मेडिकेयर कवरेज के बारे में कई गलतफहमियां हैं, विशेष रूप से प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज। चार भाग (ए, बी, सी और डी) अस्पताल में रहने और डॉक्टर के दौरे से लेकर दवाओं और अन्य लाभों तक विभिन्न स्वास्थ्य सेवाओं को कवर करते हैं।
मेडिकेयर भागों बी और डी दोनों अलग-अलग फ़ेडरेटेड दिशानिर्देशों के तहत प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज प्रदान करते हैं। जबकि मेडिकेयर पार्ट बी केवल विशिष्ट परिस्थितियों में कुछ प्रकार की दवाओं को शामिल करता है, मेडिकेयर पार्ट डी व्यापक दवा कवरेज प्रदान करता है।
दोनों के लिए आपको अपनी आय के आधार पर प्रीमियम का भुगतान करने की आवश्यकता होती है और इसमें कॉपी, डिडक्टिबल्स और अन्य आउट-ऑफ-पॉकेट लागत होती है। हम भागों बी और डी के बीच पर्चे कवरेज में विशिष्ट अंतर को देखेंगे।
चिकित्सा भाग बी क्या है?
मेडिकेयर पार्ट बी कवरेज में कई आउट पेशेंट स्वास्थ्य और चिकित्सा सेवाएं शामिल हैं, जैसे:
- डॉक्टर का दौरा
- निवारक स्क्रीनिंग
- कुछ टीके और दवाएं
- आउट पेशेंट अस्पताल सेवाएं
- मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं
प्रीमियम, डिडक्टिबल्स और कॉइनसेक्शुअलिटी सहित पार्ट बी के लिए आप जेब खर्च का भुगतान करेंगे। वर्ष दर वर्ष परिवर्तन होता है, और आपकी आउट-ऑफ-पॉकेट लागत भी आपकी अर्जित आय पर निर्भर करती है।
2021 में पार्ट बी के लिए औसत मासिक प्रीमियम $ 148.50 है, और वार्षिक कटौती 203 डॉलर है।
इसके अलावा, आपको अपने कटौती योग्य से मिलने के बाद कुछ सेवाओं के लिए 20 प्रतिशत का भुगतान करना होगा। इसमें डॉक्टर की फीस और दवाएं शामिल हैं।
मेडिगैप अनुपूरक योजना सिक्के के खर्च और अन्य आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों के साथ मदद कर सकती है।
क्या चिकित्सा भाग बी पर्चे दवाओं को कवर करता है?
यदि आप विशिष्ट मानदंडों को पूरा करते हैं तो मेडिकेयर पार्ट बी कुछ प्रिस्क्रिप्शन दवाओं को शामिल करता है। भाग बी द्वारा कवर की गई अधिकांश दवाएं एक स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा प्रशासित की जाती हैं।
दवाओं के कुछ उदाहरण भाग बी कवर में शामिल हैं:
- टीके, जैसे फ्लू, निमोनिया, हेपेटाइटिस बी
- कुछ इंजेक्शन और आसव दवाएं
- कुछ प्रत्यारोपण दवाएं
- नेब्युलाइजर्स द्वारा दी गई दवाएं
- अंत चरण गुर्दे की बीमारी (ESRD) के इलाज के लिए दवाएं
भाग बी पर्चे दवा कवरेज के लाभ क्या हैं?
लाभार्थियों के लिए दवाओं की लागत का एक बड़ा हिस्सा है। मेडिकेयर सेवाओं पर खर्च किए गए प्रत्येक $ 5 के लिए लगभग $ 1 दवाओं के लिए है।
कुछ दवाएं मेडिकेयर पार्ट बी दवा की लागत पर खर्च होने वाले बड़े धन के लिए जिम्मेदार हैं। भाग बी में कुछ बहुत महंगी दवाएं शामिल हैं, जैसे:
- प्रतिरक्षादमनकारियों
- ऑस्टियोपोरोसिस के इंजेक्शन
- इम्युनोग्लोबुलिन
- ESRD दवाएं
चिकित्सा भाग डी क्या है?
मेडिकेयर पार्ट डी में अधिकांश आउट पेशेंट दवाएं शामिल हैं जो आपको अपने स्थानीय फार्मेसी, मेल-ऑर्डर फार्मेसी या किसी अन्य फार्मेसी प्रदाता से मिलेंगी।
योजना के आधार पर, पार्ट डी में निजी एश्योरेंस कंपनियों द्वारा पार्ट ए या बी प्लान से कवर नहीं की गई दवाएँ शामिल हैं और जहाँ आप रहते हैं, उसके आधार पर कई विकल्प हैं।
नामांकन हर साल 15 अक्टूबर से 7 दिसंबर के बीच खुले नामांकन के दौरान होता है।यदि आपने किसी प्रकार का ड्रग कवरेज नहीं किया है, तो आप स्वचालित रूप से नामांकित नहीं होते हैं, और एक देर से नामांकन जुर्माना होता है।
मेडिकेयर को सभी निर्धारित चिकित्सीय वर्गों से कम से कम दो दवाओं को कवर करने की सभी योजनाओं की आवश्यकता होती है।
भाग D कवर नहीं करता है:
- प्रजनन दवाओं
- वजन घटाने या वजन बढ़ाने के लिए दवाएं
- कॉस्मेटिक एजेंट, जैसे बालों के झड़ने के लिए
- स्तंभन दोष दवाओं
- ओवर-द-काउंटर दवाओं या पूरक
भाग डी योजनाओं में इन छह वर्गों से दवाओं को शामिल किया जाना चाहिए:
- एंटीडिप्रेसन्ट
- आक्षेपरोधी
- एंटीरेट्रोवाइरल
- मनोविकार नाशक
- प्रतिरक्षादमनकारियों
- कैंसर विरोधी
व्यक्तिगत योजना की लागत अलग-अलग होती है:
- तुम कहा रहते हो
- आपकी आय
- आप चाहते हैं कवरेज
- आप जेब से क्या भुगतान करना चाहते हैं
पार्ट डी पर्चे कवरेज के क्या लाभ हैं?
मेडिकेयर पार्ट डी पर्चे दवा की लागत के लिए भुगतान करने में मदद करने के लिए एक महत्वपूर्ण लाभ है। मेडिकेयर दवा की लागत का एक बड़ा हिस्सा भुगतान करता है लेकिन आपको अभी भी कुछ हिस्से का भुगतान करना होगा। चूंकि पिछले कुछ वर्षों में दवाओं की लागत में लगातार वृद्धि हुई है, इसलिए पार्ट डी कवरेज होने से आप अपनी दवाओं पर काफी बचत कर सकते हैं।
इसके अलावा, भले ही पार्ट डी स्वैच्छिक है, अगर आपके पास कुछ ड्रग कवरेज नहीं है, तो एक जुर्माना है जो आपके प्रीमियम में हमेशा के लिए जोड़ा जाएगा। इसलिए, जब आप वर्तमान में कोई भी दवाइयाँ नहीं लेते हैं, तब भी एक हिस्सा डी प्लान का चयन करना फायदेमंद होता है।
एक चिकित्सा पर्चे दवा योजना ढूँढना
- मेडिकेयर वेबसाइट पर जाएं या 800-633-4227 पर कॉल करें।
- अपने सवालों के साथ मदद करने के लिए एक नाविक खोजें।
- स्थानीय योजनाओं के बारे में राज्य के नाविक से बात करें।
आपके लिए सही मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन कवरेज का निर्धारण कैसे करें
ऐसे कई विकल्प हैं, जब पर्चे ड्रग कवरेज के लिए मेडिकेयर पार्ट बी और पार्ट डी प्लान चुनने की बात आती है।
वे विभिन्न प्रिस्क्रिप्शन कवरेज प्रदान करते हैं, और यह आमतौर पर या तो / या पसंद नहीं है। आपको अपनी स्वास्थ्य देखभाल की जरूरतों के आधार पर अपने नुस्खे की दवा की लागत पर सबसे अधिक बचत करने के लिए दोनों योजनाओं की आवश्यकता हो सकती है।
योजना चुनते समय, निम्नलिखित पर विचार करें:
- क्या दवाएं शामिल हैं
- यदि आपका डॉक्टर और फार्मेसी योजना पर हैं
- जेब से बाहर का खर्च
- योजना की रेटिंग (5-सितारा योजनाएं अधिक महंगी हैं)
- अगर आपको डॉक्टर के कार्यालय में इंजेक्शन की आवश्यकता है
- दवा कवरेज के लिए प्रत्येक योजना की सीमा
- यदि आपको पूरक बीमा की आवश्यकता है
- अन्य लागतें जो आपकी आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों की गणना नहीं करती हैं
नीचे दी गई सारणी बताती है कि B और D किस भाग की तुलना करते हैं:
टेकअवे
- चिकित्सा के भाग B और D अलग-अलग तरीकों से पर्चे दवाओं को कवर करते हैं जो पात्रता मानदंडों को पूरा करते हैं। अधिकांश लोगों के पास अपने समग्र स्वास्थ्य के आधार पर दवाओं के भुगतान में मदद करने के लिए दोनों योजनाएं हैं।
- पार्ट बी केवल चुनिंदा दवाओं को कवर करता है, जबकि पार्ट डी आपके स्थानीय फार्मेसी या अन्य फार्मेसी प्रदाताओं से मिलने वाली कई दवाओं को कवर करता है।
- आपकी आय के आधार पर कई योजनाएं और पात्रता नियम हैं, आप जेब से क्या भुगतान करना चाहते हैं, और किस प्रकार का कवरेज चाहते हैं।
- जिन लोगों को इसकी जरूरत है, उनके लिए मेडिकेयर एक्स्ट्रा हेल्प प्रोग्राम के जरिए प्रीमियम और आउट-ऑफ-पॉकेट कॉस्ट की मदद भी ले सकता है।
2021 के मेडिकेयर जानकारी को प्रतिबिंबित करने के लिए इस लेख को 20 नवंबर, 2020 को अपडेट किया गया था।
