यदि आप वर्मोंट में रहते हैं और मेडिकेयर में दाखिला लेने के योग्य हैं, या यदि आप जल्द ही योग्य हो जाएंगे, तो आपके कवरेज विकल्पों को पूरी तरह से समझने में समय लगने से आपको अपनी आवश्यकताओं के लिए सर्वोत्तम कवरेज लेने में मदद मिल सकती है।
मेडिकेयर 65 या उससे अधिक उम्र के लोगों और कुछ विकलांग लोगों के लिए सरकार द्वारा प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा योजना है। मेडिकेयर के ऐसे घटक हैं जिन्हें आप सरकार से सीधे प्राप्त कर सकते हैं और उस कवरेज को जोड़ने या बदलने के लिए निजी बीमा कंपनियों से खरीद सकते हैं।
मेडिकेयर और अपने कवरेज विकल्पों के बारे में अधिक जानने के लिए पढ़ें।
मेडिकेयर क्या है?
मेडिकेयर विभिन्न भागों से बना है। पार्ट्स ए और बी ऐसे हिस्से हैं जिन्हें आप सरकार से प्राप्त कर सकते हैं। एक साथ, वे बनाते हैं जिसे मूल चिकित्सा के रूप में जाना जाता है:
- भाग ए अस्पताल का बीमा है। यह आपको अस्पताल में मिलने वाली असंगत देखभाल की लागत, धर्मशाला देखभाल, ए कुशल नर्सिंग सुविधा में सीमित देखभाल और कुछ सीमित घरेलू स्वास्थ्य सेवाओं की लागतों का भुगतान करने में मदद करता है।
- पार्ट बी आउट पेशेंट स्वास्थ्य देखभाल के लिए भुगतान करने में मदद करता है, जैसे कि जब आप डॉक्टर के कार्यालय में जाते हैं, तो निवारक देखभाल सहित सेवाएं और आपूर्ति जो आपको मिलती हैं।
यदि आपने या आपके पति ने कम से कम 10 वर्षों तक काम किया है, तो आपको संभवतः ए के लिए प्रीमियम का भुगतान करने की आवश्यकता नहीं है। यह इसलिए है क्योंकि आप शायद पहले से ही पेरोल कर के माध्यम से इसके लिए भुगतान करते हैं। आपके द्वारा भाग बी के लिए भुगतान किया जाने वाला प्रीमियम आपकी आय जैसे कारकों पर निर्भर करता है।
मूल मेडिकेयर बहुत कुछ के लिए भुगतान करता है, लेकिन कवरेज में अंतराल हैं। जब आप अस्पताल जाते हैं या डॉक्टर को देखते हैं तब भी आपको जेब खर्च का भुगतान करना पड़ता है। और दंत, दृष्टि, दीर्घकालिक देखभाल, या पर्चे दवाओं जैसी चीजों के लिए बिल्कुल भी कोई कवरेज नहीं है। यदि आपको अतिरिक्त कवरेज की आवश्यकता है, तो आप निजी बीमा कंपनियों से योजनाएं खरीद सकते हैं जो आपके कवरेज को काफी बढ़ा सकती हैं।
मेडिकेयर सप्लीमेंट प्लान वह योजनाएं हैं जिन्हें आप कवरेज में अंतराल को कवर करने में मदद के लिए खरीद सकते हैं। इन्हें कभी-कभी मेडिगैप योजना भी कहा जाता है। वे कॉप्स और सिक्के की लागत को कम करने में मदद कर सकते हैं, और दंत चिकित्सा, दृष्टि या दीर्घकालिक देखभाल सेवाओं के लिए कवरेज की पेशकश भी कर सकते हैं।
पार्ट डी योजना विशेष रूप से पर्चे दवाओं की लागत का भुगतान करने में मदद करती है।
मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) योजना सरकार से भागों ए और बी प्राप्त करने के लिए एक "ऑल-इन-वन" विकल्प प्रदान करती है, और निजी बीमाकर्ताओं के माध्यम से पूरक कवरेज।
मेडिकेयर एडवांटेज प्लान मूल मेडिकेयर के लिए एक पूर्ण प्रतिस्थापन है। संघीय कानून की आवश्यकता है कि वे मूल मेडिकेयर के समान सभी सेवाओं को कवर करें। उनके पास पूरक कवरेज भी है, जैसे कि आप विभिन्न योजनाओं में निर्मित पूरक और भाग डी योजनाओं से क्या प्राप्त कर सकते हैं। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान अक्सर स्वास्थ्य और वेलनेस कार्यक्रमों, और सदस्य छूट जैसे अतिरिक्त प्रदान करते हैं।
वर्मोंट में कौन सी मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं उपलब्ध हैं?
यदि मेडिकेयर एडवांटेज प्लान ऐसा लगता है कि यह आपके लिए एक अच्छा विकल्प हो सकता है, तो निम्नलिखित निजी बीमा कंपनियां वर्मोंट में इन योजनाओं को प्रस्तुत करती हैं:
- MVP स्वास्थ्य देखभाल
- UnitedHealthcare
- वरमोंट ब्लू एडवांटेज
- वेलकेयर
मेडिकेयर एडवांटेज प्लान की पेशकश काउंटी से भिन्न होती है, इसलिए आप जहां रहते हैं, वहां योजनाओं की खोज करते समय अपना विशिष्ट ज़िप कोड दर्ज करें।
वर्मोंट में मेडिकेयर के लिए कौन पात्र है?
यदि आप हैं तो आप नामांकन के योग्य हैं:
- उम्र 65 या उससे अधिक
- 65 वर्ष से कम उम्र और एक योग्यता विकलांगता है
- किसी भी उम्र और अंत चरण वृक्क रोग (ESRD) या एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (ALS)
मैं मेडिकेयर वरमोंट योजनाओं में कब दाखिला ले सकता हूं?
यदि आपकी मेडिकेयर पात्रता उम्र पर निर्भर है, तो आपकी प्रारंभिक नामांकन अवधि 65 वर्ष की आयु से 3 महीने पहले शुरू होती है और 3 महीने तक जारी रहती है। इस अवधि के दौरान, यह आम तौर पर कम से कम भाग ए में नामांकन करने के लिए समझ में आता है।
यदि आप या आपका जीवनसाथी नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य कवरेज के लिए अर्हता प्राप्त करना जारी रखते हैं, तो आप उस कवरेज को रखने के लिए चुन सकते हैं और भाग बी या किसी भी मेडिकेयर पूरक कवरेज में अभी तक नामांकन नहीं कर सकते हैं। यदि ऐसा है, तो आप बाद में एक विशेष नामांकन अवधि के लिए योग्य होंगे।
हर साल एक खुली नामांकन अवधि होती है, जिस दौरान आप पहली बार नामांकन कर सकते हैं या योजनाओं को स्विच कर सकते हैं। मूल मेडिकेयर के लिए वार्षिक नामांकन की अवधि 7 दिसंबर से 1 अक्टूबर है, और मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के लिए खुले नामांकन की अवधि 31 मार्च को 1 जनवरी है।
वरमोंट में मेडिकेयर में नामांकन के लिए युक्तियाँ
जब वरमोंट में मेडिकेयर योजनाओं में नामांकन करने की बात आती है, तो आप किसी भी स्वास्थ्य योजना में नामांकन करते समय उन सभी कारकों पर ध्यान देना चाहते हैं जो आप पूछ रहे हैं:
- लागत संरचना क्या है? प्रीमियम कितने हैं? और जब आप एक डॉक्टर को देखते हैं या एक नुस्खा भरते हैं तो आपकी लागत क्या होती है?
- यह किस प्रकार की योजना है? मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं को मूल मेडिकेयर के समान सभी लाभों को कवर करने की आवश्यकता है, लेकिन योजना डिजाइन में लचीलापन है। कुछ योजनाएँ स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO) की योजनाएँ हो सकती हैं जिनके लिए आपको एक प्राथमिक देखभाल प्रदाता का चयन करना होगा और विशेष देखभाल के लिए रेफरल प्राप्त करना होगा। दूसरों को पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ) योजनाएं हो सकती हैं जो आपको एक रेफरल के बिना नेटवर्क विशेषज्ञों तक पहुंच प्रदान करती हैं।
- क्या प्रदाता नेटवर्क आपकी आवश्यकताओं के अनुरूप है? क्या इसमें आपके लिए सुविधाजनक डॉक्टर और अस्पताल शामिल हैं? देखभाल प्रदाताओं के बारे में क्या आप पहले से ही एक रिश्ता है और देखभाल के लिए देख सकते हैं?
वर्मोंट चिकित्सा संसाधन
यदि आप वरमोंट में अपने चिकित्सा विकल्पों के बारे में अधिक जानना चाहते हैं, तो निम्नलिखित संसाधन उपयोगी हो सकते हैं:
- एजिंग पर केंद्रीय वरमोंट परिषद। सवालों के साथ 800-642-5119 पर वरिष्ठ हेल्पलाइन पर कॉल करें या वर्मोंट में मेडिकेयर योजनाओं में नामांकन करने में सहायता प्राप्त करें।
- Medicare.gov
- सामाजिक सुरक्षा प्रशासन
मुझे आगे क्या करना चाहिये?
जब आप वरमोंट में मेडिकेयर में नामांकन के साथ आगे बढ़ने के लिए तैयार हों, तो इन चरणों पर विचार करें:
- अपने व्यक्तिगत योजना विकल्पों में कुछ और शोध करें। ऊपर दी गई सूची वरमोंट में मेडिकेयर योजनाओं पर शोध शुरू करने के लिए एक शानदार जगह है। आप अपने मेडिसिन प्लान विकल्पों पर व्यक्तिगत परामर्श के लिए वरमोंट काउंसिल ऑन एजिंग की वरिष्ठ हेल्पलाइन 800-624-5119 पर कॉल कर सकते हैं।
- आप एक ऐसे एजेंट के साथ काम करने पर विचार कर सकते हैं जिसके पास वरमोंट में मेडिकेयर प्लान बेचने की विशेषज्ञता है और वह आपको अपने विशिष्ट कवरेज विकल्पों पर सलाह दे सकता है।
- यदि आप वर्तमान में नामांकन की अवधि में हैं, तो सामाजिक सुरक्षा प्रशासन वेबसाइट पर ऑनलाइन मेडिकेयर एप्लिकेशन भरें। आवेदन में 10 मिनट का समय लगता है और इसे पूरा करने के लिए किसी भी दस्तावेज की आवश्यकता नहीं होती है।
2021 के मेडिकेयर जानकारी को प्रतिबिंबित करने के लिए इस लेख को 20 नवंबर, 2020 को अपडेट किया गया था।
