मैं अपनी चिकित्सा लाभ योजना से कब विमुख हो सकता हूं?

• मेडिकेयर एडवांटेज प्लान मूल मेडिकेयर के कवरेज की पेशकश करता है लेकिन अक्सर अतिरिक्त लाभ के साथ।
• एक बार जब आप मेडिकेयर एडवांटेज के लिए साइन अप करते हैं, तो अपनी योजना को छोड़ने या बदलने के लिए आपके विकल्प कुछ समय अवधि तक सीमित होते हैं।
• इन अवधियों के दौरान, आप मूल मेडिकेयर पर वापस जा सकते हैं या एक अलग मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पर स्विच कर सकते हैं।

आपने अपना शोध किया है और मूल चिकित्सा से लेकर मेडिकेयर एडवांटेज तक की छलांग लगाई है। लेकिन अगर आप अपना दिमाग बदलते हैं या यह तय करते हैं कि आपके लिए सही योजना नहीं है तो क्या होगा? यदि आप अपने मेडिकेयर एडवांटेज प्लान को बाधित या बदलना चाहते हैं, तो आपको कुछ नामांकन विंडो के लिए इंतजार करना होगा, जब आप पहली बार साइन अप करते हैं।

हम इनमें से प्रत्येक नामांकन अवधि पर जाएंगे, बताएंगे कि इन समयों के दौरान आप किस प्रकार की योजना चुन सकते हैं, आपके लिए सबसे अच्छी योजना कैसे चुन सकते हैं, और बहुत कुछ।

जब मैं किसी मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में नामांकन या ड्रॉप कर सकता हूं?

मेडिकेयर एडवांटेज एक वैकल्पिक चिकित्सा उत्पाद है जिसे आप निजी बीमा प्रदाता के माध्यम से खरीदते हैं। यह ओरिजनल मेडिकेयर (पार्ट ए और पार्ट बी) के सभी पहलुओं को जोड़ता है या मेडिकेयर पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन कवरेज और पूरक बीमा जैसी वैकल्पिक सेवाएं प्रदान करता है।

मेडिकेयर पार्ट सी के रूप में भी जाना जाता है, मेडिकेयर एडवांटेज एक निजी संयोजन योजना है जो अतिरिक्त कवरेज और सेवाओं के साथ एक व्यापक मेडिकेयर इनपैथिएंट और आउट पेशेंट कवरेज प्रदान करता है।

प्रारंभिक नामांकन

जब आप पहले मेडिकेयर के लिए योग्य होते हैं तो आप मेडिकेयर एडवांटेज के लिए साइन अप कर सकते हैं। आप अपने 65 वें जन्मदिन पर मेडिकेयर के लिए योग्य हो जाते हैं, और आप 7 महीने की अवधि में कार्यक्रम के लिए साइन अप कर सकते हैं (3 महीने पहले आप 65 साल के हो जाते हैं, आपके जन्मदिन का महीना, और 3 महीने बाद)।

यदि आप इस अवधि के दौरान साइन अप करते हैं, तो यह तब होता है जब आप कवरेज शुरू करने की उम्मीद कर सकते हैं:

• यदि आप अपने 65 वें जन्मदिन से 3 महीने पहले साइन अप करते हैं, तो 65 वर्ष की उम्र के बाद आपका कवरेज महीने के पहले दिन से शुरू होता है (उदाहरण: आपका जन्मदिन 15 मई है और आप फरवरी, अप्रैल, या मार्च में साइन अप करते हैं, आपका कवरेज 1 मई से शुरू होगा)।
• यदि आप अपने जन्मदिन के महीने के दौरान नामांकन करते हैं, तो आपके नामांकन के एक महीने बाद आपकी कवरेज शुरू हो जाएगी।
• यदि आप अपने जन्मदिन के 3 महीने के दौरान साइन अप करते हैं, तो आपके नामांकन के 2 से 3 महीने बाद आपकी कवरेज शुरू होती है।

यदि आप प्रारंभिक नामांकन के दौरान चिकित्सा लाभ योजना चुनते हैं, तो आप किसी अन्य चिकित्सा लाभ योजना में बदल सकते हैं या अपने कवरेज के पहले 3 महीनों के भीतर मूल चिकित्सा में वापस आ सकते हैं।

खुला नामांकन

आरंभिक नामांकन के दौरान साइन अप करने के बाद, पूरे वर्ष में कुछ ही समय होते हैं जब आप अपना मेडिकेयर एडवांटेज कवरेज बदल या छोड़ सकते हैं। ये अवधि प्रत्येक वर्ष एक ही समय में होती है।

• मेडिकेयर खुला नामांकन अवधि (15 अक्टूबर -7 दिसंबर)। यह प्रत्येक वर्ष का समय है जब आप अपने कवरेज की समीक्षा कर सकते हैं और यदि आवश्यक हो तो परिवर्तन कर सकते हैं। इस अवधि के दौरान, आप अपने मूल मेडिकेयर प्लान में बदलाव कर सकते हैं, मेडिकेयर एडवांटेज या मेडिकेयर पार्ट डी के लिए साइन अप कर सकते हैं या एक मेडिकेयर एडवांटेज प्लान से दूसरे में स्विच कर सकते हैं।
• मेडिकेयर एडवांटेज वार्षिक चुनाव अवधि (1 जनवरी से 31 मार्च)। इस अवधि के दौरान, आप मेडिकेयर एडवांटेज से मूल मेडिकेयर पर जा सकते हैं और इसके विपरीत। आप एक अलग चिकित्सा लाभ योजना में बदल सकते हैं या मेडिकेयर पार्ट डी कवरेज जोड़ सकते हैं।

इन विशिष्ट अवधियों के दौरान योजनाओं में प्रवेश करना या बदलना आपको देर से नामांकन के लिए दंड से बचने में मदद कर सकता है।

विशेष नामांकन

कुछ विशेष परिस्थितियाँ हैं जो आपके नियंत्रण से बाहर हैं, जैसे कि आपकी योजना के क्षेत्र में जाना। इस प्रकार की स्थितियों में, मेडिकेयर आपको दंड के बिना सामान्य समय अवधि के बाहर बदलाव करने की अनुमति देता है।

विशेष नामांकन अवधि प्रभावी होती है जब आपको उनकी आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, यदि आप स्थानांतरित हो चुके हैं और आपकी वर्तमान मेडिकेयर एडवांटेज योजना उस नए क्षेत्र को कवर नहीं करती है जहाँ आप रहते हैं, तो आपकी विशेष नामांकन अवधि आपके कदम से पहले महीने और फिर आपके स्थानांतरित होने के 2 महीने बाद शुरू हो सकती है। विशेष नामांकन अवधि आमतौर पर तब शुरू होती है जब आपको उनकी आवश्यकता होती है और क्वालीफाइंग इवेंट के बाद लगभग 2 महीने तक रहता है।

इन घटनाओं के कुछ अन्य उदाहरण होंगे:

• आप एक जीवित रहने की सुविधा (एक कुशल नर्सिंग सुविधा, सहायक रहने वाले, आदि) में चले गए हैं या बाहर हैं
• अब आप मेडिकाइड कवरेज के लिए पात्र नहीं हैं
• आपको एक नियोक्ता या संघ के माध्यम से कवरेज की पेशकश की जाती है
  

हम उन सभी कारणों के बारे में अधिक चर्चा करेंगे जिन्हें आप अगले अनुभाग में योजनाओं को बदलना चाहते हैं।

मैं किस प्रकार की योजनाओं के बीच चयन कर सकता हूं?

क्या आपकी ज़रूरतें बदल गई हैं, आप चले गए हैं, या आप अपनी वर्तमान योजना की तरह नहीं हैं, विभिन्न नामांकन अवधि आपको आवश्यक परिवर्तन करने की अनुमति देती हैं।इसका मतलब यह नहीं है कि आपको मूल मेडिकेयर पर वापस जाना होगा - आप हमेशा एक मेडिकेयर एडवांटेज प्लान से दूसरे में स्विच कर सकते हैं। आप अपनी दवा के पर्चे को भी बदल सकते हैं।

अपनी योजना को छोड़ने या बदलने के कारण

जबकि मेडिकेयर योजनाओं पर प्रारंभिक निर्णय लेने में बहुत अधिक प्रयास करने पड़ते हैं, आपको कई कारणों से स्विच करने की आवश्यकता हो सकती है। हो सकता है कि योजना ने अपने प्रसाद को बदल दिया, या आपकी ज़रूरतें बदल गईं।

यदि आपकी मेडिकेयर एडवांटेज योजना आपकी आवश्यकताओं को पूरा नहीं कर रही है, तो आप मूल मेडिकेयर पर वापस जाना चाहते हैं या पार्ट सी योजनाओं को स्विच कर सकते हैं। आपको अपनी प्रिस्क्रिप्शन योजना को जोड़ने या बदलने की आवश्यकता हो सकती है, एक मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पर स्विच करें जो विभिन्न प्रदाताओं या सेवाओं को कवर करता है, या एक ऐसा प्लान खोजता है जो एक नए स्थान को कवर करता है।

बदलती योजनाओं के कुछ सबसे सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• तुम चले गए
• आप अपना वर्तमान कवरेज खो देंगे
• आपके पास किसी अन्य स्रोत से कवरेज प्राप्त करने का मौका है, जैसे नियोक्ता या संघ
• मेडिकेयर अपनी योजना के साथ अपना अनुबंध समाप्त करता है
• आपका प्रदाता यह तय करता है कि आप अपनी योजना को अब और नहीं पेश करेंगे
• आप अतिरिक्त सेवाओं के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, जैसे अतिरिक्त मदद या एक विशेष आवश्यकता योजना

उपरोक्त सभी स्थितियाँ आपको एक विशेष नामांकन अवधि के लिए योग्य बनाती हैं।

आपके लिए सही कवरेज कैसे चुनें

मेडिकेयर प्लान चुनते समय कई कारकों पर विचार करना चाहिए, और आपकी ज़रूरतें या वित्त सड़क को बदल सकती हैं। अपने विकल्पों को शुरुआत में ध्यान से बुनें, अपनी वर्तमान और भविष्य की स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों और अपने बजट को ध्यान में रखते हुए।

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स वैकल्पिक अतिरिक्त सेवाएं प्रदान करते हैं, लेकिन मूल मेडिकेयर की तुलना में अधिक खर्च होंगे। मेडिकेयर एडवांटेज के साथ आपके द्वारा दी जाने वाली कुछ लागतें आपको लंबे समय में पैसा बचा सकती हैं, विशेषकर प्रिस्क्रिप्शन कवरेज, विजन और डेंटल केयर जैसी अतिरिक्त सेवाओं पर।

यदि आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के साथ जाते हैं, तो आपको प्लान की गुणवत्ता रेटिंग और चाहे आपके मौजूदा या पसंदीदा हेल्थकेयर प्रदाता और सुविधाएं हों, की भी समीक्षा करनी चाहिए। अपनी विशिष्ट आवश्यकताओं के अनुकूल एक खोजने के लिए योजनाओं की सावधानीपूर्वक तुलना करें।

आपको अपने पर्चे दवा योजना विकल्पों की भी समीक्षा करनी चाहिए, यह देखते हुए कि कौन सी योजनाएं आपकी दवाओं को कवर करती हैं। प्रत्येक योजना में विभिन्न दवाओं के लिए लागत सीमाएं होनी चाहिए। सुनिश्चित करें कि आपको जो चाहिए वह एक मूल्य पर कवर किया गया है जिसे आप खर्च कर सकते हैं।

अगले चरण: योजनाओं को कैसे अलग करें या स्विच करें

एक बार जब आपने अपनी मेडिकेयर एडवांटेज योजना को छोड़ने या बदलने का फैसला किया, तो पहला कदम उस नई योजना में नामांकन करना है जिसे आपने चुना है। दंड से बचने के लिए एक खुली या विशेष नामांकन अवधि के दौरान नई योजना के साथ नामांकन अनुरोध दर्ज करके ऐसा करें। जब आप एक नई योजना के साथ साइन अप करते हैं और आपका कवरेज शुरू होता है, तो आप स्वचालित रूप से अपनी पिछली योजना से विस्थापित हो जाएंगे।

यदि आप मेडिकेयर एडवांटेज को मूल मेडिकेयर पर लौटने के लिए छोड़ रहे हैं, तो आप मूल मेडिकेयर सेवाओं को फिर से शुरू करने के लिए 800-मेडिकेयर कॉल कर सकते हैं।

यदि आप समस्याओं में भाग लेते हैं, तो आप सामाजिक सुरक्षा प्रशासन से संपर्क कर सकते हैं, जो चिकित्सा कार्यक्रम, या आपके स्थानीय SHIP (राज्य स्वास्थ्य बीमा सहायता कार्यक्रम) चलाता है।

टेकअवे

• मेडिकेयर एडवांटेज की योजनाएं मूल मेडिकेयर द्वारा दी जाने वाली सेवाओं और कवरेज पर विस्तार करती हैं, लेकिन उनकी लागत अधिक हो सकती है।
• यदि आपने मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में नामांकित किया है, तो आप एडवांटेज प्लान को स्विच कर सकते हैं या विशिष्ट समय अवधि के दौरान मूल मेडिकेयर पर वापस जा सकते हैं।
• दंड से बचने के लिए, आपको खुली या वार्षिक नामांकन अवधि के दौरान योजनाओं को स्विच या ड्रॉप करना चाहिए, या यह देखने के लिए जांचना चाहिए कि क्या आप एक विशेष नामांकन अवधि के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं।