रोगी पुनर्वास के लिए चिकित्सा दिशानिर्देश क्या हैं?

• मूल मेडिकेयर (पार्ट ए और पार्ट बी) अगर कुछ मानदंडों को पूरा करने के बाद बीमारी, चोट, या सर्जरी के बाद चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है, तो यह रोगी के पुनर्वास के लिए भुगतान करेगा।
• कुछ स्थितियों में, मेडिकेयर को पुनर्वास को कवर करने से पहले 3-दिवसीय अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है।
• मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स में इनहांसमेंट रिहैबिलिटेशन को भी कवर किया गया है, लेकिन कवरेज के दिशा-निर्देश और लागत प्लान के अनुसार अलग-अलग हैं।

कुछ चोटों, बीमारियों और सर्जरी से वसूली के लिए बारीकी से पर्यवेक्षण पुनर्वास की अवधि की आवश्यकता हो सकती है। जब तक आप कुछ दिशानिर्देशों को पूरा करते हैं, तब तक मेडिकेयर आपके उपचार को एक असंगत पुनर्वास सुविधा में शामिल करता है।

इस लेख में जिन दिशा-निर्देशों पर चर्चा की गई है, वे रोगी चिकित्सा या प्रसवोत्तर पुनर्वास से संबंधित हैं - किसी पदार्थ के उपयोग के विकार के लिए नहीं। आप यहां पदार्थ उपयोग विकारों के उपचार के लिए मेडिकेयर के दिशानिर्देशों के बारे में अधिक जान सकते हैं।

क्या मेडिकेयर इनएपिएंट पुनर्वसन को कवर करता है?

मेडिकेयर पार्ट ए एक पुनर्वास सुविधा में आपकी असावधान देखभाल को कवर करता है जब तक कि आपका चिकित्सक इसे चिकित्सकीय रूप से आवश्यक समझे। इसके अलावा, आपको एक ऐसी सुविधा का ध्यान रखना होगा जो मेडिकेयर-अप्रूव्ड हो।

इस बात पर निर्भर करते हुए कि आप अपनी इनहैबिट रिहैब थेरेपी कहाँ से प्राप्त करते हैं, आपको अपने पुनर्वसन प्रवेश से पहले एक योग्यताधारी 3-दिवसीय अस्पताल में रहना पड़ सकता है। हम बाद में उस नियम पर अधिक विस्तार से चर्चा करेंगे।

आपको किन लागतों का भुगतान करने की उम्मीद करनी चाहिए?

यदि आपने 2020 में मूल मेडिकेयर (मेडिकेयर पार्ट ए और पार्ट बी) में दाखिला लिया है, तो आप निम्न लाभ के लिए निम्नलिखित लागत का भुगतान करेंगे:

• दिन 1 से 60. आप $ 1,364 की कटौती के लिए जिम्मेदार होंगे। यदि आप अपने अस्पताल में रहने के तुरंत बाद पुनर्वसन सुविधा में स्थानांतरित होते हैं और वहां अपने कटौती योग्य व्यक्ति से मिलते हैं, तो आपको दूसरा कटौती योग्य भुगतान नहीं करना होगा क्योंकि आप अभी भी एक ही लाभ अवधि में होंगे। यदि आप अपने अस्पताल में रहने के 60 दिनों के भीतर पुनर्वसन सुविधा में भर्ती हैं, तो यह सच है।
• 90 के माध्यम से दिन 61। इस अवधि के दौरान, आप $ 341 की दैनिक सिक्के की राशि का भुगतान करेंगे।
• दिन 91 और उसके बाद। आप अपने प्रत्येक आजीवन आरक्षित दिनों के लिए $ 682 सिक्के का भुगतान करेंगे। आपके पास 60 आजीवन आरक्षित दिन हैं। आपके द्वारा उन सभी का उपयोग करने के बाद, आप सभी लागतों के लिए जिम्मेदार हैं।

लाभ अवधि क्या है?

प्रत्येक लाभ की अवधि उस दिन शुरू होती है, जिसे आप अस्पताल में भर्ती करते हैं या कुशल नर्सिंग सुविधा के लिए एक रोगी के रूप में। पीरियड इन-केयर देखभाल के बिना आपके रहने के बाद लगातार 60 दिनों की अवधि समाप्त होती है।

यदि आपको अस्पताल लौटने की आवश्यकता है और आपके पिछले प्रवास के 60 दिनों के भीतर भर्ती कराया गया है, तो आप अभी भी उस लाभ अवधि में रहेंगे। हालांकि, अगर आप बिना देखभाल के 60 दिनों के बाद वापस अस्पताल जाते हैं, तो एक नया लाभ अवधि शुरू होती है।

चिकित्सा लाभ के साथ लागत

यदि आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) योजना है, तो आपकी लागत आपके बीमाकर्ता के आधार पर अलग-अलग होगी। यदि संभव हो तो अपने योजना सलाहकार या बीमा कंपनी के साथ अग्रिम में बात करें, ताकि आप किसी भी आउट-ऑफ-पॉकेट लागत की तैयारी कर सकें।

टिप

अगर आपको लगता है कि आपको दीर्घकालिक देखभाल की आवश्यकता हो सकती है, तो आप उपलब्ध मेडिकेयर एडवांटेज स्पेशल नीड्स प्लांस का पता लगा सकते हैं। इन योजनाओं को क्रोनिक स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोगों के लिए अतिरिक्त लाभ प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, साथ ही मेडिकेयर और मेडिकेड दोनों में नामांकित लोगों को भी।

मेडिगैप के साथ लागत

मेडिगैप (मेडिकेयर सप्लीमेंट) कवरेज को जोड़ने से आपको अपने सिक्के और घटिया लागत का भुगतान करने में मदद मिल सकती है। कुछ मेडिगैप प्लान अतिरिक्त आजीवन आरक्षित दिन (365 अतिरिक्त दिन तक) प्रदान करते हैं।

आप अपने क्षेत्र में योजनाओं की खोज कर सकते हैं और मेडिकेयर के प्लान फाइंडर टूल का उपयोग करके कवरेज की तुलना कर सकते हैं।

पुनर्वसन के दौरान मेडिकेयर कवर क्या सेवाएं प्रदान करेगा?

इनपटिएंट रिहैबिलिटेशन के दौरान, हेल्थकेयर पेशेवरों की एक टीम आपके स्वयं के फिर से कार्य करने में मदद करने के लिए मिलकर काम करेगी। आपकी उपचार योजना आपकी स्थिति के अनुरूप होगी लेकिन इसमें शामिल हो सकते हैं:

• ऑर्थोटिक या कृत्रिम उपकरणों के साथ सहायता
• व्यावसायिक चिकित्सा
• भौतिक चिकित्सा
• मनोवैज्ञानिक सेवाएं
• सामाजिक सेवाएं

पुनर्वास अस्पताल के एक विशेष खंड में, एक कुशल नर्सिंग सुविधा में, या एक अलग पुनर्वास सुविधा में हो सकता है।

हालांकि मेडिकेयर पुनर्वास के दौरान आपकी देखभाल को कवर करता है, लेकिन इसका दीर्घकालिक देखभाल करने का इरादा नहीं है। आप यहां मेडिकेयर और दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं के बारे में अधिक जान सकते हैं।

मेडिकेयर कवरेज के लिए दिशानिर्देश क्या हैं?

यह सुनिश्चित करने के लिए कि मेडिकेयर आपके inpatient पुनर्वास को कवर करेगा, नीचे उल्लिखित बुनियादी दिशानिर्देशों का पालन करें।

सुनिश्चित करें कि आप मेडिकेयर में नामांकित हैं

आप पहली बार 7 महीने की विंडो के दौरान नामांकन कर सकते हैं जिसे प्रारंभिक नामांकन अवधि कहा जाता है। यह अवधि 65 वर्ष की होने से 3 महीने पहले शुरू होती है और आपके जन्म के महीने के 3 महीने बाद समाप्त होती है।

नामांकन का एक और अवसर मेडिकेयर की खुली नामांकन अवधि के दौरान है, जो प्रत्येक वर्ष 15 अक्टूबर से 7 दिसंबर तक है।

यदि आप एक मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) योजना पर विचार कर रहे हैं, तो आपकी नामांकन अवधि हर साल 1 मार्च से 31 मार्च तक चलती है। आपकी स्थिति के आधार पर, आप एक विशेष नामांकन अवधि के लिए भी अर्हता प्राप्त कर सकते हैं।

अपने प्रारंभिक अस्पताल में रहने की पुष्टि करें 3-दिन का नियम

मेडिकेयर-अनुमोदित अस्पताल में 3-दिवसीय इन-पेशेंट रहने के बाद ही मेडिकेयर एक कुशल नर्सिंग सुविधा में इन-पेशेंट रिहैबिलिटेशन कवर प्रदान करता है।

यह महत्वपूर्ण है कि आपका डॉक्टर आपको अस्पताल में भर्ती करने के लिए एक आदेश लिखे। यदि आपने अस्पताल में अवलोकन या परीक्षण के लिए रात बिताई है, तो वह 3-दिन की आवश्यकता की गणना नहीं करेगा।

ये 3 दिन लगातार होने चाहिए, और आपके प्रवेश से पहले आपातकालीन कक्ष में किसी भी समय आपने कुल दिनों की संख्या में शामिल नहीं किया है। 3-दिन के कुल में आपका डिस्चार्ज डे भी शामिल नहीं है।

टिप

यह जानना मुश्किल हो सकता है कि क्या आपको एक रोगी के रूप में भर्ती किया गया है या आपका प्रवास कितने समय तक रहा है। यह आपको अनिश्चित बना सकता है कि आप 3-दिवसीय नियम के लिए योग्य हैं या नहीं। यह आपके inpatient स्थिति का निर्धारण करने के लिए एक उपयोगी मार्गदर्शिका है। इस गाइड का उपयोग आप अपने डॉक्टर के साथ बात करके कर सकते हैं ताकि आपको आवश्यक जानकारी मिल सके।

यदि आप सर्जरी कर रहे हैं, तो मेडिकेयर के 2020 "केवल रोगी" सूची की जाँच करें

कुछ सर्जिकल प्रक्रियाओं को हमेशा एक रोगी के रूप में प्रवेश की आवश्यकता होती है। इन प्रक्रियाओं के लिए 3-दिवसीय नियम लागू नहीं होता है, और मेडिकेयर सर्जरी के बाद आपके inpatient पुनर्वास को कवर करेगा। ये प्रक्रिया मेडिकेयर की इनएपिएंट केवल सूची में पाई जा सकती है।

2018 में, मेडिकेयर ने इनपटिएंट केवल सूची से कुल घुटने के प्रतिस्थापन को हटा दिया। 2020 में, मेडिकेयर ने सूची से कुल हिप प्रतिस्थापन को भी हटा दिया। 3-दिन का नियम अब उन दोनों प्रक्रियाओं पर लागू होता है।

यदि आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज प्लान है, तो यह जानने के लिए अपने इंश्योरेंस प्रोवाइडर से बात करें कि क्या आपकी सर्जरी इन-पेशेंट-ओनली प्रक्रिया मानी जाती है। प्रत्येक योजना के कवरेज नियम अलग-अलग होते हैं, और यह जानना कि क्या 3-दिवसीय नियम लागू होता है, आपको बहुत पैसा बचा सकता है।

टिप

यदि आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) योजना है, तो आपकी लागत अधिक हो सकती है या कम हो सकती है, जो इस बात पर आधारित है कि आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता और पुनर्वसन सुविधा नेटवर्क में हैं या नेटवर्क से बाहर हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह नेटवर्क में है, सुविधा में भर्ती होने से पहले अपनी योजना की जाँच करें। यह पूर्ण कवरेज और अधिकतम लागत बचत सुनिश्चित करने में मदद करेगा।

सत्यापित करें कि आपके डॉक्टर के आदेश में आवश्यक जानकारी शामिल है

अपने रोगी के पुनर्वास के लिए चिकित्सा कवरेज सुनिश्चित करने के लिए, आपके डॉक्टर को यह प्रमाणित करना होगा कि आपको आवश्यकता है:

• प्रति दिन 24 घंटे एक चिकित्सा चिकित्सक तक पहुंच
• आपकी वसूली के दौरान एक डॉक्टर के साथ लगातार बातचीत
• पुनर्वास सेवाओं में विशेषज्ञता के साथ पंजीकृत नर्स तक पहुंच
• चिकित्सा प्रति दिन कम से कम 3 घंटे, प्रति सप्ताह 5 दिन (हालांकि यहां कुछ लचीलापन है)
• एक डॉक्टर, पुनर्वास नर्स और कम से कम एक चिकित्सक सहित आपकी देखभाल के लिए एक बहु-विषयक टीम

जब संदेह हो, तो अपने डॉक्टर से बात करें या मेडिकेयर को बुलाएं

हालाँकि, आपको हमेशा किसी आकस्मिक बीमारी या चोट के साथ अग्रिम सूचना नहीं है, फिर भी प्रक्रिया या असंगत रहने से पहले मेडिकेयर कवरेज के बारे में अपनी हेल्थकेयर टीम के साथ बात करना एक अच्छा विचार है।

यदि आप पत्र के लिए चिकित्सा प्रक्रियाओं का पालन करना चाहते हैं, तो आप 800-मेडिकेयर (800-633-4227 या TTY: 877-486-2048) पर सीधे मेडिकेयर से संपर्क कर सकते हैं।

Inpatient पुनर्वास देखभाल क्या है?

रोगी का पुनर्वास लक्ष्य संचालित और तीव्र है। आप और आपकी पुनर्वास टीम आपकी देखभाल के लिए एक समन्वित योजना बनाएगी। प्राथमिक उद्देश्य आपको ठीक करने और यथासंभव अधिक कार्यक्षमता हासिल करने में मदद करना होगा।

आपकी टीम में पंजीकृत नर्सें शामिल होंगी जो आपके स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर, एक या अधिक चिकित्सकों और पुनर्वसन चिकित्सक के साथ, पुनर्वसन देखभाल में विशेषज्ञ होंगी। आपको मनोवैज्ञानिकों, मनोचिकित्सकों या सामाजिक कार्यकर्ताओं से भी सहायता मिल सकती है जो आपकी मानसिक और भावनात्मक भलाई में मदद कर सकते हैं।

आप एक भौतिक चिकित्सक के साथ काम कर सकते हैं:

• अपनी ताकत और स्थानांतरित करने की क्षमता का पुनर्निर्माण करें
• अपनी गति की सीमा बढ़ाएं
• दर्द और सूजन में कमी

आप एक व्यावसायिक चिकित्सक के साथ काम कर सकते हैं:

• पुनर्प्राप्ति के दौरान आपको किसी भी चिकित्सा उपकरण का उपयोग करना सीखना होगा
• अपने पुनर्प्राप्ति के दौरान दैनिक जीवन की गतिविधियों का प्रदर्शन करें
• घर से बाहर निकलने के बाद जीवन के लिए तैयार रहें

आप एक भाषण और भाषा रोग विशेषज्ञ के साथ काम कर सकते हैं:

• अपनी शब्दावली का पुनर्निर्माण करें और शब्द पुनर्प्राप्ति का अभ्यास करें
• खाना-पीना निगलना
• संवाद करने के नए तरीके सीखें

यदि आप इन चोटों या स्थितियों में से किसी एक का अनुभव करते हैं, तो रोगी का पुनर्वास अक्सर आवश्यक होता है:

• दिमाग की चोट
• कैंसर
• दिल का दौरा
• आर्थोपेडिक सर्जरी
• रीढ़ की हड्डी में चोट
• आघात

टेकअवे

मूल मेडिकेयर और मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स इन-पेशेंट रिहैबिलिटेशन के लिए भुगतान करते हैं यदि आपका डॉक्टर प्रमाणित करता है कि आपको किसी बीमारी, चोट या सर्जिकल प्रक्रिया से उबरने में मदद के लिए गहन, विशेष देखभाल की आवश्यकता है।

आप एक कुशल नर्सिंग सुविधा, या एक अलग पुनर्वास क्लिनिक या अस्पताल में, अस्पताल के अंदर एक समर्पित पुनर्वसन विभाग में असंगत पुनर्वास उपचार प्राप्त कर सकते हैं।

मेडिकेयर के लिए अपने इनहैबिट रिहैब को कवर करने के लिए आपको कुछ महत्वपूर्ण शर्तों को पूरा करना होगा। आपको अभी भी मेडिकेयर कवरेज के साथ सिक्के और कटौती की लागत के लिए भुगतान करना होगा।

जब आप पुनर्वसन में होते हैं, तो आपकी देखभाल एक टीम द्वारा प्रदान की जाएगी जिसमें नर्स, डॉक्टर और चिकित्सक शामिल होंगे। वे आपको अपने पैरों पर जल्दी से जल्दी और यथासंभव सुरक्षित वापस लाने में मदद कर सकते हैं।