स्तन कैंसर के उपचार हमेशा विकसित और बेहतर होते हैं।
2019 और 2020 में, कैंसर चिकित्सा के निकट आने के नए दृष्टिकोण ने अनुसंधान में उपचार के लिए रोमांचक सफलताएं हासिल कीं।
आज के उपचार अधिक लक्षित हैं और जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखते हुए स्तन कैंसर के पाठ्यक्रम को बदलने में सक्षम हैं।
हाल के वर्षों में, चरण 4, या मेटास्टेटिक, स्तन कैंसर के इलाज के लिए कई चिकित्सीय विकल्प सामने आए हैं, जो जीवित रहने की दरों में बहुत सुधार करते हैं।
यहाँ नवीनतम स्तन कैंसर चिकित्सा की सूची और क्षितिज पर क्या है।
स्तन कैंसर के लिए नए उपचार
ट्रोडेलवी
ट्रोडेल्वी (sacituzumab govitecan-hziy) को अप्रैल 2020 में खाद्य और औषधि प्रशासन (FDA) द्वारा अनुमोदित किया गया था। इसका उपयोग मेटास्टैटिक ट्रिपल-नेगेटिव स्तन कैंसर के इलाज के लिए किया जा सकता है, जिसका कम से कम दो अन्य उपचारों के लिए जवाब नहीं दिया गया है।
ट्रिपल-नकारात्मक का मतलब है कि कैंसर कोशिकाएं तीन कारकों पर नकारात्मक परीक्षण करती हैं: उनके पास एस्ट्रोजन या प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स नहीं हैं, और वे एचईआर 2 नामक एक प्रोटीन को ओवरएक्सप्रेस नहीं करते हैं।
इस तरह के स्तन कैंसर का इलाज मुश्किल है। यह अन्य प्रकारों की तुलना में तेजी से फैलता है।
ट्रोडेल्वी एक एंटीबॉडी दवा संयुग्म है। इसका मतलब है कि यह कैंसर सेल में कीमोथेरेपी दवा को लक्षित करता है और पारंपरिक कीमोथेरेपी की तुलना में अधिक स्वस्थ ऊतक को हटाने में मदद करता है।
एनहर्टु
दिसंबर 2019 में एफडीए द्वारा अनुमोदित, एनहर्टू (फैम-ट्रेस्टुज़ुमैब डेरुक्टेकेन-एनएक्सकी) एचईआर 2-पॉजिटिव स्तन कैंसर के इलाज में बहुत प्रभावी रहा है जो कि मेटास्टेसाइज्ड (फैला हुआ) या सर्जरी से हटाया नहीं जाएगा।
एनहर्टु के तीन घटक हैं:
- फैम-ट्रैस्टुजुमाब, एक एंटी-एचईआर 2 दवा
- डीएक्सडी, एक टोपोइज़ोमेरेज़ I अवरोधक जो कैंसर कोशिकाओं को दोहराने की क्षमता को बाधित करता है
- एक यौगिक जो अन्य घटकों के अणुओं को जोड़ता है
यह एंटीबॉडी ड्रग संयुग्म उन वयस्कों द्वारा उपयोग के लिए है जिनके पास HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर के लिए कम से कम दो अन्य उपचार हैं जिनका मेटास्टेसिस किया गया है या उन्हें सर्जरी से नहीं हटाया जा सकता है।
Nerlynx
मूल चरण में प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर के लिए मूल रूप से जुलाई 2017 में एफडीए द्वारा अनुमोदित नेरिलिंक्स (नेरेटिनिब) को केमोथेरेपी ड्रग कैपेसिटाबाइन के साथ संयोजन में मेटास्टेटिक कैंसर के लिए फरवरी 2020 में मंजूरी दी गई थी।
यह उन वयस्कों में उपयोग के लिए है जिनके पास एचईआर 2-पॉजिटिव कैंसर के कम से कम दो अन्य उपचार हैं।
Nerlynx एक tyrosine kinase अवरोधक है। यह दवाओं का एक वर्ग है जो HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर कोशिकाओं में असामान्य सेल प्रसार को रोककर काम करता है।
टुकिसा
Tukysa (tucatinib) अप्रैल 2020 में FDA द्वारा अनुमोदित कीमोथेरेपी दवाओं ट्रैस्टुजुमाब और कैपिसिटाबाइन के साथ संयोजन में उपयोग किया जाना था।
यह उन्नत मेटास्टेटिक HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर वाले वयस्कों के लिए है, जिसमें कैंसर भी शामिल है जो मस्तिष्क तक फैलता है और इसका इलाज करना मुश्किल है।
यह दवा एक टाइरोसिन किनसे अवरोधक है। यह कैंसर कोशिकाओं में HER2 जीन के एक क्षेत्र को अवरुद्ध करता है, जो कोशिकाओं को बढ़ने और फैलने से रोकता है।
फ़ेसगो
पेर्टुज़ुमैब, ट्रैस्टुज़ुमैब और हायलुरोनिडेज़-ज़ज़एक्सफ़ के इस संयोजन इंजेक्शन को एफडीए ने जून 2020 में मंजूरी दे दी थी। यह एचईआर 2 साइटों से जुड़कर और कैंसर सेल के विकास को रोककर काम करता है।
एक स्वास्थ्य पेशेवर आपके घर में एक फ़ेसगो इंजेक्शन का प्रबंध कर सकता है। यह प्रारंभिक या मेटास्टासाइज्ड HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर वाले वयस्कों द्वारा कीमोथेरेपी के संयोजन में उपयोग के लिए है।
पेम्ब्रोलिज़ुमब
पहले से ही एफडीए द्वारा कई प्रकार के कैंसर के इलाज के लिए मंजूरी दे दी गई है, जिनमें कैंसर कोशिकाओं में बड़ी संख्या में जीन उत्परिवर्तन होते हैं, मेटास्टेटिक ट्रिपल-नेगेटिव स्तन कैंसर के उपचार के लिए पेम्ब्रोलिज़ुमाब (कीट्रूडा) का अध्ययन किया गया है।
पेम्ब्रोलीज़ुमब एक चेकपॉइंट अवरोधक है। यह आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने में मदद करके काम करता है।
पियरे
एफ़ेलिसिब (पियरे) को मई 2019 में एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया था।
इसे हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव, HER2-negative उन्नत या मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के साथ पोस्टमेनोपॉज़ल लोगों के इलाज के लिए फुलवेस्ट्रंट (फासलोडेक्स) के संयोजन में इस्तेमाल किया जा सकता है।
एल्पेलिसिब एक फॉस्फेटिडाइलिनोसिटोल 3-काइनेज (PI3K) अवरोधक है। यह ट्यूमर कोशिकाओं के विकास को रोकता है।
यह उपचार केवल लोगों के लिए काम करता है PIK3CA जीन उत्परिवर्तन। इसलिए, आपको यह पता लगाने के लिए पहले एफडीए-अनुमोदित परीक्षण करना होगा कि क्या आपके पास यह विशिष्ट उत्परिवर्तन है।
तलज़ोपरिब
एफडीए ने अक्टूबर 2018 में तालज़ोपरिब (तालजन) को मंजूरी दे दी। तलज़ोपरिब को स्थानीय स्तर पर उन्नत या मेटास्टैटिक एचईआर 2-नकारात्मक स्तन कैंसर के लोगों के इलाज के लिए मंजूरी दी गई है। बीआरसीए 1 या BRCA2 परिवर्तन।
तालज़ोपरिब PARP अवरोधकों नामक दवाओं के एक वर्ग में है। PARP का अर्थ पॉली ADP-ribose पोलीमरेज़ है। PARP इनहिबिटर डीएनए की क्षति से बचने के लिए कैंसर कोशिकाओं को कठिन बनाकर काम करते हैं।
तालज़ोपरिब को एक गोली के रूप में मुंह से लिया जाता है।
हाइलूरोनिडेस के साथ ट्रास्टुज़ुमाब
Trastuzumab (Herceptin) का उपयोग कई वर्षों से स्तन कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है। जून 2020 में, FDA ने ट्रास्टुज़ुमाब के एक नए फॉर्मूलेशन को मंजूरी दे दी, जो दवा को हायलूरोनिडेज के साथ जोड़ती है। Hyaluronidase एक एंजाइम है जो आपके शरीर को ट्रैस्टुजुमाब का उपयोग करने में मदद करता है।
हर्पिडिन हाइलेटा के रूप में जाना जाने वाला नया सूत्रीकरण, चमड़े के नीचे की सुई का उपयोग करके त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। प्रक्रिया में केवल कुछ मिनट लगते हैं।
Hylecta को गैर-मेटास्टेटिक और मेटास्टैटिक स्तन कैंसर दोनों के इलाज के लिए मंजूरी दी गई है।
एतेज़ोलिज़ुमाब
मार्च 2019 में, FDA ने atezolizumab (Tecentriq) को मंजूरी दे दी, एक नई प्रकार की दवा जिसे PD-L1 अवरोधक के रूप में जाना जाता है।
Atezolizumab को स्थानीय रूप से उन्नत या मेटास्टैटिक ट्रिपल-नेगेटिव स्तन कैंसर (TNBC) वाले लोगों के लिए अनुमोदित किया जाता है, जिन्हें शल्य चिकित्सा से नहीं हटाया जा सकता है, जिनके ट्यूमर PD-L1 नामक प्रोटीन को व्यक्त करते हैं।
यह कैंसर कोशिकाओं पर प्रतिरक्षा प्रणाली के हमले में मदद करके काम करता है। इसे अक्सर इम्यूनोथेरेपी के रूप में जाना जाता है और टीएनबीसी के लिए कीमोथेरेपी के साथ दिया जाता है।
biosimilars
बायोसिमिलर आवश्यक रूप से "नई" दवाएं नहीं हैं, लेकिन वे स्तन कैंसर के उपचार के परिदृश्य को महत्वपूर्ण रूप से बदल रहे हैं।
बायोसिमिलर एक जेनेरिक दवा के समान है: एक डॉक्टर के पर्चे की एक प्रति जो कुछ समय के लिए बाजार पर रही है और इसकी समय सीमा समाप्त हो चुकी है।
हालांकि, जेनरिक के विपरीत, बायोसिमिलर जैविक दवाओं की प्रतियां हैं, जो बड़े, जटिल अणु हैं जिनमें जीवित सामग्री हो सकती है।
बायोसिमिलर कठोर एफडीए समीक्षा प्रक्रिया से गुजरते हैं। उन्हें अपने संदर्भ उत्पाद से कोई चिकित्सकीय सार्थक अंतर नहीं दिखाना चाहिए।
बायोसिमिलर दवाओं की कीमत उनके ब्रांडेड समकक्षों से कम होती है। यहाँ स्तन कैंसर के लिए हाल ही में स्वीकृत बायोसिमिलर में से कुछ हर्सेप्टिन के लिए दिए गए हैं:
- ओन्ट्रूज़ेंट (ट्रैस्टुज़ुमैब-डीटीटीबी)
- हर्ज़ुमा (ट्रैस्टुज़ुमाब-पक्रब)
- कांजीटि (ट्रैस्टुज़ुमाब-एन्स)
- ट्रैज़िमेरा (ट्रैस्टुज़ुमैब-क्यूप)
- ओगिव्री (ट्रैस्टुज़ुमैब-डीकेएसटी)
उभरते और सफलता उपचार
पेलारेओरेप थेरेपी
BRACELET-2 नामक एक अध्ययन यह निर्धारित कर रहा है कि पेलारेपप, एक इम्यूनो-ऑनकोलिटिक वायरस (IOV) दवा है जो कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करता है, स्थानीय या मेटास्टासाइज्ड HER2-negative ब्रेस्ट कैंसर के इलाज के लिए कीमोथेरेपी दवाओं पेक्लिटैक्सेल और एवेलुमैब के साथ संयोजन में अधिक प्रभावी है।
हिस्टोन डीएसेटाइलज़ (एचडीएसी) अवरोधक
HDAC इन्हिबिटर ड्रग्स एंजाइम को ब्लॉक करते हैं, जिसे HDAC एंजाइम कहा जाता है, कैंसर ग्रोथ पाथवे में। एक उदाहरण tucidinostat है। यह वर्तमान में उन्नत हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव स्तन कैंसर के लिए चरण 3 परीक्षण में है।
Tucidinostat ने इस प्रकार दूरगामी परिणाम दिखाए हैं।
कैंसर के टीके
टीके का उपयोग कैंसर कोशिकाओं से लड़ने में प्रतिरक्षा प्रणाली की मदद करने के लिए किया जा सकता है। कैंसर के टीके में अक्सर ट्यूमर कोशिकाओं पर मौजूद विशिष्ट अणु होते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं को बेहतर पहचानने और नष्ट करने में मदद कर सकते हैं।
वर्तमान में कई टीकों पर शोध किया जा रहा है।
2018 में एक कैंसर सम्मेलन में पेश किए गए शुरुआती आंकड़ों के अनुसार, HER2- लक्षित चिकित्सीय कैंसर वैक्सीन ने मेटास्टेटिक HER2 पॉजिटिव कैंसर वाले लोगों में नैदानिक लाभ का प्रदर्शन किया।
मेयो क्लिनिक एक एंटीकैंसर वैक्सीन का भी अध्ययन कर रहा है जो एचईआर 2-पॉजिटिव स्तन कैंसर को लक्षित करता है। वैक्सीन का उपयोग शल्य चिकित्सा के बाद ट्रेस्टुजुमाब के संयोजन में किया जाता है।
संयोजन चिकित्सा
स्तन कैंसर के लिए वर्तमान में सैकड़ों नैदानिक परीक्षण किए जा रहे हैं। इनमें से कई परीक्षण कई पहले से स्वीकृत उपचारों के संयोजन उपचारों का मूल्यांकन कर रहे हैं।
शोधकर्ताओं को उम्मीद है कि एक या अधिक लक्षित चिकित्सा के संयोजन का उपयोग करके, परिणामों में सुधार हो सकता है।
वर्तमान उपचार
स्तन कैंसर के लिए उपचार कैंसर के चरण और कई अन्य कारकों पर निर्भर करता है, जैसे उम्र, आनुवांशिक उत्परिवर्तन स्थिति और चिकित्सा इतिहास।
स्तन कैंसर के अधिकांश मामलों में दो या अधिक उपचारों के संयोजन की आवश्यकता होती है। यहाँ कुछ उपलब्ध उपचार दिए गए हैं:
- आपके स्तन (गांठ) में कैंसर की कोशिकाओं को हटाने या पूरे स्तन (मास्टेक्टॉमी) को हटाने के लिए सर्जरी
- विकिरण, जो कैंसर के प्रसार को रोकने के लिए उच्च-ऊर्जा एक्स-रे बीम का उपयोग करता है
- मौखिक हार्मोन उपचार, जैसे कि टेमोक्सीफेन और एरोमाटेज़ इनहिबिटर
- trastuzumab अगर स्तन कैंसर अत्यधिक HER2 प्रोटीन के लिए सकारात्मक परीक्षण करता है
- अन्य एचईआर 2-लक्षित चिकित्सा, जैसे कि पेर्टुजुमाब (पेरजेटा), नेराटिनिब (नेरिलिनक्स), या एडो-ट्रैस्टुजुमाब इमाटैनिन (कडिसीला)
- सीडीके 4/6 इनहिबिटर नामक नई दवाएं जो एचआर-पॉजिटिव, एचईआर -2-नकारात्मक मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के इलाज के लिए अनुमोदित हैं; उनमें पाल्बोक्लिब (इब्रोन्स), राइबोसिक्लिब (किस्काली), और अबेमासिकलिब (वेरजेनियो) शामिल हैं
- tyrosine kinase inhibitors जो HER2 पॉजिटिव मेटास्टेटिक स्तन कैंसर का इलाज करते हैं, जिसमें neratinib (Nerlynx), lapatinib (Tykerb), और tucatinib (Tuksya) शामिल हैं
- PARP अवरोधक, जो केवल HER2- नकारात्मक मेटास्टेटिक स्तन कैंसर वाले लोगों के लिए हैं और जिनके पास ए है बीआरसीए 1 या BRCA2 आनुवंशिक उत्परिवर्तन
- zoledronic acid (Zometa) और denosumab (Xgeva) हड्डियों को फैलने वाले स्तन कैंसर के लिए कंकाल संबंधी घटनाओं, जैसे कि फ्रैक्चर और रीढ़ की हड्डी के संपीड़न को रोकने में मदद कर सकते हैं।
क्या हम इलाज के करीब हैं?
हर कैंसर अलग होता है, इसलिए एक-आकार-फिट-सभी का इलाज करना जल्द ही कभी भी संभव नहीं है।
अनुसंधान जीन संपादन सहित विभिन्न तरीकों को लक्षित कर रहा है, जो भविष्य के उपचारों में फायदेमंद साबित होने की क्षमता रखते हैं। अनुसंधान जारी है और नए उपचारों का लगातार परीक्षण किया जाता है।
जीवन की गुणवत्ता
मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के साथ रहते हुए, आपके शारीरिक, भावनात्मक और वित्तीय कल्याण में सुधार करने में मदद करने के तरीके हैं।
2018 में मेटास्टैटिक ब्रैस्ट कैंसर कोलैटरल डैमेज प्रोजेक्ट ने इलाज करवा रहे लोगों के जीवन स्तर में सुधार के लिए दिशा-निर्देश जारी किए।
इन दिशानिर्देशों के आधार पर, निम्नलिखित कदम उठाना महत्वपूर्ण है:
- अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ दर्द के प्रबंधन और आपके उपचार से किसी भी तरह के दुष्प्रभावों के बारे में बात करें, जैसे कि मतली या थकान महसूस करना, साथ ही यौन स्वास्थ्य और प्रजनन क्षमता जैसे अन्य संभावित मुद्दे।
- यदि आप अवसाद या चिंता का सामना कर रहे हैं, तो एक चिकित्सक या परामर्शदाता को देखें, या एक स्तन कैंसर सहायता समूह में शामिल हों। आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता की सिफारिशें हो सकती हैं।
- अपने उपचार की लागत को कवर करने में मदद के लिए, सहायता कार्यक्रमों के बारे में वित्तीय परामर्शदाता से बात करें।
दूर करना
मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के लिए हर साल नए उपचार पाए जाते हैं जो जीवित रहने की दर को बेहतर बनाने में मदद करते हैं।
ये सफलता उपचार अधिक सुरक्षित और अधिक प्रभावी हैं। वे कीमोथेरेपी जैसे कठोर उपचार को बदलने में सक्षम हो सकते हैं। इसका मतलब है कि कैंसर के इलाज के दौरान एक व्यक्ति की जीवन स्तर में भी सुधार होगा।
नए लक्षित एजेंट संयोजन चिकित्सा के लिए नई संभावनाएं भी प्रदान करते हैं। एक मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के निदान के साथ अधिकांश लोगों के लिए संयोजन उपचार जीवित रहना जारी रखता है।
यदि आप नए स्तन कैंसर चिकित्सा के विकास में मदद करने के लिए नैदानिक परीक्षण में शामिल होने के इच्छुक हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें कि आप योग्य हैं या नहीं।
