भले ही हाइपोग्लाइसीमिया एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौती है, और भले ही मधुमेह वाले लोग समय की एक बड़ी राशि खर्च करते हैं - और अक्सर असफल - कम रक्त शर्करा को बंद करने के लिए, यह आश्चर्यजनक और परेशान करने वाला है कि मधुमेह हाइपोस के बारे में कितना कम जाना जाता है।
हाइपो-रिज़ॉल्व में प्रतिभागियों के साथ साक्षात्कार से मेरा एक टेकवे, मधुमेह के साथ लोगों में हाइपोग्लाइसीमिया के रहस्यों को उजागर करने और "इसके बोझ और परिणामों को कम करने" के लिए एक नई यूरोपीय-आधारित पहल है।
मई के मध्य में पहली बार कोपेनहेगन में हुई बैठक, इस पहल के लिए टास्क फोर्स एकेडमिया, निजी उद्योग और - विशेषकर रोमांचक - मधुमेह रोगी समुदाय के विशेषज्ञों का एक साथ स्कोर लाती है।
वे 100-150 नैदानिक परीक्षणों से डेटा का विश्लेषण करेंगे और विस्तारित, सामूहिक बुद्धिशीलता को परिभाषित करने, भविष्यवाणी करने, इलाज करने और शायद हाइपोग्लाइसीमिया और उसके गंदे चचेरे भाई, हाइपोग्लाइसीमिया नवारता को रोकने के लिए नए तरीकों का पता लगाने के लिए करेंगे (यह पता लगाने में असमर्थता है कि रक्त शर्करा कब घुल रहा है। खतरनाक रूप से कम)।
हाइपो-रिज़ॉल्व प्रोजेक्ट
Hypo-RESOLVE इनोवेटिव मेडिसिन इनिशिएटिव (IMI) से $ 32 मिलियन के अनुदान द्वारा समर्थित है, एक यूरोपीय सार्वजनिक-निजी साझेदारी जो इसके विकास को गति देने के लिए काम करती है, आपने यह अनुमान लगाया, नवीन दवाएं - साथ ही JDRF और लियोना एम। और हैरी बी। हेल्स्ले चेरिटेबल ट्रस्ट।
संबोधित किए जाने वाले प्रश्नों का एक छोटा सा नमूना:
- आवर्ती हाइपो और हाइपो अनार्यता के अंतर्निहित कारण क्या हैं?
- नैदानिक परीक्षणों में हाइपोस को कैसे मापा और मॉनिटर किया जा सकता है?
- डायबिटीज से पीड़ित कुछ लोगों को अन्य पीडब्ल्यूडी की तुलना में इन समस्याओं का अधिक खतरा क्यों होता है?
- क्या पहली जगह में हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने का एक तरीका है?
यह एक चार साल की परियोजना है, इसलिए यह बताना बहुत जल्दबाजी होगी कि 55 वर्षों तक T1D होने के बाद मेरे अस्तित्व पर कितना ठोस प्रभाव पड़ेगा: हाइपोस और हाइपोस का डर।
लेकिन इस बिंदु पर कुछ कठिन चुनौतियों की जांच करना सार्थक है, हाइपो-रिज़ॉल्व का सामना करेंगे और प्रतिभागियों को उनसे कैसे उबरने की उम्मीद है।
मधुमेह वाले लोग
Hypo-RESOLVE के बारे में सबसे प्रशंसनीय चीजों में से एक यह है कि यह मधुमेह के साथ लोगों की विशेषज्ञता में दोहन कर रहा है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि "रोगियों की अंतर्दृष्टि, राय और इच्छाओं को परियोजना के सभी कई घटकों में ध्यान में रखा जाए।" आयोजकों ने डी-अधिवक्ताओं और अन्य पुरानी बीमारियों वाले लोगों की रैली रोने पर ध्यान दिया है - "हमारे बारे में हमारे बिना कुछ भी नहीं" - जो कि चिकित्सा अनुसंधान के डिजाइन और कार्यान्वयन में रोगी की आवाज़ को शामिल करने के लिए अधिक दबाव डाल रहे हैं।
एक सात-व्यक्ति रोगी सलाहकार समिति Hypo-RESOLVE का एक प्रमुख घटक है। इसमें डी-एडवोकेट्स रेनज़ा साइबेलिया, बास्टियन हक, मोहम्मद हामिद और मेरिज डे ग्रोट शामिल हैं।
अन्य योगदानों के बीच, ये पीडब्ल्यूडी शोधकर्ताओं की मदद करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाएंगे "समझें कि हाइपो कैसा लगता है, और न केवल रक्त ग्लूकोज संख्याओं पर भरोसा करते हैं कि लोग क्या महसूस करते हैं, उनकी व्याख्या को निर्देशित करने के लिए," अनुसंधान के सहायक वीपी संजय दत्ता के अनुसार, और JDRF में अंतर्राष्ट्रीय भागीदारी।
साइबबिलिया ने कोपेनहेगन बैठक के पहले दिन एक प्रस्तुति में कहा, जब उसने तथाकथित "गंभीर" हाइपोस (जब रक्त शर्करा इतना कम है कि पीडब्ल्यूडी को अन्य लोगों की सहायता की आवश्यकता होती है) और "हल्के" के बीच अंतर समझाया।
"शोधकर्ताओं ने केवल गंभीर हाइपोस पर ध्यान केंद्रित किया," उसने मुझे बताया। “कोई भी उन हल्के लोगों पर ध्यान नहीं देता है जो अभी भी हमारे जीवन पर प्रभाव डालते हैं, जो हमारे दिनों को बर्बाद कर सकते हैं। हमें इसे टेबल पर लाने की जरूरत है। ”
दत्ता ने कहा कि उन्हें उम्मीद है कि पीडब्ल्यूडी द्वारा साझा किया गया अनुभव शोधकर्ताओं को कुछ महत्वपूर्ण, जटिल समस्याओं को हल करने में मदद करेगा। उदाहरण के लिए, वैज्ञानिकों को नैदानिक अध्ययनों में हाइपोग्लाइसीमिया की निगरानी और मापने के लिए अधिक परिष्कृत तरीकों की आवश्यकता है।
अभी, अधिकांश अध्ययनों में हाइपोस को केवल रक्त शर्करा के स्तर से मापा जाता है, लेकिन दत्ता को उम्मीद है कि पीडब्ल्यूडी वैज्ञानिकों को यह पता लगाने में मदद करेगा कि "नैदानिक परीक्षणों में और क्या कैप्चर किया जाना चाहिए?" क्या हमें थर्मल रीडिंग करनी चाहिए? दिल की दर को मापने? क्या एक मरीज को जैसा लगता है और सीजीएम क्या कहता है, के बीच एक संबंध है? "
हाइपोस को परिभाषित करना
एक और चुनौती यह है कि सटीक शोधकर्ताओं की जरूरत के साथ हाइपोग्लाइसीमिया को परिभाषित करना कठिन है। क्योंकि हाइपोस इतने परिवर्तनशील होते हैं: मैं 75 मिलीग्राम / डीएल के बीजी पढ़ने के साथ कमजोर और कर्कश महसूस करता हूं, जबकि मधुमेह वाले अन्य लोग ठीक महसूस करते हैं। और बीजी स्तर जो उस बिंदु को चिह्नित करते हैं जिस पर हाइपोस के लक्षण विकसित होते हैं - जिसे "ग्लूकोज थ्रेसहोल्ड" के रूप में जाना जाता है - प्रत्येक व्यक्ति के भीतर भिन्न हो सकता है।
यूरोपीय आयोग की एक रिपोर्ट कहती है, "हाइपोग्लाइसीमिया को कैसे मापा जाना चाहिए, इसके लिए कोई अनुमोदित दिशानिर्देश या पद्धति क्यों नहीं है, इसका एक प्रमुख कारण है।"
यह हर पीडब्लूडी के लिए मायने रखता है क्योंकि यह विनियामक निकायों द्वारा अनुमोदित हाइपो के लिए अभिनव उपचार प्राप्त करने के लिए एक प्रमुख बाधा है और "भुगतानकर्ताओं" (निजी और सार्वजनिक बीमा कंपनियों) द्वारा कवर किया गया है।
अभी, विदेश में एफडीए और नियामक लगभग पूरी तरह से मधुमेह के उपचार की प्रभावशीलता का अनुमान लगाने के लिए पीडब्लूडी के ए 1 सी स्तरों पर भरोसा करते हैं, जिनमें हाइपोग्लाइसीमिया को लक्षित करना भी शामिल है। इसका कोई मतलब नहीं है, क्योंकि ए 1 सी एक औसत है और उच्च और चढ़ाव के बीच सिर्फ एक मध्य-बिंदु का प्रतिनिधित्व कर सकता है। इसलिए, मधुमेह समुदाय ने पीडब्ल्यूडी के स्वास्थ्य और कल्याण का आकलन करने के लिए # BeyondA1C प्रयास को परिभाषित किया है और नए मापदंडों को परिभाषित किया है।
2017 में, एडीए और जेडीआरएफ सहित कई वकालत समूहों ने हाइपोस के उपयोगी संख्यात्मक वर्गीकरण पर सहमति व्यक्त की:
- 54 मिलीग्राम / डीएल से नीचे "सार्थक हाइपोग्लाइसीमिया" माना जाता है, जिसे तुरंत उपचार की आवश्यकता होती है और यदि जल्दी से संबोधित नहीं किया जाता है तो गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं।
- 70 मिलीग्राम / डीएल से नीचे लेकिन 54 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर एक "हाइपोग्लाइसीमिया के लिए चेतावनी स्तर" माना जाता है - कार्रवाई और एक चेतावनी है कि ग्लूकोज का स्तर अधिक खतरनाक क्षेत्र के करीब पहुंच रहा है।
- 70-180 मिलीग्राम / डीएल को "रेंज में" माना जाता है, एक लक्ष्य के रूप में सेवा करना जो मधुमेह वाले कई लोगों के लिए व्यापक रूप से लागू हो सकता है।
के जून 2018 संस्करण में मधुमेह की देखभाल, इस # बियॉन्डए 1 सी लेखन समूह ने कुछ हाइपो का वर्णन किया "जैसे कि एक घटना जो कि बदले हुए मानसिक / या शारीरिक सहायता के लिए आवश्यक है।" हां, यह निश्चित रूप से उस समय पर लागू होता है जब मैंने न्यूयॉर्क सिटी ट्रेन में स्लाव-साउंडिंग जिबरिश को बेबबल्ड किया, मेरी पत्नी के सामने एक भेड़िये की तरह और अन्य शर्मनाक हाइपो-प्रेरित कार्यों के रूप में।
फिर भी, जबकि दत्ता कहते हैं, "हाइपोग्लाइसीमिया को परिभाषित करने में हमने बहुत प्रगति की है", अभी भी हाइपोस का सार्वभौमिक रूप से स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है।
Hypo-RESOLVE लोगों को उम्मीद है कि नैदानिक परीक्षणों और अन्य स्रोतों से बिग डेटा की शक्ति का उपयोग करके, वे "सामंजस्यपूर्ण दिशानिर्देश" नामक Dutta को विकसित करने में सक्षम होंगे और, सबसे महत्वपूर्ण बात, बोर्ड के लिए नियामकों और भुगतानकर्ताओं को प्राप्त करना - एक विशिष्ट लक्ष्य भी परे A1C लेखन समूह द्वारा उल्लिखित है।
आशा है कि जल्द ही होता है
हाइपो को समझना और रोकना
पिछले नहीं बल्कि कम से कम, हाइपो-रिज़ॉल्व हाइपोग्लाइसेमिक एपिसोड के दौरान शरीर में क्या होता है, इसके बारे में ज्ञान में अंतराल को संबोधित करने की कोशिश करेगा। प्रारंभिक प्रेस विज्ञप्ति में इसे स्पष्ट शब्दों में कहा गया है: "हाइपोग्लाइसीमिया के बारे में बहुत कुछ अज्ञात है।"
उदाहरण के लिए, सामान्य अग्न्याशय "अल्फा कोशिकाओं" में यह पता चलता है कि रक्त में ग्लूकोज बहुत कम है और फिर ग्लूकागन को बाहर निकालता है, जो शरीर को अपना ग्लूकोज बनाने के लिए प्रेरित करता है। अल्फा सेल पीडब्ल्यूडी, खासकर T1Ds में ठीक से काम नहीं करते हैं। फिर भी वैज्ञानिकों को अल्फा सेल डिसफंक्शन के बारे में पूरी जानकारी नहीं है।
फिर भी, वहाँ कुछ आशाजनक काम चल रहा है यह समझने के लिए कि अल्फा कोशिकाएँ कैसे काम करती हैं। ग्लूकागन का उत्पादन करने और हाइपोस को कम करने या यहां तक कि रोकने की उनकी क्षमता को बहाल करना। हेम्सले चैरिटेबल ट्रस्ट उस पर ध्यान केंद्रित करने के लिए एक वैज्ञानिक कार्यसमूह को वित्त पोषित कर रहा है और अप्रैल में, एक्सीलरेटर-ऑर्ग ने ज़ुकारा थेरेप्यूटिक्स इंक के लिए नए फंडिंग की घोषणा की, जो एक दैनिक गोली पर काम कर रहा है जो ग्लूकागन बनाने के लिए शरीर की प्राकृतिक क्षमता को वापस कर सकता है।
यह एक गेमचेंजर हो सकता है।
और इस तरह की सफलता हाइपो-रिज़ॉल्व हाइपोग्लाइसीमिया और हाइपोग्लाइसीमिया अनार्यता पर बुनियादी शोध में नई दिशाओं को बढ़ावा देकर प्रोत्साहित करने में मदद कर सकती है। इस प्रयास को पीडब्ल्यूडी द्वारा सराहा और प्रोत्साहित किया जाना चाहिए, विशेष रूप से क्योंकि हाइपोस को समझने और रोकने पर केंद्रित अनुसंधान को कम करके आंका गया है।
जहां तक मेरा संबंध है, मधुमेह से पूरी तरह मुक्त होने और इसकी डरावनी जटिलताओं से बचने के अलावा, हाइपोग्लाइसीमिया के लगातार खतरे से मुक्ति से अधिक महत्वपूर्ण लक्ष्य के साथ आना मुश्किल है। मुझे आशा है कि हाइपो-रिज़ॉल्व में लगे लोग हमें उस सपने को वास्तविकता में बदलने के करीब ले जा सकते हैं।
