मधुमेह डिवाइस थकान: तथ्य और सुधार

मधुमेह के साथ रहने वाले कई लोगों के लिए, पहली बार एक नए उपकरण पर क्लिक करना - एक इंसुलिन पंप या निरंतर ग्लूकोज मॉनिटर (सीजीएम) - एक वाटरशेड पल की तरह महसूस कर सकता है। जैसा कि आप सोचते हैं, "मैं अंत में मुक्त हूं!"

और फिर बीप शुरू हो जाती है। और हनीमून खत्म हो गया है।

पिछले एक दशक में विकसित और बाजार में लाए गए मधुमेह तकनीक का अधिक उपयोग करने वाले लोग डिवाइस और अलार्म थकान से काफी परिचित हैं।

रोगी अधिवक्ता अन्ना नॉर्टन को लें। वह लगभग 20 वर्षों से टाइप 1 डायबिटीज (T1D) के साथ रह रही है जब उसने 10 साल पहले अपना पहला सीजीएम उपयोग करना शुरू किया था।

उन्होंने कहा, "पहला अलार्म बंद हो गया और मेरे पति की प्रतिक्रिया ऐसी थी जैसे मैंने उन्हें एक हज़ार रुपये दिए थे," उसने डायबिटीज़ाइन को बताया। "उन्होंने कहा, 'इससे ​​कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कितना खर्च करता है या बीमा इसे कवर करता है। हम इसे प्राप्त कर रहे हैं, '' वह याद करती है। "शुरू में, हम इसे प्यार करते थे।"

लेकिन सुरक्षा अलार्म के बारे में उनका उत्साह जल्दी से जम गया।

"यह लगभग मुझे पागल कर दिया," वह कहती हैं। "अलार्म थकान असली है।"

अलार्म थकान और विश्वास मुद्दों

नॉर्टन अकेले नहीं हैं। आज के परिष्कृत मधुमेह उपकरणों के कई उपयोगकर्ता दो चीजों की ओर संकेत करते हैं जो उन्हें थकान के लिए प्रेरित करती हैं: जब वास्तव में चीजें ठीक होती हैं तो अक्सर अलार्म और अनावश्यक बीप।

"जब मुझे पहली बार मेरा [नया] पंप मिला था, तो मैं अपनी कार के साथ बस चलाना चाहता था ताकि उन अलार्म को हमेशा के लिए बंद कर दूं," कहते हैं, जेसिका क्रोनर, जो न्यूयॉर्क में टियोप्रोएथिक मेडिसिन के पहले कॉलेज के मेडिकल स्कूल की छात्रा हैं। । जब वह 7 साल की थी, तब से वह एक इंसुलिन पंप पर थी, क्रोनर नए पंप सिस्टम के अलार्म की सत्यता और उनकी खुद की प्रतिक्रिया दोनों पर हैरान थे।

मिनिमेड (अब मेडट्रोनिक), डिसट्रॉनिक और एनिमा से प्रारंभिक इंसुलिन पंप बिना अलार्म के काम करते हैं।

उन्नत तकनीक के विक्रय बिंदुओं में से एक, जैसे कि मिनिमेड 670G जिसे क्रोनर अब उपयोग करता है, अलर्ट और अलार्म है जिसका उद्देश्य उपयोगकर्ताओं को रक्त शर्करा की ऊँचाई और चढ़ाव से सुरक्षा प्रदान करना है, और यूनिट के साथ संभावित समस्याएं हैं। फिर भी, क्रोनर को पता चलता है कि वह "नागिंग" का विरोध करती है।

"ऐसा था, आप उच्च थे! आप कम हैं! आप अभी भी उच्च हैं! आप अभी भी कम हैं! ईमानदारी से, आप बस इसे कभी-कभी टुकड़ों में तोड़ना चाहते हैं, ”वह कहती है।

“मुझे पता है कि मैं नाश्ते के बाद थोड़ा ऊँचा जाने वाला हूँ, मेरे पास हमेशा है। लेकिन मैं अनुभव से भी जानता हूं कि मैं नीचे आने वाला हूं। वह कहती है कि मुझे एक अलार्म की ज़रूरत नहीं है, आमतौर पर बार-बार।

एक और समस्या विश्वास का टूटना है। ब्राउन यूनिवर्सिटी के एक अध्ययन के अनुसार लगातार अलार्म "द बॉय हू क्राय वुल्फ" की तरह काम कर सकते हैं, जहां लोग बहुत सारे झूठे अलार्म के बाद अलर्ट को नजरअंदाज करना शुरू कर देते हैं।

"जितना अधिक अलार्म आपको मिलता है, उतना ही आप उन्हें अनदेखा करते हैं और जितना अधिक आप उन्हें अनदेखा करते हैं, उतना ही निराश हो जाते हैं, और अधिक संभावना यह है कि कुछ गलत हो सकता है," क्रोनर कहते हैं।

लेकिन डायबिटीज उपकरणों के लिए अलार्म की थकान विलक्षण नहीं है। 1970 के दशक की शुरुआत में वापस अध्ययन और लेख अस्पताल की सेटिंग में सामान्यीकृत अलार्म थकान की ओर इशारा करते हैं।

उपकरणों तक वार्मिंग

मैसाचुसेट्स में करेन मैककेशनी ने 5 साल की उम्र में निदान किया और अब 30 के दशक की शुरुआत में, अलार्म से पहले ही अपनी डिवाइस थकान महसूस की।

"मुझे पंपिंग से नफरत है," वह डायबिटीज़माइन को बताती है। “मुझे टयूबिंग से नफरत थी। यह सबसे अधिक विषम समय में चीर देगा। मेरी बहन, जिसके पास भी T1D है, वह एक ओमनीपॉड पर थी लेकिन मुझे ऐसा बिल्कुल नहीं लगा कि वह मेरे जीवन में भी फिट है। "

उसने 2014 में तकनीक को एक और कोशिश दी जब वह डेक्सकॉम और एक पंप पर गई, लेकिन वह अल्पकालिक थी। "मेरी शरीर की छवि उसके साथ बहुत ही भयानक थी," वह कहती है। इसलिए उसने हाल ही तक कई दैनिक इंजेक्शन, या एमडीआई के बजाय, प्रौद्योगिकी से परहेज किया।

"आखिरकार मैं बड़ी हो गई हूँ," वह कहती हैं। मैककेशनी अब एक डेक्सकॉम के साथ युग्मित एक ओमनीपोड का उपयोग करता है। और जब यह बेहतर हो रहा है और वह इसे स्वीकार करने के लिए तैयार है, तो अलार्म उसकी नई दासता है।

"अगर मैं काम में व्यस्त हूं या कुछ महत्वपूर्ण पेश कर रही हूं, तो अलार्म बंद होने पर मुझे गुस्सा आता है।" "और मैं अपने शरीर को जानता हूं, इसलिए मैं वास्तव में इस मुद्दे को नहीं देख रहा हूं।"

बेहतर मार्गदर्शन की जरूरत है

एक स्पष्ट समस्या है कि कई उपयोगकर्ता साझा करते हैं, सार्थक डिवाइस सेटिंग्स पर शिक्षा की कमी है।

फ्लोरिडा में डी-मॉम मारिया (उसका असली नाम नहीं) अच्छी तरह से जानता है कि यह कैसे खेल सकता है। जब उनकी बेटी को 11 साल की उम्र में तीन साल पहले टी 1 डी का पता चला था, तो वह नई तकनीक का उपयोग करने के मौके पर कूद गई। उसने स्वयं सीजीएम का उपयोग करने का फैसला किया, क्योंकि उसे हाइपोग्लाइसीमिया है। उन दोनों के बीच का अलार्म लगभग स्थिर था। और उनके प्रति उनकी प्रतिक्रिया आदर्श नहीं थी।

“जब भी मेरी बेटी का अलार्म बजा, मेरी हृदय गति बढ़ जाएगी। मुझे तब भी चिंता हुई, जब उसका नंबर वास्तव में था, ”वह डायबिटीज़माइन को बताती है।

"किसी ने हमें यह नहीं बताया कि अलार्म कहाँ सेट किया जाए," वह बताती हैं, इसलिए उन्होंने इंटरनेट का रुख किया, जहाँ उन्होंने पढ़ा कि जब वह अपने बच्चे की अलार्म 70 से कम और 250 मिलीग्राम / डीएल के उच्च स्तर पर सेट करेंगी, तो लोगों को लगा उसे तंग जाना चाहिए। इसलिए उसने अलार्म रेंज को 70 से 150 पर रीसेट कर दिया, "जो मैंने पढ़ा था उसे ऑनलाइन करके बताया गया था।"

तुरंत, अलार्म कई गुना हो गया।

उसने अपने बच्चे के स्वास्थ्य की खातिर चिंता और अलार्म की थकावट के माध्यम से खुद को धक्का देने के लिए, इसके साथ रहने की कोशिश की। यह लगभग उन दोनों को महंगा पड़ा।

दो साल बाद, मारिया अपने बच्चे के साथ पुस्तकालय में थी जब एक और अलार्म बंद हुआ। थकावट और हर एक दिन में निरंतर अलार्म के तनाव से प्रेरित होकर, उसके पास कुछ फेंका हुआ था। वह कहती हैं, "अलार्म मुझे पूरी रात सालों तक उसी जगह पर बिठाता रहा।"

डर के क्षण में, वह पुस्तकालय में अलग हो गई।

कोई व्यक्ति जो उसे जानता था उसे 9-1-1 और उसके पति ने बुलाया। मारिया को अस्पताल पहुँचाया गया जहाँ उन्हें एक सप्ताह के आराम के लिए रखा गया था। "मैं मूल रूप से एक मिनी-ब्रेकडाउन था, उन अलार्म के लिए धन्यवाद," वह कहती हैं।

मधुमेह के मनोवैज्ञानिक विलियम पॉल पॉन्स्की, सैन डिएगो में व्यवहार मधुमेह संस्थान के अध्यक्ष और संस्थापक, बेहतर अलार्म मापदंडों को स्थापित करने में बेहतर मदद की आवश्यकता है।

पोलोनस्की कहते हैं, "मैं आपको यह नहीं बता सकता कि मैं कितने स्मार्ट और जानकार लोगों से मिला हूं, जिन्होंने इस संघर्ष के साथ मुलाकात की और मैंने कहा, you क्या आप जानते हैं कि आप उन अलार्म को बंद कर सकते हैं?" और फिर मैं उन्हें दिखाता हूं कि कैसे।

उन्होंने कहा, "हम कार्रवाई योग्य अलार्म चाहते हैं, जिनके बारे में लोग परवाह करते हैं और उनका जवाब देते हैं," केवल शोर के एक समूह के विपरीत, जो डरावना और चिंताजनक हो सकता है।

"माता-पिता के बीच एक बुनियादी धारणा है कि अगर मेरे बच्चे को एक भी उच्च रक्त शर्करा है, तो उन्हें नुकसान होने का खतरा है," वे कहते हैं। "मैंने इसे एक हजार बार कहा था: शून्य प्रमाण है कि यदि कोई बच्चा 300 मिलीग्राम / डीएल जाता है तो यह कभी-कभी जटिलताओं का कारण बनता है। अब, अगर वे वहाँ एक सप्ताह या उससे अधिक समय तक बैठते हैं? ज़रूर। लेकिन एक बिट के लिए? कोई बात नहीं है।"

अलार्म सेटिंग्स को सीखना

तो एक व्यक्ति जो प्रौद्योगिकी को गले लगाना चाहता है, लेकिन अलार्म थकान से बच सकता है? अनिवार्य रूप से यह अलार्म सेटिंग्स के साथ प्रयोग करने के बारे में है जो आपके या किसी प्रियजन के लिए काम करते हैं।

क्रोनर के लिए, इसका मतलब है कि कुछ तनावपूर्ण समय पर अपने सीजीएम उच्च अलार्म को बंद करना, जैसे कि परीक्षा के दौरान, और अपने कम अलार्म को न्यूनतम संभव स्तर पर सेट करना। उसने अपने उच्च अलार्म को 270 तक पहुंचा दिया, लेकिन अंत में इसे 250 तक वापस भेज दिया।

"प्रशिक्षण में उन्होंने मुझे अपना अलार्म 80 से 230 पर सेट किया था, लेकिन मेरे लिए यह काम नहीं किया," वह कहती हैं। "ऐसा नहीं है कि मैं सीमा में नहीं रहना चाहता। बेशक मैं। लेकिन मैं 80 साल का हूं।

वह कहती हैं, "घंटे की अवधि के लिए सिलिंग अलर्ट बहुत बढ़िया हो सकता है।" "विशेष रूप से अगर मैं एक दोस्त के घर पर सो रहा हूँ पूरी रात सभी को नहीं जगाना अच्छा है। ” बिना किसी डर या तनाव के ऐसा करने में सक्षम होने के नाते, वह कहती हैं, पहले तकनीक के बिना मधुमेह का अनुभव करना भी आता है।

"मुझे लगता है कि आपको अपने शरीर को जानना चाहिए," वह कहती हैं। "इस कारण से, मुझे नहीं लगता कि लोगों को तुरंत सीजीएम पर जाना चाहिए। शॉट्स पर एक साल या तो वास्तव में आपकी मदद कर सकता है। ”

मारिया के लिए, उन सेटिंग्स को बदलना एक बड़ी मदद थी, साथ ही साथ। अब उसके पास अपनी बेटी का अलार्म 70 से 250 पर सेट है, और उन्हें तंग करने की योजना नहीं है, चाहे वह ऑनलाइन चैटर में कुछ भी सुन ले। "हम अब वास्तव में अच्छा कर रहे हैं," वह कहती हैं।

कैलिफोर्निया में स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में बाल रोग विभाग में एक प्रशिक्षक डॉ। मौली तेनबौम कहते हैं, जो इन दिनों एक अध्ययन पर काम कर रहे हैं और जो उन्हें कुछ के लिए कठिन बना देता है, खुद को इन बदलावों की अनुमति देना महत्वपूर्ण है। दूसरों के लिए आसान है।

मधुमेह और उनके परिवारों के लोगों में वह जो देखती है वह यह है कि उन्हें अधिक बार सुनने की जरूरत है कि यह सब पत्थर में सेट नहीं है।

“कुछ के लिए, या तो एक झिझक है, पूरी तरह से सीजीएम के सभी उपयोगों के लिए पेश नहीं किया गया है, या थ्रेसहोल्ड बदलने के लिए अनुमति नहीं देने की भावना है। ये डिवाइस निर्णय व्यक्तिगत और बहुत व्यक्तिगत हैं, ”वह कहती हैं।

इसलिए, अगर चीजें सही नहीं लगती हैं, तो वह परिवर्तनों के बारे में आपकी एंडो टीम से बात करने की सलाह देती है। और फिर उन ट्वीक्स को बनाना, विशेष रूप से शुरुआती महीनों में।

डिवाइस वेकेशन प्लान करें

यदि आप थकान या जलन की शुरुआत महसूस कर रहे हैं तो पॉल्सस्की को "आपके डिवाइस से छुट्टी लेने" की सिफारिश करने के लिए भी जाना जाता है। "यह एक पूरी तरह से उचित बात है इसे सुरक्षित रूप से करें, और इसे हमेशा के लिए न करें। लेकिन यह करो। ”

वह एक ब्रेक के रूप में एक सुरक्षित छुट्टी का वर्णन करता है जो बहुत लंबे समय तक नहीं रहता है और इसमें आगे की योजना शामिल है इसलिए आपके मधुमेह नियंत्रण से समझौता नहीं किया जाता है - उदाहरण के लिए, आपके मधुमेह-अनुकूल भोजन योजना से प्रत्येक सप्ताह "रात की छुट्टी" लेना या चुनना अपने पंप को कुछ घंटों या दिनों के लिए बंद करें और इसके बजाय इंजेक्शन का उपयोग करें।

मैककेशनी भी तकनीक को तोड़ने और उन्हें अपने जीवन में बुनने का एक मजबूत प्रस्तावक है।

"अगली बार जब आपके पास साइट परिवर्तन होता है, तो इसे कुछ दिनों के लिए छोड़ दें," वह सलाह देती है। "वहाँ मधुमेह की अवधि,‘ नग्न स्नान, 'और हम इसके बारे में हंसते हैं। लेकिन आप जानते हैं: यह सिर्फ इतना अच्छा लगता है। "

नॉर्टन सहमत हैं। “आप चीजों को मोड़ने के लिए [विराम] समय का लाभ उठा सकते हैं, जैसे, really क्या मुझे दिन में नाश्ते की आवश्यकता है?’ आप यह नोटिस करते हैं कि इंजेक्शन लगाने के दौरान चीजें कैसे बेहतर होती हैं। तकनीक के बिना, आप सीखने के लिए मजबूर हैं। और यह एक अच्छी बात हो सकती है। ”

"ब्रेक ठीक हैं," वह जोर देती है। "हम अनुभवी लोगों को जानते हैं कि क्योंकि हम बच गए - और अच्छी तरह से बच गए - प्रौद्योगिकी से पहले लंबे समय तक।"

नॉर्टन के पास यह पता लगाने के लिए एक और चीज थी, हालांकि: जब वह ब्रेक के साथ ठीक थी और अलार्म से रेप्रिव की सराहना की, तो उसका पति किनारे पर था।

"वह एक है जो मेरे मुंह में रस बॉक्स डालता है वह वही है जो मुझे सोते समय पसीने के लिए माथे लगता है। मुझे नहीं पता कि एक जब्ती कैसा दिखता है लेकिन वह करता है वह यह सब मेरे साथ साझा करता है, और वह कुछ डरावने हिस्से साझा करता है जो मुझे अभी याद नहीं हैं। इसलिए मुझे उसकी बात माननी पड़ी, ”वह कहती है।

उनका समाधान बीच में मिलना था। जब उसने अलार्म अक्षम कर दिया था तब भी वह उसे सीजीएम डेटा स्ट्रीम का पालन करने की अनुमति देने के लिए सहमत हुई थी। इस तरह, अगर वह घर से बाहर नहीं था, तो उसे ब्लड शुगर कम दिखाई देता था, तो वह उसे फोन कर सकती थी।

"यह हमारे लिए काम कर रहा है," वह कहती हैं।

बचाव के लिए निजीकरण?

अंतिम समाधान बेहतर तकनीक के साथ आ सकता है। सब के बाद, यह बेहतर काम करता है, कम अलार्म। और एक बार जब अलार्म अधिक बार सही हो जाते हैं, तो विश्वास बढ़ेगा।

कनेक्टेड केयर की उपाध्यक्ष और मैसाचुसेट्स के एली लिली कैम्ब्रिज इनोवेशन सेंटर में साइट हेड मैरी शिलर कहती हैं, "आखिरकार मैं इसे देख रहा हूं यह निजीकरण है।" शिलर T1D के साथ लगभग चार दशकों तक खुद रहे।

वह कहती हैं कि प्रौद्योगिकी का निजीकरण लोगों को अपनी मेडिकल टीम के साथ रहने का सबसे अच्छा तरीका और उन लोगों के लिए चयन करने की अनुमति देगा जो उनके लिए सबसे अच्छा काम करेंगे।

“के रूप में अच्छी तरह से होशियार अलार्म। यह बहुत अच्छा होगा कि इसे न देखें और सोचें कि are ओह, तुम मुझ पर क्यों भौंक रहे हो? ’क्योंकि मैंने सिर्फ इंसुलिन लिया था और मैं ठीक होने जा रहा हूं,” वह कहती हैं। “ओवरराइटिंग एक वास्तविक मुद्दा है। यह मानव का स्वभाव है। आप एक अलार्म सुनते हैं; आप इलाज करने जा रहे हैं और यह हमेशा सही समय नहीं हो सकता है। ”

"और कुछ लोग 140 पर अधिक सहज महसूस करते हैं, और 90 पर अपना जीवन बिताना नहीं चाहते हैं, और ठीक है," शिलर कहते हैं। "भविष्य के सिस्टम अधिक वैयक्तिकरण के लिए अनुमति देंगे।"

शिलर को यह भी उम्मीद है कि वे उपकरण के लचीलेपन के लिए भी अनुमति देंगे, इसलिए एक व्यक्ति पंप से पेन और बैक तक जा सकता है, सभी अभी भी एक ही डेटा प्रवाह और नियंत्रण रखते हैं। नियंत्रण, सब के बाद, यह क्या है के बारे में है।

"बेहतर है कि हम समय के साथ करते हैं, हमारे पास जितना कम अलार्म होगा," शिलर कहते हैं।