ड्रग कूपन और मेडिकेयर: आपको क्या जानना चाहिए

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• एंटी-किकबैक क़ानून फ़ार्मास्यूटिकल कंपनियों को उन दवाओं के लिए छूट प्रदान करने के लिए अवैध बनाता है जिन्हें संघीय सरकार द्वारा भुगतान किया जाएगा।
• दवाएँ खरीदते समय, मेडिकेयर लाभार्थी अपनी प्रिस्क्रिप्शन दवा योजना या दवा छूट कूपन का उपयोग कर सकते हैं।
• कुछ मेडिकेयर-स्वीकृत कार्यक्रम मेडिकेयर लाभार्थियों को अपने पर्चे की दवा की लागत को कम करने में मदद कर सकते हैं।

यहां तक ​​कि मेडिकेयर लाभार्थियों के लिए, जो एक डॉक्टर के पर्चे की दवा योजना पर हैं, दवाओं के लिए आउट-ऑफ-पॉकेट लागत जोड़ सकते हैं। कुछ निर्माता और कंपनियां प्रिस्क्रिप्शन दवाओं पर छूट प्रदान करती हैं, लेकिन क्या इन दवाओं के कूपन का उपयोग मेडिकेयर के साथ किया जा सकता है?

संक्षिप्त जवाब नहीं है। यदि आप मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान पर हैं, तो आप ड्रग डिस्काउंट कूपन का उपयोग नहीं कर पाएंगे।

इस लेख में, हम मेडिकेयर के साथ दवा छूट के नियमों का पता लगाते हैं, जब आपके मेडिकेयर प्लान के बजाय कूपन का उपयोग करते हैं, और अपने पर्चे की दवाओं पर पैसे बचाने के अन्य तरीके।

मेडिकेयर के साथ दवा कूपन का उपयोग करने के बारे में क्या नियम हैं?

प्रिस्क्रिप्शन दवा योजना, मेडिकेयर पार्ट डी की तरह, अपने पर्चे दवाओं की लागत कम करने में मदद करने के लिए लाभार्थियों को कवरेज प्रदान करती है। लेकिन जब डॉक्टर के पर्चे की दवा योजना कुछ एनरोल के लिए दवा की लागत कम रखने में मदद करती है, तो अन्य लोगों को महत्वपूर्ण मासिक और वार्षिक दवा लागत का अनुभव होता है।

दूसरी ओर, निजी स्वास्थ्य बीमा, प्रिस्क्रिप्शन दवाओं की लागत को कम करने में कुछ छूट की अनुमति देता है। ये छूट सीधे निर्माता से आ सकती है, एक डिस्काउंट ड्रग कंपनी से जिसका विशिष्ट फार्मेसियों के साथ अनुबंध है, या फ़ार्मेसी से ही।

हालांकि, इनमें से कई दवा छूटों को लागत-मुक्त करने की पेशकश की जाती है, U.S. एंटी-किकबैक क़ानून इसे मेडिकेयर में पंजीकृत व्यक्तियों के लिए निर्माता कूपन या अन्य दवा छूट का उपयोग अपनी दवा योजना के साथ अवैध बनाता है।

दवा निर्माताओं द्वारा अवैध रूप से प्रतिपूर्ति की जा सकने वाली खरीद के बदले मेडिकेयर लाभार्थियों को कूपन की पेशकश करना गैरकानूनी है।

अगर मेरे पास मेडिकेयर पार्ट डी है तो मैं दवा निर्माता कूपन का उपयोग क्यों नहीं कर सकता हूं?

हेल्थकेयर उद्योग में धोखाधड़ी और दुरुपयोग को रोकने के लिए एंटी-किकबैक क़ानून को एक निवारक के रूप में लागू किया गया था। इस कानून ने कंपनियों के लिए मूल्य का कुछ भी विनिमय करने के लिए अवैध रूप से व्यापार उत्पन्न करने के साधन के रूप में अवैध बना दिया जो संघीय स्वास्थ्य कार्यक्रमों द्वारा प्रतिपूर्ति योग्य होगा।

दवा उद्योग के भीतर, एंटी-किकबैक क़ानून ने दवा निर्माताओं को मेडिकेयर लाभार्थियों को दवा कूपन की पेशकश करने के लिए इसे अपराध बना दिया। ऐसा इसलिए है क्योंकि बाद में मेडिकेयर द्वारा प्रतिपूर्ति की जा सकने वाली किसी भी प्रिस्क्रिप्शन दवाओं की खरीद को प्रभावित करना अवैध हो गया।

मैं दवा कूपन का उपयोग कब कर सकता हूं?

यदि आप मूल मेडिकेयर (भागों ए और बी) या मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) योजना में नामांकित हैं और एक प्रिस्क्रिप्शन दवा भी है:

• आप दवा छूट कूपन और अपने मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन दवा योजना दोनों का उपयोग नहीं कर सकते।
• आप अपने मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान के बजाय ड्रग डिस्काउंट कूपन का उपयोग कर सकते हैं।

यदि आप अपने मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान के लिए कवरेज गैप या "डोनट होल" में हैं, तो आप मेडिकेयर कवरेज गैप डिस्काउंट प्रोग्राम का उपयोग करने में सक्षम हो सकते हैं।

यह कार्यक्रम आपको अपने भाग डी योजना के कवरेज अंतराल में निर्माता छूट का लाभ लेने देता है, जब तक कि दवा निर्माता ने मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस) के लिए एक आधिकारिक समझौते पर हस्ताक्षर किए हैं ताकि वह इसके लिए छूट की पेशकश कर सके। दवाई।

क्या कूपन का उपयोग करना कभी सस्ता है?

मेडिकेयर पार्ट डी प्लान एक फॉर्म्युलेरी सिस्टम पर चलता है, जिसमें दवाओं के पर्चे की कीमत अलग-अलग होती है, जिसके आधार पर वे किस श्रेणी में आते हैं। फॉर्मूलरी एक योजना द्वारा कवर की गई दवाओं की सूची है।

अधिकांश योजनाओं के लिए, टियर सिस्टम इस प्रकार है:

• टियर 1: सबसे कम कीमत पर जेनेरिक प्रिस्क्रिप्शन दवाओं को प्राथमिकता दी
• टीयर 2: पसंदीदा ब्रांड नाम के पर्चे वाली दवाएं जो थोड़ी अधिक महंगी हैं
• टियर 3: गैर-प्रतिधारित ब्रांड नाम के पर्चे वाली दवाएं जो और भी महंगी हैं
• टीयर 4 और उच्चतर: सबसे महंगी विशेषता पर्चे वाली दवाएं

जब आप मेडिकेयर पार्ट डी योजना में नामांकन करते हैं, तो आपका फॉर्मूला आपको बताएगा कि योजना में शामिल दवाओं की सही लागत क्या है। फिर आप कीमतों की तुलना करने के लिए फार्मेसी को यह जानकारी ले सकते हैं।

कुछ मामलों में, दवा का निर्माता (या दवा छूट सेवा) आपके पार्ट डी प्लान के तहत आपको जो भी भुगतान करेगा उससे कम कीमत पर दवा की पेशकश कर सकता है। यह जानकारी निम्नलिखित कानूनों के माध्यम से स्वतंत्र रूप से उपलब्ध कराई गई है:

• 2018 का सबसे कम मूल्य वाला अधिनियम जानिए किसी भी मेडिकेयर से संबंधित पर्चे की दवा योजना को दवाओं के दामों को रोककर और बिना मेडिकेयर के दोनों से रोक दिया जाता है।
• दवा की कीमतों के बारे में जानने का रोगी का अधिकार अधिनियम किसी भी स्वास्थ्य बीमा योजना या फार्मेसी को बीमा के साथ और बिना, दोनों ही दवाओं के दामों पर रोक लगाने से रोकता है।

यदि आप पाते हैं कि आपकी दवा आपके मेडिकेयर ड्रग प्लान की तुलना में कूपन या छूट से सस्ती है, तो आप फार्मासिस्ट से कह सकते हैं कि आप दवा के लिए जेब से शुल्क लें।

यदि आप अपने मेडिकेयर प्लान के बजाय दवा छूट का उपयोग करना चुनते हैं, तो दवाओं के लिए भुगतान की गई कोई भी आउट-ऑफ-पॉकेट लागत आपकी ड्रग प्लान की आउट-ऑफ-पॉकेट लागत में योगदान करेगी।

इन लागतों की गणना 2020 में मेडिकेयर कैटास्ट्रॉफिक कवरेज सीमाओं की ओर है।

क्या मैं मेडिकेयर के साथ दवा छूट सेवाओं का उपयोग कर सकता हूं?

ड्रग डिस्काउंट कंपनियां मुफ्त सेवाएं हैं जो बीमाधारक और बीमाकृत दोनों व्यक्तियों को प्रिस्क्रिप्शन दवाओं पर पैसे बचाने में मदद करती हैं। ये कंपनियां सीधे फार्मेसियों के साथ दवा की कीमतों पर बातचीत करती हैं, जो तब उपभोक्ता को खुदरा मूल्य से 50 से 90 प्रतिशत तक की बचत के साथ गुजरती हैं।

प्रिस्क्रिप्शन दवा छूट कार्ड मेडिकेयर लाभार्थियों के लिए उपयोग करने के लिए स्वतंत्र हैं, जो अपनी दवा योजना का उपयोग करने के बजाय अपनी दवाओं के लिए जेब से भुगतान करना चुनते हैं।

कुछ मामलों में, ये दवा छूट कंपनियां आपके पार्ट डी फॉर्मूलरी लागत से कम कीमत पर दवा की पेशकश कर सकती हैं। इस मामले में, आप अपनी मेडिकेयर योजना का उपयोग करने के बजाय दवा के लिए जेब से भुगतान करना चुन सकते हैं।

कुछ दवा छूट कार्यक्रमों का उपयोग करने पर विचार करने के लिए शामिल हैं:

• GoodRx
• सिंगलकेयर
• जरूरतमंद
• ScriptSave WellRx

दवा छूट कार्ड का उपयोग करने से पहले, उस कार्यक्रम की वेबसाइट पर जाएँ जिसका आप उपयोग करना चाहते हैं और डॉक्टर के पर्चे की दवा खोज कर रहे हैं। इन कार्यक्रम वेबसाइटों के माध्यम से आपकी दवाओं की खोज करने से आपको यह निर्धारित करने में मदद मिल सकती है कि आपकी दवा कहाँ और कैसे छूट जाएगी।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप अपने पर्चे दवाओं के लिए भुगतान करते हैं, रियायती दवाओं के लिए डबल-डिपिंग नहीं है। जब आप अपनी दवाओं के लिए भुगतान करते हैं तो आपको मेडिकेयर पार्ट डी या दवा छूट कार्यक्रम का चयन करना होगा।

दवा कूपन का उपयोग करने के लिए मेडिकेयर दवा कवरेज को छोड़ना एक बुरा विचार क्यों हो सकता है

आप देख सकते हैं कि कुछ दवाएं आपके मेडिकेयर ड्रग प्लान की तुलना में छूट कार्यक्रमों के माध्यम से सस्ती हैं। लेकिन अपने मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान को पूरी तरह से छोड़ देना सबसे अच्छा विचार नहीं हो सकता है।

उदाहरण के लिए, यदि आपको भविष्य में नई दवा की आवश्यकता है और आपके पास ड्रग प्लान से कवरेज नहीं है, तो कूपन उपलब्ध नहीं होने पर आप पूरी कीमत चुका सकते हैं। इसके अलावा, अधिकांश निर्माता कूपन अंततः बाहर निकलते हैं। यह आपको बिना कवरेज के जेब से भारी कीमत चुकाकर छोड़ सकता है।

अंत में, यदि आप अपनी मेडिकेयर ड्रग योजना को छोड़ देते हैं और बाद में फिर से दाखिला लेते हैं, तो यह जानना महत्वपूर्ण है कि आपको हर महीने अपने प्लान प्रीमियम पर एक स्थायी लेट एनरॉलमेंट पेनल्टी का सामना करना पड़ेगा।

अपने पर्चे दवा की लागत को कम करने के लिए युक्तियाँ

यहां मेडिकेयर पर अपने नुस्खे की दवा की लागत को कम करने के लिए कुछ सुझाव दिए गए हैं:

• विभिन्न फार्मेसियों की खरीदारी करें। अलग-अलग फार्मेसियों ने तय किया कि एक दवा की खुदरा कीमत क्या होगी। शोध बताते हैं कि आसपास खरीदारी करने से आपको अपनी दवाओं की कीमत पर पैसे बचाने में मदद मिल सकती है। मेडिकेयर के हिस्से को कवर करने के बाद कम खुदरा मूल्य का मतलब कम आउट-ऑफ-पॉकेट लागत हो सकता है। कुछ फ़ार्मेसी उन व्यक्तियों को छूट प्रदान करते हैं जो एक सदस्यता क्लब में शामिल होते हैं, और इसमें शामिल होने के लिए शुल्क हो सकता है।
• रियायती दवा सूची की जाँच करें। वॉलमार्ट और टारगेट जैसे रिटेलर्स 1 महीने की आपूर्ति के लिए $ 4 के लिए सामान्य दवाओं की सूची या 3 महीने की आपूर्ति के लिए $ 10 की पेशकश करते हैं। इन बचत का उपयोग करने के लिए कोई सदस्यता शुल्क नहीं है।
• कवरेज गैप छूट का उपयोग करें। यद्यपि आपके मेडिकेयर प्लान के साथ दवा छूट का उपयोग करना गैरकानूनी है, लेकिन मेडिकेयर कवरेज गैप डिस्काउंट प्रोग्राम एक मेडिकेयर-स्वीकृत विकल्प है। एक बार जब कोई दवा निर्माता कार्यक्रम में शामिल हो जाता है, तो वे कम से कम अपनी दवाओं की पेशकश कर सकते हैं, जबकि आप कवरेज अंतराल में हैं।
• कम आमदनी होने पर PAP के लिए आवेदन करें। फार्मास्यूटिकल निर्माता रोगी सहायता कार्यक्रम (PAPs) वित्तीय सहायता कार्यक्रम हैं जो दवा निर्माताओं और व्यक्तिगत राज्यों द्वारा दिए जाते हैं। पीएपी निम्न-आय वाले व्यक्तियों के लिए पॉकेट-आउट दवा की लागत को कवर करने में मदद कर सकता है। प्रत्येक राज्य या निर्माता के पास PAP प्रोग्राम नहीं है, इसलिए आपको यह देखने के लिए अपने शोध करने की आवश्यकता होगी कि कौन ऑफ़र करता है।
• अपने चिकित्सक के साथ विकल्पों पर चर्चा करें। यदि आपके डॉक्टर ने एक दवा निर्धारित की है जो आपकी मूल्य सीमा से बाहर है, तो पूछें कि क्या कोई सस्ता विकल्प है। दवाओं के अधिकांश सामान्य संस्करण केवल ब्रांड-नाम संस्करण के रूप में प्रभावी रूप से कार्य करते हैं, इसलिए जेनेरिक जाने से आपको पैसे बचाने में मदद मिल सकती है।

तल - रेखा

• एंटी-किकबैक क़ानून के अधिनियमित होने के साथ ही, मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन प्लान के साथ ही डिस्काउंट ड्रग कूपन का उपयोग करना अवैध हो गया।
• यदि एक प्रिस्क्रिप्शन दवा एक डिस्काउंट दवा कार्यक्रम के माध्यम से सस्ती है, तो यह आपके मेडिकेयर प्लान के बजाय अधिक किफायती विकल्प का उपयोग करने के लिए पूरी तरह से कानूनी है।
• कुछ व्यक्तियों के लिए, जैसे कि कवरेज गैप में या कम आय वालों के लिए, प्रोग्राम पॉकेट दवाइयों की लागत कम रखने में मदद करने के लिए मौजूद हैं।
• यदि आप अपनी दवाओं पर अधिक पैसे बचाने में रुचि रखते हैं, तो अपने डॉक्टर से सामान्य विकल्पों के बारे में पूछना न भूलें और अपने स्थानीय फार्मेसियों के आसपास खरीदारी करें।