वयोवृद्ध प्रकार १ और डायबिटीज़ लेखक विल डबॉज़ द्वारा न्यू मैक्सिको में आयोजित हमारे साप्ताहिक डायबिटीज़ सलाह कॉलम में आपका स्वागत है। यहां, आप उन सभी ज्वलंत प्रश्न पूछ सकते हैं जो आप अपने डॉक्टर से पूछना नहीं चाहते हैं। आज, इंग्लैंड में एक टाइप 1 के बेटे से विल्ह सुनता है, जो डायबिटीज को जीवन में उतारने वाले भावनात्मक टोल से निपटता है, और जब यह बहुत ज्यादा लगता है तो इसे कैसे नेविगेट किया जा सकता है ...
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स्टीवर्ट, इंग्लैंड से टाइप 3 लिखते हैं: प्रिय महोदय - मैं पढ़ रहा हूं कि मेरे पिता कब तक अपने इंसुलिन और अन्य दवाओं के बिना रह सकते हैं। वह इस शनिवार को सिर्फ 70 साल का हो गया, और उसने घोषणा की कि वह पिछले 6 हफ्तों से अपना इंसुलिन और मेड नहीं ले रहा है क्योंकि वह अब जीना नहीं चाहता है। यह हमारे लिए एक आघात के रूप में आया है, लेकिन हम उनकी इच्छाओं का सम्मान करते हैं क्योंकि उनके सभी संकाय हैं। उसने वजन में 5 पत्थर खो दिए हैं [अमेरिकी पाठकों के लिए 70 पाउंड], हमने उसके डॉक्टरों को सूचित किया है, जो कल उसका मूल्यांकन करने के लिए बाहर आ रहे हैं DNR जगह में ... लेकिन मैं सब पढ़ता रहता हूँ कि वह 12-24 घंटे के भीतर डीकेए में कैसे जा सकता है, या सबसे अधिक दिनों में। वह कोका कोला पी रहा है, चॉकलेट, केक, पूर्ण अंग्रेजी नाश्ता, कॉड और चिप्स खा रहा है और मूल रूप से वह जो चाहता है। वह बहुत भुलक्कड़ हो रहा है। मैंने उसे बताया है कि उसके साथ क्या होने वाला है और उसका शरीर उसकी मांसपेशियों को कैसे खा रहा है और वह किसी भी समय एक डीकेए में कैसे जाएगा, लेकिन वह बस कहता है, "बेटे को रखो, यह ठीक है।" वह 15 साल से T1 है और 20 साल पहले T2 है, फिर भी वह कैसे चल रहा है? क्या वह सिर्फ रात भर गुजार देगा? मैं इसे नहीं ले सकता, मैंने कैंसर के कारण अपनी माँ को खो दिया, और यह 6 महीने की यात्रा थी। वह मेरा सबसे अच्छा दोस्त है और अगर आप कर सकते हैं तो कृपया सलाह दें ...
Wil @ D’Mine जवाब पूछें:
मुझे तुम्हारे दर्द का अनुभव होता है। और वह झूठ नहीं है। यह पृष्ठ से टपकता है मानो स्याही गीली हो। मुझे बहुत खेद है कि आप इससे गुजर रहे हैं मेरे तक पहुंचने के लिए धन्यवाद। मरने के अधिकार की विवादास्पद अवधारणा पर यहाँ वैध तर्क हो सकते हैं - यह आपके पिता का शरीर है, और यह कहने का उनका अधिकार है कि वह कब रहता है या जाता है। लेकिन यहाँ "चाहिए" पहलू से आगे बढ़कर, मुझे केवल यह कहना चाहिए कि मुझे आशा है कि आप और आपके पिता ने सब कुछ माना है। यह जान लें कि आपके परिवार के पास समर्थन का समुदाय है, जो लोग सुनने को तैयार हैं। और जरूरत पड़ने पर इन कठिन समयों के माध्यम से बात करने के लिए संसाधन मौजूद होते हैं।
कहा जा रहा है, सीधे उस प्रश्न पर पहुँचें जो आपने मुझसे पूछा था। हाँ मैं कर सकते हैं आपको सलाह देंगे - वास्तव में तीन अलग-अलग तरीकों से। एक मधुमेह विशेषज्ञ के रूप में, मैं आपको कुछ जानकारी दे सकता हूं कि आपके पिता के साथ क्या हो रहा है - और क्या नहीं हो रहा है शारीरिक रूप से। मधुमेह से पीड़ित व्यक्ति के रूप में, मैं यहाँ खेलने के मनोविज्ञान में कुछ परिप्रेक्ष्य दे सकता हूँ। और एक इंसान के रूप में, मेरे पास प्यार और नुकसान के बारे में आपके साथ साझा करने के लिए कुछ विचार हैं।
पहला भाग आसान है। आप इस उलझन में हैं कि आपके पिता की मृत्यु क्यों नहीं हुई है। और ठीक ही तो है। आप जो कुछ भी पढ़ते हैं वह आपको बताएगा कि एक प्रकार 1 जो इंसुलिन लेना बंद कर देता है, कोका कोला, केक और कॉड के बिना भी दिनों के भीतर मर जाना चाहिए। और वह छह सप्ताह के लिए द्वि घातुमान रहा है! तो क्या चल रहा है? रहस्य यह है कि वह वास्तविक प्रकार 1 नहीं है। मुझे यह दो कारणों से पता है। पहला, वह अभी भी जीवित है। दूसरा, आपने मुझे बताया कि वह 20 साल से टी 2 है, फिर टी 1 बन गया।
यह उस तरह से काम नहीं करता है
टी 2 और टी 1 विभिन्न रोग हैं। टी 1 एक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली पूरी तरह से अग्न्याशय में इंसुलिन बनाने वाली कोशिकाओं को नष्ट कर देती है। टाइप 2 एक अलग रंग का घोड़ा है। यह इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ाने की एक बीमारी है जो शरीर की इंसुलिन का उत्पादन करने की क्षमता पर अधिक कर लगाती है, जिसके परिणामस्वरूप अंततः कमी होती है जिसके लिए पूरक इंसुलिन की आवश्यकता होती है।
उस बिंदु पर, एक मरीज को इंसुलिन-निर्भर प्रकार के रूप में ठीक से निदान किया जाना चाहिए। हालांकि, हमेशा ऐसा नहीं होता है। सभी आमतौर पर डॉक्स, विशेष रूप से जो मधुमेह के विशेषज्ञ नहीं हैं, कहते हैं, "आह हा! अब जब आपको इंसुलिन की आवश्यकता होती है, तो आप एक प्रकार हैं। 1. " लेकिन वह गलत है।
फिर भी, सामान्य रूप से गलत वर्गीकृत नहीं किया जाएगा। उन्नत T2 और T1 के किसी भी स्तर के लिए उपचार काफी हद तक एक ही है - कम से कम जब यह रक्त शर्करा नियंत्रण की बात आती है। आज हमारे लिए केवल यही कारण है कि एक उन्नत T2 के रूप में, आपके पिता का शरीर अभी भी उत्पादन करता है कुछ इंसुलिन। उसके ब्लड शुगर को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त नहीं है। स्वस्थ रहने के लिए पर्याप्त नहीं है। लेकिन मधुमेह केटोएसिडोसिस (डीकेए) से बाहर रहने के लिए पर्याप्त है। डीकेए को बंद करने के लिए बहुत कम इंसुलिन लेता है। क्या वह अपने शरीर में शेष इंसुलिन के धुएं के धुएं को दूर करने और डीकेए को ट्रिगर करने के लिए पर्याप्त चीनी का उपभोग कर सकता है? यह सैद्धांतिक रूप से संभव है, लेकिन संभावना नहीं है। इसलिए मुझे लगता है कि यह कहना सुरक्षित है कि वह किसी भी क्षण डीकेए में नहीं जाएगा। फिर भी, खेल में एक और "हत्यारा" जोखिम है। हालांकि डीकेए टेबल से बाहर है, यह संभव है कि वह हाइपरसोम्मोलर हाइपरग्लाइसेमिक स्टेट (एचएचएस) कहलाता है, जिसे कभी-कभी "टाइप 2 कोमा" कहा जाता है, जो अनिवार्य रूप से पागल द्वारा ट्रिगर किए गए लगातार पेशाब के कारण गंभीर निर्जलीकरण की स्थिति है -हाई ब्लड शुगर। फिर भी, यह बहुत संभावना नहीं है। एचएचएस को 33.3 मिमीएमएल / एल [600 मिलीग्राम / डीएल] से अधिक समय के निरंतर बीजीएल द्वारा ट्रिगर किया जाता है, जो द्रव सेवन की कमी के साथ संयुक्त है।
क्या उसकी चीनी इतनी अधिक हो सकती है? हो सकता है। तेजी से वजन घटने से पता चलता है कि यह बहुत अधिक है, लेकिन आप शक्कर से उस तरह के वजन को आधे से भी ज्यादा कम कर सकते हैं। फिर भी, आपको कैसे पता चलेगा कि HHS क्षितिज पर है? आप इसे कैसे पहचानेंगे? विशेष रूप से, HHS शुरुआत के प्रमुख लक्षणों में से एक भ्रम और भटकाव है। क्या यह वही भूल है जो आपने रिपोर्ट की थी? मैं नहीं कह सकता देखें कि क्या आपको कुछ उंगली मिल सकती है। यह आपको बताएगा कि जोखिम कितना महान है। एचएचएस, जबकि दुर्लभ, हर बिट डीकेए जितना खतरनाक है। यह भी घातक हो सकता है। ओह, और डीकेए के विपरीत, बरामदगी संभव है, जैसा कि शरीर के एक तरफ अस्थायी आंशिक पक्षाघात है - इसलिए उन लक्षणों की तलाश करें।
इसलिए, सैद्धांतिक रूप से, एचएचएस उसे कुछ जल्दी से मार सकता है, लेकिन मैं अपना पैसा इस पर एक बहुत लंबी प्रक्रिया के रूप में डालूंगा - जिस तरह से आपकी माँ को पीड़ित हुए छह महीने से अधिक हो गए हैं - जिसमें उनके जीवन की गुणवत्ता धीरे-धीरे उच्च रक्त से जटिलताओं के रूप में कम हो जाएगी चीनी में सेट, हो सकता है। मैं शायद कहता हूँ क्योंकि जटिलताओं में एक लंबा समय लगता है, दशकों, और वह पहले से ही बहुत पुरानी है। यदि वह अपने अधिकांश मधुमेह जीवन के लिए अच्छी तरह से नियंत्रित था, तो वह प्राकृतिक कारणों से अच्छी तरह से मर सकता है इससे पहले कि वह जटिलताओं को विकसित कर सके जो उसे कर सकते हैं। मुझे आशा है कि वह उसे निराश नहीं करता है, जैसा कि उसने कहा है कि वह नहीं चाहता है। अब और जियो लेकिन इस मामले का तथ्य यह है कि मधुमेह एक गरीब आत्मघाती हथियार है।
फिर भी, मैं कोशिश करने के लिए उनकी प्रशंसा करता हूं। इसके बारे में सोचें: यह देखते हुए कि उन्हें अपने जीवन का आधा समय मधुमेह था, उन्होंने इसे नियंत्रण में रखने के लिए एक गंभीर प्रयास किया होगा। यह बहुत काम है बहुत सारा बलिदान। मुझे नहीं लगता कि मधुमेह के बिना लोग जानते हैं कि यह कितना कठिन है। हर एक दिन। उसे सीरिंज सेट करने और कोक की बोतल को लेने के लिए कितनी खुशी की बात रही होगी। अपने आप को त्याग के साथ सामान करने के लिए। खाने के उस नंगा नाच में, जिसे ज्यादातर लोग स्वीकार करते हैं, कि हमें मधुमेह वाले लोगों को त्यागना होगा। यह मुझे उन पूर्ण अंग्रेजी नाश्ते में से एक के लिए शामिल करना चाहता है जो वह दशकों से खुद को नकार रहा है।
इसलिए मैं उसके स्पंक की प्रशंसा करता हूं। वह जाने के लिए तैयार है, और भगवान द्वारा, वह एक धमाके के साथ बाहर जाने की कोशिश कर रहा है। बेशक, न केवल यह होगा नहीं वह जिस तरह से उम्मीद करता है, वह अपने बारे में सोचता हुआ काम करें। एक बात जो मैंने बुजुर्गों के बारे में देखी है, वह यह है कि वे अक्सर अपने आप पर इतने केंद्रित हो जाते हैं कि वे उन लोगों की जरूरतों से दूर हो जाते हैं जो उनकी जगह साझा करते हैं। कभी-कभी इसका एक स्वार्थी स्वाद होता है, अन्य बार बुजुर्गों को लगता है कि उनका बोझ उनके मूल्य से अधिक है। लेकिन किसी भी तरह से, वे अक्सर यह नहीं देख पाते हैं कि वे हमारे जीवन में क्या लाते हैं, हम क्या कर सकते हैं
जो मुझे आप तक ले जाता है। आप कहते हैं कि आप उनकी इच्छाओं का सम्मान करते हैं। लेकिन क्या यह सही है? वह जाने के लिए तैयार है, या इसलिए वह कहता है, लेकिन आप उसे जाने के लिए तैयार नहीं हैं। आपने अपनी माँ को खो दिया है, और यह मुझे लगता है कि वह उससे जुड़ने के लिए तैयार है, लेकिन आप उसे खोने का सामना भी नहीं कर सकते। लेकिन आप जानते हैं कि क्या? अंततः, यह उसकी पसंद है, आपकी नहीं। उस ने कहा, तुम दोनों के लिए यह पूरी तरह स्पष्ट है कि तुम कैसा महसूस करते हो। यदि आप शब्दों को उसके चेहरे से बाहर नहीं निकाल सकते हैं, तो उन्हें एक पत्र में लिखें।
वास्तव में, मैं वैसे भी किसी पत्र का उपयोग करने की सलाह नहीं देता। पत्र स्पष्ट हैं। पत्र लोगों को सोचते हैं। पत्र एक से अधिक बार पढ़ने को मिलते हैं। सुनिश्चित करें कि आप उसे बताएं कि आपको उसकी आवश्यकता है। वह न केवल आपके पिता बल्कि आपके सबसे अच्छे दोस्त हैं। अपनी माँ के खोने के बाद आप वास्तव में अकेले जाने का सामना नहीं कर सकते। अभी तक नहीं। सुनिश्चित करें कि आप दोनों के लिए, कि आप उसे बताएं कि आपके दिल में क्या है, और वह इसे "सुनता है" और समझता है। फिर यह उसकी पसंद है कि रहना है या मरना है।
लेकिन केक खाना अभी भी ऐसा करने का सबसे अच्छा तरीका नहीं है।
यह एक चिकित्सा सलाह स्तंभ नहीं है। हम पीडब्ल्यूडी स्वतंत्र रूप से और खुले तौर पर हमारे एकत्रित अनुभवों के ज्ञान को साझा कर रहे हैं - हमारे किया-वहाँ किया-कि ज्ञान खाइयों से। लेकिन हम एमडी, आरएन, एनपी, पीए, सीडीई या नाशपाती के पेड़ में भाग नहीं हैं। नीचे पंक्ति: हम आपके कुल नुस्खे का एक छोटा सा हिस्सा हैं। आपको अभी भी लाइसेंस प्राप्त मेडिकल पेशेवर के मार्गदर्शन और देखभाल की आवश्यकता है।