अवलोकन
सिनोवियम ऊतक की एक परत है जो जोड़ों को रेखाबद्ध करती है। यह जोड़ों को चिकनाई देने के लिए तरल पदार्थ भी बनाता है।
पिग्मेंटेड विलेनोड्यूलर सिनोव्हाइटिस (PVNS) में, सिनोवियम गाढ़ा हो जाता है, जो एक ट्यूमर कहलाता है।
PVNS कैंसर नहीं है यह शरीर के अन्य भागों में नहीं फैल सकता है, लेकिन यह उस बिंदु तक बढ़ सकता है जहां यह आस-पास की हड्डियों को नुकसान पहुंचाता है और अंततः गठिया का कारण बनता है। संयुक्त अस्तर की अधिक वृद्धि भी दर्द, कठोरता और अन्य लक्षणों का कारण बनती है।
PVNS गैर-कैंसर ट्यूमर का एक समूह है जो जोड़ों को प्रभावित करता है, जिसे टेनोसिनोवियल विशालकाय सेल ट्यूमर (TGCTs) कहा जाता है। PVNS दो प्रकार के होते हैं:
- स्थानीय या गांठदार PVNS संयुक्त के केवल एक क्षेत्र को प्रभावित करती है या केवल tendons जो संयुक्त का समर्थन करते हैं।
- डिफ्यूज़ पीवीएनएस में संपूर्ण संयुक्त अस्तर शामिल है। स्थानीय पीवीएनएस की तुलना में इसका इलाज करना कठिन हो सकता है।
PVNS एक दुर्लभ स्थिति है। यह हर 1 मिलियन लोगों में से केवल 2 को प्रभावित करता है।
PVNS का क्या कारण है?
डॉक्टर यह नहीं जानते कि इस स्थिति का वास्तव में क्या कारण है। PVNS और हाल की चोट के बीच एक लिंक हो सकता है। संयुक्त में कोशिकाओं के विकास को प्रभावित करने वाले जीन भी एक भूमिका निभा सकते हैं।
PVNS गठिया के समान एक भड़काऊ बीमारी हो सकती है। शोधकर्ताओं ने इस स्थिति वाले लोगों में सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) जैसे उच्च स्तर के भड़काऊ मार्करों की खोज की है। या, यह कैंसर के समान अनियंत्रित कोशिका वृद्धि से उपजी हो सकती है।
हालांकि पीवीएनएस किसी भी उम्र में शुरू हो सकता है, लेकिन यह अक्सर लोगों को उनके 30 और 40 के दशक में प्रभावित करता है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं को यह स्थिति होने की थोड़ी अधिक संभावना है।
शरीर में यह कहाँ पाया जाता है
लगभग 80 प्रतिशत समय, पीवीएनएस घुटने में है। दूसरी सबसे आम साइट हिप है।
PVNS भी प्रभावित कर सकता है:
- कंधा
- कोहनी
- कलाई
- टखने
- जबड़ा (शायद ही कभी)
PVNS का एक से अधिक जोड़ में होना असामान्य है।
लक्षण
सिनोवियम के विस्तार के रूप में, यह संयुक्त में सूजन पैदा करता है। सूजन नाटकीय दिख सकती है, लेकिन यह आमतौर पर दर्द रहित होती है।
अन्य लक्षणों में शामिल हैं:
- कठोरता
- संयुक्त में सीमित आंदोलन
- जब आप संयुक्त को घुमाते हैं तो एक पॉपिंग, लॉकिंग या महसूस कर रहा है
- संयुक्त पर गर्मी या कोमलता
- संयुक्त में कमजोरी
ये लक्षण एक अवधि के लिए दिखाई दे सकते हैं और फिर गायब हो सकते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, यह संयुक्त में गठिया का कारण बन सकता है।
इलाज
ट्यूमर बढ़ता रहेगा। यह अनुपचारित छोड़ दिया, यह पास की हड्डी को नुकसान पहुंचाएगा। टीजीसीटी के लिए मुख्य उपचार वृद्धि को दूर करने के लिए सर्जरी है। सर्जरी कई अलग-अलग तरीकों से की जा सकती है।
आर्थोस्कोपिक सर्जरी
यह न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया कई छोटे चीरों का उपयोग करती है। सर्जन चीरों में से एक के माध्यम से एक कैमरे के साथ एक पतली, रोशन गुंजाइश रखता है। छोटे उपकरण अन्य उद्घाटन में जाते हैं।
सर्जन एक वीडियो मॉनिटर पर संयुक्त के अंदर देख सकता है। प्रक्रिया के दौरान, सर्जन ट्यूमर और संयुक्त अस्तर के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को हटा देगा।
ओपन सर्जरी
कभी-कभी छोटे चीरों ने सर्जन को पूरे ट्यूमर को निकालने के लिए पर्याप्त जगह नहीं दी। इन मामलों में, सर्जरी एक बड़ी चीरा के माध्यम से एक खुली प्रक्रिया के रूप में की जाती है। यह डॉक्टर को पूरे संयुक्त स्थान को देखने देता है, जो अक्सर घुटने के आगे या पीछे के ट्यूमर के लिए आवश्यक होता है।
कभी-कभी, सर्जन एक ही जोड़ पर खुली और आर्थ्रोस्कोपिक तकनीकों के संयोजन का उपयोग करते हैं।
संयुक्त प्रतिस्थापन
यदि गठिया ने मरम्मत से परे एक संयुक्त क्षतिग्रस्त कर दिया है, तो सर्जन सभी या इसके कुछ हिस्सों को बदल सकता है। एक बार क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को हटा दिए जाने के बाद, धातु, प्लास्टिक, या सिरेमिक से बने प्रतिस्थापन भागों को प्रत्यारोपित किया जाता है। आमतौर पर संयुक्त प्रतिस्थापन के बाद ट्यूमर वापस नहीं आते हैं।
टेंडन की मरम्मत
पीवीएनएस अंततः एक संयुक्त में कण्डरा को नुकसान पहुंचा सकता है। यदि ऐसा होता है, तो आपके पास एक साथ वापस कण्डरा के फटे सिरों को सिलने की एक प्रक्रिया हो सकती है।
विकिरण
संपूर्ण ट्यूमर को निकालने में सर्जरी हमेशा सफल नहीं होती है कुछ लोग सर्जरी के लिए अच्छे उम्मीदवार नहीं हैं, या वे इसे पसंद नहीं करते हैं। इन मामलों में, विकिरण एक विकल्प हो सकता है।
विकिरण ट्यूमर को नष्ट करने के लिए विकिरण उच्च ऊर्जा तरंगों का उपयोग करता है। अतीत में, विकिरण उपचार शरीर के बाहर एक मशीन से आया था।
तेजी से, डॉक्टर इंट्रा-आर्टिकुलर विकिरण का उपयोग कर रहे हैं, जो संयुक्त में रेडियोधर्मी द्रव को इंजेक्ट करता है।
दवाई
शोधकर्ता नैदानिक परीक्षणों में पीवीएनएस के लिए कुछ दवाओं का अध्ययन कर रहे हैं। जैविक दवाओं का एक समूह कोशिकाओं को संयुक्त में इकट्ठा करने और ट्यूमर बनाने से रोकने में मदद कर सकता है। इन दवाओं में शामिल हैं:
- कैबिरालिज़ुमब
- Emactuzumab
- इमैटिनिब मेसिलेट (ग्लीवेक)
- निलोटिनिब (तसिग्ना)
- pexidartinib
सर्जरी वसूली समय
इसे पुनर्प्राप्त करने में कितना समय लगता है यह उस प्रक्रिया पर निर्भर करता है जो आपके पास थी। पूरी तरह से ओपन सर्जरी के बाद ठीक होने में कुछ महीने लग सकते हैं। आमतौर पर, आर्थोस्कोपिक सर्जरी के परिणामस्वरूप कुछ हफ्तों या उससे कम समय में तेजी से वसूली होती है।
भौतिक चिकित्सा शीघ्र स्वस्थ होने की कुंजी है। इन सत्रों के दौरान, आप संयुक्त में लचीलेपन को फिर से मजबूत करने और बेहतर बनाने के लिए अभ्यास सीखेंगे।
जीवन शैली में संशोधन
दर्दनाक जोड़ को आराम करने के लिए महत्वपूर्ण है जब यह दर्दनाक हो, और आपके बाद सर्जरी हो। अपने पैरों से दूर रहकर और चलने पर बैसाखी का उपयोग करके घुटने और कूल्हे जैसे वजन उठाने वाले जोड़ों पर दबाव डालें।
नियमित व्यायाम आपको संयुक्त में आंदोलन को बनाए रखने और कठोरता को रोकने में मदद कर सकता है। एक भौतिक चिकित्सक आपको दिखा सकता है कि कौन से व्यायाम करने हैं, और कैसे उन्हें सुरक्षित और प्रभावी ढंग से करना है।
सूजन और दर्द को कम करने के लिए, प्रभावित जोड़ पर एक दिन में कई बार 15 से 20 मिनट तक बर्फ रखें। अपनी त्वचा को जलने से बचाने के लिए एक तौलिया में बर्फ लपेटें।
दूर करना
पीवीएस, विशेष रूप से स्थानीय प्रकार के उपचार में सर्जरी आमतौर पर बहुत सफल होती है। 10 प्रतिशत से 30 प्रतिशत के बीच फैलने वाले ट्यूमर सर्जरी के बाद वापस बढ़ते हैं। आप उस डॉक्टर को देखेंगे जिसने सर्जरी के बाद कई वर्षों तक आपका इलाज किया है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आपका ट्यूमर वापस नहीं आया है।
