फेफड़े का कैंसर दूसरा सबसे आम प्रकार का कैंसर है।
अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के अनुसार, यह पुरुषों और महिलाओं दोनों के बीच कैंसर से होने वाली मौतों का कारण है, सभी कैंसर मौतों का लगभग एक चौथाई हिस्सा है। यह बृहदान्त्र, स्तन और प्रोस्टेट कैंसर से अधिक है।
शोधकर्ता हमेशा फेफड़ों के कैंसर के इलाज के तरीकों की तलाश में रहते हैं। उनकी जांच से फेफड़ों के कैंसर की नई रोकथाम और उपचार के तरीकों का पता चला है।
यहाँ पिछले कुछ वर्षों से कुछ शोध पर प्रकाश डाला गया है।
निवारण
हम कुछ समय के लिए जानते हैं कि कुछ कारक फेफड़ों के कैंसर के खतरे को बढ़ाते हैं।
उनमें से कुछ को नियंत्रित करना संभव नहीं है, जैसे कि आपके जीन। अन्य कभी-कभी रोके जा सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- धूम्रपान करने वाला तंबाकू
- रेडॉन और डीजल निकास के संपर्क में
- एचआईवी संक्रमण
अध्ययन यह निर्धारित करने की कोशिश कर रहे हैं कि कैसे फेफड़े के कैंसर के जोखिम को बढ़ाने के लिए जीन इस तरह के जोखिमों के साथ बातचीत करते हैं।
शोधकर्ता आहार और पोषण की खुराक और कैंसर के बीच संबंध को भी देख रहे हैं।
वर्तमान शोध की 2019 समीक्षा में वर्तमान और पूर्व धूम्रपान करने वालों में रेटिनॉल, बीटा कैरोटीन, बी विटामिन और विटामिन ई जैसे आहार पूरक के बीच संबंधों के लिए मिश्रित परिणाम मिले।
यह निर्धारित करने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है कि ये पूरक इन समूहों में फेफड़ों के कैंसर के जोखिम को कैसे प्रभावित करते हैं।
खोज
फेफड़े के कैंसर का जल्दी पता लगाना महत्वपूर्ण है। अमेरिका के फेफड़े के कैंसर फाउंडेशन के अनुसार, 80 प्रतिशत से अधिक लोग देर से स्टेज पर अपना निदान प्राप्त करते हैं, जब कैंसर का इलाज कठिन होता है।
कई अध्ययन फेफड़ों के कैंसर का जल्द पता लगाने के तरीकों पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं।
सीटी स्कैन
जल्दी से फेफड़ों के कैंसर का पता लगाने का एक तरीका सीटी स्क्रीनिंग है। यू.एस. प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स 55 से 80 वर्ष के किसी भी व्यक्ति के लिए कम खुराक वाले सीटी स्कैन की सिफारिश करता है, जिसमें भारी धूम्रपान का इतिहास है। इस समूह में, स्क्रीनिंग से फेफड़ों के कैंसर से मरने के जोखिम को कम किया जा सकता है।
अब शोधकर्ता यह पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं कि कैंसर का सही पता लगाने के लिए सीटी स्क्रीनिंग को कैसे ठीक किया जाए और यह निर्धारित किया जाए कि स्क्रीनिंग से अन्य समूहों को क्या फायदा हो सकता है।
बायोमार्कर
हाल के वर्षों में फेफड़ों के कैंसर का इलाज अधिक व्यक्तिगत हो गया है। शोधकर्ताओं ने पता लगाया है कि डीएनए परिवर्तन प्रत्येक व्यक्ति के कैंसर के लिए अद्वितीय हैं।
बायोमार्कर चिकित्सा संकेत हैं जो रोग के परिणाम की भविष्यवाणी करने के लिए शरीर में मापा जा सकता है। शोधकर्ताओं ने 200 से अधिक फेफड़ों के कैंसर बायोमार्कर की खोज की है।
बायोमार्कर कई रूपों में आते हैं, जिनमें आनुवंशिक उत्परिवर्तन और रक्त बायोमार्कर शामिल हैं। फेफड़ों के कैंसर में सबसे आम आनुवंशिक उत्परिवर्तन में से कुछ में शामिल हैं:
- ALK (एनाप्लास्टिक लिम्फोमा किनसे)
- ईजीएफआर (एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर)
- बीआरएफ
- आरओएस -1
- मेटेक्स 14
डॉक्टर अब आपके रक्त या फेफड़ों के ऊतकों के नमूने का उपयोग करके आनुवंशिक परीक्षण के साथ इन और अन्य फेफड़ों के कैंसर के बायोमार्कर की तलाश कर सकते हैं।
इससे उन्हें पहले फेफड़ों के कैंसर का निदान करने में मदद मिल सकती है और लक्षित उपचारों की सिफारिश की जा सकती है जो आपके विशेष आनुवंशिक उत्परिवर्तन के खिलाफ सबसे अच्छा काम करते हैं।
प्रतिदीप्ति और विद्युत चुम्बकीय नेविगेशन ब्रोंकोस्कोपी
ब्रोंकोस्कोपी एक परीक्षण है जो परीक्षण के लिए फेफड़े के ऊतक का एक नमूना निकालने के लिए एक हल्के दायरे का उपयोग करता है। दो प्रकार हैं:
- प्रतिदीप्ति ब्रोंकोस्कोपी। यह आपके चिकित्सक को असामान्य ऊतक को अधिक आसानी से देखने में मदद करने के लिए एक फ्लोरोसेंट प्रकाश जोड़ता है। प्रकाश बनाता है कैंसर कोशिकाओं स्वस्थ ऊतक की तुलना में एक अलग रंग दिखाई देते हैं।
- इलेक्ट्रोमैग्नेटिक नेविगेशन ब्रोंकोस्कोपी। यह एक वर्चुअल मैप बनाता है जिससे ब्रोंकोस्कोप से कैंसर का पता लगाना आसान हो जाता है। आपके डॉक्टर को संदिग्ध क्षेत्र का पता लगाने में मदद करने के लिए सीटी स्कैन आपके फेफड़ों की 3-डी छवि बनाता है।
चार आयामी गणना टोमोग्राफी (4DCT)
सीटी स्कैन का यह नया नया संस्करण चार-आयामी छवि बनाने के लिए कई कोणों से आपके फेफड़ों की तस्वीरें लेता है।
यह डॉक्टरों को अधिक सटीक रूप से यह पता लगाने में मदद कर सकता है कि फेफड़े में ट्यूमर कहां है और क्या कैंसर छाती के अन्य हिस्सों में फैल गया है।
मशीन लर्निंग
कंप्यूटर डॉक्टरों की तुलना में सीटी स्कैन और ऊतक के नमूनों का बहुत तेजी से विश्लेषण कर सकते हैं।
शोधकर्ताओं ने पहले से ही एक कंप्यूटर प्रोग्राम को फेफड़े के ऊतक के नमूनों को पढ़ने और उनका विश्लेषण करने के लिए प्रशिक्षित किया है। कार्यक्रम ने 97 प्रतिशत सटीकता के साथ दो सामान्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर (एडेनोकार्सिनोमा और स्क्वैमस सेल कैंसर) का निदान किया।
इलाज
अनुसंधान में कई नए फेफड़ों के कैंसर के उपचार शामिल हैं:
- शल्य चिकित्सा
- कीमोथेरपी
- विकिरण
- लक्षित चिकित्सा
- प्रतिरक्षा चिकित्सा
शल्य चिकित्सा
सर्जरी कुछ प्रारंभिक चरण के कैंसर को ठीक कर सकती है जो फेफड़ों के बाहर नहीं फैलती है। सर्जन अब छोटे चीरों के माध्यम से फेफड़ों के कैंसर की प्रक्रिया करते हैं। इससे ओपन सर्जरी की तुलना में कम जटिलताएं हो सकती हैं।
रोबोटिक हथियारों का उपयोग करके न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी को अधिक सटीक तरीके से करने का एक तरीका है। क्या खुली सर्जरी की तुलना में रोबोट सर्जरी के बेहतर परिणाम हैं या नहीं, अभी भी जांच जारी है।
वीडियो-असिस्टेड थोरैसिक सर्जरी (VATS) एक और नई तकनीक है जिससे सर्जन छोटे चीरों के माध्यम से काम कर सकते हैं। वैट के परिणामस्वरूप कम दर्द हो सकता है और ओपन सर्जरी की तुलना में एक छोटा अस्पताल बना रह सकता है। यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि यह बड़े ट्यूमर का इलाज कर सकता है या नहीं।
कीमोथेरपी
फेफड़े के कैंसर के लिए विशिष्ट कीमोथेरेपी दवा दो या अधिक दवाओं के चार से छह चक्र हैं।
आज कुछ लोग अपने कैंसर को नियंत्रण में रखने के लिए अपने सभी चक्र खत्म करने के बाद कीमोथेरेपी या लक्षित दवा लेते रहते हैं। इसे रखरखाव चिकित्सा कहा जाता है।
विकिरण
विकिरण कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए उच्च-ऊर्जा एक्स-रे का उपयोग करता है। यह अक्सर सर्जरी से पहले ट्यूमर को सिकोड़ने या सर्जरी के बाद किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं से छुटकारा पाने के लिए उपयोग किया जाता है।
क्योंकि कुछ प्रकार के फेफड़ों का कैंसर अक्सर मस्तिष्क में फैलता है, इसे रोकने के लिए विकिरण का भी उपयोग किया जाता है।
समस्या यह है कि विकिरण आसपास के अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है। बहुत अधिक विकिरण मस्तिष्क की नाजुक संरचनाओं को भी नुकसान पहुंचा सकता है।
स्टीरियोटैक्टिक एब्लेटिव रेडियोथेरेपी (SABR) प्रारंभिक चरण के गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कार्सिनोमा वाले लोगों के लिए एक विकल्प है जिनकी सर्जरी नहीं हो सकती है। SABR विकिरण की उच्च-खुराक किरण को अधिक सटीक रूप से वितरित करता है। इससे आसपास के ऊतक और मस्तिष्क को नुकसान होता है।
अध्ययन देख रहे हैं कि क्या एसएबीआर प्रारंभिक चरण के फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों के लिए सर्जरी के रूप में प्रभावी हो सकता है।
लक्षित चिकित्सा
लक्षित थेरेपी विकिरण या कीमोथेरेपी की तुलना में फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए एक अधिक व्यक्तिगत दृष्टिकोण है। कुछ फेफड़ों के कैंसर में कुछ जीनों में परिवर्तन होते हैं जो उन्हें बढ़ने में मदद करते हैं।
लक्षित थेरेपी कैंसर को धीमा करने या रोकने के लिए इन जीनों की गतिविधि को अवरुद्ध करती है।
कुछ दवाओं को पहले से ही उन लोगों के इलाज के लिए अनुमोदित किया जाता है जिनके कैंसर में कुछ आनुवंशिक परिवर्तन होते हैं। इन उत्परिवर्तन में शामिल हैं:
- ALK
- ईजीएफआर
- क्रास
- गीला करना
- एनटीआरके
- बीआरएफ
2020 में, खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) ने के लिए capmatinib (Tabrecta) को मंजूरी दे दी मेटेक्स 14 उत्परिवर्तन। म्यूटेशन को लक्षित करने वाले नए उपचार गीला करना, HER2, तथा खल्क जांच चल रही है।
immunotherapy
इम्यूनोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं को खोजने और मारने में मदद करने के लिए आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाती है। 2015 के बाद से फेफड़ों के कैंसर के लिए इम्यून चेकपॉइंट अवरोधक चारों ओर हैं।
चेकपॉइंट आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को आपके स्वयं के स्वस्थ ऊतकों पर हमला करने से रोकते हैं। कैंसर का पता लगाने से बचने के लिए इन चौकियों के पीछे छिप सकते हैं।
चेकपॉइंट अवरोधक आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को ब्रेक लेते हैं ताकि यह कैंसर का पता लगा सके और हमला कर सके।
कुछ चेकपॉइंट अवरोधकों को पहले से ही फेफड़ों के कैंसर के लिए अनुमोदित किया जाता है, जिसमें निवलुम्ब (ओपदिवो) और पेम्ब्रोलिज़ुमैब (कीट्रूडा) शामिल हैं। ये दवाएं कुछ फेफड़ों के कैंसर कोशिकाओं की सतह पर प्रोटीन पीडी -1 को अवरुद्ध करती हैं जो उन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली से छिपाने में मदद करती हैं।
अधिकाधिक नई इम्युनोथेरापियों का पता लगाने के लिए अध्ययन चल रहा है और यह पता लगाया जाएगा कि लोग उनका क्या जवाब देंगे।
शोधकर्ता यह भी सीखना चाहते हैं कि क्या चेकपॉइंट अवरोधक और विकिरण या कीमोथेरेपी देने से फेफड़े के कैंसर वाले लोगों को लंबे समय तक जीवित रहने में मदद मिल सकती है।
क्लिनिकल परीक्षण
शोधकर्ता नए फेफड़ों के कैंसर उपचार या मौजूदा उपचारों के संयोजन का परीक्षण करने के लिए नैदानिक परीक्षणों का उपयोग करते हैं। लक्ष्य उन थेरेपी को ढूंढना है जो जीवित रहने में सुधार करने पर वर्तमान की तुलना में बेहतर काम करते हैं।
फेफड़ों के कैंसर के लिए 1,000 से अधिक नैदानिक परीक्षण चल रहे हैं।
अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या इन परीक्षणों में से एक में भाग लेना आपके लिए एक अच्छा विचार हो सकता है। यदि आपके पास आनुवांशिक उत्परिवर्तन है, तो क्लिनिकल परीक्षण एक विशेष रूप से अच्छा विकल्प हो सकता है, जो मौजूदा लक्षित उपचारों का इलाज नहीं कर सकता है।
दूर करना
फेफड़े का कैंसर अनुसंधान कई रोमांचक प्रगति कर रहा है। एफडीए ने पिछले 2.5 वर्षों में दो बार कई नए उपचारों को मंजूरी दी, जो पहले पूरे दशक में किया था।
नैदानिक परीक्षणों में कई और नए उपचारों की जांच चल रही है।
इम्यूनोथेरेपी और लक्षित उपचार पहले फेफड़ों के कैंसर के उपचार की तुलना में अधिक सुरक्षित और प्रभावी हैं। इन उपचारों के लिए धन्यवाद, जीवित रहने की दर में सुधार हुआ है।
जैसा कि शोधकर्ताओं ने नए परीक्षण और उपचार शुरू किए हैं, फेफड़े के कैंसर वाले लोगों के लिए दृष्टिकोण में और भी अधिक सुधार होगा।
