इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (आईटीपी) एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो कम प्लेटलेट स्तरों का कारण बनती है।
प्लेटलेट्स आपके रक्त में कोशिका के टुकड़े होते हैं जो आपको चोट लगने पर थक्का बनाने में मदद करते हैं। बहुत कम प्लेटलेट्स होने से आप सामान्य से अधिक आसानी से खरोंच या खून बना सकते हैं।
कभी-कभी आईटीपी उपचार के बाद वापस आ सकता है। आईटीपी के वापस आने पर सामान्य प्रश्नों के उत्तर यहां दिए गए हैं।
क्या आईटीपी वापस आती है?
आईटीपी के तीन प्रकार हैं:
- तीव्र आईटीपी
- लगातार आईटीपी
- पुरानी आईटीपी
आपके पास आईटीपी के प्रकार के आधार पर, यह वापस आ सकता है।
एक्यूट आईटीपी, जिसे नई शुरुआत आईटीपी भी कहा जाता है, यह स्थिति का सबसे सामान्य रूप है। यह 3 महीने से कम समय तक चलने वाले लक्षणों के साथ अचानक आता है। यह प्रकार आमतौर पर:
- छोटे बच्चों में होता है
- उपचार की आवश्यकता नहीं है
- वापस नहीं आता
लगभग 80 प्रतिशत बच्चे जो आईटीपी से ग्रस्त हैं, उनके पास एक ऐसा मामला होगा जो 12 महीनों के भीतर हल हो जाएगा, राष्ट्रीय संगठन दुर्लभ विकार के अनुसार। समूह के अनुमानों के अनुसार, 50 प्रतिशत से अधिक नव-निदान वयस्क पुराने आईटीपी के लिए जाएंगे।
लगातार ITP 3 से 12 महीने के बीच रहता है। यह आमतौर पर अपने आप छूट में नहीं जाता है और न ही उपचार के बाद हमेशा चला जाता है।
क्रोनिक आईटीपी कम से कम 12 महीने तक रहता है। यह वयस्कों में अधिक आम है और अक्सर वापस आ सकता है। लक्षण अधिक धीरे-धीरे शुरू होते हैं और कई वर्षों तक रह सकते हैं।
क्या आईटीपी को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है?
क्रोनिक आईटीपी क्यूरेबल नहीं है पुराने ITP के साथ, आपके पास महीनों या वर्षों तक आपके लक्षणों में सुधार होने पर छूट अवधि होगी।
लेकिन अंततः पुराने आईटीपी लक्षण पुनरावृत्ति होते हैं। पुराने आईटीपी वाले कुछ लोगों में कई पुनरावृत्तियां होती हैं।
आईटीपी बहुत अप्रत्याशित है। यह सुनिश्चित करने का कोई तरीका नहीं है कि बीमारी वापस आएगी या कब वापस आएगी। इसलिए नए लक्षणों के लिए सतर्क रहना महत्वपूर्ण है।
क्या स्प्लेनेक्टोमी के बाद आईटीपी वापस आ सकता है?
स्प्लेनेक्टोमी आपकी प्लीहा को हटाने के लिए सर्जरी है।
आपकी तिल्ली आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा है। यह आपके रक्त से प्लेटलेट्स को निकालता है, और यह एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो आपके प्लेटलेट्स को नष्ट कर देता है।
सिद्धांत रूप में, अपने प्लीहा को हटाने से आपके प्लेटलेट का स्तर बढ़ना चाहिए। लेकिन क्योंकि आपका जिगर आपके रक्त से प्लेटलेट्स को भी हटा देता है, स्प्लेनेक्टोमी हमेशा प्लेटलेट का स्तर नहीं बढ़ाता है।
प्लेटलेट डिसऑर्डर सपोर्ट एसोसिएशन के अनुसार, आईटीपी वाले लगभग 10 से 15 प्रतिशत लोग स्प्लेनेक्टोमी का जवाब नहीं देते हैं। 30 प्रतिशत और 35 प्रतिशत लोगों के बीच जो प्रतिक्रिया करते हैं, वे अंत में छूट जाते हैं।
अगर आईटीपी वापस आती है तो मुझे कैसे पता चलेगा?
आईटीपी आमतौर पर रक्त रोग के विशेषज्ञ, एक हेमटोलॉजिस्ट द्वारा इलाज किया जाता है। आपका हेमेटोलॉजिस्ट पुनरावृत्ति की जांच के लिए नियमित अनुवर्ती यात्राओं का समय निर्धारित करेगा।
क्रोनिक आईटीपी वाले कुछ लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं, तब भी जब उनकी प्लेटलेट काउंट कम होती है। यदि आपके पास पुनरावृत्ति लक्षण हैं, तो वे उन लोगों के समान हो सकते हैं जो आपके पास पहले निदान के समय थे।
डॉक्टर के कार्यालय के दौरे के बीच, निम्नलिखित लक्षण देखें:
- आसान या अत्यधिक चोट पहुँचाने वाला एक स्पष्ट कारण नहीं है
- आपकी त्वचा के नीचे छोटे लाल डॉट्स के एक दाने जैसा क्लस्टर, जिसे पेटीचिया कहा जाता है, जो अक्सर आपके निचले पैरों पर दिखाई देते हैं
- आपके मसूड़ों के आसपास रक्तस्राव
- बार-बार नाक बहना
- आपके मुंह के अंदर खून के छाले
- भारी या लंबे मासिक धर्म
- आपके मल या मूत्र में रक्त
- एक गंभीर सिरदर्द या धुंधली दृष्टि, जो मस्तिष्क में रक्तस्राव के कारण हो सकती है
इन लक्षणों में से कोई भी लक्षण होने पर तुरंत अपने डॉक्टर को बुलाएं। गंभीर रक्तस्राव को रोकने के लिए जल्दी से इलाज करना महत्वपूर्ण है।
यह पुष्टि करने के लिए कि क्या आपको पुनरावृत्ति हो रही है, आपका डॉक्टर आपके प्लेटलेट्स की जाँच के लिए रक्त परीक्षण करेगा। आपको यह पुष्टि करने के लिए अन्य रक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है कि आपका आईटीपी वापस आया है या नहीं।
आईटीपी पुनरावृत्ति के लिए उपचार क्या हैं?
आईटीपी के लिए उपचार में आपकी प्लेटलेट की गिनती बढ़ाने के लिए दवाएं शामिल हैं और आपके प्लीहा (स्प्लेनेक्टोमी) को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है। ये उपचार रक्तस्राव, चोट और अन्य आईटीपी लक्षणों को रोक सकते हैं।
यदि आपके लक्षण हल्के होते हैं, तो आपका डॉक्टर इलाज की पेशकश करने से पहले आपको इंतजार कर सकता है।
यदि आपके प्लेटलेट का स्तर बहुत कम है या यदि आप गंभीर लक्षण अनुभव कर रहे हैं, तो आपका डॉक्टर तुरंत उपचार शुरू करने की सलाह दे सकता है।
दवाएं
कुछ अलग दवाएं आईटीपी का इलाज करती हैं। ये नुस्खे दवाएं या तो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को प्लेटलेट्स को नष्ट करने से रोकती हैं या प्लेटलेट्स की संख्या को बढ़ाकर आपके अस्थि मज्जा का निर्माण करती हैं।
वे सम्मिलित करते हैं:
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड (स्टेरॉयड)। इन दवाओं में प्रेडनिसोन और डेक्सामेथासोन शामिल हैं। वे आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को आपके प्लेटलेट्स पर हमला करने और नष्ट करने से रोकते हैं। जैसे ही वे स्टेरॉयड लेना बंद करते हैं, कुछ लोग इससे बच जाते हैं। इन नुस्खे दवाओं के दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं जिनमें शामिल हैं:
- भार बढ़ना
- मनोदशा
- मुँहासे
- उच्च रक्तचाप
- अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन (आईवीआईजी)। यह आपके प्लेटलेट काउंट को थोड़े समय के लिए बढ़ा सकता है। यदि स्टेरॉयड काम नहीं करता है, तो आपका डॉक्टर आपको इस दवा का IV इंजेक्शन दे सकता है। इसे लंबे समय तक चलने वाले परिणामों के लिए दोहराया जा सकता है।
- एंटी- RhoD (WinRho)। यह एक और IV इंजेक्शन है जो प्लेटलेट काउंट को अस्थायी रूप से बढ़ाता है। इसका उपयोग आईवीआईजी के बजाय किया जा सकता है।
- एंटीबायोटिक्स। ये दवाएं एक संक्रमण को साफ करने में मदद कर सकती हैं यदि बैक्टीरिया आईटीपी का कारण बनता है। यह आपके प्लेटलेट काउंट को सामान्य तक वापस लाने में मदद करता है।
यदि स्टेरॉयड और एंटीबॉडी उपचार आपके लक्षणों से राहत नहीं देते हैं, तो आपका डॉक्टर दूसरी या तीसरी पंक्ति की चिकित्सा की कोशिश कर सकता है, जैसे:
- रिटक्सिमाब (रिटक्सन, ट्रूक्सिमा)। यह एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो आपकी प्रतिरक्षा कोशिकाओं को आपके प्लेटलेट्स को नष्ट करने से रोकता है। लेकिन यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह दवा टीकों की प्रभावशीलता को कम कर सकती है। और हालांकि यह अक्सर निर्धारित होता है, लेकिन इसे FDA द्वारा ITP के इलाज के लिए अनुमोदित नहीं किया गया है।
- प्लेटलेट वृद्धि कारक। ये नए प्लेटलेट्स बनाने के लिए आपके अस्थि मज्जा को उत्तेजित करते हैं; हालांकि, वे रक्त के थक्कों के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। विकल्पों में शामिल हैं:
- एवाट्रोमबोपाग (डोपेटलेट)
- एल्ट्रोम्बोपाग (प्रोमेक्टा, रिवोलडे)
- रोमिलपोस्टिम (Nplate)
- फोस्टामैटिनिब डिसोडियम हेक्साहाइड्रेट (टैवलिस)। यह एक दवा है जो आपके शरीर में प्लीहा टाइरोसिन किनसे (SYK) एंजाइम को लक्षित करती है। यह पुराने आईटीपी वाले लोगों में प्लेटलेट्स के विनाश को धीमा कर सकता है।
शल्य चिकित्सा
स्प्लेनेक्टोमी, या सर्जरी आपके तिल्ली को हटाने के लिए आवश्यक हो सकती है, यदि दवाएं काम नहीं करती हैं। आपकी तिल्ली प्लेटलेट्स को नष्ट करने वाले एंटीबॉडी बनाती है। स्प्लेनेक्टोमी आपके शरीर में प्लेटलेट्स की संख्या बढ़ाने में मदद करता है।
जबकि स्प्लेनेक्टोमी आपके प्लेटलेट काउंट को बढ़ा सकता है, यह दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। आपकी तिल्ली आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। इसके बिना, आपका शरीर संक्रमणों से लड़ने में कम सक्षम हो सकता है।
आप कब तक जीर्ण आईटीपी के साथ रह सकते हैं?
आईटीपी से लोगों का मरना दुर्लभ है। उपचार शुरू करने के 5 साल के भीतर ज्यादातर लोग ठीक हो जाते हैं।
आईटीपी लक्षण अंततः वापस आ सकते हैं। आपको अपने शेष जीवन के लिए आईटीपी का प्रबंधन करने के लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
टेकअवे
तीव्र आईटीपी आमतौर पर उपचार के बिना अपने दम पर चला जाता है। लेकिन पुरानी आईटीपी आपके इलाज के बाद वापस आ सकती है, कभी-कभी अक्सर।
आपके आईटीपी का इलाज करने वाले डॉक्टर आपको उन संकेतों के लिए निगरानी करेंगे जो आपकी बीमारी वापस आ गई हैं। यदि आपका प्लेटलेट काउंट गिरता है या आप गंभीर आईटीपी लक्षण विकसित करते हैं, तो आपका डॉक्टर दोबारा इलाज कराने की सलाह दे सकता है।
स्टेरॉयड और प्लेटलेट वृद्धि कारक जैसी दवाएं आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को आपके प्लेटलेट्स को नष्ट करने से रोकती हैं या आपके शरीर को नए प्लेटलेट बनाने में मदद करती हैं।
सर्जरी आपके प्लेटलेट काउंट को बढ़ाने और चोट और रक्तस्राव जैसे आईटीपी लक्षणों से राहत देने का एक और विकल्प है।
अपनी उम्र, अपने स्वास्थ्य और स्थिति की सीमा के आधार पर अपने इलाज के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
