यदि आप हाल ही में मेडिकेयर एडवांटेज योजना के लिए खरीदारी कर रहे हैं, तो आपने देखा होगा कि इनमें से कुछ योजनाओं को "मुफ्त" के रूप में विज्ञापित किया गया है।
कुछ एडवांटेज योजनाओं को मुफ्त कहा जाता है क्योंकि वे योजना में नामांकित होने के लिए $ 0 मासिक प्रीमियम प्रदान करते हैं। यह शून्य प्रीमियम मेडिकेयर एडवांटेज की योजना बनाता है, जो उन लोगों के लिए एक आकर्षक प्रस्ताव है जो मासिक चिकित्सा लागतों पर पैसा बचाते हैं।
यह लेख यह पता लगाएगा कि ये मुफ्त चिकित्सा लाभ योजनाएं क्या कवर करती हैं, आप किन अतिरिक्त लागतों का सामना कर सकते हैं और एक मुफ्त चिकित्सा भाग सी योजना के लिए कौन पात्र है।
मैडिकेयर एडवांटेज क्या है
मेडिकेयर एडवांटेज, जिसे मेडिकेयर पार्ट सी भी कहा जाता है, निजी बीमा कंपनियों द्वारा योग्य व्यक्तियों के लिए पेश किया जाता है जो मूल मेडिकेयर कवरेज से अधिक चाहते हैं।
चिकित्सा लाभ योजनाएं निम्नलिखित अनिवार्य कवरेज प्रदान करती हैं:
- अस्पताल कवरेज (मेडिकेयर पार्ट ए)। इसमें अस्पताल से संबंधित सेवाएं, गृह स्वास्थ्य सेवा, नर्सिंग होम देखभाल और धर्मशाला देखभाल शामिल हैं।
- चिकित्सा कवरेज (मेडिकेयर पार्ट बी)। इसमें चिकित्सा स्थितियों की रोकथाम, निदान और उपचार शामिल है।
कई लाभ योजनाएँ अतिरिक्त चिकित्सा आवश्यकताओं को भी कवर करती हैं, जैसे:
- पर्चे दवा कवरेज
- दंत, दृष्टि और श्रवण कवरेज
- फिटनेस कवरेज
- अन्य स्वास्थ्य लाभ
जब आप किसी निजी कंपनी से मेडिकेयर एडवांटेज प्लान लेते हैं, तो चुनने के लिए अलग-अलग विकल्प होते हैं। अधिकांश लाभ योजनाएं हैं:
- स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO) की योजना। ये इन-नेटवर्क डॉक्टरों और प्रदाताओं से ही कवर लेते हैं।
- पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ) योजनाएं। ये इन-नेटवर्क और आउट-ऑफ-नेटवर्क सेवाओं के लिए अलग-अलग दरें लेते हैं।
मेडिकेयर पार्ट सी योजनाओं के लिए तीन अन्य योजना संरचनाएं भी हैं:
- निजी शुल्क के लिए सेवा (PFFS) योजना। ये विशेष भुगतान योजनाएं हैं जो लचीला प्रदाता कवरेज प्रदान करती हैं।
- स्पेशल नीड्स प्लान (एसएनपी)। ये दीर्घकालिक चिकित्सा स्थितियों वाले लोगों के लिए एक कवरेज विकल्प हैं।
- मेडिकेयर मेडिकल सेविंग अकाउंट (एमएसए) योजनाएं। ये योजनाएं चिकित्सा बचत खाते के साथ उच्च कटौती योग्य स्वास्थ्य योजना को जोड़ती हैं।
’फ्री’ योजनाओं में क्या शामिल है?
मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स मेडिकेयर पार्ट सी प्लान हैं जो $ 0 वार्षिक प्रीमियम प्रदान करते हैं।
अन्य चिकित्सा योजनाओं की तुलना में, ये शून्य प्रीमियम मेडिकेयर एडवांटेज प्लान योजना में नामांकित होने के लिए वार्षिक राशि नहीं लेते हैं।
एक मुफ्त योजना और एक भुगतान योजना के बीच कवरेज में आम तौर पर कोई अंतर नहीं है। लागत के बावजूद, अधिकांश मेडिकेयर पार्ट सी प्लान ए और बी, प्रिस्क्रिप्शन ड्रग और अन्य अतिरिक्त कवरेज की पेशकश करते हैं।
तो, कंपनियां इन शून्य प्रीमियम मेडिकेयर प्लान की पेशकश क्यों करती हैं? जब कोई कंपनी मेडिकेयर के साथ अनुबंध करती है, तो उसने ए और बी बीमा को कवर करने के लिए एक निर्धारित राशि दी है।
अगर कंपनी इन-नेटवर्क प्रोवाइडर्स का उपयोग करके पैसे को कहीं और बचा सकती है, तो यह सदस्यों के साथ उन अतिरिक्त बचत को पारित करने में सक्षम हो सकता है। इसका परिणाम नि: शुल्क मासिक प्रीमियम हो सकता है।
ये फ्रीमेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स कंपनियों के लिए संभावित लाभार्थियों को विज्ञापन बचत के लिए एक शानदार तरीका है।
क्या यह वास्तव में 'स्वतंत्र' है?
भले ही शून्य प्रीमियम मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं मुफ्त में विपणन की जाती हैं, फिर भी आपको कवरेज के लिए कुछ आउट-ऑफ-पॉकेट लागत का भुगतान करना होगा।
एडवांटेज प्लान मासिक प्रीमियम
यदि मेडिकेयर एडवांटेज योजना मुफ्त है, तो आपको नामांकित होने के लिए मासिक प्रीमियम का भुगतान नहीं करना होगा।
भाग बी मासिक प्रीमियम
अधिकांश मुफ्त चिकित्सा लाभ योजनाएं अभी भी एक अलग मासिक पार्ट बी प्रीमियम चार्ज करती हैं। कुछ योजनाएं इस शुल्क को कवर करेंगी, लेकिन अन्य नहीं कर सकती हैं।
पार्ट बी मासिक प्रीमियम $ 135.50 से शुरू होता है, या आपकी आय पर निर्भर करता है।
कटौतियां
अधिकांश मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स से दो प्रकार के वार्षिक डिडक्टिबल्स जुड़े हैं:
- योजना में एक साल की कटौती हो सकती है, जो आपके बीमा के भुगतान से पहले आपके द्वारा भुगतान की जाने वाली पॉकेट राशि है।
- इस योजना से आपको एक ड्रग भी छूट सकता है।
सिक्के चलाना / मैथुन करना
अधिकांश मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में यात्राओं के लिए कॉपीराइट शुल्क लिया जाता है। एक कॉपीराइट एक पॉकेट शुल्क है जो आप हर बार चिकित्सा सेवाओं को प्राप्त करने के लिए भुगतान करते हैं।
कुछ योजनाओं में एक सिक्के का शुल्क भी लिया जा सकता है। यह उन सभी चिकित्सा लागतों का प्रतिशत है जो आप भुगतान करने के लिए जिम्मेदार हैं।
योजना का प्रकार
मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं उनकी संरचनाओं के आधार पर लागतों में भिन्न हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, आपके प्रदाता नेटवर्क या आउट-ऑफ-नेटवर्क है या नहीं, इसके आधार पर पीपीओ अलग-अलग कॉपीराइट राशि लेते हैं।
ये लागत साल-दर-साल अलग-अलग भी हो सकती है। उदाहरण के लिए, PFFS योजनाओं ने पिछले कुछ वर्षों से हर साल लागत में एक छोटे प्रतिशत वृद्धि का अनुभव किया है।
चिकित्सा लागत क्या हैं?
मेडिकेयर मुफ्त स्वास्थ्य बीमा नहीं है। कई अलग-अलग लागतें हैं जो मेडिकेयर कवरेज से जुड़ी हैं।
मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में दाखिला लेने से पहले आपके पास मेडिकेयर पार्ट्स और बी कवरेज होना चाहिए। नीचे आपको उन योजनाओं से संबंधित लागतें मिलेंगी।
मेडिकेयर पार्ट ए
मेडिकेयर पार्ट ए मासिक प्रीमियम लेता है, जो $ 240 से $ 437 तक हो सकता है। हालांकि, बहुत से लोग इस शुल्क से मुक्त हैं।
यदि आपने काम करते समय या प्राप्त (या पात्र हैं) सामाजिक सुरक्षा या रेलमार्ग सेवानिवृत्ति लाभों के लिए मेडिकेयर करों का भुगतान किया है, तो आपको छूट मिल सकती है।
मेडिकेयर पार्ट ए भी प्रत्येक लाभ की अवधि के लिए $ 1,364 घटाया जाता है, साथ ही एक सिक्के की राशि, जो $ 341 से $ 682-प्लस तक होती है।
मेडिकेयर पार्ट बी
मेडिकेयर पार्ट बी आपकी सकल वार्षिक आय के आधार पर $ 135.50 या अधिक के मानक मासिक प्रीमियम का शुल्क लेता है। जब तक यह योजना द्वारा कवर नहीं किया जाता है, तब तक आप अपने मुफ्त मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के हिस्से के रूप में इस भाग बी प्रीमियम का भुगतान करेंगे।
मेडिकेयर पार्ट बी में प्रति वर्ष $ 185 का शुल्क लगता है, जिसके बाद आपको सभी सेवाओं के लिए 20 प्रतिशत के सिक्के की राशि देय होगी।
अन्य विकल्प
यदि आप मेडिकेयर एडवांटेज के विकल्प के रूप में मेडिकेयर पार्ट डी या मेडिगाप जैसे मेडिकेयर सप्लीमेंट प्लान में दाखिला लेना चाहते हैं, तो आपको मासिक प्रीमियम और इन योजनाओं से जुड़ी अन्य लागतों का भुगतान करना होगा।
मेडिकेयर पार्ट डी और मेडिगाप की लागत आपके द्वारा चुनी गई योजना से निर्धारित होती है।
मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के साथ आउट-ऑफ-पॉकेट के विपरीत, मेडिकेयर भागों ए, बी, डी, या मेडिगैप के लिए आपके द्वारा भुगतान किए जाने वाले आउट-ऑफ-पॉकेट की राशि की कोई सीमा नहीं है।
क्या आप मेडिकेयर के लिए योग्य हैं?
आप निम्न मानदंडों के तहत मेडिकेयर के लिए पात्र हैं:
- आप 65 या उससे अधिक उम्र के हैं। सभी अमेरिकी 65 या उससे अधिक उम्र के व्यक्ति मेडिकेयर के लिए स्वचालित रूप से पात्र हैं। आप अपने 65 वें जन्मदिन से 3 महीने पहले तक मेडिकेयर के लिए आवेदन कर सकते हैं।
- आपके पास एक विकलांगता है। भले ही आप 65 वर्ष से कम उम्र के हों, यदि आप सामाजिक सुरक्षा विकलांगता भुगतान प्राप्त करते हैं, तो आप मेडिकेयर के लिए पात्र हैं। सामाजिक सुरक्षा विकलांगों की लगभग 14 श्रेणियों के लिए विकलांगता लाभ प्रदान करती है।
- आपके पास एएलएस है। यदि आपके पास ALS है और विकलांगता लाभ प्राप्त कर रहे हैं, तो आप स्वतः ही मेडिकेयर के लिए पात्र हैं।
- आपको स्टेज रीनल बीमारी है। यदि आपको गुर्दे की स्थायी विफलता है, तो आप मेडिकेयर के लिए पात्र हैं। हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस शर्त वाले लोग मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में अपग्रेड करने के योग्य नहीं हैं।
24 महीने के लिए विकलांगता लाभ प्राप्त करने जैसे कुछ मानदंड, आपको 25 वें महीने में स्वचालित रूप से मेडिकेयर में भर्ती कर देंगे। यदि ऐसा है, तो आपको मेडिकेयर भागों ए और बी के लिए खुद को साइन अप करने की आवश्यकता नहीं है।
हालाँकि, यदि आप मेडिकेयर के योग्य हैं, लेकिन स्वचालित रूप से नामांकित नहीं हैं, तो आपको सामाजिक सुरक्षा की वेबसाइट पर आवेदन करना होगा।
क्या आप 'मुफ्त' एडवांटेज योजनाओं के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं?
मुफ्त मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के लिए कोई योग्यता नहीं है। कई एडवांटेज प्लान्स उनके हेल्थकेयर प्लान प्रसाद के हिस्से के रूप में मुफ्त मासिक प्रीमियम की पेशकश करते हैं।
आप अपने क्षेत्र में मेडिकेयर पार्ट सी योजनाओं को Medicare.gov का पता लगाएं, 2020 मेडिकेयर प्लान टूल का उपयोग करके $ 0 प्रीमियम के साथ पा सकते हैं।
अपनी खोज के दौरान, आप अपने क्षेत्र में शून्य प्रीमियम मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं को देखने के लिए "इसके द्वारा क्रमबद्ध योजनाओं: सबसे कम मासिक प्रीमियम" सुविधा का उपयोग कर सकते हैं।
चिकित्सा लागत को कवर करने में मदद करने के लिए संसाधनअपनी चिकित्सा लागतों का प्रबंधन करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक है, अपनी लागतों को कवर या कम करने में मदद के लिए उपलब्ध संसाधनों का उपयोग करना। इन संसाधनों में शामिल हैं:
- मेडिकेड। इस कार्यक्रम ने 10 मिलियन से अधिक लोगों के लिए चिकित्सा लागत को कवर करने में मदद की है, जो कम आय वाले हैं या जिनके पास चिकित्सा व्यय के लिए भुगतान करने के लिए संसाधन नहीं हैं।
- चिकित्सा बचत कार्यक्रम। ये कार्यक्रम कम आय वाले लाभार्थियों को मेडिकेयर एडवांटेज प्रीमियम, डिडक्टिबल्स, कॉपेमेंट्स, और सिक्के बनाने में मदद कर सकते हैं।
- पूरक सामाजिक सुरक्षा। यह लाभ ऐसे लोगों को प्रदान करता है जो विकलांग, नेत्रहीन या 65 से अधिक मासिक भुगतान करते हैं, जो मेडिकेयर लागतों को कवर करने में मदद कर सकता है।
- अतिरिक्त संसाधन। ऐसे अन्य कार्यक्रम हैं जो उन लोगों के लिए मदद की पेशकश कर सकते हैं जो कुछ अमेरिकी क्षेत्रों में रहते हैं या उच्च पर्चे दवा की लागत रखते हैं।
अपनी मेडिकेयर एडवांटेज लागतों पर नज़र रखने का एक और तरीका यह है कि कवरेज के साक्ष्य और वार्षिक नोटिस ऑफ चेंज पर ध्यान दें, आपकी योजना आपको हर साल भेजती है। यह आपको किसी भी मूल्य परिवर्तन या शुल्क वृद्धि में शीर्ष पर बने रहने में मदद करेगा।
टेकअवे
फ्री मेडिकेयर एडवांटेज प्लान निजी मेडिकेयर इंश्योरेंस प्लान हैं जो $ 0 मासिक प्रीमियम की पेशकश करते हैं।
हालांकि इन योजनाओं को मुफ्त में विज्ञापित किया जाता है, फिर भी आपको अन्य प्रीमियम, कटौती, और खोपड़ियों के लिए मानक आउट-ऑफ-पॉकेट लागत का भुगतान करना होगा।
यदि आप मेडिकेयर के लिए योग्य हैं और भागों ए और बी में नामांकित हैं, तो आप अपने क्षेत्र में शून्य प्रीमियम मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के लिए खोज करने के लिए 2020 मेडिकेयर प्लान टूल का उपयोग कर सकते हैं।
