्सिंग देखभाल, जैसे घाव ड्रेसिंग परिवर्तन
- आवश्यक चिकित्सा देखभाल से संबंधित सामाजिक कार्य सेवाएं
- भाषण भाषा पैथोलॉजी
मेडिकेयर भी कुछ कह सकता है जिसे "स्विंग बेड सर्विसेज" कहा जाता है। यह तब होता है जब एक व्यक्ति एक तीव्र देखभाल अस्पताल में कुशल नर्सिंग सुविधा देखभाल प्राप्त करता है।
मेडिकेयर पार्ट बी
मेडिकेयर पार्ट बी, मेडिकेयर का एक हिस्सा है जो डॉक्टर की यात्राओं और स्वास्थ्य जांच जैसे आउट पेशेंट सेवाओं के लिए भुगतान करता है। मेडिकेयर का यह हिस्सा आमतौर पर नर्सिंग होम स्टे को कवर नहीं करता है।
क्या एडवांटेज प्लान इसके किसी हिस्से को कवर करते हैं?
मेडिकेयर एडवांटेज प्लान (जिसे मेडिकेयर पार्ट सी भी कहा जाता है) आमतौर पर नर्सिंग होम केयर को कवर नहीं करता है जिसे कस्टोडियल केयर माना जाता है। कुछ अपवाद मौजूद हैं, अगर किसी व्यक्ति की योजना का एक विशिष्ट नर्सिंग होम या संगठन के साथ अनुबंध है जो नर्सिंग होम संचालित करता है।
किसी विशेष नर्सिंग होम में जाने से पहले हमेशा अपने प्लान प्रदाता से संपर्क करें ताकि आप समझ सकें कि आपकी मेडिकेयर एडवांटेज योजना के तहत क्या सेवाएँ हैं और क्या नहीं।
Medigap की खुराक के बारे में क्या?
मेडिगैप पूरक योजनाएं निजी बीमा कंपनियों द्वारा बेची जाती हैं और अतिरिक्त लागत, जैसे कि डिडक्टिबल्स को कवर करने में मदद करती हैं।
मेडिगैप की कुछ योजनाएं कुशल नर्सिंग सुविधा सह बीमा के लिए भुगतान करने में मदद कर सकती हैं। इनमें C, D, F, G, M, और N. प्लान K के लिए लगभग 50 प्रतिशत सिक्के और प्लान L के भुगतान में 75 प्रतिशत के लिए भुगतान शामिल हैं।
हालांकि, मेडिगैप पूरक योजनाएं दीर्घकालिक नर्सिंग होम देखभाल के लिए भुगतान नहीं करती हैं।
भाग डी दवाओं के बारे में क्या?
मेडिकेयर पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज है जो सभी या किसी व्यक्ति की दवाओं के एक हिस्से का भुगतान करने में मदद करता है।
यदि कोई व्यक्ति नर्सिंग होम में रहता है, तो वे आमतौर पर एक दीर्घकालिक देखभाल फ़ार्मेसी से अपने नुस्खे प्राप्त करते हैं जो नर्सिंग होम जैसी दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं में उन्हें दवाएँ प्रदान करते हैं।
हालांकि, यदि आप कुशल नर्सिंग देखभाल प्राप्त करने वाली एक कुशल सुविधा में हैं, तो मेडिकेयर पार्ट ए आमतौर पर इस दौरान आपके नुस्खे को कवर करेगा।
यदि आपको अगले वर्ष में नर्सिंग होम देखभाल की आवश्यकता हो तो कौन सी मेडिकेयर योजना सबसे अच्छी हो सकती है?
अधिकांश मेडिकेयर योजनाओं में नर्सिंग होम देखभाल शामिल नहीं है। अपवाद शामिल हो सकते हैं यदि आप नर्सिंग होम के साथ एक विशिष्ट समझौते के साथ चिकित्सा लाभ योजना खरीदते हैं। फिर, ये अक्सर अपवाद होते हैं, नियम नहीं, और उपलब्ध विकल्प भौगोलिक रूप से भिन्न होते हैं।
नर्सिंग होम देखभाल के लिए भुगतान करने में मदद करने के लिए विकल्पयदि आपको या किसी प्रियजन को दीर्घकालिक नर्सिंग होम देखभाल के लिए संक्रमण की आवश्यकता हो सकती है, तो मेडिकेयर के बाहर विकल्प हैं जो कुछ लागतों को ऑफसेट करने में मदद कर सकते हैं। इसमे शामिल है:
- लंबे समय तक देखभाल बीमा। यह नर्सिंग होम की लागत के सभी या एक हिस्से का भुगतान करने में मदद कर सकता है। बहुत से लोग इन नीतियों को कम उम्र में खरीद लेंगे, जैसे कि उनके 50 के दशक में, क्योंकि प्रीमियम आमतौर पर एक व्यक्ति की उम्र के रूप में लागत में वृद्धि होती है।
- मेडिकेड। मेडिकिड, बीमा कार्यक्रम जो कम आय वाले घरों में उन लोगों के लिए लागत को कवर करने में मदद करता है, उनके पास राज्य और राष्ट्रीय कार्यक्रम हैं जो नर्सिंग होम देखभाल के लिए भुगतान करने में मदद करते हैं।
- वयोवृद्ध प्रशासन। जिन लोगों ने सेना में सेवा की, वे यूनाइटेड स्टेट्स डिपार्टमेंट ऑफ वेटरन्स अफेयर्स के माध्यम से दीर्घकालिक देखभाल सेवाओं के लिए वित्तीय सहायता प्राप्त करने में सक्षम हो सकते हैं।
लंबे समय तक देखभाल के लिए भुगतान करने में अपने व्यक्तिगत वित्तीय संसाधनों को समाप्त करने के बाद कुछ व्यक्तियों को मेडिकिड सेवाओं की आवश्यकता हो सकती है। अर्हता प्राप्त करने के तरीके के बारे में अधिक जानने के लिए, राज्य स्वास्थ्य बीमा सहायता कार्यक्रम नेटवर्क पर जाएं।
नर्सिंग होम क्या है?
एक नर्सिंग होम एक ऐसी जगह है जहाँ एक व्यक्ति नर्सों या नर्सों की सहायता से अतिरिक्त देखभाल सेवाएँ प्राप्त कर सकता है।
इनमें से कई सुविधाएं उन लोगों के लिए घर या अपार्टमेंट हो सकती हैं जिन्हें अपनी दैनिक गतिविधियों के लिए अतिरिक्त देखभाल की आवश्यकता होती है या जो अब अकेले रहने की इच्छा नहीं रखते हैं। कुछ अस्पताल या होटल में बिस्तर और स्नानगृह के साथ कमरे और कक्षाएं, मनोरंजन, खाने और आराम के लिए सामान्य स्थान हैं।
अधिकांश नर्सिंग होम लगभग घड़ी की देखभाल प्रदान करते हैं। सेवाएँ अलग-अलग हो सकती हैं, लेकिन बाथरूम जाने में सहायता, दवाएँ प्राप्त करने में सहायता और भोजन सेवाएँ शामिल हो सकती हैं।
नर्सिंग होम देखभाल के लाभ
- नर्सिंग होम की देखभाल अक्सर किसी व्यक्ति को घर के रखरखाव गतिविधियों में संलग्न होने के बिना स्वतंत्र रूप से रहने की अनुमति देती है, जैसे कि घर पर लॉन या प्रशासन को घास काटना।
- कई नर्सिंग होम सामाजिक गतिविधियों को भी प्रदान करते हैं जो व्यक्तियों को दूसरों के साथ जुड़ने और दोस्ती और अन्य गतिविधियों को बनाए रखने की अनुमति देते हैं।
- आवश्यक नर्सिंग सेवाओं को प्राप्त करने और एक व्यक्ति की निगरानी के लिए प्रशिक्षित स्टाफ को हाथ में रखने की क्षमता होने से किसी व्यक्ति और उनके परिवार के लिए आराम की भावना प्रदान की जा सकती है।
नर्सिंग होम की देखभाल पर कितना खर्च होता है?
वित्तीय संगठन जेनवर्थ ने 2004 से 2019 तक कुशल नर्सिंग सुविधाओं और नर्सिंग होम में देखभाल की लागत को ट्रैक किया।
उन्होंने पाया कि एक नर्सिंग होम में एक निजी कमरे की औसत 2019 लागत $ 102,200 प्रति वर्ष है, जो 2004 से 56.78 प्रतिशत की वृद्धि है। प्रति वर्ष औसतन $ 48,612 की औसत सहायता राशि पर देखभाल की सुविधा, 2004 से 68.79 प्रतिशत की वृद्धि।
नर्सिंग होम की देखभाल महंगी है - इन लागतों में तेजी से बीमार रोगियों, कर्मचारियों की कमी और अधिक से अधिक विनियमों की देखभाल शामिल है जो बढ़ती लागत के लिए सभी खाते में खर्च बढ़ाते हैं।
मेडिकेयर में किसी प्रियजन को दाखिला देने में मदद के लिए सुझावयदि आपका कोई प्रिय व्यक्ति है जो 65 वर्ष की आयु तक पहुंच रहा है, तो यहां कुछ युक्तियां दी गई हैं कि आप उन्हें कैसे नामांकन में मदद कर सकते हैं:
- आप अपने प्रियजन की उम्र 65 वर्ष होने से 3 महीने पहले प्रक्रिया शुरू कर सकते हैं। जल्दी शुरू करने से आपको आवश्यक सवालों के जवाब देने में मदद मिल सकती है और इस प्रक्रिया से कुछ तनाव हो सकता है।
- अपने स्थानीय सामाजिक सुरक्षा प्रशासन से संपर्क करें या उनकी आधिकारिक वेबसाइट पर जाकर एक स्थान खोजें।
- उपलब्ध स्वास्थ्य और दवा योजनाओं के बारे में जानने के लिए Medicare.gov पर जाएं।
- अपने दोस्तों और परिवार के अन्य सदस्यों से बात करें, जो इसी तरह की प्रक्रिया से गुजरे होंगे। वे आपको मेडिकेयर के लिए साइन अप करने और पूरक योजनाओं का चयन करने की प्रक्रिया के माध्यम से, जो लागू हो, पर सुझाव दे सकते हैं।
तल - रेखा
मेडिकेयर पार्ट ए नर्सिंग होम के माहौल में कुशल नर्सिंग देखभाल को कवर कर सकता है, बशर्ते कोई व्यक्ति विशिष्ट आवश्यकताओं को पूरा करता हो।
यदि आप या एक प्यार करता था या हिरासत देखभाल और अन्य सेवाओं को प्राप्त करने के लिए एक नर्सिंग होम में लंबे समय तक रहने की आवश्यकता है, तो आपको संभवतः आउट-ऑफ-पॉकेट का भुगतान करने या लंबी अवधि की देखभाल बीमा या मेडिकेड जैसी सेवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता होगी। ।
