एक नजर में
- हुमाना एक निजी बीमा कंपनी है जो मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) प्लान प्रदान करती है।
- हमाना HMO, PPO, PFFS और SNP प्लान विकल्प प्रदान करता है।
- आपके क्षेत्र में सभी Humana Medicare लाभ योजनाएं उपलब्ध नहीं हो सकती हैं।
- 2020 में, न्यूज़वीक ने लगातार दूसरे साल सभी स्वास्थ्य बीमा कंपनियों के बीच ग्राहक सेवा में हुमना को पहला स्थान दिया।
यदि आपने पहले से ही एक मेडिकेयर एडवांटेज (चिकित्सा भाग सी) योजना के साथ जाने का निर्णय लिया है, तो आपके पास अभी भी कुछ निर्णय लेने हैं। इनमें से एक बीमा प्रदाता है जो आपके कवरेज की आपूर्ति करेगा।
हुमना केंटकी में स्थित एक फ़ायदेमंद हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी है और पार्ट सी योजनाओं को बेचने के लिए मेडिकेयर द्वारा अनुमोदित है। हम उन योजनाओं के बारे में बात करेंगे, जो उनकी पेशकश, उनकी लागत, वे क्या कवर करती हैं, आदि।
हमना मेडिकेयर एडवांटेज प्लान विकल्प
इंसानियत HMO की योजना
स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO) की योजनाएँ कई लोगों के लिए आकर्षक हैं क्योंकि उनकी सामर्थ्य है। कई ज़िप कोड में, $ 0 मासिक प्रीमियम के लिए योजनाएं उपलब्ध हैं।
कानून द्वारा आवश्यक, ये योजनाएं कम से कम मूल चिकित्सा के रूप में कवर करती हैं, इसलिए आपको वार्षिक स्क्रीनिंग नियुक्तियों और टीकों सहित अस्पताल में भर्ती कवरेज, चिकित्सा कवरेज और निवारक देखभाल प्राप्त करने का आश्वासन दिया जा सकता है।
किसी भी HMO के साथ, आपको प्लान के प्रदाता नेटवर्क के भीतर से अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक (PCP) सहित अपने डॉक्टरों को चुनने की आवश्यकता होती है। हुमना एक पॉइंट-ऑफ-सर्विस (HMO-POS) योजना प्रदान करता है जो आपको कुछ परिस्थितियों में नेटवर्क प्रदाता चुनने की सुविधा देता है।
विशेषज्ञों और अन्य प्रदाताओं को देखने के लिए आपको अपने पीसीपी से रेफरल की आवश्यकता होगी।
हुमाना के HMO संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं।
हुमना के कुछ एचएमओ में पर्चे वाली ड्रग कवरेज भी शामिल है जो स्टैंड-अलोन मेडिकेयर पार्ट डी योजनाओं के बराबर या उससे बेहतर है।
इनमें से अधिकांश योजनाओं में कई स्थानीय जिम और स्वास्थ्य क्लबों की मुफ्त सदस्यता शामिल है। इस सूची में हर फिटनेस सुविधा शामिल नहीं है।
हुमना पीपीओ योजना
पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ) योजना आपको किसी भी मेडिकेयर-अनुमोदित चिकित्सक को चुनने की स्वतंत्रता देती है जिसे आप देखना चाहते हैं। हालांकि, आउट-ऑफ-द-प्लान प्रदाताओं को अधिकांश उदाहरणों में अधिक लागत आएगी।
किसी विशेषज्ञ को देखने के लिए आपको रेफरल की आवश्यकता नहीं होगी।
ये योजनाएँ नेटवर्क होम स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करती हैं। वे वैकल्पिक ऐड-ऑन, जैसे दृष्टि, दंत चिकित्सा, पर्चे दवा कवरेज और फिटनेस कार्यक्रम भी प्रदान करते हैं।
संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर आपातकालीन देखभाल एक और अतिरिक्त लाभ है।
हुमना PFFS की योजना है
सेवा के लिए निजी शुल्क (PFFS) योजनाएं हर जगह उपलब्ध नहीं हैं।
पीएफएफएस योजना के साथ, आप किसी भी मेडिकेयर-स्वीकृत डॉक्टर को देख सकते हैं, बशर्ते कि उन्होंने हुमना के पीएफएफएस सेवा की शर्तों और भुगतान की शर्तों को स्वीकार कर लिया हो।
हमना पीएफएफएस की योजना मूल मेडिकेयर से और अन्य पूरक योजनाओं से अलग है। बीमाकर्ता के रूप में, हुमना, मेडिकेयर नहीं, यह निर्धारित करेगा कि वे स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और अस्पतालों के साथ-साथ आपकी देखभाल के लिए आपको कितना भुगतान करना चाहते हैं।
PFFS योजना के साथ, आपको प्राथमिक देखभाल चिकित्सक का चयन करने की आवश्यकता नहीं है। आपको किसी विशेषज्ञ को देखने के लिए रेफरल की भी आवश्यकता नहीं होगी।
अधिकांश वार्षिक निवारक जांच बिना किसी लागत के प्राप्त की जा सकती है।
यह पुष्टि करना बहुत महत्वपूर्ण है कि सेवाओं को प्राप्त करने से पहले आपके डॉक्टर का हुमना पीएफएफएस नेटवर्क के साथ एक समझौता है। जब तक आपको आपातकालीन सेवाओं की आवश्यकता नहीं होती है, आपको इस बात की गारंटी नहीं दी जाएगी कि आपके द्वारा देखा गया डॉक्टर आपका इलाज करेगा या आपकी योजना से भुगतान स्वीकार करेगा।
प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज ज्यादातर में शामिल है, लेकिन सभी नहीं, पीएफएफएस योजनाएं।
संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर आपातकालीन देखभाल शामिल है।
चूंकि गैर-नेटवर्क डॉक्टर प्रदान की गई सेवा या केस-दर-मामला आधार पर PFFS योजना के माध्यम से भुगतान स्वीकार करने का विकल्प चुन सकते हैं, इसलिए आप यह सुनिश्चित नहीं कर सकते हैं कि एक डॉक्टर आपका इलाज करेगा, भले ही उन्होंने दूसरे मरीज का इलाज किया हो वही PFFS योजना जो आप करते हैं।
इंसानियत एस.एन.पी.
विशेष आवश्यकताएं योजनाएं (एसएनपी) आमतौर पर नि: शुल्क होती हैं और इन्हें किसी कोप्स, प्रीमियम, या सिक्के की आवश्यकता नहीं होती है।
एसएनपी केवल तभी उपलब्ध हैं जब आप विशिष्ट मानदंडों को पूरा करते हैं, जैसे:
- विशिष्ट प्रकार की इनपटिएंट सेटिंग में रहना, जैसे कि नर्सिंग होम
- एक एसएनपी के लिए मेडिकेयर द्वारा स्वीकृत पुरानी स्थिति को अक्षम करना
- मेडिकेयर और मेडिकेड दोनों के लिए पात्रता
हुमना दो प्रकार के एसएनपी प्रदान करता है जो लगभग 20 राज्यों में उपलब्ध हैं। एक प्रकार ऐसे लोगों के लिए है जो मेडिकेड और मेडिकेयर दोनों के लिए योग्य हैं। दूसरा प्रकार उन लोगों के लिए है जिनकी कुछ पुरानी स्वास्थ्य स्थितियां हैं, जैसे:
- हृदय रोग
- पुरानी दिल की बीमारी
- पुरानी फेफड़ों की बीमारी
- मधुमेह
- अंत चरण वृक्क रोग (ESRD)
यदि आप एक इंसान एसएनपी के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, तो आपको मूल मेडिकेयर प्लस मेडिकेयर पार्ट डी के सभी लाभ मिलेंगे।
स्वास्थ्य और कल्याण कार्यक्रमों को मधुमेह जैसी स्थितियों और निवारक देखभाल के लिए भी शामिल किया जा सकता है। आपका एसएनपी नियमित दंत चिकित्सा देखभाल, दृष्टि देखभाल, श्रवण देखभाल और गैर-चिकित्सा चिकित्सा परिवहन सेवाओं को भी कवर कर सकता है। एक ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) भत्ता आमतौर पर एक निर्धारित राशि के लिए शामिल किया जाता है।
हुमना पार्ट डी विकल्प
हुमना तीन तरह के पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान पेश करता है। इन भाग डी योजनाओं का उपयोग पर्चे दवाओं की लागत का प्रबंधन करने में मदद करने के लिए किया जाता है।
हमना वॉलमार्ट वैल्यू आरएक्स प्लान
हुमना वॉलमार्ट वैल्यू आरएक्स प्लान के तहत, हुमना वॉलमार्ट, वॉलमार्ट नेबरहुड मार्केट्स और सैम के क्लब फार्मेसियों के साथ अपने पसंदीदा कॉस्ट-शेयरिंग पार्टनर के रूप में काम करती है।
इससे हमाना उन लोगों को अतिरिक्त नुस्खे की बचत की पेशकश कर सकते हैं जो वॉलमार्ट में अपनी दवाएं खरीदते हैं।
मानव वॉलमार्ट वैल्यू आरएक्स प्लान के लाभों में शामिल हैं:
- देश भर में $ 17.20 मासिक योजना प्रीमियम
- $ 1 टियर 1 और 2 दवाओं पर कटौती योग्य है
- 5 दवाओं के माध्यम से टियर 3 पर $ 445 वार्षिक कटौती योग्य
- वॉल-मार्ट, वॉलमार्ट नेबरहुड मार्केट्स और सैम क्लब में कुछ सामान्य दवाओं की 30-दिन की आपूर्ति पर $ 1 जितना कम होता है
- मानव की मेल-डिलीवरी फ़ार्मेसी के माध्यम से टियर 1 पसंदीदा जेनेरिक की 90-दिन की आपूर्ति पर $ 3 जितना कम है
- कवर दवाओं की योजना की सूची में 3,500 से अधिक दवाएं
हमना वॉलमार्ट वैल्यू आरएक्स प्लान चुनने से पहले, सुनिश्चित करें कि आप वॉलमार्ट स्थान के पास रहते हैं जो फार्मेसी सेवाएं प्रदान करता है। जब आप इस योजना के तहत अन्य फ़ार्मेसी का उपयोग करने में सक्षम होते हैं, तो आपको अतिरिक्त छूट नहीं मिलेगी यदि आप हुमना के पसंदीदा मूल्य साझा करने वाले भागीदारों का उपयोग नहीं करते हैं।
हमाना प्रीमियर आरएक्स प्लान
वॉलमार्ट वैल्यू आरएक्स प्लान की तरह, हुमना प्रीमियर आरएक्स प्लान भी वॉलमार्ट को अपने पसंदीदा कॉस्ट-शेयरिंग पार्टनर के रूप में उपयोग करता है। इसका मतलब यह है कि वॉलमार्ट स्थान के करीब रहने से आपके नुस्खे पर सबसे अधिक बचत होती है।
जबकि इस योजना में वॉलमार्ट वैल्यू आरएक्स प्लान ($ 58.30 से $ 72.50 प्रति माह, आपके राज्य या क्षेत्र के आधार पर) की तुलना में अधिक प्रीमियम है, हुमना प्रीमियर आरएक्स प्लान में अतिरिक्त लाभ शामिल हैं:
- $ 1 टियर 1 और 2 दवाओं पर कटौती योग्य है
- हमाना की मेल-डिलीवरी फ़ार्मेसी सेवा से टियर 1 और 2 दवाओं की 90-दिन की आपूर्ति पर $ 0 कापियां
- हमना फ़ार्मेसी, वॉलमार्ट, वॉलमार्ट नेबरहुड मार्केट्स, सैम क्लब, पब्लिक्स, क्रोगर, हैरिस टेटर, एचईबी और कोस्टको फार्मेसियों में पसंदीदा साझाकरण
- राष्ट्रव्यापी $ 5 दवाओं के माध्यम से टियर 3 पर $ 445 वार्षिक कटौती और प्यूर्टो रिको में $ 305
- योजना की कवर की गई दवाओं की सूची में 3,700 से अधिक दवाएं
हमना बेसिक आरएक्स प्लान
हुमना की अन्य पार्ट डी योजनाओं के विपरीत, हुमना बेसिक आरएक्स प्लान आपको अपनी फार्मेसी लेने की सुविधा देता है, जब तक कि यह योजना के नेटवर्क में नहीं है।
हमना बेसिक आरएक्स प्लान प्रीमियम आपके राज्य या क्षेत्र के आधार पर $ 19.70 से $ 45.00 प्रति माह तक होता है। योजना का वार्षिक कटौती $ 445 है
हुमना बेसिक आरएक्स प्लान के लाभों में शामिल हैं:
- टियर 1 दवाओं की 30-दिन की आपूर्ति पर $ 1 कापी
- सभी नेटवर्क में मानक खुदरा विक्रेताओं में कटौती के बाद टियर 2 दवाओं की 30-दिन की आपूर्ति पर $ 4 कापी
- टियर 1 और 2 दवाओं की 90-दिन की आपूर्ति (घटाए जाने के बाद) पर $ 0 के साथ हुमना की मेल-डिलीवरी फ़ार्मेसी के माध्यम से पसंदीदा मूल्य-साझाकरण
हमना मेडिगैप विकल्प
हुमना के मेडिकेयर पूरक बीमा योजना, जिसे मेडिगैप के रूप में भी जाना जाता है, आपको उन लागतों का भुगतान करने में मदद कर सकती है जो मेडिकेयर भागों ए और बी कवर नहीं करते हैं। इन लागतों में शामिल हैं जैसे कि सिक्के का पक्का होना, डिडक्टिबल्स और कॉपायमेंट।
हमना ने आठ अलग-अलग मेडिगैप प्लान पेश किए:
- योजना ए
- प्लान बी
- योजना सी
- योजना एफ
- योजना जी
- योजना के
- योजना एल
- योजना एन
प्रत्येक बीमा कंपनी से प्रत्येक मेडिगैप योजना के लाभ समान हैं, केवल कुछ छोटे अंतरों के साथ।
हालांकि, बहुत भिन्न क्या हो सकता है, क्या आप जिस कंपनी के साथ जाते हैं। यह सेवा की गुणवत्ता और योजना की कीमत को प्रभावित कर सकता है।
आपके लिए सर्वोत्तम मूल्य और कवरेज प्राप्त करने के लिए प्रतिस्पर्धी बीमा कंपनियों के खिलाफ इन प्रसादों की तुलना करना सुनिश्चित करें।
हमना मेडिकेयर एडवांटेज प्लान क्या राज्य प्रदान करते हैं?
हुमना 49 राज्यों में मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पेश करती है। वर्तमान में अलास्का में मेडिकेयर एडवांटेज प्लान नहीं बेचे गए हैं।
यद्यपि पूरे देश में इसकी व्यापक उपलब्धता है, लेकिन विशिष्ट प्रकार की योजनाएं और कवरेज विकल्प केवल कुछ क्षेत्रों में ही पेश किए जा सकते हैं। इसका मतलब यह है कि यदि किसी अन्य राज्य में आपके रिश्तेदार के पास इंसानियत योजना है, तो वही योजना आपको उपलब्ध नहीं हो सकती है।
हमना मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स क्या हैं?
जैसा कि ऊपर चर्चा की गई है, प्रत्येक प्रकार का हुमना मेडिकेयर एडवांटेज प्लान मूल मेडिकेयर की पेशकश के ऊपर विभिन्न अतिरिक्त सेवाओं के साथ आता है। हमन योजना के कई कवरेज लाभ कुछ इस प्रकार हैं:
- विजन
- दंत चिकित्सा
- पर्ची वाली दवाओं के उपयोग से
- घरलु स्वास्थ्य सेवा
- जिम सदस्यता या फिटनेस कार्यक्रम
हुमना मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स की लागत कितनी है?
हमना मेडिकेयर एडवांटेज हेल्थ प्लान राज्य और कवरेज से अलग है। कुछ में डॉक्टर के पर्चे वाली दवा योजनाएं शामिल हो सकती हैं, जबकि अन्य में अतिरिक्त सेवाएं शामिल हो सकती हैं, जैसे कि दंत चिकित्सा, श्रवण और दृष्टि।
आप Medicare.gov के प्लान फाइंडर टूल का उपयोग करके उपलब्ध हुमना मेडिकेयर एडवांटेज प्लान खोज सकते हैं। अपना ज़िप कोड और काउंटी दर्ज करके, आप उपलब्ध योजनाओं को देखेंगे।
यहां 2021 में देश भर में अलग-अलग हुमना मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के साथ आपके द्वारा देखे गए खर्चों का एक नमूना है:
चिकित्सा लाभ क्या है?
मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) योजना ऐसी योजनाएं हैं जो मूल मेडिकेयर प्रदान करता है पर अतिरिक्त कवरेज प्रदान करता है। प्रत्येक योजना की लागत आपके द्वारा चुने गए कवरेज के स्तर और साथ ही साथ आपके भौगोलिक स्थान के आधार पर भिन्न होती है।
मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं को कानूनी रूप से कम से कम मूल मेडिकेयर के रूप में कवर करना चाहिए। उनके द्वारा दी जाने वाली अतिरिक्त सेवाओं में आम तौर पर दंत चिकित्सा कवरेज, दृष्टि, श्रवण और पर्चे वाली दवाएं शामिल हैं।
टेकअवे
हुमना पूरे देश में अधिकांश मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं की पेशकश करता है। इन योजनाओं को मूल मेडिकेयर के रूप में कम से कम अधिक कवरेज प्रदान करने के लिए कानून द्वारा आवश्यक है।
अधिकांश योजनाएँ अधिक प्रकार के कवरेज प्रदान करती हैं, जैसे कि दृष्टि, दंत और पर्चे वाली दवाएं। आप जिस योजना का चयन करने में सक्षम हैं, उसे आपके ज़िप कोड की सेवा करनी चाहिए। लागत योजना से बदलती है।
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