कोलन कैंसर, जिसे कोलोरेक्टल कैंसर भी कहा जाता है, कैंसर के लिए एक छाता शब्द है जो कोलन या मलाशय में कहीं भी शुरू होता है। अमेरिकन कैंसर सोसायटी का अनुमान है कि इस साल पेट के कैंसर के 104,270 नए मामले होंगे।
कोलन कैंसर के कुछ मामले एमएसआई-उच्च या एमएसआई-एच होंगे, जो कि माइक्रोसेटेलाइट अस्थिरता-उच्च के लिए है। यह आनुवंशिक कोडिंग के एक टुकड़े को संदर्भित करता है और इसका मतलब है कि ट्यूमर में बहुत अधिक अस्थिरता है।
आपका एमएसआई स्टेटस आपके डॉक्टर को यह अंदाजा देता है कि कैंसर कैसे व्यवहार करेगा। यह उपचार के निर्णय लेने में मदद कर सकता है।
एमएसआई-उच्च कोलन कैंसर क्या है?
एमएसआई-उच्च पेट के कैंसर में अस्थिरता की उच्च मात्रा के साथ ट्यूमर शामिल हैं। यह तब होता है जब मिसमैच रिपेयर (एमएमआर) जीन, जिसका काम सेल डिवीजन के दौरान होने वाली त्रुटियों को ठीक करना है, ठीक से काम करना बंद कर देता है।
जब MMR सिस्टम ख़राब होता है, तो यह मरम्मत करना बंद कर देता है, जिससे त्रुटियां जमा हो सकती हैं। यह कैसे एक ट्यूमर अत्यधिक अस्थिर हो जाता है
डॉक्टर एक ऊतक बायोप्सी का उपयोग करेंगे, आमतौर पर सर्जरी के बाद, यह जांचने के लिए कि क्या ट्यूमर एमएसआई-उच्च है।
2016 के एक अध्ययन के अनुसार, लगभग 15 प्रतिशत कोलोन कैंसर के ट्यूमर एमएसआई-उच्च हैं। इनमें से लगभग 3 प्रतिशत वंशानुगत विकार से जुड़े हैं जिन्हें लिंच सिंड्रोम कहा जाता है।
एमएसआई-उच्च कैंसर कोशिकाएं असामान्य तरीके से देखती और व्यवहार करती हैं। हालांकि यह पेट के कैंसर की बात है, हालांकि यह एक बुरी बात नहीं है।
जबकि कई कैंसर कोशिकाएं आसानी से प्रतिरक्षा प्रणाली से छिप सकती हैं, एमएसआई-उच्च कैंसर कोशिकाएं बाहर खड़ी रहती हैं। इससे प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए उन्हें आक्रमणकारियों के रूप में पहचानना आसान हो जाता है। वे उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं।
कोलन कैंसर के उपचार के विकल्प
पेट के कैंसर का उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि ट्यूमर का चरण और स्थान। उपचार योजना बनाने में एमएसआई की स्थिति महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकती है।
यहाँ पेट के कैंसर के लिए कुछ उपचार के विकल्प दिए गए हैं:
शल्य चिकित्सा
बृहदान्त्र में सर्जरी कई ट्यूमर को हटा सकती है।
सेगमेंटल कोलेटॉमी नामक एक प्रक्रिया में, सर्जन बृहदान्त्र के हिस्से को हटाता है, फिर छोरों को एक साथ जोड़ता है। बृहदान्त्र कैंसर के प्रारंभिक चरण में, सर्जरी एकमात्र उपचार हो सकता है जिसकी आपको आवश्यकता है।
कैंसर जो अन्य अंगों या ऊतकों में फैल गया है, कभी-कभी शल्य चिकित्सा के रूप में भी निकाला जा सकता है।
कीमोथेरपी
क्षेत्रीय और प्रणालीगत कीमोथेरेपी ट्यूमर को कम करने और कैंसर को फैलने से रोकने में मदद कर सकती है। इसका उपयोग अकेले या अन्य उपचारों के संयोजन में किया जा सकता है।
कोलोन कैंसर के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कीमोथेरेपी दवाओं में शामिल हैं:
- केपिसिटाबाइन (ज़ेलोडा)
- फ्लोराओपीरिमिडीन
- irinotecan (कैम्प्टोसर)
- ऑक्सिप्लिप्टिन (Eloxatin)
immunotherapy
इम्यूनोथेरेपी कई प्रकार के कैंसर के लिए एक आशाजनक उपचार विकल्प है। यह कैंसर से लड़ने के लिए अपनी खुद की प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने का एक तरीका है।
तीन प्रतिरक्षा जांचकर्ता अवरोधकों को एमएसआई-उच्च मेटास्टेटिक बृहदान्त्र कैंसर के इलाज के लिए अनुमोदित किया जाता है। वे सभी अंतःशिरा संक्रमण के माध्यम से दिए गए हैं।
इन दवाओं में से दो का उपयोग केवल तब किया जा सकता है जब कैंसर कुछ रसायन चिकित्सा दवाओं के साथ इलाज के बाद आगे बढ़ गया हो।
2017 में, फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने निवलोमब (ओपदिवो) को त्वरित मंजूरी दी।
एक साल बाद, एजेंसी ने ipilimumab (Yervoy) को त्वरित स्वीकृति प्रदान की। यह दवा केवल निवलोमब के साथ संयोजन में उपयोग की जा सकती है, न कि स्वयं द्वारा।
पेम्ब्रोलिज़ुमाब (कीट्रूडा) भी है। यह मेटास्टेटिक एमएसआई-उच्च बृहदान्त्र कैंसर के लिए पहली-पंक्ति इम्यूनोथेरेपी है। इसका मतलब है कि आपको पहले कीमोथेरेपी की कोशिश नहीं करनी होगी। इसे FDA ने 2020 में मंजूरी दी थी।
एक नैदानिक परीक्षण में, शोधकर्ताओं ने पेम्ब्रोलिज़ुमाब की तुलना कीमोथेरेपी से एमएसआई-उच्च मेटास्टेटिक बृहदान्त्र कैंसर के लिए पहली पंक्ति की चिकित्सा के रूप में की। पेम्ब्रोलिज़ुमब ने काफी लंबे समय तक प्रगति-मुक्त अस्तित्व का नेतृत्व किया। परीक्षण प्रतिभागियों को जो पेमब्रोलिज़ुमब के साथ इलाज किया गया था, उनकी भी कीमोथेरेपी समूह की तुलना में कम प्रतिकूल घटनाएँ थीं।
लक्षित चिकित्सा
पेट के कैंसर के लिए लक्षित चिकित्सा ट्यूमर को नए रक्त वाहिकाओं को बनाने से रोकने में मदद करती है। इसमे शामिल है:
- Bevacizumab (Avastin)
- रामुसीरमब (सिरमाज़ा)
- ziv-aflibercept (ज़ाल्ट्रैप)
वे अंतःशिरा में प्रशासित होते हैं, अक्सर कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में।
अन्य दवाएं एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर (ईजीएफआर) को लक्षित करती हैं, एक प्रोटीन जो कैंसर को बढ़ने में मदद करता है। कुछ उपचारों में सेतुक्सिमाब (एरबिटक्स) और पैनिटुमुमाब (वेक्टिबिक्स) शामिल हैं।
बीआरएफ जीन म्यूटेशन से जुड़े कैंसर के लिए, डॉक्टर लक्षित थेरेपी दवाओं जैसे कि एनकोराफेनब (ब्राफोवी) और रेगोरफेनीब (स्टिवार्गा) का उपयोग कर सकते हैं।
विकिरण
विकिरण शरीर के एक विशिष्ट क्षेत्र में उच्च-ऊर्जा किरणों को लक्षित करता है। यह ट्यूमर को सिकोड़ने और कैंसर कोशिकाओं को मारने में मदद कर सकता है।
क्लिनिकल परीक्षण
बृहदान्त्र कैंसर वाले लोगों के लिए उपचार के विकल्प हाल के वर्षों में बहुत बदल गए हैं, और आने के लिए बहुत कुछ है।
नैदानिक परीक्षण अभिनव नए उपचारों का परीक्षण करने में मदद करते हैं। अपने चिकित्सक से क्लिनिकल परीक्षण के बारे में पूछें जो आपके लिए एक अच्छा विकल्प हो सकता है।
आउटलुक
अमेरिकन कैंसर सोसायटी के अनुसार, बृहदान्त्र कैंसर के लिए 5 वर्ष की सापेक्ष उत्तरजीविता दर है:
- स्थानीयकृत: 91 प्रतिशत
- क्षेत्रीय प्रसार: 72 प्रतिशत
- दूर तक फैला: 14 प्रतिशत
- सभी चरण संयुक्त: 63 प्रतिशत
ध्यान रखें कि ये संख्या 2010 और 2016 के बीच निदान किए गए लोगों पर आधारित हैं। इससे पहले कि इम्यूनोथैरेपी को कोलन कैंसर के इलाज के लिए मंजूरी दी गई थी। आज बीमारी वाले लोगों के लिए दृष्टिकोण बेहतर हो सकता है।
एमएसआई-कम कैंसर की तुलना में एमएसआई-उच्च कोलन कैंसर वाले लोगों में आउटलुक बेहतर हो सकता है। पेट के कैंसर की सर्जरी करने वाले 603 लोगों पर 2018 के एक अध्ययन के अनुसार, एमएसआई-उच्च कैंसर वाले लोगों में जीवित रहने की दर थोड़ी बेहतर थी।
जबकि आंकड़े आपको सामान्य रूप से पेट के कैंसर वाले लोगों के लिए दृष्टिकोण की भावना दे सकते हैं, आपका व्यक्तिगत दृष्टिकोण अलग हो सकता है। यह विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है, जैसे:
- निदान पर कैंसर का चरण
- आनुवंशिक परिवर्तन
- आपकी आयु और समग्र स्वास्थ्य
- उपचार का विकल्प और यह कितनी अच्छी तरह काम करता है
आपका डॉक्टर आपके स्वास्थ्य इतिहास की समीक्षा कर सकता है ताकि आपको यह पता चल सके कि क्या उम्मीद की जाए।
दूर करना
MSI का अर्थ है माइक्रोसेटेलाइट अस्थिरता। एमएसआई-उच्च पेट के कैंसर का एक सबसेट है जिसमें ट्यूमर कोशिकाओं में बहुत अधिक अस्थिरता होती है। ये कैंसर कोशिकाएं असामान्य तरीके से देखती और व्यवहार करती हैं।
हड़ताली असामान्यताएं कैंसर कोशिकाओं को प्रतिरक्षा प्रणाली से छिपाना मुश्किल बनाती हैं। सामान्य तौर पर, एमएसआई-उच्च पेट के कैंसर अन्य बृहदान्त्र कैंसर की तुलना में उपचार के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं।
पिछले कुछ वर्षों में, तीन इम्यूनोथेरेपी दवाओं को मेटास्टेटिक एमएसआई-उच्च कोलन कैंसर के इलाज के लिए मंजूरी दी गई थी।
दो उपयोग के लिए हैं जब कैंसर कीमोथेरेपी के लिए जवाब नहीं दिया गया है।
तीसरा, पेम्ब्रोलिज़ुमाब, अब मेटास्टेटिक एमएसआई-उच्च कोलन कैंसर के लिए पहली पंक्ति के उपचार के रूप में अनुमोदित है।
अपने डॉक्टर से बात करके पता करें कि कौन सा एमएसआई-उच्च कोलन कैंसर के उपचार के विकल्प आपके लिए सही हैं।
