टाइप 1 डायबिटीज और दिल की बीमारी का खतरा: आपको क्या पता होना चाहिए

टाइप 1 डायबिटीज वाले जीवन में दिन-प्रतिदिन ब्लड शुगर प्रबंधन पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता होती है।

इससे दीर्घकालिक स्वास्थ्य पर ध्यान केंद्रित करना अधिक कठिन हो सकता है, जो आंशिक रूप से हो सकता है कि हृदय रोग के संभावित जोखिम के बारे में अक्सर थोड़ी चर्चा हो।

लेकिन दिल के स्वास्थ्य के बारे में चर्चा अधिक बार होनी चाहिए, क्योंकि यह टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों में मृत्यु का एक प्रमुख कारण है।

वास्तव में, अनुसंधान ने पुष्टि की है कि टी 1 डी वाले लोगों में सामान्य आबादी की तुलना में गंभीर हृदय संबंधी जटिलताओं (दिल का दौरा, स्ट्रोक, कोरोनरी धमनी रोग) का अनुभव होने का अधिक जोखिम है।

अच्छी खबर यह है कि हृदय रोग के लिए जोखिम कारकों का प्रबंधन करने के लिए प्रारंभिक उपचार गंभीर जटिलताओं की संभावना को काफी कम कर सकता है।

यदि आप T1D के साथ रहने वाले किसी भी आयु के वयस्क हैं, तो आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ आपके दिल की स्वास्थ्य संभावनाओं के बारे में बातचीत शुरू करना महत्वपूर्ण है।

उस बातचीत में मदद करने के लिए, हमने टाइप 1 मधुमेह और हृदय रोग के बीच संबंध के बारे में कुछ प्रमुख सवालों के जवाब संकलित किए हैं।

अन्यथा टी 1 डी वाले स्वस्थ लोग वास्तव में हृदय रोग के लिए उच्च जोखिम में हैं?

दुर्भाग्य से हाँ। T1D वाले लोग हृदय रोग का अनुभव करने की अधिक संभावना रखते हैं, और सामान्य उम्र की तुलना में पहले की उम्र में इसका निदान प्राप्त कर सकते हैं।

शोध से पता चला है कि टाइप 1 डायबिटीज वाले युवा वयस्कों (उम्र 28 से 38) में प्रमुख कोरोनरी धमनी की बीमारी की वार्षिक दर 0.98 प्रतिशत थी, जबकि मधुमेह के बिना एक समान आयु वर्ग की आबादी के लिए यह दर सिर्फ 0.1 प्रतिशत थी।

स्टैनफोर्ड हेल्थ केयर एंडोक्रिनोलॉजी क्लीनिक की डॉ। मरीना बसिना कहती हैं, '' टाइप 1 डायबिटीज वाले व्यक्तियों में हृदय रोग रुग्णता और मृत्यु दर का प्रमुख कारण बना हुआ है।

"प्रबंधन और अस्तित्व में उल्लेखनीय सुधार पिछली सदी के दौरान देखा गया है, जिससे लोगों को लंबे समय तक और स्वस्थ जीवन जीने की अनुमति मिलती है, लेकिन जीवन प्रत्याशा अभी भी मधुमेह के बिना व्यक्तियों की तुलना में 8 से 13 साल छोटी है," बसिना कहती हैं।

T1D हृदय प्रणाली को कैसे प्रभावित करता है?

बासिना का कहना है कि हृदय रोग के प्रकार 1 मधुमेह को कैसे प्रभावित करता है, इसका सटीक कारण ज्ञात नहीं है। उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल, और मधुमेह के गुर्दे की बीमारी सभी एक भूमिका निभा सकते हैं, यदि मौजूद हो।

हाइपरग्लेसेमिया (उच्च रक्त शर्करा) को स्वयं को उच्च जोखिम के लिए एक प्रमुख कारण माना जाता है, क्योंकि यह रक्त वाहिकाओं और नसों को परिसंचरण और हृदय स्वास्थ्य के लिए आवश्यक नुकसान पहुंचा सकता है।

इससे न्यूरोपैथी (तंत्रिका तंत्र को नुकसान) हो सकता है, जिससे संवहनी प्रणाली में असामान्यताएं भी हो सकती हैं।

यह याद रखने में मदद करता है कि आपका कार्डियोवस्कुलर सिस्टम, पाइपलाइन पाइपों से अलग नहीं है, जो कि पेरीसिल्वेनिया में एक प्रसिद्ध डायबिटीज केयर एंड एजुकेशन स्पेशलिस्ट (DCES), लेखक, और एकीकृत डायबिटीज सर्विसेज के नैदानिक ​​निदेशक गैरी स्काइनेर का कहना है।

“जिस तरह से मैं मरीजों को समझाता हूं वह यह है: चीनी एक बहुत ही चिपचिपा पदार्थ है। हर बार जब आप व्यंजन करते हैं तो अपनी रसोई के सिंक के नीचे मेपल सिरप डंपिंग की कल्पना करें। आखिरकार, वह सिरप अन्य सभी बचे हुए भोजन के साथ संयोजन करने जा रहा है जिसे हम पाइप में रुकावट बनाने के लिए डंप करते हैं, ”स्केनर डायबिटीजाइन को बताता है।

क्या निम्न रक्त शर्करा भी हृदय स्वास्थ्य जोखिमों में भूमिका निभाता है?

जबकि हाइपरग्लेसेमिया अक्सर हृदय स्वास्थ्य और टाइप 1 मधुमेह पर अध्ययन का ध्यान केंद्रित है, शोधकर्ताओं ने यह भी जाना कि हाइपोग्लाइसीमिया हृदय को तनाव दे सकता है और हृदय रोग का खतरा भी बढ़ा सकता है। क्योंकि हाइपोग्लाइसीमिया विद्युत संकेतों को बाधित कर सकता है जो हृदय क्रिया के लिए महत्वपूर्ण हैं।

हालांकि, शोधकर्ता अभी तक यह पूरी तरह से अलग नहीं कर पाए हैं कि हृदय संबंधी घटनाओं के कारण हाइपोग्लाइसीमिया कितनी बड़ी भूमिका निभा सकता है, अन्य कारकों से स्वतंत्र।

क्या T2D वाले लोग T2D वाले लोगों की तुलना में अधिक जोखिम वाले होते हैं?

कुछ शोधों से पता चलता है कि टाइप 1 डायबिटीज में आम तौर पर रक्त शर्करा में उतार-चढ़ाव T1D वाले लोगों को टाइप 2 डायबिटीज़ वाले लोगों की तुलना में दिल की बीमारी की चपेट में आता है।

यह एक जिद्दी समस्या है, उस शोध में यह भी प्रदर्शित किया गया है कि T1D वाले लोग जो कार्डियोवैस्कुलर जोखिम को कम करने के लिए पारंपरिक कदम उठाते हैं, उनमें अभी भी सामान्य लोगों की तुलना में हृदय संबंधी मुद्दों से मृत्यु का अधिक जोखिम है।

इसके विपरीत, टाइप 2 मधुमेह वाले लोग जो इसी तरह के हस्तक्षेप से गुजरते थे, उनमें हृदय संबंधी मुद्दों से होने वाली मृत्यु के लिए काफी हद तक कम जोखिम था, जो कि सामान्य आबादी द्वारा सामना किए गए जोखिम के साथ निकटता से जुड़ा था।

लेकिन स्टैनफोर्ड का बासिना बताता है कि अनुसंधान को भ्रमित किया जा सकता है क्योंकि टी 1 डी बनाम टी 2 डी हृदय स्वास्थ्य परीक्षण के लिए अध्ययन समूह और नियंत्रण समूह बहुत अलग थे।

"लब्बोलुआब यह है कि अगर जोखिम कम या ज्यादा है तो हम सीधे तुलना नहीं कर सकते। हम बस कह सकते हैं कि यह अलग है, ”वह कहती हैं।

दोनों प्रकार के मधुमेह के लिए खेलने का एक अन्य कारक गुर्दे को नुकसान हो सकता है।

हृदय संबंधी मुद्दों से मृत्यु के बढ़ते जोखिम के बारे में शोध से पता चलता है कि यह जोखिम नेफ्रोपैथी के विकास के बाद फैलता है, या शरीर के रक्त को साफ करने वाले गुर्दे के कुछ हिस्सों को नुकसान पहुंचाता है।

फरवरी अमेरिकन हार्ट मंथ है

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क्या ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के बीच एक लिंक है जो T1D को ट्रिगर करता है और हृदय जोखिम में वृद्धि करता है?

टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों में एक या अधिक ऑटोइम्यून स्थिति होने का खतरा बढ़ जाता है। इसमें ऑटोइम्यून मुद्दे शामिल हो सकते हैं जो हृदय स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकते हैं।

टाइप 1 डायबिटीज वाले कुछ लोगों में, रक्त में ग्लूकोज स्विंग होता है, जो दिल को बार-बार चोट पहुंचा सकता है, जिसके कारण शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को दिल पर हमला करने का कारण बनता है, जितना कि यह अग्न्याशय पर हमला करता है। इस प्रक्रिया को कार्डियक ऑटोइम्यूनिटी कहा जाता है।

बोस्टन में जोसिन डायबिटीज सेंटर और अन्य संस्थानों के शोधकर्ताओं द्वारा किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि रक्त शर्करा प्रबंधन जो ग्लाइसेमिक लक्ष्यों को पूरा करने में विफल रहता है, टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों में हृदय संबंधी ऑटोइम्यूनिटी का खतरा बढ़ सकता है।

उनके शोध में यह भी पाया गया कि कार्डियक ऑटोइम्यूनिटी लंबे समय तक जुड़ी रही, जिससे हृदय रोग का खतरा बढ़ गया।

क्या ह्रदय पर T1D के साथ उम्र बढ़ने का प्रभाव पड़ता है?

अनुसंधान अभी इस प्रश्न के कुछ संभावित उत्तर प्रदान करने के लिए शुरुआत कर रहा है, लेकिन इस बात के प्रमाण मिलते हैं कि निदान की उम्र दिल की जटिलताओं के जोखिम से जुड़ी है।

स्वीडन में एक बड़े अध्ययन में टाइप 1 डायबिटीज वाले 27,000 लोगों पर नज़र रखी गई, उन्होंने पाया कि जिन लोगों को जीवन में पहले निदान किया गया था, उनमें हृदय की जटिलताओं की संख्या उन लोगों की तुलना में अधिक थी, जिन्हें जीवन में बाद में अपना निदान मिला।

उदाहरण के लिए, 10 वर्ष की आयु से पहले जिन लोगों का निदान किया गया था, उनके लिए उस उम्र में निदान की तुलना में गंभीर हृदय परिणामों के लिए 30 गुना अधिक जोखिम था। (ध्यान दें कि 10 वर्ष की आयु से पहले निदान की गई महिलाओं को 10. वर्ष की आयु से पहले पुरुषों की तुलना में काफी अधिक जोखिम था।)

अध्ययन का सह-नेतृत्व करने वाले स्वीडन के गोथेनबर्ग विश्वविद्यालय के डॉ। आरेज रावशानी ने एक बयान में कहा कि इस तरह के निष्कर्ष बचपन में टाइप 1 मधुमेह का निदान करने वालों के लिए "कार्डियोप्रोटेक्टिव दवाओं के साथ पूर्व उपचार का वारंट विचार" था।

T1D वाले लोगों में एचडीएल कोलेस्ट्रॉल अधिक नहीं होता है, और क्या यह हृदय की सुरक्षा नहीं है?

शोध से पता चलता है कि टाइप 1 मधुमेह वाले लोग आमतौर पर अधिक एचडीएल (अच्छा) कोलेस्ट्रॉल होते हैं, जो सामान्य आबादी में हृदय स्वास्थ्य की रक्षा करने में मदद कर सकते हैं।

लेकिन अफसोस, सभी एचडीएल समान नहीं बनाए गए हैं। टी 1 डी वाले लोगों में एचडीएल के प्रकार होने की संभावना अधिक होती है जो सूजन को बढ़ावा देने वाले अणु में बदल सकते हैं, और पुरानी सूजन हृदय रोग से जुड़ी होती है।

उदाहरण के लिए, टाइप 1 डायबिटीज वाले किशोरों का एक यू.के. अध्ययन, पाया गया कि कई प्रतिभागियों ने एचडीएल को ऊंचा कर दिया था, और यह कि उन झिल्ली को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं जो हृदय की मांसपेशियों को निचोड़ने और आराम करने के तरीके को नियंत्रित करते हैं।

बसिना ने कहा कि दवा बनाने की कोशिशें जो एचडीएल को बढ़ा सकती हैं, वह हृदय रोग की संभावना को कम करने में विफल रही हैं। इस बीच, वह कहती है कि फ्लिप साइड पर वास्तव में अधिक सबूत हैं, यह दर्शाता है कि कम एचडीएल हृदय रोग का एक जोखिम कारक है।

हृदय संबंधी समस्याओं के लिए स्क्रीनिंग को कैसे नियंत्रित किया जाता है?

यदि आप T1D के साथ रहने वाले वयस्क हैं, तो आपकी डॉक्टर या स्वास्थ्य सेवा टीम को नियमित रूप से आपके दिल के स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए।

प्रत्येक डॉक्टर की यात्रा पर रक्तचाप की जाँच की जानी चाहिए। उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है और रक्तचाप 140/90 से ऊपर होने पर उपचार शुरू किया जाता है।

अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन भी 40 साल से कम उम्र में हर 5 साल में एक कोलेस्ट्रॉल (लिपिड) पैनल टेस्ट की सिफारिश करता है, और उसके बाद "अधिक बार", विशेष रूप से ऐसे लोगों में, जिनके पास लंबे समय तक T1D था। (लेकिन लैब सेटिंग में लिए गए इस रक्त परीक्षण के लिए कोई विशिष्ट आवृत्ति परिभाषित नहीं की गई है।)

Scheiner का कहना है कि आगे स्क्रीनिंग परीक्षणों का प्रकार और आवृत्ति रोगी से रोगी के लिए अलग-अलग होगी।

“स्क्रीनिंग को प्रत्येक व्यक्ति के जोखिम कारकों के आधार पर व्यक्तिगत किया जाना चाहिए। अतिरिक्त जोखिम वाले कारकों (धूम्रपान, मोटापा, उच्च रक्तचाप, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, शारीरिक निष्क्रियता, हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास) वाले लोगों को अधिक आक्रामक स्क्रीनिंग उपायों की आवश्यकता होगी, ”वे कहते हैं।

यहां कुछ ऐसे परीक्षण हैं जिन पर जोखिम वाले लोगों को लेने के लिए कहा जा सकता है:

• डॉपलर अल्ट्रासाउंड। यह अविनाशी परीक्षण शरीर की रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह का अनुमान लगाता है और संभावित चोटों के लिए जाँच करता है। परीक्षण रक्त कोशिकाओं को प्रसारित करने से उच्च आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगों को उछाल देता है। यह हृदय वाहिकाओं और कैरोटिड धमनियों के अल्ट्रासाउंड के रूप में किया जा सकता है, गर्दन में बड़े जहाजों जो मस्तिष्क की आपूर्ति करते हैं।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी)। एक ईकेजी एक दर्द रहित परीक्षण है जो आपके दिल की विद्युत गतिविधि को मापता है। एक तकनीशियन आपके सीने, हाथ और पैर को इलेक्ट्रोड को एक जेल के साथ जोड़ता है, और जब आप आराम कर रहे होते हैं तो दिल की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है।
• व्यायाम तनाव परीक्षण। इस परीक्षण में, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम शिखर शारीरिक व्यायाम के दौरान आपके दिल की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है, जो आमतौर पर ट्रेडमिल पर आयोजित किया जाता है।
• कोरोनरी एंजियोग्राफी। यह सर्जिकल परीक्षण धमनियों में संभावित रुकावटों का पता लगाता है। एक विपरीत डाई को आपकी नसों में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर एक एक्स-रे आपके रक्त प्रवाह की निगरानी करता है।

ऊपर दिए गए परीक्षण अक्सर उन लोगों के लिए निर्धारित (और बीमा द्वारा कवर) होते हैं जो पहले से ही हृदय की परेशानी के कुछ लक्षणों का प्रदर्शन करते हैं। हालांकि, सटीक प्रीस्क्रीनिंग में गेम को बदलने के लिए क्षितिज पर नई तकनीकों को सेट किया गया है।

उदाहरण के लिए, स्टार्टअप्स हार्टफ्लो और कार्डिसियो द्वारा विकसित किए जा रहे गैर-प्रारंभिक प्रारंभिक स्क्रीनिंग परीक्षण संभावित रूप से सैकड़ों लोगों को अचानक अप्रत्याशित दिल के दौरे से बचाएंगे, जो अक्सर बिना किसी चेतावनी के संकेत के साथ हड़ताल करते हैं।

हृदय रोग के लक्षण क्या हैं?

यहाँ कुछ संभावित लक्षण दिए गए हैं:

• छाती में दर्द
• साँसों की कमी
• पसीना आना
• दुर्बलता
• सिर चकराना
• जी मिचलाना
• तेजी से दिल की धड़कन या धड़कन

क्या कोई विशेष खाद्य पदार्थ खाने या इससे बचने के लिए इससे फर्क पड़ सकता है?

संतृप्त वसा में उच्च खाद्य पदार्थों से बचना दृढ़ता से प्रोत्साहित किया जाता है, बसिना नोट। निम्नलिखित भी मदद कर सकते हैं:

• अधिक वजन होने पर वजन कम करना
• सब्जियों और कम वसा वाले डेयरी उत्पादों की बढ़ती खपत
• शराब का अधिक सेवन करने से बचें
• बढ़ती शारीरिक गतिविधि

रक्तचाप मेड्स और स्टैटिन के अलावा, क्या T2D ड्रग्स T1D वाले व्यक्ति दिल की सेहत सुधारने के लिए ले सकते हैं?

कुछ टाइप 2 मधुमेह की दवाएं हैं जो दोनों को रक्त शर्करा प्रबंधन और दिल की रक्षा में मदद करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं।

हालांकि उन दवाओं को वर्तमान में खाद्य और औषधि प्रशासन द्वारा टाइप 1 डायबिटीज के उपचार के लिए अनुमोदित नहीं किया गया है, लेकिन T1D के साथ महत्वपूर्ण संख्या में लोग स्वास्थ्य सेवा प्रदाता की देखरेख में "ऑफ-लेबल" का उपयोग करते हैं।

यहाँ विभिन्न प्रकार की 2 मधुमेह की दवाएँ दी गई हैं, जिन्हें कुछ मामलों में, हृदय स्वास्थ्य में मदद करने के लिए भी निर्धारित किया जा सकता है:

• मेटफार्मिन
• ग्लूकागन की तरह पेप्टाइड -1 (जीएलपी -1) रिसेप्टर एगोनिस्ट, सहित:
  • एल्बिग्लूटाइड (टेंजेज़म)
  • डगलगुटाइड
  • एक्साईनटाइड (बाइटा)
  • एक्सटेंडेड-रिलीज़ एक्सटेंडेट
  • लिराग्लूटाइड (विक्टोज़ा)
  • Lixisenatide (Adlyxin)
  • सेमाग्लुइड
• सोडियम-ग्लूकोज परिवहन प्रोटीन 2 अवरोधक (SGLT2s), सहित:
  • Canagliflozin (Invokana)
  • डापाग्लिफ़्लोज़िन (फ़ार्क्सिगा)
  • एम्पाग्लिफ्लोज़िन (जार्डन)
  • ertugliflozin (स्टेगलट्रो)

स्वाभाविक रूप से, कोई भी नई दवा जोखिम के साथ आ सकती है। उदाहरण के लिए, जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट डायबिटिक केटोएसिडोसिस (डीकेए) के जोखिम को बढ़ा सकता है, और एसजीएलटी 2 दवाएं जननांगों के आसपास एक गंभीर लेकिन दुर्लभ संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकती हैं।

यदि आप टाइप 2 डायबिटीज दवा का उपयोग नहीं कर रहे हैं, तो असामान्य लक्षणों की निगरानी और अपने डॉक्टर के साथ जोखिमों पर चर्चा करना सुनिश्चित करें।

टाइप 1 डायबिटीज से आप अपने दिल के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए और क्या कर सकते हैं?

बसिना के अनुसार, कुल मिलाकर स्वस्थ जीवनशैली आपकी सबसे अच्छी शर्त है। जिसमें शामिल है:

• स्वस्थ (भूमध्य आहार सबसे व्यापक रूप से अध्ययन और अनुशंसित) है और संतृप्त वसा से परहेज है
• मध्यम वजन रखना (वजन बढ़ने से बचना, या अधिक वजन होने पर वजन कम होना)
• मध्यम-तीव्रता वाले व्यायाम के प्रति सप्ताह कम से कम 150 मिनट प्राप्त करना
• नियमित रूप से अच्छी नींद लेना
• गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया से बचने के साथ अपने रक्त शर्करा को अच्छी तरह से प्रबंधित करना
• आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम के साथ विशिष्ट अनुशंसाओं पर चर्चा करना

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चूंकि हृदय रोग और टाइप 1 मधुमेह पर शोध जारी है, इसलिए रोकथाम और उपचार के लिए विशिष्ट दिशा-निर्देश दें।

आश्चर्य की बात नहीं, वहाँ शोध है कि तंग रक्त ग्लूकोज प्रबंधन T1D के साथ लोगों में हृदय रोग के जोखिम को कम कर सकते हैं।

हालांकि, उस प्रबंधन के लक्ष्य क्या दिख सकते हैं, जैसा कि विकसित हो रहा है, खासकर जब हम शरीर पर हाइपोग्लाइसीमिया के प्रभावों को पूरी तरह से समझते हैं।

अतीत में, लक्ष्य अक्सर A1C को कम करने पर केंद्रित होते थे, क्योंकि उच्च A1C को हृदय संबंधी जटिलताओं के बढ़ते जोखिम के साथ जोड़ा गया है।

हालांकि, ग्लाइसेमिक प्रबंधन का एक और संकेतक महत्व प्राप्त कर रहा है। 2019 में, अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन ने नई सिफारिशों का खुलासा किया जो सुझाव देते हैं कि स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को टाइम-इन-रेंज (टीआईआर) को रक्त शर्करा प्रबंधन के प्रमुख संकेतक के रूप में मानना ​​चाहिए।

इसे 70 मिलीग्राम / डीएल और 180 मिलीग्राम / डीएल के बीच रक्त शर्करा के स्तर के साथ बिताए समय के रूप में परिभाषित किया गया है। साक्ष्य TIR और टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों में संवहनी मुद्दों के जोखिम के बीच एक मजबूत सहसंबंध का सुझाव देता है।

बातचीत शुरू करें

हृदय जोखिम कारकों की रोकथाम और उपचार आमतौर पर टी 1 डी वाले लोगों के लिए सभी के लिए समान होते हैं: दवाएँ, आहार परिवर्तन और नियमित व्यायाम या अन्य जीवन शैली के हस्तक्षेप।

पहला कदम, हमेशा की तरह, अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ आपके जोखिमों के बारे में नियमित बातचीत करना, साथ ही साथ आपके द्वारा महसूस किए जा सकने वाले किसी भी संभावित लक्षण के बारे में भी।

इस विषय पर वापस न जाएं। तब तक प्रतीक्षा न करें जब तक आपको नहीं लगता कि आप इसे संबोधित करने के लिए "काफी पुराने" हैं। टाइप 1 मधुमेह के साथ अपने दिल के स्वास्थ्य के बारे में सोचना शुरू करने का समय अब ​​है।