मेडिकेयर सप्लीमेंट (मेडिगैप) प्लान एम को कम मासिक प्रीमियम की पेशकश करने के लिए विकसित किया गया था, जो कि इस योजना के लिए आपके द्वारा भुगतान की जाने वाली राशि है। बदले में, आपको अपने हिस्से के आधे का भुगतान अस्पताल को करना होगा।
मेडिगैप प्लान एम मेडिकेयर मॉडर्नाइजेशन एक्ट द्वारा बनाए गए प्रसाद में से एक है, जिसे 2003 में कानून में हस्ताक्षरित किया गया था। प्लान एम को उन लोगों के लिए डिज़ाइन किया गया था, जो लागत-साझाकरण के साथ सहज हैं और अक्सर अस्पताल के दौरे की उम्मीद नहीं करते हैं।
मेडिकेयर सप्लीमेंट प्लान एम के तहत क्या कवर किया गया है और क्या नहीं, यह जानने के लिए आगे पढ़ें।
मेडिकेयर सप्लीमेंट प्लान M के तहत क्या कवर किया गया है?
मेडिकेयर सप्लीमेंट प्लान M कवरेज में निम्नलिखित शामिल हैं:
मेडिकेयर सप्लीमेंट प्लान M के अंतर्गत क्या नहीं आता है?
निम्नलिखित लाभ योजना M के अंतर्गत नहीं आते हैं:
- भाग बी घटाया
- भाग बी अतिरिक्त शुल्क
यदि आपका डॉक्टर मेडिकेयर निर्दिष्ट दर से अधिक शुल्क लेता है, तो इसे पार्ट बी अतिरिक्त शुल्क कहा जाता है। मेडिगैप प्लान एम के साथ, आप इन पार्ट बी अतिरिक्त शुल्क का भुगतान करने के लिए जिम्मेदार हैं।
इन अपवादों के अलावा, कुछ अन्य चीजें हैं जो किसी भी मेडिगैप योजना द्वारा कवर नहीं की जाती हैं। हम उन लोगों को समझाएंगे।
पर्ची वाली दवाओं के उपयोग से
मेडिगैप को कानूनी रूप से आउट पेशेंट प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज की अनुमति नहीं है।
आपके पास मूल मेडिकेयर (पार्ट ए और पार्ट बी) होने के बाद, आप एक निजी बीमा कंपनी से मेडिकेयर पार्ट डी खरीद सकते हैं। भाग डी मूल मेडिकेयर के लिए एक ऐड-ऑन है जो डॉक्टर के पर्चे की दवा की पेशकश करता है।
अतिरिक्त लाभ
मेडिगैप योजनाएं दृष्टि, दंत या श्रवण देखभाल को कवर नहीं करती हैं। यदि वह कवरेज आपके लिए महत्वपूर्ण है, तो आप मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) पर विचार करना चाह सकते हैं, क्योंकि इन योजनाओं में अक्सर ऐसे लाभ शामिल होते हैं।
मेडिकेयर पार्ट डी के साथ, आप एक निजी बीमा कंपनी से मेडिकेयर एडवांटेज प्लान खरीदते हैं।
यह जानना महत्वपूर्ण है कि आपके पास एक मेडिगैप योजना और एक ही समय में मेडिकेयर एडवांटेज योजना दोनों हो सकते हैं। आप केवल एक या दूसरे को चुन सकते हैं।
मेडिकेयर पूरक कवरेज कैसे काम करता है?
मेडिगैप नीतियां निजी बीमा कंपनियों से उपलब्ध मानकीकृत योजनाएं हैं। वे मेडिकेयर पार्ट ए (अस्पताल बीमा) और पार्ट बी (चिकित्सा बीमा) से बचे हुए लागत को कवर करने में मदद करते हैं।
विकल्प
अधिकांश राज्यों में, आप 10 अलग-अलग मानकीकृत मेडिगैप योजनाओं (ए, बी, सी, डी, एफ, जी, के, एल, एम और एन) में से चुन सकते हैं। प्रत्येक योजना में एक अलग प्रीमियम होता है और विभिन्न कवरेज विकल्प होते हैं। इससे आपको अपने बजट और स्वास्थ्य देखभाल की जरूरतों के आधार पर अपना कवरेज चुनने की सुविधा मिलती है।
मानकीकरण
यदि आप मैसाचुसेट्स, मिनेसोटा, या विस्कॉन्सिन में रहते हैं, मेडिगैप नीतियां - मेडिगैप प्लान एम के माध्यम से दी जाने वाली कवरेज सहित - अन्य राज्यों की तुलना में अलग-अलग मानकीकृत हैं और उनके अलग-अलग नाम हो सकते हैं।
पात्रता
मेडिकेयर प्लान M या किसी अन्य मेडिगैप योजना के लिए आपको पहले मूल मेडिकेयर में नामांकित होना चाहिए।
अपने जीवनसाथी के लिए कवरेज
मेडिगैप योजना केवल एक व्यक्ति को कवर करती है। यदि आप और आपके पति दोनों मूल मेडिकेयर में नामांकित हैं, तो आपको अपनी मेडिगैप पॉलिसी की आवश्यकता होगी।
इस मामले में, आप और आपके पति अलग-अलग योजनाएँ चुन सकते हैं। उदाहरण के लिए, आपके पास Medigap Plan M हो सकता है और आपके पति के पास Medigap Plan C हो सकता है।
भुगतान
मेडिकेयर द्वारा अनुमोदित राशि पर मेडिकेयर-अनुमोदित उपचार प्राप्त करने के बाद:
- मेडिकेयर पार्ट ए या बी लागत के अपने हिस्से का भुगतान करेगा।
- आपकी मेडिगैप पॉलिसी लागत का अपना हिस्सा देगी।
- आप अपना हिस्सा भुगतान करेंगे, यदि कोई हो
उदाहरण के लिए, यदि आप एक प्रक्रिया के बाद अपने सर्जन के साथ आउट पेशेंट का दौरा करते हैं और आपके पास मेडिकेयर सप्लीमेंट प्लान एम है, तो आप उन यात्राओं के लिए भुगतान करेंगे, जब तक कि आप अपने वार्षिक मेडिकेयर पार्ट बी आउट पेशेंट कटौती के लिए भुगतान नहीं करते हैं।
आपके द्वारा घटाए जाने के बाद, मेडिकेयर आपकी आउट पेशेंट देखभाल का 80 प्रतिशत भुगतान करता है। फिर, मेडिकेयर सप्लीमेंट प्लान एम अन्य 20 प्रतिशत के लिए भुगतान करता है।
यदि आपका सर्जन मेडिकेयर की निर्धारित दरों को स्वीकार नहीं करता है, तो आपको ओवरएज का भुगतान करना होगा, जिसे पार्ट बी अतिरिक्त शुल्क के रूप में जाना जाता है।
आप देखभाल प्राप्त करने से पहले अपने चिकित्सक से जांच कर सकते हैं। कानूनन, आपके डॉक्टर को मेडिकेयर-स्वीकृत राशि से 15 प्रतिशत से अधिक शुल्क लेने की अनुमति नहीं है।
टेकअवे
मेडिकेयर प्लान एम आपको मूल मेडिकेयर (भागों ए और बी) के तहत कवर नहीं किए गए चिकित्सा खर्चों का भुगतान करने में मदद कर सकता है। मेडीगैप की सभी योजनाओं की तरह, मेडिकेयर सप्लीमेंट प्लान एम में प्रिस्क्रिप्शन दवाओं या अतिरिक्त लाभ, जैसे कि दंत चिकित्सा, दृष्टि या श्रवण शामिल नहीं हैं।
2021 के मेडिकेयर जानकारी को प्रतिबिंबित करने के लिए इस लेख को 20 नवंबर, 2020 को अपडेट किया गया था।
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