अवलोकन
40 के माध्यम से 28 सप्ताह तीसरे तिमाही के आगमन को लाते हैं। यह रोमांचक समय निश्चित रूप से गर्भवती माताओं के लिए घर में खिंचाव है, लेकिन यह एक ऐसा समय भी है जब जटिलताएं हो सकती हैं। जिस तरह पहले दो ट्राइमेस्टर अपनी चुनौतियां ला सकते हैं, उसी तरह तीसरी भी।
प्रसवपूर्व देखभाल विशेष रूप से तीसरी तिमाही में महत्वपूर्ण है क्योंकि इस समय उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के प्रकार जल्दी पता चलने पर अधिक आसानी से प्रबंधित होते हैं।
आप संभवतः हर दूसरे सप्ताह में 28 से 36 सप्ताह तक अपने प्रसूति विशेषज्ञ के पास जाना शुरू कर देंगे और फिर प्रति सप्ताह एक बार जब तक आपका छोटा नहीं आएगा।
गर्भावधि मधुमेह क्या है?
संयुक्त राज्य अमेरिका में 9.2 प्रतिशत गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह है।
गर्भकालीन मधुमेह होता है क्योंकि गर्भावस्था के हार्मोनल परिवर्तन आपके शरीर के लिए इंसुलिन का प्रभावी ढंग से उपयोग करना अधिक कठिन बनाते हैं। जब इंसुलिन सामान्य स्तर तक रक्त शर्करा को कम करने का अपना काम नहीं कर सकता है, तो परिणाम असामान्य रूप से उच्च ग्लूकोज (रक्त शर्करा) स्तर होता है।
ज्यादातर महिलाओं में कोई लक्षण नहीं होते हैं। हालांकि यह स्थिति आमतौर पर मां के लिए खतरनाक नहीं होती है, लेकिन यह भ्रूण के लिए कई समस्याएं पैदा करती है। विशेष रूप से, भ्रूण के मैक्रोसोमिया (अत्यधिक वृद्धि) से सिजेरियन डिलीवरी की संभावना और जन्म की चोटों का खतरा बढ़ सकता है। जब ग्लूकोज का स्तर अच्छी तरह से नियंत्रित होता है, तो मैक्रोसोमिया की संभावना कम होती है।
तीसरी तिमाही की शुरुआत में (सप्ताह 24 और 28 के बीच), सभी महिलाओं को गर्भावधि मधुमेह के लिए परीक्षण करवाना चाहिए।
ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (स्क्रीनिंग ग्लूकोज चैलेंज टेस्ट के रूप में भी जाना जाता है) के दौरान, आप एक ऐसे पेय का सेवन करते हैं जिसमें एक निश्चित मात्रा में ग्लूकोज (चीनी) होता है। बाद में निर्दिष्ट समय पर, आपका डॉक्टर आपके रक्त शर्करा के स्तर का परीक्षण करेगा।
मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण के लिए, आप कम से कम आठ घंटे उपवास करते हैं और फिर 100 मिलीग्राम ग्लूकोज लेते हैं, जिसके बाद आपके रक्त शर्करा के स्तर की जांच की जाती है। उन स्तरों को आप ग्लूकोज पीने के एक, दो और तीन घंटे बाद मापा जाएगा।
सामान्य अपेक्षित मान हैं:
- उपवास के बाद, प्रति डेसीलीटर (मिलीग्राम / डीएल) 95 मिलीग्राम से कम है
- एक घंटे के बाद, 180 मिलीग्राम / डीएल से कम है
- दो घंटे के बाद, 155 मिलीग्राम / डीएल से कम है
- तीन घंटे के बाद, 140 मिलीग्राम / डीएल से कम है
यदि तीन में से दो परिणाम बहुत अधिक हैं, तो एक महिला को गर्भकालीन मधुमेह होने की संभावना है।
इलाज
जेस्टेशनल डायबिटीज का इलाज आहार, जीवन शैली में बदलाव और दवाओं के साथ किया जा सकता है। आपका डॉक्टर आहार परिवर्तन की सिफारिश करेगा, जैसे कि आपके कार्बोहाइड्रेट का सेवन कम करना और फलों और सब्जियों को बढ़ाना।
कम प्रभाव वाले व्यायाम को जोड़ने से भी मदद मिल सकती है। कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर इंसुलिन लिख सकता है।
अच्छी खबर यह है कि गर्भकालीन मधुमेह आमतौर पर प्रसवोत्तर अवधि के दौरान दूर हो जाता है। प्रसव के बाद रक्त शर्करा की निगरानी की जाएगी।
हालाँकि, जिस महिला को गर्भकालीन मधुमेह होता है, उसे जीवन में बाद में मधुमेह होने का खतरा अधिक होता है।
यह स्थिति एक महिला के दोबारा गर्भवती होने की संभावनाओं को भी प्रभावित कर सकती है। एक डॉक्टर एक महिला के रक्त शर्करा के स्तर की जाँच करने की सिफारिश करेगा, ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि वह एक और बच्चा पैदा करने की कोशिश करती है।
प्रीक्लेम्पसिया क्या है?
प्रीक्लेम्पसिया एक गंभीर स्थिति है जो नियमित रूप से प्रसवपूर्व यात्राओं को और भी महत्वपूर्ण बनाती है। स्थिति आमतौर पर गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद होती है और माँ और बच्चे के लिए गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है।
5 और 8 प्रतिशत महिलाओं के बीच स्थिति का अनुभव होता है। किशोर, महिलाएं 35 और उससे अधिक उम्र की, और अपने पहले बच्चे के साथ गर्भवती महिलाएं अधिक जोखिम में हैं। अफ्रीकी अमेरिकी महिलाओं को अधिक खतरा है।
लक्षण
स्थिति के लक्षणों में उच्च रक्तचाप, मूत्र में प्रोटीन, अचानक वजन बढ़ना और हाथों और पैरों की सूजन शामिल हैं। इनमें से कोई भी लक्षण आगे के मूल्यांकन का वारंट करता है।
प्रसवपूर्व दौरे आवश्यक हैं क्योंकि इन यात्राओं के दौरान की गई जांच से उच्च रक्तचाप और मूत्र में प्रोटीन में वृद्धि जैसे लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो प्रीक्लेम्पसिया से एक्लम्पसिया (दौरे), गुर्दे की विफलता और, कभी-कभी मां और भ्रूण की मृत्यु भी हो सकती है।
पहला संकेत जो आपके डॉक्टर आमतौर पर देखते हैं वह एक नियमित प्रसवपूर्व यात्रा के दौरान उच्च रक्तचाप है। इसके अलावा, एक मूत्रालय के दौरान आपके मूत्र में प्रोटीन का पता लगाया जा सकता है। कुछ महिलाओं को उम्मीद से ज्यादा वजन बढ़ सकता है। दूसरों को सिरदर्द, दृष्टि परिवर्तन और ऊपरी पेट में दर्द का अनुभव होता है।
महिलाओं को प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों को कभी भी नजरअंदाज नहीं करना चाहिए।
यदि आपके पैर और पैर, हाथ, या चेहरे में तेजी से सूजन हो तो आपातकालीन चिकित्सा उपचार लें। अन्य आपातकालीन लक्षणों में शामिल हैं:
- सिरदर्द जो दवा के साथ दूर नहीं होता है
- दृष्टि की हानि
- आपकी दृष्टि में "फ्लोटर्स"
- आपके दाहिनी ओर या आपके पेट क्षेत्र में गंभीर दर्द
- आसान आघात
- पेशाब की मात्रा कम होना
- साँसों की कमी
ये संकेत गंभीर प्रीक्लेम्पसिया का सुझाव दे सकते हैं।
रक्त परीक्षण, जैसे यकृत और किडनी के कार्य परीक्षण और रक्त के थक्के परीक्षण, निदान की पुष्टि कर सकते हैं और गंभीर बीमारी का पता लगा सकते हैं।
इलाज
आपका डॉक्टर प्रीक्लेम्पसिया का इलाज कैसे करता है यह उसकी गंभीरता पर निर्भर करता है और गर्भावस्था में आप कितनी दूर हैं। आपके और आपके छोटे को बचाने के लिए अपने बच्चे को वितरित करना आवश्यक हो सकता है।
आपका डॉक्टर आपके हफ्तों के गर्भधारण के आधार पर आपके साथ कई विचारों पर चर्चा करेगा। यदि आप अपनी नियत तारीख को बंद कर रहे हैं तो यह शिशु की डिलीवरी के लिए सबसे सुरक्षित हो सकता है।
जब तक बच्चा प्रसव के लिए पर्याप्त न हो जाए, आपको अवलोकन के लिए और अपने रक्तचाप का प्रबंधन करने के लिए अस्पताल में रहना पड़ सकता है। यदि आपका शिशु 34 सप्ताह से छोटा है, तो संभवतः आपको बच्चे के फेफड़ों के विकास में तेजी लाने के लिए दवा दी जाएगी।
प्रीक्लेम्पसिया पिछले प्रसव को जारी रख सकता है, हालांकि अधिकांश महिलाओं में लक्षण जन्म देने के बाद कम होने लगते हैं। हालांकि, कभी-कभी प्रसव के बाद रक्तचाप की दवा थोड़े समय के लिए निर्धारित की जाती है।
मूत्रवर्धक फुफ्फुसीय एडिमा (फेफड़ों में द्रव) का इलाज करने के लिए निर्धारित किया जा सकता है। प्रसव के पहले, दौरान और बाद में दिए गए मैग्नीशियम सल्फेट जब्ती के जोखिम को कम करने में मदद कर सकते हैं। एक महिला जिसे प्रसव से पहले प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण हुए हैं, बच्चे के जन्म के बाद उसकी निगरानी की जाएगी।
यदि आपको प्रीक्लेम्पसिया हो गया है, तो भविष्य में गर्भधारण की स्थिति होने पर आपको अधिक जोखिम होगा। हमेशा अपने डॉक्टर से बात करें कि आप अपना जोखिम कैसे कम कर सकते हैं।
कारण और रोकथाम
वर्षों के वैज्ञानिक अध्ययन के बावजूद, प्रीक्लेम्पसिया का सही कारण ज्ञात नहीं है, न ही कोई प्रभावी रोकथाम है। हालाँकि, उपचार कई दशकों से जाना जाता है और यह शिशु की डिलीवरी है।
प्रीक्लेम्पसिया से जुड़ी समस्याएं प्रसव के बाद भी जारी रह सकती हैं, लेकिन यह असामान्य है। माँ और बच्चे की गंभीर समस्याओं से बचने के लिए समय पर निदान और प्रसव सबसे अच्छा तरीका है।
अपरिपक्व श्रम क्या है?
प्रीटर्म लेबर तब होता है जब आप 37 सप्ताह के गर्भवती होने से पहले गर्भाशय ग्रीवा के परिवर्तन का कारण बनने वाले संकुचन शुरू करते हैं।
कुछ महिलाएं प्रीटरम लेबर के लिए अधिक जोखिम में हैं, जिनमें वे भी शामिल हैं:
- गुणकों (जुड़वाँ या अधिक) के साथ गर्भवती हैं
- एमनियोटिक थैली का संक्रमण
- अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव (पॉलीहाइड्रमनिओस) है
- पिछले जन्म का जन्म हुआ है
लक्षण
अपरिपक्व श्रम के लक्षण और लक्षण सूक्ष्म हो सकते हैं। एक गर्भवती माँ गर्भावस्था के हिस्से के रूप में उन्हें छोड़ सकती है। लक्षणों में शामिल हैं:
- दस्त
- लगातार पेशाब आना
- पीठ के निचले हिस्से में दर्द
- निचले पेट में जकड़न
- योनि स्राव
- योनि का दबाव
बेशक, कुछ महिलाएं अधिक गंभीर श्रम लक्षणों का अनुभव कर सकती हैं। इनमें नियमित, दर्दनाक संकुचन, योनि से तरल पदार्थ का रिसाव या योनि से रक्तस्राव शामिल हैं।
इलाज
समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को स्वास्थ्य समस्याओं का खतरा होता है क्योंकि उनके शरीर को पूरी तरह से विकसित होने का समय नहीं होता है। सबसे बड़ी चिंताओं में से एक फेफड़े का विकास है क्योंकि फेफड़े तीसरे तिमाही में अच्छी तरह से विकसित होते हैं। छोटा बच्चा जब पैदा होता है, तो संभावित जटिलताएं जितनी अधिक होती हैं।
डॉक्टर समय से पहले प्रसव का सही कारण नहीं जानते हैं। हालाँकि, आपके लिए जल्द से जल्द देखभाल प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। कभी-कभी मैग्नीशियम सल्फेट जैसी दवाएं प्रीटरम श्रम और देरी से प्रसव को रोकने में मदद कर सकती हैं।
हर दिन आपकी गर्भावस्था लंबे समय तक स्वस्थ बच्चे के लिए आपके अवसरों को बढ़ाती है।
डॉक्टर अक्सर उन माताओं को एक स्टेरॉयड दवा देते हैं, जिनका प्रसव पूर्व श्रम 34 सप्ताह से पहले शुरू होता है। इससे आपके बच्चे के फेफड़ों को परिपक्व होने में मदद मिलती है और यदि आपके श्रम को रोका नहीं जा सकता है तो फेफड़ों की बीमारी की गंभीरता कम हो जाती है।
दो दिनों के भीतर स्टेरॉयड दवा का चरम प्रभाव होता है, इसलिए यदि संभव हो तो डिलीवरी को कम से कम दो दिनों के लिए रोकना सबसे अच्छा है।
समूह बी स्ट्रेप्टोकोकस की उपस्थिति के लिए परीक्षण नहीं करने वाली प्रीटरम लेबर वाली सभी महिलाओं को एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन जी, एम्पीसिलीन, या उन लोगों के लिए एक विकल्प प्राप्त करना चाहिए जिन्हें प्रसव से पहले पेनिसिलिन से एलर्जी है।
यदि प्रीटरम लेबर 36 सप्ताह के बाद शुरू होता है, तो आमतौर पर बच्चे की डिलीवरी हो जाती है क्योंकि प्रीमैच्योरिटी से फेफड़ों की बीमारी का खतरा बहुत कम होता है।
झिल्लियों का समयपूर्व फटना (PROM)
झिल्ली का टूटना जन्म देने का एक सामान्य हिस्सा है। आपके "पानी टूट गया है" यह कहने के लिए चिकित्सा शब्द है। इसका मतलब है कि आपके बच्चे को घेरने वाली एमनियोटिक थैली टूट गई है, जिससे एम्नियोटिक द्रव बाहर निकल जाएगा।
हालांकि श्रम के दौरान थैली का टूटना सामान्य है, अगर यह बहुत जल्दी होता है, तो यह गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। इसे झिल्लियों का पूर्ववर्ती / समय से पहले टूटना (PROM) कहा जाता है।
यद्यपि PROM का कारण हमेशा स्पष्ट नहीं होता है, कभी-कभी एमनियोटिक झिल्लियों का संक्रमण इसका कारण होता है और अन्य कारक, जैसे कि आनुवंशिकी, खेल में आते हैं।
इलाज
PROM के लिए उपचार भिन्न होता है। महिलाओं को अक्सर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और उन्हें श्रम (tocolytics) को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स, स्टेरॉयड और ड्रग्स दिए जाते हैं।
जब PROM 34 सप्ताह या उससे अधिक समय पर होता है, तो कुछ डॉक्टर शिशु को प्रसव कराने की सलाह दे सकते हैं। उस समय, समयपूर्वता के जोखिम संक्रमण के जोखिमों से कम होते हैं। यदि संक्रमण के संकेत हैं, तो गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए श्रम को प्रेरित किया जाना चाहिए।
कभी-कभी, प्रोम के साथ एक महिला झिल्ली का निवास करती है। इन दुर्लभ मामलों में, एक महिला अपनी गर्भावस्था को निकट अवधि तक जारी रख सकती है, हालांकि अभी भी करीब से देख रही है।
प्रीमैच्योरिटी से जुड़े जोखिम काफी कम हो जाते हैं क्योंकि भ्रूण नजदीक आता है। यदि PROM 32- से 34 सप्ताह की सीमा में होता है और शेष एमनियोटिक द्रव से पता चलता है कि भ्रूण के फेफड़े काफी परिपक्व हो गए हैं, तो डॉक्टर कुछ मामलों में बच्चे को वितरित करने पर चर्चा कर सकते हैं।
बेहतर गहन देखभाल नर्सरी सेवाओं के साथ, तीसरी तिमाही (28 सप्ताह के बाद) में जन्म लेने वाले कई अपरिपक्व शिशु बहुत अच्छा करते हैं।
नाल के साथ समस्याएं (प्रीविया और अचानक)
तीसरी तिमाही में ब्लीडिंग के कई कारण हो सकते हैं। अधिक गंभीर कारण प्लेसेंटा प्रीविया और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हैं।
प्लेसेंटा प्रेविया
प्लेसेंटा वह अंग है जो आपके बच्चे का पोषण करता है जबकि आप गर्भवती हैं। आमतौर पर, नाल आपके बच्चे के बाद दिया जाता है। हालांकि, प्लेसेंटा प्रिविया वाली महिलाओं में एक नाल होता है जो पहले आता है और गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को अवरुद्ध करता है।
डॉक्टर इस स्थिति का सही कारण नहीं जानते हैं। जिन महिलाओं की पिछली सिजेरियन डिलीवरी हुई थी या गर्भाशय की सर्जरी अधिक जोखिम में है। जो महिलाएं धूम्रपान करती हैं या सामान्य से अधिक नाल पाती हैं, वे भी अधिक जोखिम में होती हैं।
प्लेसेंटा प्रिविया प्रसव से पहले और दौरान रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाता है। यह जानलेवा हो सकता है।
प्लेसेंटा प्रीविया का एक सामान्य लक्षण उज्ज्वल लाल, अचानक, विपुल और दर्द रहित योनि से रक्तस्राव है, जो आमतौर पर गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह के बाद होता है। डॉक्टर आमतौर पर प्लेसेंटा प्रीविया की पहचान करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते हैं।
उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि क्या भ्रूण प्रीटरम है और रक्तस्राव की मात्रा है। यदि श्रम अस्वास्थ्यकर है, तो बच्चा संकट में है, या जानलेवा रक्तस्राव हो रहा है, तत्काल सिजेरियन डिलीवरी से संकेत मिलता है कि भ्रूण की उम्र कोई फर्क नहीं पड़ता।
यदि रक्तस्राव रुक जाता है या बहुत भारी नहीं होता है, तो प्रसव को अक्सर टाला जा सकता है। यह भ्रूण को बढ़ने के लिए अधिक समय की अनुमति देता है यदि भ्रूण निकट-अवधि है। एक डॉक्टर आमतौर पर सिजेरियन डिलीवरी की सलाह देते हैं।
आधुनिक प्रसूति देखभाल, अल्ट्रासाउंड निदान और रक्त आधान की उपलब्धता के लिए धन्यवाद, यदि आवश्यक हो, प्लेसेंटा प्रेविया वाली महिलाएं और उनके शिशु आमतौर पर अच्छा करते हैं।
अपरा संबंधी अवखण्डन
प्लेसेंटा का विचलन एक दुर्लभ स्थिति है जिसमें नाल गर्भाशय से श्रम से पहले अलग हो जाता है। यह 1 प्रतिशत तक गर्भधारण में होता है। प्लेसेंटल ऐब्यूशन से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है और माँ में गंभीर रक्तस्राव और आघात हो सकता है।
प्लेसेंटल एबॉर्शन के जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- उन्नत मातृ आयु
- कोकीन का उपयोग
- मधुमेह
- भारी शराब का उपयोग
- उच्च रक्तचाप
- गुणकों के साथ गर्भावस्था
- झिल्ली का समयपूर्व फटना
- पूर्व गर्भधारण
- छोटी गर्भनाल
- धूम्रपान
- पेट के लिए आघात
- अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव के कारण गर्भाशय की विकृति
प्लेसेंटाॅल एबॅशन हमेशा लक्षणों का कारण नहीं होता है। लेकिन कुछ महिलाओं को भारी योनि से रक्तस्राव, गंभीर पेट दर्द और मजबूत संकुचन का अनुभव होता है। कुछ महिलाओं को रक्तस्राव नहीं होता है।
एक डॉक्टर एक महिला के लक्षणों और बच्चे के दिल की धड़कन का मूल्यांकन कर सकता है ताकि संभावित भ्रूण संकट की पहचान की जा सके। कई मामलों में, तेजी से सिजेरियन डिलीवरी आवश्यक है। यदि एक महिला अतिरिक्त रक्त खो देती है, तो उसे रक्त आधान की भी आवश्यकता हो सकती है।
अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध (IUGR)
कभी-कभी एक बच्चे को एक महिला के गर्भ में एक निश्चित चरण में जितनी उम्मीद की जाती है, उतनी नहीं बढ़ती है। इसे अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध (IUGR) के रूप में जाना जाता है। सभी छोटे बच्चों के पास IUGR नहीं है - कभी-कभी उनके आकार को उनके माता-पिता के छोटे आकार के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
IUGR सममित या विषम विकास में परिणाम कर सकते हैं। विषम विकास वाले शिशुओं में अक्सर छोटे आकार के शरीर के साथ सामान्य आकार का सिर होता है।
मातृ कारकों में आईयूजीआर शामिल हो सकते हैं:
- रक्ताल्पता
- पुरानी गुर्दे की बीमारी
- प्लेसेंटा प्रेविया
- अपरा संबंधी रोधगलन
- गंभीर मधुमेह
- गंभीर कुपोषण
सामान्य आकार के शिशुओं की तुलना में IUGR के साथ काम करना श्रम के तनाव को कम करने में सक्षम हो सकता है। आईयूजीआर शिशुओं में जन्म के बाद कम शरीर में वसा और उनके शरीर के तापमान और ग्लूकोज के स्तर (रक्त शर्करा) को बनाए रखने में अधिक परेशानी होती है।
यदि वृद्धि की समस्याओं का संदेह है, तो डॉक्टर भ्रूण को मापने और अनुमानित भ्रूण के वजन की गणना करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर सकते हैं। अनुमान की तुलना समान आयु के भ्रूण के लिए सामान्य भार की सीमा से की जा सकती है।
यह निर्धारित करने के लिए कि गर्भकालीन उम्र या वृद्धि के लिए भ्रूण छोटा है, वजन बढ़ने या उसके अभाव का दस्तावेजीकरण करने के लिए समय-समय पर अल्ट्रासाउंड की एक श्रृंखला की जाती है।
एक विशेष अल्ट्रासाउंड निगरानी गर्भनाल रक्त प्रवाह भी IUGR निर्धारित कर सकता है। गुणसूत्र संबंधी समस्याओं या संक्रमण की जांच के लिए एमनियोसेंटेसिस का उपयोग किया जा सकता है। भ्रूण के दिल के पैटर्न और एमनियोटिक द्रव के माप की निगरानी करना आम है।
यदि बच्चा गर्भ में बढ़ना बंद कर देता है, तो डॉक्टर इंडक्शन या सिजेरियन डिलीवरी की सलाह दे सकती हैं। सौभाग्य से, ज्यादातर विकास-प्रतिबंधित बच्चे जन्म के बाद सामान्य रूप से विकसित होते हैं। वे दो साल की उम्र तक वृद्धि को पकड़ लेते हैं।
गर्भावस्था के बाद की अवधि
लगभग 7 प्रतिशत महिलाएं 42 सप्ताह या बाद में प्रसव करती हैं। 42 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाली किसी भी गर्भावस्था को पोस्ट-टर्म या पोस्ट-डेट माना जाता है। गर्भावस्था के बाद का कारण स्पष्ट नहीं है, हालांकि हार्मोनल और वंशानुगत कारक संदिग्ध हैं।
कभी-कभी, एक महिला की नियत तारीख की सही गणना नहीं की जाती है। कुछ महिलाओं में अनियमित या लंबे मासिक धर्म चक्र होते हैं जो अंडोत्सर्ग की भविष्यवाणी करना कठिन बनाते हैं। गर्भावस्था की शुरुआत में, एक अल्ट्रासाउंड नियत तारीख की पुष्टि या समायोजित करने में मदद कर सकता है।
गर्भावस्था के बाद का समय आमतौर पर मां के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं होता है। चिंता भ्रूण के लिए है। नाल एक अंग है जिसे लगभग 40 सप्ताह तक काम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह बढ़ते भ्रूण के लिए ऑक्सीजन और पोषण प्रदान करता है।
गर्भावस्था के 41 सप्ताह के बाद, प्लेसेंटा के अच्छी तरह से काम करने की संभावना कम होती है, और इसके परिणामस्वरूप भ्रूण (ऑलिगोहाइड्रामनिओस) के आसपास एमनियोटिक द्रव में कमी आ सकती है।
यह स्थिति गर्भनाल के संपीड़न का कारण बन सकती है और भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति कम कर सकती है। यह देर से अपक्षरण नामक एक पैटर्न में भ्रूण के दिल की निगरानी पर परिलक्षित हो सकता है। गर्भावस्था के बाद की अवधि में अचानक भ्रूण की मृत्यु का खतरा होता है।
एक बार एक महिला गर्भावस्था के 41 सप्ताह तक पहुंच जाती है, तो उसके पास आमतौर पर भ्रूण की हृदय गति की निगरानी और एमनियोटिक द्रव का माप होता है। यदि परीक्षण कम द्रव स्तर या असामान्य भ्रूण के दिल की दर के पैटर्न को दिखाता है, तो श्रम प्रेरित होता है। अन्यथा, सहज श्रम का इंतजार 42 से 43 सप्ताह तक नहीं किया जाता है, जिसके बाद यह प्रेरित होता है।
मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम
अन्य जोखिम मेकोनियम है। मेकोनियम एक भ्रूण का मल त्याग है। गर्भावस्था के बाद की अवधि में यह अधिक सामान्य है। अधिकांश भ्रूण जिन्हें गर्भाशय के अंदर मल त्याग होता है, उन्हें कोई समस्या नहीं होती है।
हालांकि, एक तनावग्रस्त भ्रूण मेकोनियम को अंदर कर सकता है, जिससे बहुत गंभीर प्रकार का निमोनिया होता है और, शायद ही कभी, मृत्यु। इन कारणों से, डॉक्टर एक बच्चे के वायुमार्ग को जितना संभव हो सके साफ़ करने के लिए काम करते हैं यदि बच्चे का एमनियोटिक द्रव मेकोनियम-सना हुआ है।
प्रस्तुति (ब्रीच, अनुप्रस्थ झूठ)
जैसा कि एक महिला गर्भावस्था के अपने नौवें महीने में आती है, भ्रूण आमतौर पर गर्भाशय के अंदर एक सिर के नीचे की स्थिति में बस जाता है। इसे वर्टेक्स या सेफेलिक प्रस्तुति के रूप में जाना जाता है।
भ्रूण पूर्ण या गर्भधारण के बारे में 3 से 4 प्रतिशत में पहले या पैरों के नीचे (ब्रीच प्रस्तुति के रूप में जाना जाता है) होगा।
कभी-कभी, भ्रूण बग़ल में पड़ा रहेगा (अनुप्रस्थ प्रस्तुति)।
एक बच्चे के पैदा होने का सबसे सुरक्षित तरीका सबसे पहले या शीर्ष प्रस्तुति में है। यदि भ्रूण ब्रीच या अनुप्रस्थ है, तो प्रसव के साथ समस्याओं से बचने और सिजेरियन को रोकने का सबसे अच्छा तरीका भ्रूण को वर्टेक्स प्रेजेंटेशन (सिर नीचे) मोड़ने (या लंबवत) करने की कोशिश करना है। इसे बाहरी सेफ़िलिक संस्करण के रूप में जाना जाता है। यह आमतौर पर 37 से 38 सप्ताह में प्रयास किया जाता है, यदि कुप्रबंधन को जाना जाता है।
बाहरी सेफैलिक संस्करण कुछ हद तक पेट की मालिश की तरह है और असहज हो सकता है। यह आमतौर पर एक सुरक्षित प्रक्रिया है, लेकिन कुछ दुर्लभ जटिलताओं में प्लेसेंटल एबंशन और भ्रूण संकट शामिल हैं, जिससे आपातकालीन सिजेरियन डिलीवरी की आवश्यकता होती है।
यदि भ्रूण सफलतापूर्वक बदल जाता है, तो सहज श्रम की प्रतीक्षा की जा सकती है या श्रम को प्रेरित किया जा सकता है। यदि यह असफल है, तो कुछ डॉक्टर एक सप्ताह प्रतीक्षा करते हैं और फिर से प्रयास करते हैं। यदि reattempts के बाद असफल हो, तो आप और आपके डॉक्टर सबसे अच्छे प्रकार के प्रसव, योनि या सिजेरियन का निर्णय लेंगे।
माँ के जन्म नहर की हड्डियों का मापन और भ्रूण के वजन का अनुमान लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड अक्सर ब्रीच योनि प्रसव के लिए तैयार किया जाता है। अनुप्रस्थ भ्रूण सिजेरियन द्वारा वितरित किए जाते हैं।
