10 मील के पत्थर जो मधुमेह में दशक को परिभाषित करते हैं

वाह, क्या एक दशक 2010 मधुमेह की दुनिया में किया गया है!

सोशल मीडिया ने नए स्तरों पर विस्फोट किया और हमारा मधुमेह ऑनलाइन समुदाय इसके साथ-साथ विकसित हुआ, जैसा कि मोबाइल उपकरणों से डेटा-शेयरिंग और एक #WeAreNotWaiting मंत्र को अपनाते हुए Do-It-Yourself Techies के थ्रॉंग। इन रोगी आवाज़ों से उत्साहित, नियामकों ने पहले-पहले वाणिज्यिक बंद लूप "कृत्रिम अग्न्याशय" सिस्टम के लिए रास्ते खोले।

हमने ग्लूकागोन और इंसुलिन के नए रूपों के उद्भव को देखा है जो बनाने में वर्षों रहे हैं। डायबिटीज गैजेट्स के बारे में हमारी पसंद नाटकीय रूप से बदल गई, फिर भी हमने वैज्ञानिक प्रमाणों को देखा कि पूरे बोर्ड में स्वास्थ्य परिणामों में आशा के अनुरूप सुधार नहीं हो रहा है।

इस बीच, एक विवादास्पद स्वास्थ्य सेवा कानून, जिसे पुरानी परिस्थितियों वाले लोगों के लिए एक वरदान माना जाता था, ने 'हवेस और हैव-नॉट्स' के बीच के विभाजन को गहरा किया। राजनीति, बढ़ती लागत और अनियंत्रित कॉर्पोरेट नीतियों की एक परिणति, जो हमारे डी-समुदाय ने कभी नहीं देखी है, के विपरीत एक इंसुलिन अफोर्डेबिलिटी संकट में उबला हुआ है।

हम इसे डायबिटीज में यहाँ कवर कर रहे थे, कभी-कभी यह सब अविश्वास में चमत्कार होता है। यहां पिछले एक दशक में हमारे द्वारा देखे गए दस हाइलाइट्स के हमारे विचार का सारांश है:

1. स्वास्थ्य देखभाल में सुधार

मार्च 2010 में अपनाए गए व्यापक रोगी संरक्षण और वहन योग्य देखभाल अधिनियम (एसीए) को एक ऐसा गेम-बदलने वाला क्षण माना जाना था जिसे इतिहास याद रखेगा। लेकिन जब इसने कई लोगों की मदद की, तो एसीए ने उच्च-कटौती योग्य योजनाओं में अविश्वसनीय वृद्धि और बढ़ती हुई लाभप्रदता और पहुंच में वृद्धि को प्रेरित किया, जो कि अधिकांश दशक के दौरान चर्चा का वर्चस्व था - और आज भी जारी है।

2. इंसुलिन अफोर्डेबिलिटी क्राइसिस गर्म हुआ

यह समस्या 2010 के दशक में पैदा नहीं हुई थी, लेकिन यह बुखार-पिच तक पहुंच गई क्योंकि पीडब्ल्यूडी (मधुमेह वाले लोग) की पहुंच के अभाव में इंसुलिन राशनिंग के कारण मृत्यु हो गई। बिग फार्मा के खिलाफ रोष एक उबलते बिंदु पर पहुंच गया और कांग्रेस ने अंततः नोटिस लेना शुरू कर दिया, जिसमें सभी प्रमुख मधुमेह ओगाज़्म ने रुख अपनाया और इस मुद्दे पर वकालत की। राज्य और संघीय स्तरों पर विस्तार # insulin4all जमीनी स्तर पर आंदोलन को बल देने वाला बन गया।

3. सोशल मीडिया और डायबिटीज ऑनलाइन समुदाय को बलून

2010 के दशक में स्मार्टफोन विकसित हुए और स्पष्ट सांस्कृतिक परिवर्तन हुए, और इसके साथ ही कई प्लेटफार्मों - ट्विटर, फेसबुक, पिनटेरेस्ट, टंबलर, इंस्टाग्राम, यूट्यूब और अधिक पर सोशल मीडिया के उपयोग में एक विस्फोट हुआ। हमारे समुदाय ने ऑनलाइन #DSMA (मधुमेह सोशल मीडिया एडवोकेसी) के उदय को देखा जो स्थानीय और दुनिया भर में निर्मित समुदाय है। 2017 में भंग हुए प्यारे डायबिटीज हैंड्स फाउंडेशन की तरह सभी इस सोशल मीडिया संक्रमण से नहीं बचे हैं, लेकिन नए माध्यम और आवाजें भी आई हैं - जैसे कि गैर-लाभकारी परे टाइप 1, जो अविश्वसनीय सामाजिक मीडिया कौशल के साथ मजबूत आया है - संलग्न अंतरराष्ट्रीय स्तर पर लाखों लोग।

4. मधुमेह के डेटा साझाकरण और DIY #WeAreNotWaiting का जन्म हुआ

मानो या न मानो, दशक की शुरुआत में, हमारे पास स्मार्टफोन के माध्यम से मधुमेह डेटा साझा करने की क्षमता नहीं है। यह सब iPhone 4 के साथ शुरू हुआ और उन्नत मोबाइल तकनीक के साथ समाप्त हुआ जिसने डी-उपकरणों को दूर से ग्लूकोज डेटा साझा करने की अनुमति दी। इसके साथ नवंबर 2013 में #WeAreNotWaiting आंदोलन का जन्म हुआ (हमारे पहले डायबिटीज़ाइन डी-डेटा इवेंट में) और रक्त शर्करा को बेहतर ढंग से प्रबंधित करने में मदद करने के लिए do-it-yourself टूल के अद्भुत पुनरावृत्तियों का नेतृत्व किया। हमने इस ऊर्जा से पैदा हुए टाइडपूल और बिगफुट बायोमेडिकल सहित स्टार्टअप्स को देखा है, जो डायबिटीज स्पेस में निर्णय लेने के तरीके को बदलने के लिए स्थापित उद्योग और नियामकों को आगे बढ़ा रहे हैं।

5. एफडीए ने खुद को दोस्त के रूप में पुष्टि की, दुश्मन नहीं

जैसा कि हमने दशक शुरू किया, यह कहना सुरक्षित था कि एफडीए को नई मधुमेह प्रौद्योगिकी के लिए एक अवरोधक के रूप में देखा गया था। अब और नहीं। अब, एजेंसी को हमारे डी-समुदाय का मित्र माना जाता है। उन्होंने अपने निर्णय लेने में पीडब्ल्यूडी की आवाज़ों का स्वागत किया, टेस्ट स्ट्रिप गुणवत्ता जैसे महत्वपूर्ण मुद्दों पर हमारी बात सुनी, और नियमित रूप से उद्योग के खिलाड़ियों के साथ अपनी समीक्षा प्रक्रियाओं में तेजी लाने के लिए काम किया जिससे हमें नए नवाचार और मधुमेह देखभाल के विकल्प तेजी से मिल सकें। इसके कुछ हिस्सों में औजारों को परस्पर बनाने के लिए नए रास्ते बनाना शामिल है - जहाँ हम कुछ साल पहले थे, वहाँ की तुलना में काफी क्रांतिकारी हैं।

6. नमस्ते, मधुमेह बंद लूप सिस्टम!

तथाकथित "कृत्रिम अग्न्याशय" तकनीक की शुरुआती पीढ़ियां इस दशक में एक वास्तविकता बन गईं। ये इंसुलिन पंप, सीजीएम और स्मार्ट एल्गोरिदम / डेटा-मैनेजमेंट प्लेटफ़ॉर्म को मिलाते हैं। 2016 में, एफडीए ने मेड्ट्रोनिक मिनिमेड 670G को मंजूरी दी, जो पहले ग्लूकोज सस्पेंड की पेशकश करने वाला पहला हाइब्रिड क्लोज्ड लूप सिस्टम था। फिर अभी हाल ही में दिसंबर 2019 में, एफडीए ने टेंडेम डायबिटीज कंट्रोल-आईक्यू एडवांस्ड क्लोज़ लूप पर हस्ताक्षर किए - सभी जबकि हजारों पीडब्ल्यूडी अब दुनिया भर में DIY गैर-एफडीए-विनियमित होममेड सिस्टम का उपयोग कर रहे हैं (देखें नंबर 4)।

7. नए बचाव ग्लूकागॉन ने बाजार में मारा, आखिरकार!

हमने 1961 में करंट, कॉम्प्लेक्स मिक्स-एंड-इंजेक्शन किट के बाद से तेजी से अभिनय करने वाले आपातकालीन ग्लूकोज का एक नया रूप नहीं देखा था। लेकिन 2019 में, अनुसंधान के वर्षों के बाद, हमने एली लिली के नए नाक ग्लूकागन मुखबिरी के लिए एफडीए की मंजूरी देखी। साथ ही साथ ज़ेरिस फ़ार्मास्यूटिकल्स से रेडी-टू-यूज़ इंजेक्शन ग्वोक। ग्लूकागन योगों के एक नए युग में ये अशर

8. नोवल इंसुलिन हिट बाजार

इंसुलिन अफोर्डेबिलिटी क्राइसिस के बीच भी, हमारे डी-समुदाय ने नए इंसुलिन नवाचारों को देखा जो उल्लेखनीय प्रगति का प्रतिनिधित्व करते हैं। पहले-कभी तथाकथित "बायोसिमिलर" इंसुलिन एक वास्तविकता बन गई, जो इस दशक में सनोफी के एडमेलॉग और लिली के बेसगलर ने पेश की। ये "कॉपीकैट" संस्करण हैं जो मूल की तुलना में बहुत सस्ते उत्पादित किए जा सकते हैं, लेकिन वैज्ञानिक कारणों से, तकनीकी रूप से "जेनरिक" नहीं हो सकते हैं। हमने नोवो नॉर्डिस्क को भी देखा और बाद में एली लिली ने अपने इंसुलिन के आधे-कीमत वाले संस्करणों को पेश किया, जिन्हें उल्लेखनीय रूप से त्वरित नियामक ओके मिला। Afrezza साँस इंसुलिन और नए लंबे समय तक अभिनय Tresiba बेसल इंसुलिन महान नए उपचार के विकल्प के रूप में शुरू की अनदेखी करने के लिए नहीं।

9. इंसुलिन पंप बाजार अनुबंधित

हमने 2009 में डेलटेक कॉज़्मो के नुकसान से निपटने के साथ कई दशक शुरू किए। अफसोस की बात यह है कि 2010 में इंसुलिन पंपों के लिए तीन अन्य विकल्पों का निधन देखा गया - 2003 के आसपास से शुरू हुआ एनिमा पंप्स; Asante Solutions As चतुर स्नैप पंप, जो कंपनी के 2015 में अचानक चले जाने के बाद चला गया; और रोश डायबिटीज एक्यू-चेक पंप, 2017 में अमेरिकी बाजार से खींच लिया गया। कई लोगों ने आशंका जताई कि टेंडेम डायबिटीज केयर भी विफल होने वाली है, और पूर्व सीईओ ने पुष्टि की कि वे कगार पर थे, लेकिन सौभाग्य से कंपनी ने बगावत कर दी और वापस आ गई। अपने नियंत्रण-आईक्यू प्रणाली के साथ मजबूत, 2020 में बाजार में सबसे उन्नत बंद लूप तकनीक।

10. फिर भी स्वास्थ्य परिणाम अभी भी महान नहीं हैं ...

उपलब्ध उपकरणों और प्रौद्योगिकी के साथ भी, T1D एक्सचेंज के 2019 के शोध में बताया गया है कि रोगी के परिणामों में हमेशा सुधार नहीं होता है; उन्होंने पाया कि संयुक्त राज्य अमेरिका में टाइप 1 मधुमेह वाले केवल वयस्कों और युवाओं के अल्पसंख्यक लक्ष्य A1C परिणाम प्राप्त करते हैं। अन्य शोधों से पता चला है कि ग्लाइसेमिक लक्ष्य उन लोगों के बहुमत से नहीं मिल रहे हैं जिन्हें टाइप 2 मधुमेह है। इसलिए जैसे ही हमने दशक की शुरुआत की, हम इसे मधुमेह में रहने वाले लोगों के लिए देखभाल और जीवन को बेहतर बनाने के लिए प्रतीत होने वाले अंतहीन काम की मान्यता के साथ समाप्त करते हैं।

यह दशक मधुमेह की घटनाओं से काफी भरा हुआ है, सिर्फ 2019 से परे जो बड़े क्षणों का अपना हिस्सा था (हमारी साल की समीक्षा यहां देखें)।

हम यह देखने के लिए उत्सुक हैं कि 2020 क्या लाएगा - विशेष रूप से कुछ प्रगति जो हमने कभी संभव नहीं सोचा होगा। आपके बारे में, मधुमेह मित्र क्या है?