हमारे साप्ताहिक मधुमेह सलाह कॉलम में आपका स्वागत है, जो कि लंबे समय से 1 और मधुमेह लेखक विल डबॉइस द्वारा लिखा गया है।
इस हफ्ते, विल की रक्त शर्करा कम दिल की समस्याओं और स्ट्रोक का कारण बन सकती है। आप आश्चर्यचकित हो सकते हैं, क्योंकि यह हमेशा उतना स्पष्ट नहीं होता जितना आप सोच सकते हैं।
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जेम्स, मोंटाना से टाइप 2 लिखते हैं: पिछले सप्ताह के पढ़ने के बाद D’Mine से पूछें मुझे आश्चर्य हुआ: क्या लो ब्लड शुगर से स्ट्रोक हो सकता है?
Wil @ D'Mine से जवाब पूछें: दिल का दौरा, आप शर्त लगा सकते हैं। मस्तिष्क क्षति, निश्चित। लेकिन स्ट्रोक? नहीं! खैर ... शायद नहीं। ठीक है ... थोड़े तरह, एक तरह से ... शायद ...
यहाँ समस्या है। हालांकि अभी तक किसी भी महत्वपूर्ण निकाय के सबूत नहीं हैं जो हाइपोस ट्रिगर स्ट्रोक दिखाते हैं है कुछ सबूत जो बताते हैं कि जिन लोगों के पास बहुत अधिक चढ़ाव होते हैं, उनके पास बदतर स्ट्रोक हो सकते हैं, जब उनके पास होता है, तो उन लोगों की तुलना में जो बहुत अधिक चढ़ाव नहीं करते हैं।
वह कहां से आया है?
खैर, कुंजन दवे, जॉन तामरीज़, कुशाल देसाई, फ्रैंक ब्रांड, एनी लियू, इसाबेल शाऊल, संजोय भट्टाचार्य, और एंटोनियो पिलाग्गी (जो काफी बड़ी टीम है!) द्वारा किए गए शोध के अनुसार, और स्ट्रोक नामक पत्रिका में प्रकाशित हुआ। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के सहकर्मी-समीक्षा किए गए शोध पत्रिकाओं-आवर्ती हाइपोग्लाइसीमिया "तेज" स्ट्रोक क्षति।
कम से कम डायबिटिक चूहों में।
ठीक है। पढ़ना बंद मत करो क्लिनिक में मेरे बॉस के रूप में जहां मैंने अपने आधे वयस्क जीवन के लिए काम किया, उन्होंने कहा, "चूहे भी लोग हैं।" और यह विचार करने के लिए एक गंभीर पर्याप्त मुद्दा है, भले ही सबूत केवल जानवर हो। जैसा कि लेखक बताते हैं, स्ट्रोक, हृदय रोग के साथ, 65% से अधिक PWD को मारते हैं। और जबकि उच्च रक्त शर्करा के प्रभाव को समझा जाता है (और मैं कुछ ही मिनटों में इस बारे में बात करूंगा) किसी ने कभी भी स्ट्रोक और स्ट्रोक के परिणामों पर गहन चिकित्सा के अनपेक्षित परिणाम के प्रभाव को नहीं देखा था। क्या अनपेक्षित परिणाम होगा?
निम्न रक्त शर्करा।
और निश्चित रूप से पर्याप्त है, जब शोधकर्ताओं ने इसे खोदा, आवर्तक हाइपोग्लाइसीमिया वाले मधुमेह चूहों के बीच, गरीब छोटे क्रिटर्स को स्ट्रोक की तुलना में बहुत खराब हो गया था, जिसमें डायबिटिक चूहों में कोई चढ़ाव नहीं था।
अब, आप गहरे विचारकों के लिए जो आश्चर्यचकित करते हैं कि कैसे पृथ्वी पर शोधकर्ताओं ने चूहों को मधुमेह देने में सक्षम थे, बीटा सेल विष स्ट्रेप्टोजोटोचिन का उपयोग किया गया था। आप में से उन लोगों को आश्चर्य होता है कि आप पृथ्वी पर एक चूहे की रक्त शर्करा की जांच कैसे करते हैं, इसका उत्तर है: पूंछ चुभन। और एक बायर एसेंसिया मीटर। और उन्हें अपने इंसुलिन शॉट्स कहाँ से मिलते हैं? उन्होंने नहीं किया बुनियादी मधुमेह नियंत्रण के लिए, सभी चूहों को चमड़े के नीचे इंसुलिन छर्रों दिया गया था। ठीक है, और हाइपोस? हाइपोस के लिए चुने गए चूहों को एक दिन में दो चढ़ाव दिए गए थे, पांच दिनों के लिए, अपने ऊरु धमनियों में नोवोल इंजेक्शन से, उनके गोली उपचार के शीर्ष पर। चढ़ाव को ट्रिगर करने के लिए, चूहों को शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 0.25 यूनिट इंसुलिन मिला। 200 पाउंड के मानव के लिए जो लगभग 22 इकाइयों में अनुवाद करेगा। चूहों को कैसे गिराया? वास्तव में, जितना आप सोचते हैं उतना कम नहीं है, केवल 55-65 मिलीग्राम / डीएल तक, जहां उन्हें वापस लाने के लिए चीनी के साथ इंजेक्शन लगाने से पहले आधे घंटे के लिए आयोजित किया गया था।
दरअसल, इस अध्ययन का वह पहलू जिसने मुझे सबसे ज्यादा डरा दिया। उस तरह की नीच शायद ही हताश हो। वास्तव में, हममें से अधिकांश इंसुलिन का उपयोग करने के लिए स्तर और लंबाई दोनों ही शायद ही असामान्य हैं।
आगे बढ़ते हुए, आप शायद सोच रहे हैं कि कैसे पृथ्वी पर उन्होंने चूहों को स्ट्रोक दिया। मैं इस बिंदु पर अनुमान लगाता हूं कि मैं इस बात को बेहतर बताता हूं कि दो प्रकार के स्ट्रोक हैं। पहले प्रकार को इस्केमिक कहा जाता है, और यह रक्त के थक्के द्वारा मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में रुकावट के कारण होता है। दूसरे प्रकार को रक्तस्रावी कहा जाता है, और यह मस्तिष्क में रक्त वाहिका के फटने के कारण होता है। दोनों प्रकार आपके ग्रे पदार्थ को स्थायी नुकसान पहुंचा सकते हैं। या तुम्हें मार डाले।
लेकिन इस्केमिक स्ट्रोक अधिक सामान्य प्रकार के होते हैं, और शोधकर्ताओं द्वारा चूहों में उनके छोटे चूहे के मस्तिष्क में रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करके उन्हें अनुकरण करना अपेक्षाकृत सरल मामला था। उन्होंने अपनी कैरोटिड कलाइयों को काटकर ऐसा किया। प्रत्येक को आठ मिनट का स्ट्रोक दिया गया।
अरे, दूत को गोली मत मारो। जाहिर तौर पर, इस सभी तरह की जिज्ञासाओं के बावजूद, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ द्वारा प्रकाशित प्रयोगशाला जानवरों की देखभाल और उपयोग के लिए गाइड के तहत चूहों की देखभाल की गई, जो "उच्चतम वैज्ञानिक, मानवीय और नैतिक सिद्धांतों" को निर्दिष्ट करता है।
लेकिन वापस अध्ययन करने के लिए, हाइपो चूहों पर स्ट्रोक का नुकसान कितना बुरा था? क्या आप नीचे बैठे हैं? नियंत्रण समूह की तुलना में न्यूरोनल मृत्यु में 70% वृद्धि हुई थी। वह तो विशाल है।
तो यहाँ क्या तंत्र है? आघात की सेटिंग में आवर्तक चढ़ाव मृत मस्तिष्क कोशिकाओं की बड़ी संख्या की ओर कैसे ले जाते हैं? अच्छी तरह से शोधकर्ताओं के अनुसार, आवर्तक हाइपोग्लाइसीमिया माइटोकॉन्ड्रिया से मुक्त कट्टरपंथी रिलीज को बढ़ाता है, जो बदले में "इस्केमिक क्षति को बढ़ाता है।"
वाहा?
ठीक है। यह उतना बुरा नहीं है जितना लगता है। पीठ पर शुरू, "इस्केमिक क्षति में वृद्धि हुई है," यह कहने का एक फैंसी तरीका है कि स्ट्रोक में अधिक मस्तिष्क कोशिकाओं को मार दिया गया था। और माइटोकॉन्ड्रिया? गंभीर रूप से, एक सेल का फेफड़ा। ठीक है, एक फेफड़े का अधिक और एक पाचन तंत्र संयुक्त। माइटोकॉन्ड्रिया श्वसन और ऊर्जा उत्पादन को संभालते हैं। और मुक्त कण? वे शांति संकेतों, पॉट पाइप और विरोध संकेतों के साथ प्रदर्शनकारियों का विरोध नहीं करते हैं। वे अत्यधिक प्रतिक्रियाशील अपरिवर्तित अणु हैं, जो ऑक्सीडेटिव तनाव को ट्रिगर करते हैं, जो बदले में अनियंत्रित मधुमेह के ऊतक क्षति जटिलताओं के अधिकांश प्रकारों में धूम्रपान बंदूक है।
इसलिए हम कोई फ्री रेडिकल नहीं चाहते हैं। कम से कम हमारे शरीर में।
दिल के दौरे और मस्तिष्क क्षति के विपरीत, जहां एक भी बुरा कम या तो दिल का दौरा पड़ सकता है या मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकता है, स्ट्रोक और चढ़ाव के बीच संबंध अधिक जटिल है। चढ़ाव एक ऐसे वातावरण की स्थापना करते हैं, जिसमें यदि स्टोक होता है, तो यह सुपर आकार का होता है।
तो आपको यकीन है कि अगर आप बहुत अधिक कमी कर रहे हैं तो गंदगी से बचना चाहते हैं। लेकिन, फिर से, ऐसा नहीं लगता है कि चढ़ाव स्वयं स्ट्रोक को ट्रिगर करते हैं।इसके लिए अभी तक कोई सबूत नहीं है। बेशक, कुछ साल पहले ही हम ध्यान में रखते हैं कि हमने यह नहीं समझा कि दिल का दौरा पड़ने से या तो लूज़ होता है। तो कौन जानता है? लेकिन हमें पता है कि स्ट्रोक से ट्रिगर किया जा सकता है उच्च खून में शक्कर।
हाँ। उच्च रक्त शर्करा बिल्कुल स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ाता है। ओह, और एक और बात ध्यान में रखना यह है कि पहली जगह में स्ट्रोक के लिए ट्रिगर होने के अलावा, उच्च रक्त शर्करा की भूमिका होती है कि स्ट्रोक कैसे खेलता है। उच्च रक्त शर्करा "क्लिनिकल परिणाम" पोस्ट-स्ट्रोक को कम करता है, यह कहते हुए कि यदि आपके रक्त शर्करा उच्च स्तर पर चल रहा है, तो एक स्ट्रोक के बाद क्रैक करने की संभावना अधिक है। तो ऐसा लगता है कि उच्च और निम्न रक्त शर्करा दोनों स्ट्रोक को बदतर बना सकते हैं।
खैर, यह एक छोटे सवाल का एक लंबा जवाब था, क्या यह नहीं था? Takeaway यह है कि, नहीं, यह प्रतीत नहीं होता है कि कम - या यहां तक कि बहुत से चढ़ाव स्ट्रोक को ट्रिगर कर सकते हैं। लेकिन अगर आपको बार-बार लू लग जाती है, और फिर स्ट्रोक होता है, तो यकीन है कि एक दुखी अंत के लिए आपका जोखिम बहुत अधिक है।
जैसे, 70% या तो।
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