प्राथमिक प्रगतिशील एमएस के लिए दवा और उपचार

प्राथमिक प्रगतिशील एकाधिक स्केलेरोसिस (PPMS) मल्टीपल स्केलेरोसिस (MS) के चार प्रकारों में से एक है।

नेशनल मल्टीपल स्केलेरोसिस सोसायटी के अनुसार, एमएस वाले लगभग 15 प्रतिशत लोगों को पीपीएमएस का निदान प्राप्त होता है।

अन्य प्रकार के एमएस के विपरीत, पीपीएमएस तीव्र रिलेप्स या रिमिशन के बिना शुरुआत से आगे बढ़ता है। हालाँकि यह बीमारी आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ती है और इसके निदान में कई साल लग सकते हैं, लेकिन यह आम तौर पर चलने में समस्या पैदा करता है।

एमएस का कोई ज्ञात कारण नहीं है। हालांकि, कई उपचार पीपीएमएस लक्षणों की प्रगति को रोकने में मदद कर सकते हैं।

पीपीएमएस के लिए दवाएं

अधिकांश मौजूदा एमएस दवाओं को सूजन को नियंत्रित करने और रिलैप्स की संख्या को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

हालांकि, PPMS एमएस के सबसे सामान्य प्रकार, मल्टीपल स्केलेरोसिस (आरआरएमएस) को छोड़ने-छोड़ने से काफी कम सूजन का कारण बनता है।

इसके अलावा, हालांकि कभी-कभार सुधार की कोई छोटी डिग्री हो सकती है, लेकिन PPMS में कोई संशोधन नहीं है।

क्योंकि किसी भी व्यक्ति में पीपीएमएस प्रगति के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करना असंभव है, इसलिए शोधकर्ताओं के लिए बीमारी के दौरान दवा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना मुश्किल है। हालांकि, 2017 तक, एक पीपीएमएस दवा को खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) से मंजूरी मिल गई है।

Ocrelizumab (Ocrevus)

Ocrelizumab (Ocrevus) को PPMS और RRMS दोनों के इलाज के लिए FDA द्वारा अनुमोदित किया गया है।

यह एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कुछ बी कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। शोध बताते हैं कि एमएस के साथ लोगों के मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ऊतकों को नुकसान के लिए बी कोशिकाएं आंशिक रूप से जिम्मेदार हैं। यह क्षति प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा ही सक्षम है।

Ocrelizumab को अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाता है। पहले दो संक्रमणों को 2 सप्ताह के अलावा प्रशासित किया जाता है। बाद में हर 6 महीने में संक्रमण का इलाज किया जाता है।

स्टेम सेल उपचार

पीपीएमएस के उपचार के लिए स्टेम कोशिकाओं का उपयोग करने का लक्ष्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) में क्षति की मरम्मत और सूजन को कम करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा देना है।

हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल ट्रांसप्लांटेशन (एचएससीटी) के रूप में जानी जाने वाली प्रक्रिया के लिए, स्टेम सेल को किसी व्यक्ति के स्वयं के ऊतकों से इकट्ठा किया जाता है, जैसे अस्थि मज्जा या रक्त, और फिर उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाए जाने के बाद पुन: प्रस्तुत किया जाता है। यह एक अस्पताल की स्थापना में किया जाता है और वर्तमान में एफडीए द्वारा अनुमोदित है।

हालांकि, गंभीर दुष्प्रभाव के साथ एचएससीटी एक प्रमुख प्रक्रिया है। पीपीएमएस के लिए व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले उपचार बनने से पहले नैदानिक ​​परीक्षणों से अधिक शोध और परिणामों की आवश्यकता होती है।

क्लिनिकल परीक्षण

पीपीएमएस वाले लोगों में वर्तमान में कई नैदानिक ​​परीक्षण चल रहे हैं। एफडीए की मंजूरी मिलने से पहले नैदानिक ​​परीक्षण कई चरणों से गुजरते हैं।

चरण I यह ध्यान देता है कि दवा कितनी सुरक्षित है और इसमें प्रतिभागियों का एक छोटा समूह शामिल है।

द्वितीय चरण के दौरान, शोधकर्ताओं का लक्ष्य यह निर्धारित करना है कि एमएस जैसी कुछ स्थितियों के लिए दवा कितनी प्रभावी है।

तीसरे चरण में आम तौर पर प्रतिभागियों का एक बड़ा समूह शामिल होता है।

शोधकर्ता इस बात का पता लगाने के लिए अन्य आबादी, खुराक और दवा के संयोजन को भी देखते हैं कि दवा कितनी सुरक्षित और प्रभावी है।

लिपोइक एसिड

दो वर्षीय चरण II अध्ययन वर्तमान में मौखिक एंटीऑक्सिडेंट लिपोइक एसिड का मूल्यांकन कर रहा है। शोधकर्ता अध्ययन कर रहे हैं कि क्या यह गतिशीलता को संरक्षित कर सकता है और एमएस के प्रगतिशील रूपों में एक निष्क्रिय प्लेसबो से अधिक मस्तिष्क की रक्षा कर सकता है।

यह अध्ययन पहले चरण II के अध्ययन पर बनाता है जिसमें 51 लोगों को माध्यमिक प्रगतिशील एमएस (एसपीएमएस) के साथ देखा गया था। शोधकर्ताओं ने पाया कि लिपोइक एसिड प्लेसबो की तुलना में मस्तिष्क के ऊतकों के नुकसान की दर को कम करने में सक्षम था।

उच्च खुराक बायोटिन

बायोटिन विटामिन बी कॉम्प्लेक्स का एक घटक है और कोशिका वृद्धि और वसा और अमीनो एसिड के चयापचय में शामिल है।

एक पर्यवेक्षणीय अध्ययन पीपीएमएस वाले लोगों की भर्ती कर रहा है जो प्रतिदिन बायोटिन (300 मिलीग्राम) की उच्च खुराक ले रहे हैं। शोधकर्ता यह देखना चाहते हैं कि पीपीएमएस वाले लोगों में विकलांगता की प्रगति को धीमा करने में यह प्रभावी और सुरक्षित है या नहीं। अवलोकन अध्ययनों में, शोधकर्ता प्रक्रिया में हस्तक्षेप किए बिना प्रतिभागियों की निगरानी करते हैं।

III चरण का एक अध्ययन MD1003 के रूप में जाना जाने वाला एक उच्च-खुराक बायोटिन सूत्रीकरण का मूल्यांकन कर रहा है, यह देखने के लिए कि क्या यह एक प्लेसबो की तुलना में अधिक प्रभावी है। शोधकर्ता यह जानना चाहते हैं कि क्या यह प्रगतिशील एमएस वाले लोगों की विकलांगता को धीमा कर सकता है, खासकर उन लोगों के साथ जो दुर्बलता से ग्रस्त हैं।

एक छोटा सा ओपन-लेबल परीक्षण पीपीएमएस या एसपीएमएस वाले लोगों में उच्च-खुराक बायोटिन के प्रभावों को देखता था। 2 से 36 महीनों तक प्रति दिन 100 से 300 मिलीग्राम तक खुराक ली जाती है।

इस परीक्षण में प्रतिभागियों ने ऑप्टिक तंत्रिका चोट और अन्य एमएस लक्षणों जैसे मोटर फ़ंक्शन और थकान से संबंधित दृश्य हानि में सुधार दिखाया।

हालांकि, एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि उच्च खुराक वाले बायोटिन ने पीपीएमएस के साथ प्रतिभागियों में रिलेप्स दर को लगभग तीन गुना कर दिया।

एफडीए ने यह भी चेतावनी दी है कि बायोटिन की उच्च खुराक एमएस सहित कुछ शर्तों के साथ लोगों के लिए गलत लैब परिणाम पैदा कर सकती है।

मैसिनेटिब (एबी 1010)

मैसिनेटिब एक मौखिक इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवा है जिसे पीपीएमएस के लिए संभावित उपचार के रूप में विकसित किया गया है।

उपचार पहले ही चरण II परीक्षण में वादा दिखा चुका है। PPMS या रिलैप्स-मुक्त SPMS वाले लोगों में चरण III के अध्ययन में यह वर्तमान में जांच में है।

इबुडीलास्ट

इबुडीलास्ट फॉस्फोडिएस्टरेज़ नामक एक एंजाइम को रोकता है। मुख्य रूप से एशिया में अस्थमा की दवा के रूप में उपयोग किया जाता है, यह भी माइलिन की मरम्मत को बढ़ावा देने और तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान से बचाने में मदद करने के लिए दिखाया गया है।

इबुडीलास्ट को एफडीए द्वारा फास्ट ट्रैक पदनाम से सम्मानित किया गया था। यह प्रगतिशील एमएस के संभावित उपचार के रूप में अपने भविष्य के विकास को गति दे सकता है।

प्रगतिशील एमएस वाले 255 रोगियों में एक चरण II परीक्षण के परिणाम द न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित किए गए थे।

अध्ययन में, इबुडिलास्ट प्लेसबो की तुलना में मस्तिष्क शोष की धीमी प्रगति से जुड़ा था। हालांकि, इससे पाचन तंत्र के दुष्प्रभाव, सिरदर्द और अवसाद की उच्च दर भी हुई।

प्राकृतिक और पूरक चिकित्सा

कई अन्य उपचार, दवाओं से अलग, रोग के प्रभाव के बावजूद कामकाज और जीवन की गुणवत्ता को अनुकूलित करने में मदद कर सकते हैं।

व्यावसायिक चिकित्सा

व्यावसायिक चिकित्सा लोगों को व्यावहारिक कौशल सिखाती है जो उन्हें घर पर और काम पर दोनों का ध्यान रखने की आवश्यकता होती है।

व्यावसायिक चिकित्सक लोगों को दिखाते हैं कि उनकी ऊर्जा को कैसे संरक्षित किया जाए, क्योंकि पीपीएमएस आमतौर पर अत्यधिक थकान का कारण बनता है। वे लोगों को अपनी दैनिक गतिविधियों और कामों को समायोजित करने में भी मदद करते हैं।

चिकित्सक विकलांग लोगों के लिए उन्हें अधिक सुलभ बनाने के लिए घरों और कार्यस्थलों को बेहतर बनाने या पुनर्निर्मित करने के तरीके सुझा सकते हैं। वे स्मृति और संज्ञानात्मक समस्याओं के इलाज में भी सहायता कर सकते हैं।

भौतिक चिकित्सा

भौतिक चिकित्सक विशिष्ट व्यायाम दिनचर्या बनाने में मदद करते हैं ताकि लोगों को गति की सीमा बढ़ाने में मदद मिल सके, उनकी गतिशीलता को बनाए रखा जा सके और लोच और कंपन को कम किया जा सके।

भौतिक चिकित्सक पीपीएमएस से पीड़ित लोगों की मदद करने के लिए उपकरणों की सिफारिश कर सकते हैं, जैसे कि:

• व्हीलचेयर
• वॉकर
• कंस
• स्कूटर

भाषण-भाषा विकृति विज्ञान (SLP)

PPMS वाले कुछ लोगों को उनकी भाषा, भाषण या निगलने में समस्या होती है। पैथोलॉजिस्ट लोगों को सिखा सकते हैं कि कैसे:

• ऐसा भोजन तैयार करें जो आसानी से निगल जाए
• सुरक्षित रूप से खाएं
• ठीक से खिला ट्यूब का उपयोग करें

वे संचार को आसान बनाने के लिए उपयोगी टेलीफोन एड्स और भाषण एम्पलीफायरों की भी सिफारिश कर सकते हैं।

व्यायाम

व्यायाम दिनचर्या आपको लोच को कम करने और गति की सीमा बनाए रखने में मदद कर सकती है। आप योग, तैराकी, स्ट्रेचिंग और व्यायाम के अन्य स्वीकार्य रूप आजमा सकते हैं।

बेशक, अपने डॉक्टर के साथ किसी भी नए व्यायाम दिनचर्या पर चर्चा करना हमेशा एक अच्छा विचार है।

पूरक और वैकल्पिक (सीएएम) चिकित्सा

सीएएम थेरेपी को गैर-पारंपरिक उपचार माना जाता है। बहुत से लोग अपने एमएस प्रबंधन के हिस्से के रूप में कुछ प्रकार के सीएएम थेरेपी को शामिल करते हैं।

MS में CAM की सुरक्षा और प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए बहुत सीमित शोध है। लेकिन इस तरह के उपचारों का उद्देश्य बीमारी को आपके तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाने से रोकना और आपके स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करना है ताकि आपके शरीर को बीमारी के प्रभाव का एहसास न हो।

एक अध्ययन के अनुसार, एमएस के लिए सबसे होनहार सीएएम थेरेपी में शामिल हैं:

• कम वसा वाला आहार
• ओमेगा -3 फैटी एसिड की खुराक
• लाइपोइक एसिड की खुराक
• विटामिन डी की खुराक

अपने उपचार योजना में सीएएम जोड़ने से पहले अपने डॉक्टर से बात करें, और सुनिश्चित करें कि आप अपने निर्धारित उपचारों का पालन करना जारी रखें।

पीपीएमएस के लक्षणों का उपचार

सामान्य एमएस लक्षण जो आप अनुभव कर सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• थकान
• सुन्न होना
• दुर्बलता
• सिर चकराना
• संज्ञानात्मक बधिरता
• काठिन्य
• दर्द
• असंतुलन
• मूत्र संबंधी समस्याएं
• मनोदशा में बदलाव

आपकी समग्र उपचार योजना का एक बड़ा हिस्सा आपके लक्षणों का प्रबंधन करना होगा। ऐसा करने के लिए आपको कई प्रकार की दवाओं, जीवनशैली में बदलाव और पूरक उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

दवाएं

आपके लक्षणों के आधार पर, एक डॉक्टर लिख सकता है:

• मांसपेशियों को आराम
• एंटीडिप्रेसन्ट
• मूत्राशय की शिथिलता के लिए दवाएं
• थकावट को कम करने के लिए दवाएँ, जैसे मोदाफिनिल (प्रोविजिल)
• दर्द की दवाएं
• अनिद्रा के साथ मदद करने के लिए नींद एड्स
• स्तंभन दोष के इलाज में मदद करने के लिए दवाएं (ED)

जीवन शैली में परिवर्तन

ये जीवनशैली में बदलाव आपके लक्षणों को अधिक प्रबंधनीय बना सकते हैं:

• विटामिन, खनिज और एंटीऑक्सीडेंट से भरपूर स्वस्थ आहार लें।
• मांसपेशियों के निर्माण और ऊर्जा को बढ़ाने के लिए शक्ति निर्माण अभ्यास करें।
• संतुलन, लचीलापन, और समन्वय के साथ मदद करने के लिए ताई ची और योग जैसे कोमल व्यायाम और स्ट्रेचिंग प्रोग्राम आज़माएं।
• उचित नींद की दिनचर्या बनाए रखें।
• मालिश, ध्यान, या एक्यूपंक्चर के साथ तनाव का प्रबंधन करें।
• जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए सहायक उपकरणों का उपयोग करें।

पुनर्वास

पुनर्वास का लक्ष्य कार्य को बेहतर बनाना और बनाए रखना और थकान को कम करना है। इसमें शामिल हो सकते हैं:

• भौतिक चिकित्सा
• व्यावसायिक चिकित्सा
• संज्ञानात्मक पुनर्वास
• भाषण भाषा पैथोलॉजी
• व्यावसायिक पुनर्वास

इन क्षेत्रों में विशेषज्ञों के लिए एक रेफरल के लिए अपने डॉक्टर से पूछें।

दूर करना

पीपीएमएस एमएस का एक सामान्य प्रकार नहीं है, लेकिन कई शोधकर्ता अभी भी स्थिति का इलाज करने के तरीके तलाश रहे हैं।

2017 में ओक्रेलिज़्यूमाब की मंजूरी ने एक बड़ा कदम आगे बढ़ाया क्योंकि यह पीपीएमएस संकेत के लिए अनुमोदित है। अन्य उभरते हुए उपचार, जैसे कि एंटी-इंफ्लेमेटरी और बायोटिन, ने पीपीएमएस में अब तक मिश्रित परिणाम प्राप्त किए हैं।

पीपीएमएस और एसपीएमएस पर इसके प्रभाव के लिए इबुडीलास्ट का भी अध्ययन किया गया है। एक चरण II परीक्षण से हाल के परिणाम बताते हैं कि यह अवसाद सहित कुछ दुष्प्रभावों का कारण बनता है। हालांकि, यह मस्तिष्क शोष की कम दर के साथ भी जुड़ा था।

अपने डॉक्टर से बात करें यदि आप अपने पीपीएमएस को प्रबंधित करने के सर्वोत्तम तरीकों पर सबसे अद्यतित जानकारी चाहते हैं।