स्वास्थ्य बीमा चुनना आपके स्वास्थ्य और भविष्य के लिए एक महत्वपूर्ण निर्णय है। सौभाग्य से, जब मेडिकेयर चुनने की बात आती है, तो आपको विकल्प मिल जाते हैं।
मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) और मेडिकेयर सप्लीमेंट (मेडिगैप) अतिरिक्त योजनाएं हैं जो आपके मूल मेडिकेयर (ए और बी) के साथ जोड़ी बनाती हैं। वे आपको अपनी व्यक्तिगत स्वास्थ्य आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए आवश्यक अनुकूलन प्रदान कर सकते हैं।
दोनों योजनाओं को कवरेज की पेशकश करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो मेडिकेयर के अन्य भागों में नहीं हो सकता है। हालाँकि, आप खरीद नहीं सकते दोनों चिकित्सा लाभ तथा मेडिगैप।
यदि आप अतिरिक्त चिकित्सा कवरेज चाहते हैं, तो आपको या तो मेडिकेयर एडवांटेज चुनना होगा या मेडिगैप।
यदि यह थोड़ा भ्रमित करने वाला लगता है, तो चिंता न करें। हम और नीचे बताएंगे।
चिकित्सा लाभ क्या है?
मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स मेडिकेयर कवरेज के लिए निजी बीमा विकल्प हैं। इन योजनाओं में मूल चिकित्सा क्या शामिल है, शामिल हैं:
- अस्पताल में भर्ती
- मेडिकल
- पर्ची वाली दवाओं के उपयोग से
आपके द्वारा चुने गए एडवांटेज प्लान के आधार पर, आपकी योजना भी शामिल हो सकती है:
- दंत चिकित्सा
- विजन
- सुनवाई
- जिम सदस्यता
- चिकित्सा नियुक्तियों के लिए परिवहन
Medicare.gov में एक चिकित्सा सहायता योजना खोजने में मदद करने के लिए एक उपकरण है जो आपकी आवश्यकताओं को पूरा करता है।
चिकित्सा अनुपूरक क्या है?
मेडिकेयर सप्लीमेंट, या मेडिगैप, योजनाओं का एक अलग सेट है जो आउट-ऑफ-पॉकेट लागत और चीजों को कवर करने में मदद करता है, अन्यथा आपके मूल मेडिकेयर प्लान में कवर नहीं किए जाते हैं, जैसे कि कापियां और सिक्के।
1 जनवरी, 2020 तक, नए खरीदे गए मेडिगैप में पार्ट बी डिडक्टिबल्स शामिल नहीं हैं। आप अपने अन्य मूल मेडिकेयर कवरेज (भागों ए, बी, या डी) के अलावा मेडिगैप खरीद सकते हैं।
Medicare.gov में एक मेडिगैप योजना खोजने में मदद करने के लिए एक उपकरण है जो आपकी आवश्यकताओं को पूरा करता है।
योजनाओं की तुलना करना
तुलना करने में आपकी मदद करने के लिए, यहाँ दोनों योजनाएँ हैं:
(भाग सी)
क्या आप उपयुक्त हैं?
मेडिकेयर एडवांटेज या मेडिगैप योजनाओं के लिए योग्य होने के लिए आपकी कई आवश्यकताएं पूरी होनी चाहिए। यहां बताया गया है कि यदि आप मेडिकेयर एडवांटेज या मेडिकेयर सप्लीमेंट के लिए योग्य हैं, तो कैसे बताएं:
- चिकित्सा लाभ के लिए पात्रता:
- यदि आप A और B के भागों में नामांकित हैं, तो आप भाग C के लिए पात्र हैं।
- यदि आप 65 या उससे अधिक आयु के हैं, तो आपके पास मेडिकेयर पार्ट ए और बी के लिए पात्र हैं, विकलांग हैं, या अंतिम चरण में गुर्दे की बीमारी है।
- चिकित्सा अनुपूरक कवरेज के लिए पात्रता:
- यदि आप मेडिकेयर भागों ए और बी में नामांकित हैं, तो आप मेडिगैप के लिए पात्र हैं।
- आप पहले से ही मेडिकेयर एडवांटेज में नामांकित नहीं हैं।
- आप मेडिगैप कवरेज के लिए अपने राज्य की आवश्यकताओं को पूरा करते हैं।
लाभ योजनाओं की लागत बनाम मेडिगैप
आप मेडिकेयर एडवांटेज, या मेडिकेयर पार्ट सी को अपने मेडिकेयर कवरेज के हिस्से के रूप में एक अनुमोदित निजी प्रदाता के माध्यम से खरीद सकते हैं। प्रत्येक योजना की लागत अलग-अलग निर्धारित की जाती है। प्रीमियम और शुल्क कैसे निर्धारित किए जाते हैं, इसकी व्याख्या के लिए आगे पढ़ें।
मेडिकेयर एडवांटेज लागत
किसी भी अन्य बीमा योजना की तरह, मेडिकेयर लाभ प्रीमियम बोर्ड में आपके द्वारा चुने गए प्रदाता और आपके द्वारा चुनी गई योजना के आधार पर अलग-अलग होते हैं।
कुछ योजनाओं में मासिक प्रीमियम नहीं होता है; कुछ कई सौ डॉलर चार्ज करते हैं। लेकिन यह भाग बी के लिए आपके द्वारा किए गए भाग सी के लिए आप अधिक भुगतान नहीं करेंगे।
इसके अतिरिक्त, कोप्स और डिडक्टिबल्स की लागत भी योजना के अनुसार अलग-अलग होगी। आपके मेडिकेयर एडवांटेज प्लान की संभावित लागतों का निर्धारण करते समय आपका सबसे अच्छा दांव है कि आप खरीदारी करते समय योजनाओं की सावधानीपूर्वक तुलना करें।
चिकित्सा लाभ योजनाओं और लागतों की तुलना करने में मदद करने के लिए Medicare.gov टूल का उपयोग करें।
चिकित्सा लाभ योजनाओं की लागत को प्रभावित करने वाले अन्य कारकों में शामिल हैं:
- कौन सा एडवांटेज प्लान आप चुनें
- आप कितनी बार चिकित्सा सेवाओं तक पहुँच चाहते हैं
- जहाँ आप अपनी चिकित्सा देखभाल प्राप्त करते हैं (नेटवर्क में या नेटवर्क से बाहर)
- आपकी आय (इसका उपयोग आपके प्रीमियम, कटौती योग्य और कॉपी राशि को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है)
- यदि आपके पास मेडिकेड या विकलांगता जैसी वित्तीय सहायता है
मेडिकेयर एडवांटेज आपके लिए एक अच्छा विकल्प है:
- आपके पास पहले से ही ए, बी और डी भाग हैं।
- आपके पास एक स्वीकृत प्रदाता है जिसे आप पहले से ही पसंद करते हैं, और आप जानते हैं कि वे मेडिकेयर और मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं को स्वीकार करते हैं।
- आप अतिरिक्त आच्छादित लाभ चाहते हैं, जैसे श्रवण, दृष्टि और दंत।
- आप अपनी सभी बीमा जरूरतों के लिए एक योजना का प्रबंधन नहीं करते हैं
अगर आपके लिए मेडिकेयर एडवांटेज अच्छा नहीं है तो:
- आप बड़े पैमाने पर यात्रा करते हैं या मेडिकेयर पर जाते समय योजना बनाते हैं। (आपात स्थितियों को छोड़कर आपको अपनी योजना के कवरेज क्षेत्र में रहना चाहिए।)
- आप प्रत्येक वर्ष एक ही प्रदाता रखना चाहते हैं। (अनुमोदित प्रदाताओं की आवश्यकताओं में प्रतिवर्ष परिवर्तन होता है।)
- आप उसी दर को रखना चाहते हैं। (दरें प्रतिवर्ष बदलती हैं।)
- आप अतिरिक्त कवरेज के लिए भुगतान करने से चिंतित हैं जिसका आपने उपयोग नहीं किया है।
चिकित्सा अनुपूरक लागत
फिर से, प्रत्येक बीमा योजना आपकी पात्रता और आपके इच्छित कवरेज के प्रकार के आधार पर भिन्न होती है।
मेडिकेयर सप्लीमेंट योजनाओं के साथ, जितना अधिक कवरेज आप चाहते हैं, उतना अधिक लागत। इसके अतिरिक्त, जब आप नामांकन करते हैं, तो आपका प्रीमियम जितना अधिक होगा।
मेडिकेयर सप्लीमेंट दरों की तुलना करने में मदद करने के लिए Medicare.gov टूल का उपयोग करें।
आपके मेडिगैप कवरेज की लागत को प्रभावित करने वाले कारकों में शामिल हैं:
- आपकी उम्र (जब आप आवेदन करते हैं, तो आप जितना अधिक भुगतान कर सकते हैं)
- आपके द्वारा चुनी गई योजना
- यदि आप छूट के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं (निरंकुश, महिला, इलेक्ट्रॉनिक रूप से भुगतान करना, आदि)
- आपकी कटौती योग्य (एक उच्च कटौती योग्य योजना कम खर्च हो सकती है)
- जब आपने अपनी योजना खरीदी (नियम बदल सकते हैं, और एक पुरानी योजना की लागत कम हो सकती है)
यदि आप के लिए मेडिकेयर सप्लीमेंट कवरेज एक अच्छा फिट हो सकता है:
- आप जो भी खरीदारी कर रहे हैं, उसके आउट-ऑफ-पॉकेट खर्चों के लिए कवरेज की मात्रा चुनना पसंद करते हैं।
- आपको जेब खर्च को कवर करने में मदद चाहिए।
- आपके पास पहले से ही आपके पास दृष्टि, दंत, या श्रवण के लिए आवश्यक कवरेज है।
- आप संयुक्त राज्य के बाहर यात्रा करने की योजना बनाते हैं और तैयार रहना चाहते हैं।
यदि आप के लिए मेडिकेयर सप्लीमेंट कवरेज एक अच्छा फिट नहीं हो सकता है:
- आपके पास पहले से ही एक मेडिकेयर एडवांटेज प्लान है। (जब आपके पास पहले से ही मेडिकेयर एडवांटेज हो तो किसी कंपनी के लिए मेडिगैप बेचना आपके लिए गैरकानूनी है।)
- आप विस्तारित दीर्घकालिक या धर्मशाला देखभाल के लिए कवरेज चाहते हैं।
- आप बहुत अधिक स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग नहीं करते हैं और आमतौर पर अपने वार्षिक कटौती को पूरा नहीं करते हैं।
किसी को नामांकन में मदद करना?
मेडिकेयर में दाखिला लेना भ्रामक हो सकता है। यदि आप किसी मित्र या परिवार के सदस्य को नामांकन में मदद कर रहे हैं, तो कुछ चीजें हैं जो आप इस प्रक्रिया को आसान बनाने के लिए कर सकते हैं।
यहां अपने प्रियजन को मेडिकेयर में नामांकन में मदद करने के लिए कुछ सुझाव दिए गए हैं:
- चर्चा करें कि उनकी स्वास्थ्य सेवा और कवरेज की जरूरत क्या है।
- बीमा के लिए एक किफायती और यथार्थवादी बजट तय करें।
- सामाजिक सुरक्षा के लिए अपनी जानकारी और अपने प्रियजन की जानकारी तैयार करें। उन्हें यह जानने की आवश्यकता हो सकती है कि आप कौन हैं और उस व्यक्ति से आपका संबंध है जिसे आप नामांकन में मदद कर रहे हैं।
- अपने प्रियजन के साथ इस बारे में बात करें कि क्या उन्हें पार्ट सी या मेडिगैप जैसे अतिरिक्त कवरेज की आवश्यकता होगी।
जब आप अपने प्रियजन को योजनाओं के मूल्यांकन में मदद कर सकते हैं और उनकी पसंद को समझ सकते हैं, तो आप मेडिकेयर में किसी अन्य व्यक्ति को तब तक दाखिला नहीं दे सकते जब तक कि आपके पास उस व्यक्ति के लिए टिकाऊ पावर ऑफ अटॉर्नी न हो। यह एक कानूनी दस्तावेज है जो आपको किसी अन्य व्यक्ति की ओर से निर्णय लेने की अनुमति देता है।
टेकअवे
- मेडिकेयर कवरेज विभिन्न प्रकार के योजना विकल्प प्रदान करता है।
- मेडिकेयर एडवांटेज में आपका हिस्सा A, B, और अक्सर D प्लान और बहुत कुछ शामिल है।
- मेडिगैप बाहर की जेब की लागत जैसे कोप्स और सिक्के के भुगतान में मदद करता है।
- आप दोनों को खरीद नहीं सकते हैं, इसलिए अपनी आवश्यकताओं को जानना और उस विकल्प को चुनना महत्वपूर्ण है जो उन्हें पूरा करता है।
