टाइप 1 मधुमेह और यौन संचारित रोग

1980 के दशक में एचआईवी महामारी की ऊंचाई के दौरान पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले और उम्र के आने वाले एक व्यक्ति के रूप में, फिल ने यौन संचारित रोग (एसटीडी) के अनुबंध के जोखिम को कम करने के बारे में बहुत सोचा। उन्होंने सीखा कि यौन गतिविधियों के कुछ रूपों में दूसरों की तुलना में अधिक जोखिम था, और स्वस्थ रहने के लिए चिकित्सा सलाह का पालन करने की कोशिश की।

लेकिन क्योंकि फिल (गोपनीयता के लिए अंतिम नाम) को एक बच्चे के रूप में टाइप 1 मधुमेह (टी 1 डी) का पता चला था, फिर भी उसके मन में यह सवाल था कि क्या स्वस्थ माना जाता है और क्या नहीं। उदाहरण के लिए, उन्हें सिखाया गया था कि मैनुअल सेक्स या हाथों से जुड़ी कोई भी यौन गतिविधि, जैसे कि ऊँगली करना या हाथ से काम करना, आमतौर पर जोखिम के स्पेक्ट्रम पर स्वस्थ गतिविधियों में से एक माना जाता था। लेकिन उन्हें यकीन नहीं था कि यह T1D वाले लोगों के लिए सच है, जो अपने रक्त शर्करा के स्तर की जांच के लिए दिन में कई बार अपनी उंगलियों को चुभते हैं। उन्होंने अपने एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से पूछा कि क्या पिनप्रिक घाव एक जोखिम पैदा कर सकता है।

"मेरे डॉक्टर का विचार था कि यह संभव था, लेकिन यह कम जोखिम वाला था जब तक कि त्वचा का उद्घाटन ताजा नहीं था," फिल ने कहा।

अपेक्षाकृत कम जोखिम के बावजूद, फिल ने कुछ प्रकार की यौन गतिविधियों में संलग्न होने से पहले अपने रक्त शर्करा के स्तर की जांच नहीं करने का विकल्प चुना। वह जानता था कि स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं ने अक्सर हाइपोग्लाइसीमिया से बचने के लिए सेक्स से पहले रक्त शर्करा के स्तर की जाँच करने की सलाह दी थी, लेकिन वह एसटीडी के अनुबंध के अपने जोखिम को कम करने के बारे में चिंतित था, जिसे अब अक्सर एसटीआई (यौन संचारित संक्रमण) कहा जाता है।

"सावधानी की एक बहुतायत से, जब तक कि मैं वास्तव में उच्च या वास्तव में कम महसूस नहीं करता था, मैंने उंगली नहीं की," उन्होंने कहा। वह अब एक निरंतर ग्लूकोज मॉनिटर (सीजीएम) का उपयोग करता है।

बिना कंडोम के कम सेक्स

हाल के वर्षों में, स्वास्थ्य अधिकारी अलार्म बजा रहे हैं कि एसटीआई के बारे में पर्याप्त लोगों को सतर्क नहीं किया जा रहा है क्योंकि फिल एचआईवी महामारी की पहली लहर के दौरान था, और इस व्यवहार के कारण रिपोर्ट में वृद्धि हुई है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के आंकड़ों के मुताबिक, 2018 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में एसटीआई के 2.4 मिलियन रिकॉर्ड किए गए मामले दर्ज किए गए थे।

यूनिवर्सिटी ऑफ शिकागो के सर्वेक्षण के आंकड़ों के अनुसार, इस मामले में यह वृद्धि वयस्क अमेरिकियों के अतीत में कम बार सेक्स करने के बावजूद हुई है। इस वृद्धि की संभावना विभिन्न प्रकार के सामाजिक कारकों से होती है, जिसमें संयुक्त राज्य अमेरिका में इंजेक्शन के उपयोग, गरीबी और आवास के मुद्दों में वृद्धि शामिल है। इसके अलावा, जब अमेरिकी सेक्स कर रहे होते हैं, तो वे औसतन प्रति सेकंड यौन जोखिम वाले व्यवहार में उलझे रहते हैं, जो कि एसटीडी प्रिवेंशन के सीडीसी डिवीजन के निदेशक गेल बोलन के अनुसार, अतीत में हुआ।

यह प्रवृत्ति युवा तक ही सीमित नहीं है, जेनिस रोसलर और डोना राइस के अनुसार, दो मधुमेह देखभाल और शिक्षा विशेषज्ञ जिन्होंने "सेक्स एंड डायबिटीज: फॉर हिम एंड फॉर हर" पुस्तक लिखी थी। चूंकि यह बड़े वयस्कों के लिए सक्रिय यौन जीवन के लिए अधिक स्वीकार्य हो गया है, इसलिए कंडोम का उपयोग करने के बारे में अधिक कोनों को काट रहा है।

"वे यौन रूप से सक्रिय हैं, लेकिन हमेशा कंडोम का उपयोग नहीं करते क्योंकि वे गर्भवती होने के बारे में चिंतित नहीं हैं। उन्हें अभी भी उन्हें पहनने की ज़रूरत है, ”रोज़्ज़लर ने कहा।

जबकि T1D वाले लोग आम तौर पर अपने दैनिक स्वास्थ्य को बनाए रखने के बारे में औसत आबादी की तुलना में अधिक सतर्क होते हैं, वे एसटीआई के लिए जोखिम भरा विकल्प बनाने से प्रतिरक्षा नहीं करते हैं। पिट्सबर्ग विश्वविद्यालय के एक 2003 के अध्ययन और 16 से 22 वर्ष की आयु की महिलाओं के बीच कंडोम के उपयोग पर कंडोम के उपयोग के बारे में जोसलिन डायबिटीज सेंटर ने 87 महिलाओं को T1D और 45 के साथ उनके यौन स्वास्थ्य के बारे में सर्वेक्षण किया। पूर्व समूह में, T1D के साथ आठ महिलाओं ने एसटीआई होने या असामान्य पप स्मीयर होने की सूचना दी, जबकि चार ने एक अनियोजित गर्भावस्था की सूचना दी।

सेक्स शिक्षा कम हो जाती है

ये आँकड़े, साथ ही एसटीआई से जुड़े सबसे सामान्य खोज शब्दों के सर्वेक्षण से पता चलता है कि यौन स्वास्थ्य पर शिक्षा कम हो रही है। एसटीआई और टी 1 डी के बारे में कुछ सबसे सामान्य खोज शब्द - जिसमें बारहमासी पसंदीदा "क्या मुझे सेक्स के साथ टाइप 1 मधुमेह हो सकता है?" - दिखाएं कि टी 1 डी के साथ कई लोगों में भ्रम है, और जो लोग उन्हें प्यार करते हैं, उनके यौन स्वास्थ्य के बारे में।

(वैसे, जवाब नहीं है, आप किसी ऐसे व्यक्ति के साथ यौन संबंध बनाने से टाइप 1 मधुमेह प्राप्त नहीं कर सकते हैं।)

हमने एसटीडी / एसटीआई और टी 1 डी के बारे में कुछ सामान्य प्रश्नों और चिंताओं का संक्षिप्त विवरण प्रदान करने के लिए दो प्रमुख चिकित्सकों और दो मधुमेह देखभाल और शिक्षा विशेषज्ञों को सूचित किया।

STI क्या है?

जैसा कि उल्लेख किया गया है, एसटीडी और एसटीआई शब्द का इस्तेमाल अक्सर इन दिनों में किया जाता है, जो कई प्रकार के यौन संक्रमणों के कारण फैलता है। इसमें योनि, गुदा और मुख मैथुन, साथ ही त्वचा से त्वचा का संपर्क भी शामिल हो सकता है।

हालांकि, इस तरह के संपर्क इन बीमारियों को अनुबंधित करने का एकमात्र तरीका नहीं है। सुइयों या चिकित्सा उपकरणों का साझा उपयोग भी संयुक्त राज्य अमेरिका में एसटीआई मामलों में वृद्धि का एक अपराधी है।इस तरह के साझा उपयोग हमेशा मनोरंजक दवा के उपयोग के उद्देश्य से नहीं होते हैं - ऐसे कई उदाहरण हैं जब मधुमेह के रोगियों को अस्पतालों द्वारा गलत तरीके से इंसुलिन पेन का पुन: उपयोग करने के बाद स्क्रीनिंग की चेतावनी दी गई थी।

यहां एसटीआई के कुछ और सामान्य रूप दिए गए हैं:

क्लैमाइडिया

सबसे आम तौर पर एसटीआई, क्लैमाइडिया बैक्टीरिया के कारण होता है। यदि तुरंत निदान किया जाता है, तो यह एंटीबायोटिक दवाओं के साथ आसानी से इलाज किया जाता है। लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• सेक्स या पेशाब के दौरान दर्द या तकलीफ
• लिंग या योनि से हरे या पीले रंग का स्त्राव
• पेट के निचले हिस्से में दर्द
• मूत्रमार्ग, प्रोस्टेट ग्रंथि या अंडकोष के संक्रमण
• श्रोणि सूजन की बीमारी
• बांझपन

यदि एक नवजात शिशु एक माँ से क्लैमाइडिया का अनुबंध करता है, तो यह गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, जिसमें निमोनिया, नेत्र संक्रमण और अंधापन शामिल हैं।

क्लैमाइडिया के साथ कुछ स्पर्शोन्मुख हैं, और जो लक्षण दिखाई देते हैं, वे मामले की गंभीरता के साथ भिन्न हो सकते हैं, डॉ। एंड्रिया चिसोल्म ने कहा, वायोमिंग में कोडी क्षेत्रीय स्वास्थ्य पर एक बोर्ड-प्रमाणित ओबी-जीवाईएन। यह कई एसटीआई का सच है, उसने कहा।

"क्लैमाइडिया आपको कोई लक्षण नहीं दे सकता है," डॉ। चिसोलम ने कहा। "अन्य एसटीआई लक्षण सूक्ष्म और आसानी से एक खमीर संक्रमण या मूत्र पथ के संक्रमण के लिए उपेक्षित या भ्रमित हो सकते हैं।"

सूजाक

"द क्लैप" के रूप में भी जाना जाता है, गोनोरिया उल्लेखनीय लक्षण पैदा नहीं कर सकता है, या यह क्लैमाइडिया के समान लक्षण पैदा कर सकता है। हालांकि, कुछ अंतर हैं, जिनमें डिस्चार्ज का रंग अलग हो सकता है, बार-बार पेशाब करने की जरूरत महसूस हो सकती है और यह गले में खराश पैदा कर सकता है। यह एसटीआई नवजात शिशुओं के लिए भी खतरनाक हो सकता है।

HIV

एचआईवी एक प्रसिद्ध वायरस है, जिसे यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो प्रतिरक्षा और प्रतिरक्षा प्रणाली को निष्क्रिय कर सकता है, जिससे शरीर अन्य वायरस, बैक्टीरिया और कैंसर के कुछ रूपों के खिलाफ रक्षाहीन हो सकता है। प्रारंभिक अवस्था में, फ्लू के लक्षणों के लिए एचआईवी गलत हो सकता है। बाद के चरणों में, एचआईवी वाला व्यक्ति लक्षण नहीं दिखा सकता है या आवर्ती थकान, बुखार, सिरदर्द और पेट के मुद्दों के लक्षण दिखा सकता है।

बहुत से लोग लंबे समय तक जीवित रहते हैं, वर्तमान उपचार के साथ एचआईवी के साथ सामान्य जीवन जीते हैं (अक्सर विभिन्न दवाओं का कॉकटेल)। इसके अलावा, हम एक ऐसे बिंदु पर पहुँच गए हैं जहाँ विशेषज्ञ एक एचआईवी-पॉजिटिव व्यक्ति से सहमत हैं, जो एक अनपेक्षित वायरल लोड के साथ असुरक्षित यौन संबंध के माध्यम से वायरस को पारित नहीं कर सकता है।

उपदंश

एक ऐतिहासिक रूप से कुख्यात एसटीआई, सिफलिस अक्सर प्रारंभिक अवस्था में किसी का ध्यान नहीं जा सकता है और मध्य अवधि के चरणों में एक छोटे गले में दिखाई देता है जो जननांगों, गुदा या मुंह के आसपास दिखाई दे सकता है। बाद के संकेतों में फ्लू जैसे लक्षण, जोड़ों में दर्द, बालों का झड़ना और वजन कम होना शामिल है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह दुर्बलता के लक्षणों और मृत्यु का कारण बन सकता है।

1932 में, अलबामा में एक कुख्यात, दशकों लंबे अध्ययन में, 399 अफ्रीकी-अमेरिकियों को उनकी सहमति के सबूत के बिना सिफलिस के लिए अनुपचारित छोड़ दिया गया था। नैदानिक ​​कदाचार के इस उदाहरण के कारण कुछ काले घरों में चिकित्सा अनुसंधान का गहरा अविश्वास हुआ है।

एचपीवी (मानव पेपिलोमावायरस)

एक वायरस जिसे अक्सर स्पर्शोन्मुख रूप से ले जाया जा सकता है, एचपीवी भी जननांगों, मुंह या गले पर मौसा के रूप में पेश कर सकता है। जबकि एचपीवी के अधिकांश मामले बिना उपचार के ही साफ हो सकते हैं, अन्य लोग मुंह के विभिन्न रूपों, जननांगों और मलाशय के कैंसर का कारण बन सकते हैं। सबसे गंभीर एचपीवी उपभेदों में से कुछ के खिलाफ ढाल के लिए एक टीका उपलब्ध है।

हरपीज (दाद सिंप्लेक्स)

दाद के दो उपभेद हैं - एक बड़े पैमाने पर मौखिक दाद के लिए जिम्मेदार है, और दूसरा जो अक्सर जननांग दाद के मामलों के लिए जिम्मेदार है। इस वायरस का सबसे आम लक्षण मुंह या जननांग क्षेत्र पर घावों का नियमित भड़कना है। यदि नवजात शिशुओं को पारित किया जाता है, तो दाद गंभीर और जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं का कारण बन सकता है।

अन्य एसटीआई में जघन जूँ ("केकड़े"), ट्राइकोमोनिएसिस, चेंकोइड, लिम्फोग्रानुलोमा वेनेरेम, ग्रेन्युलोमा इनगुएनल, मोलस्कम कॉन्टैगिओसम और स्केबीज शामिल हो सकते हैं। यौन गतिविधि के दौरान हेपेटाइटिस सहित कुछ रक्तजनित रोगजनकों को भी फैलाया जा सकता है।

T1D के साथ यौन जोखिम

जबकि मैनुअल सेक्स को कम जोखिम वाली यौन गतिविधि माना जाता है, यह जोखिम-रहित नहीं है। हाथ की नौकरी प्राप्त करते समय एसटीआई को अनुबंधित करना बेहद दुर्लभ है, लेकिन कुछ मामलों में, एक एसटीआई को हाथ की नौकरी देते समय या अंगुली के दौरान प्रेषित किया जा सकता है अगर जननांग निर्वहन या स्खलन तरल एक एसटीआई ले जाने के साथ एक खुले घाव के संपर्क में आता है।

जैसा कि ऊपर कहा गया है, कि डायबिटीज फ़िंगरप्रिंट्स के छोटे, जल्दी बंद घावों के साथ समस्या होने की संभावना नहीं है, लेकिन यह धीमी गति से चिकित्सा में कटौती और त्वचा संक्रमण के साथ होने की संभावना अधिक हो सकती है, जो लोगों के हाथों और पैरों पर अधिक बार पाए जा सकते हैं। टी 1 डी। मधुमेह वाले लोगों के यौन साथी इंतजार कर सकते हैं जब तक कि किसी एसटीआई के अनुबंध के जोखिम को कम करने के लिए यौन संबंध रखने से पहले जननांगों पर किसी भी छोटे से कट या घाव का इंतजार न किया जाए।

बता दें कि मधुमेह एसटीआई का कारण नहीं बन सकता है। हालांकि, कुछ सबूत हैं कि एक एसटीआई भविष्य के टाइप 2 मधुमेह के निदान के जोखिम को बढ़ा सकता है। उदाहरण के लिए, कैलिफोर्निया लॉस एंजिल्स विश्वविद्यालय (यूसीएलए) के शोधकर्ताओं ने पता लगाया है कि क्लैमाइडिया प्रसारण का इतिहास टाइप 2 निदान के जोखिम को 82 प्रतिशत तक बढ़ा सकता है। इसके अलावा, स्पेनिश शोधकर्ताओं ने सबूत पाया है कि क्लैमाइडिया और हर्पीज के संपर्क में आने वाले मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में इंसुलिन संवेदनशीलता बढ़ सकती है।

हालांकि, T1D जोखिम और एसटीआई जोखिम के बीच एक कड़ी स्थापित करने पर ध्यान केंद्रित करने के लिए थोड़ा शोध प्रतीत होता है।

टी 1 डी के साथ एसटीआई प्राप्त करने के बारे में क्या पता है

दुर्भाग्य से, T1D वाले लोगों को मधुमेह के बिना संक्रमण से लड़ने में अधिक परेशानी हो सकती है, "खासकर जब उनके रक्त शर्करा के स्तर को अच्छी तरह से प्रबंधित नहीं किया जाता है," चावल ने कहा।

मेयो क्लीनिक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और डायबिटीज शोधकर्ता डॉ। योगीश सी। कुडवा ने आगे पुष्टि की कि टी 1 डी वाले लोगों को संभवतः कुछ यौन रूप से पारित होने वाले कवक संक्रमणों से लड़ने में अधिक परेशानी होगी।

यदि आप एक एसटीआई अनुबंध करते हैं, तो आपका टी 1 डी शरीर बहुत अधिक बैक्टीरिया के रूप में प्रतिक्रिया करेगा, जिसका अर्थ है कि आपका रक्त शर्करा का स्तर सामान्य से अधिक होगा, और मधुमेह केटोएसिडोसिस (डीकेए) का खतरा बढ़ जाएगा। यदि आपके पास अस्पष्टीकृत उच्च रक्त शर्करा के स्तर के लंबे समय तक मुकाबलों हैं, तो आपको अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ इस मामले पर चर्चा करनी चाहिए, क्योंकि यह एक अनियोजित मामले का संकेत हो सकता है।

डॉ। चिशोल्म ने कहा, "आपके रक्त शर्करा को नियंत्रित करने के लिए यह कितना कठिन होगा कि आप आमतौर पर कितने बीमार हैं।" उदाहरण के लिए, यदि आपको क्लैमाइडिया गर्भाशयग्रीवाशोथ है, तो आपकी शर्करा थोड़ी कम हो सकती है, लेकिन यदि आपको पेल्विक इन्फ्लेमेटरी डिजीज (पीआईडी) है, तो क्लैमाइडिया के कारण होने वाला एक और अधिक गंभीर संक्रमण है, यह संभव है कि आपके ग्लूकोज का स्तर आसमान छू ले।

अधिकांश एसटीआई एंटीबायोटिक दवाओं या एंटिफंगल दवाओं के साथ इलाज योग्य हैं। आपके रक्त शर्करा के स्तर पर इन दवाओं का प्रभाव अलग-अलग होगा, लेकिन इस लेख के लिए सर्वेक्षण किए गए स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं ने सहमति व्यक्त की कि एसटीआई का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाएं रक्त शर्करा के स्तर को कम करेंगी - इसलिए हाइपोग्लाइसीमिया (खतरनाक रूप से कम रक्त शर्करा) का खतरा बढ़ जाता है।

यह T1D वाले व्यक्ति के लिए विशेष रूप से कठिन स्थिति बनाता है: एसटीआई स्वयं रक्त शर्करा बढ़ा सकता है, जबकि उपचार दवाओं का कम प्रभाव पड़ता है। स्वाभाविक रूप से, यदि आपके पास एसटीआई है और उपचार प्राप्त कर रहे हैं, तो सामान्य से अधिक बार आपके रक्त शर्करा के स्तर की जांच करना महत्वपूर्ण होगा, क्योंकि स्तर काफी अस्थिर हो सकते हैं।

स्वस्थ कैसे रहा जाए

किसी के लिए भी तीन तरीके हैं - T1D के साथ रहना या न रहना - एक एसटीआई को अनुबंधित करने के अपने जोखिम को कम करने के लिए: कंडोम या दंत बांधों, संचार और परीक्षण जैसी बाधा विधियां।

डॉ। चिशोल्म ने कहा, "मैं विशेष रूप से क्लैमाइडिया और गोनोरिया की रोकथाम में कंडोम के उपयोग के महत्व पर जोर नहीं दे सकता।" “दुर्भाग्य से, कंडोम जननांग दाद, जननांग मौसा, या सिफलिस को प्रभावी ढंग से नहीं रोकता है, क्योंकि ये एसटीआई त्वचा से त्वचा के संपर्क द्वारा फैल सकते हैं। जब आप नए साथी के साथ होते हैं, तो मैं एसटीआई परीक्षण को बहुत प्रोत्साहित करता हूँ। यदि आपके कई साथी हैं या उच्च जोखिम वाली यौन प्रथाओं में संलग्न हैं, तो मैं अधिक बार एसटीआई परीक्षण की सिफारिश करूंगा। "

यदि आप मौखिक सेक्स में संलग्न हैं, तो दंत डैम का उपयोग करने के लिए भी अत्यधिक सिफारिश की जाती है - लेटेक्स का एक पतला, लचीला टुकड़ा जो मौखिक सेक्स के दौरान सीधे मुंह से जननांग या मुंह से गुदा संपर्क से बचाता है। यह एसटीआई जोखिम को कम करता है जबकि अभी भी क्लिटोरल या गुदा उत्तेजना के लिए अनुमति देता है।

अंत में, भागीदारों के बीच संचार सुरक्षा के लिए महत्वपूर्ण है। T1D वाले कई लोगों ने अपने दीर्घकालिक भागीदारों के साथ खुलकर बात करना सीख लिया है कि कैसे पुरानी स्थिति सेक्स को प्रभावित कर सकती है। यह एसटीआई जोखिम के बारे में बातचीत करने में दूसरों पर एक शुरुआत प्रदान कर सकता है।

इसके अलावा, यह महत्वपूर्ण है कि T1D वाले लोग रक्त शर्करा के स्तर की बारीकी से निगरानी करते हैं और अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ किसी भी असामान्य रक्त शर्करा के रुझानों पर चर्चा करते हैं, क्योंकि किसी भी स्पष्ट बदलाव में रोज्ज़लर और चावल के अनुसार एक छिपे हुए संचरण का संकेत हो सकता है।

राइस ने कहा कि शर्मिंदा मत हो, और अपने प्रदाता पर भरोसा रखें। "सभी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट इस विषय पर चर्चा करने में सक्षम होना चाहिए।"

अधिक जानने के लिए कुछ अतिरिक्त संसाधन:

• सीडीसी का एसटीडी वेबपेज
• सीडीसी की एसटीडी हॉटलाइन
• नियोजित पेरेंटहुड का STD वेबपेज