CKD में एनीमिया और आयरन की कमी कितनी आम है?
एनीमिया तब होता है जब आपकी लाल रक्त कोशिकाएं कम आपूर्ति में होती हैं। इससे थकान जैसे लक्षण हो सकते हैं।
क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) वाले लोगों में एनीमिया एक आम समस्या है। सीकेडी की बढ़ती गंभीरता के साथ एनीमिया अधिक सामान्य हो जाता है। यह हल्के सीकेडी वाले पांच में से एक से कम लोगों में होता है, लेकिन उन्नत सीकेडी वाले लगभग दो-तिहाई लोग एनीमिया का अनुभव करते हैं।
हीमोग्लोबिन को मापने वाले रक्त परीक्षण का उपयोग करके एनीमिया का आसानी से निदान किया जाता है। यदि आपके पास हल्का सीकेडी है, तो आपको हर साल एनीमिया के लिए अपने रक्त की जांच करवानी चाहिए। यदि आपके पास उन्नत सीकेडी है या यदि आपको पहले से ही एनीमिया है, तो आपके रक्त के काम को अधिक बार जांचना चाहिए।
एनीमिया निदान के बाद, आपके डॉक्टर को यह पता लगाने के लिए गहन मूल्यांकन करना चाहिए कि यह क्या कारण है। इसमें नैदानिक स्थिति के आधार पर एक पूर्ण रक्त गणना, लोहे के स्तर का अध्ययन और अन्य परीक्षण शामिल हैं।
आयरन की कमी सीकेडी में एनीमिया का एक आम और उपचार योग्य कारण है। सीकेडी वाले लगभग आधे लोगों के रक्त परीक्षण में लोहे का स्तर कम होता है। सीकेडी वाले लोगों को लाल रक्त कोशिकाओं को बनाने के लिए लोहे के उच्च स्तर की भी आवश्यकता होती है।
CKD और एनीमिया के बीच क्या संबंध है?
CKD वाले लोग एनीमिया के लिए अधिक जोखिम में हैं क्योंकि वे हार्मोन एरिथ्रोपोइटिन का उत्पादन करने में असमर्थ हैं जो लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को उत्तेजित करता है।
सीकेडी वाले लोग भी रक्त की कमी का अनुभव करते हैं और उनके आंत से लोहे को अवशोषित करने में कठिनाई होती है। इसके अलावा, उन्नत सीकेडी वाले जिन्हें हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है, वे अपने डायलिसिस उपचार के दौरान भी रक्त खो देते हैं।
क्या मैं सीकेडी के लिए आयरन सप्लीमेंट ले सकता हूं?
यदि आपके रक्त का काम दिखाता है कि आपके पास लोहे की कमी है, तो आपका डॉक्टर गोलियों या इंजेक्शन के माध्यम से लोहे की खुराक का परीक्षण करेगा।
आयरन की गोलियां सस्ती और लेने में आसान होती हैं, लेकिन ये गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट्स और खराब अवशोषण द्वारा सीमित हैं।
यदि आयरन की गोलियां आपके हीमोग्लोबिन के स्तर में सुधार करने में विफल रहती हैं, तो आपका डॉक्टर एक इंजेक्शन के माध्यम से आयरन लिख सकता है।
लोहे के इंजेक्शन सुरक्षित और अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। लोहे के इंजेक्शन के कुछ पुराने रूप (जिसे "आयरन डेक्सट्रान" कहा जाता है) एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए बढ़ते जोखिम के साथ आया था। लेकिन वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले नए रूपों के साथ ऐसा बहुत कम होता है।
यदि आप पहले से ही डायलिसिस पर हैं, तो आप आमतौर पर एक इंजेक्शन के माध्यम से आयरन निर्धारित करते हैं। वास्तव में, हेमोडायलिसिस पर आधे से अधिक लोगों को नियमित रूप से लोहे के इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।
CKD में एनीमिया का इलाज कैसे किया जाता है?
यदि लोहे की खुराक (या तो गोलियों या इंजेक्शन द्वारा) आपके हीमोग्लोबिन के स्तर को पर्याप्त रूप से नहीं बढ़ाती है, तो आपका डॉक्टर लाल रक्त कोशिका के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए इंजेक्टेबल हार्मोन लिखेगा। जिसमें ड्रापेपेटिन और एपोइटिन जैसी दवाएं शामिल हैं।
ये उपचार आमतौर पर तब तक शुरू नहीं होते हैं जब तक कि हीमोग्लोबिन 10 ग्राम प्रति डेसीलीटर (जी / डीएल) से नीचे नहीं गिर जाता है। सीकेडी वाले अधिकांश लोगों को उनकी त्वचा के नीचे ये इंजेक्शन दिए जाते हैं। यदि आप हेमोडायलिसिस प्राप्त कर रहे हैं, तो इन दवाओं को डायलिसिस उपचार के दौरान प्रशासित किया जाता है।
इन हार्मोनों के साथ उपचार के दौरान लोहे की खुराक जारी रखी जाती है।
सीकेडी में एनीमिया उपचार के कुछ जोखिम क्या हैं?
एनीमिया का इलाज करने के लिए हार्मोन का उपयोग करने का सबसे बड़ा जोखिम यह है कि वे स्ट्रोक के लिए बढ़े हुए जोखिम का कारण बन सकते हैं।
यह जोखिम हीमोग्लोबिन के उच्च स्तर के साथ बढ़ता है - यहां तक कि बिना सीकेडी वाले लोगों में सामान्य माना जाता है। इसलिए, रक्त के संक्रमण की आवश्यकता से बचने और लक्षणों को कम करने के लिए पर्याप्त हीमोग्लोबिन के स्तर को बनाए रखने के लिए हार्मोन का उपयोग किया जाता है।
दूसरा जोखिम कैंसर वाले लोगों में है, क्योंकि ये दवाएं उनके कैंसर को खराब कर सकती हैं। उन मामलों में, इन दवाओं से या तो परहेज किया जाता है या बहुत सावधानी से उपयोग किया जाता है, खासकर अगर एक इलाज का अनुमान है।
CKD में एनीमिया उपचार के क्या लाभ हैं?
एनीमिया उपचार थकान जैसे लक्षणों में सुधार कर सकता है। यह रक्त आधान की आवश्यकता को भी कम कर सकता है। बार-बार खून चढ़ाने से किडनी प्रत्यारोपण के लिए मैच ढूंढना मुश्किल हो जाता है।
एनीमिया के अच्छे प्रबंधन के साथ, सीकेडी वाले अधिकांश लोगों को रक्त के नुकसान, तत्काल दिल के मुद्दों या सर्जरी के दौरान स्थितियों को छोड़कर रक्त संचार की आवश्यकता नहीं होती है।
क्या बहुत पेशाब करना सामान्य है?
बहुत से लोग यह जानकर आश्चर्यचकित हैं कि उन्हें गुर्दे की बीमारी है, भले ही वे अभी भी मूत्र का उत्पादन कर रहे हैं। वास्तव में, सीकेडी और यहां तक कि डायलिसिस पर लोग अक्सर बहुत अधिक पेशाब करते हैं।
मूत्र के उत्पादन और इष्टतम गुर्दा समारोह के बीच एक अंतर है। यहां तक कि उन्नत सीकेडी वाले लोग भी मूत्र बनाना जारी रखते हैं। लेकिन उनके गुर्दे बेकार के उत्पादों को साफ़ करने, इलेक्ट्रोलाइट्स को संतुलित करने और लाल रक्त कोशिकाओं को बनाने के लिए आवश्यक हार्मोन का उत्पादन करने जैसे अन्य महत्वपूर्ण कार्य नहीं कर सकते हैं।
वास्तव में, चूंकि सीकेडी वाले लोगों को अक्सर स्वस्थ रक्तचाप बनाए रखने के लिए पानी की गोलियों की आवश्यकता होती है, इसलिए वे मूत्र उत्पादन में वृद्धि का अनुभव भी कर सकते हैं।
डेनिस मोलेदीना, एमबीबीएस, पीएचडी, एक येल मेडिसिन नेफ्रोलॉजिस्ट और येल स्कूल ऑफ मेडिसिन में सहायक प्रोफेसर, आंतरिक चिकित्सा विभाग में नैदानिक और ट्रांसलेशनल रिसर्च एक्सलेरेटर में एक बोर्ड-प्रमाणित नेफ्रोलॉजिस्ट और नैदानिक शोधकर्ता है। उन्होंने येल में नेफ्रोलॉजी में एक नैदानिक और पोस्ट-डॉक्टरेट फेलोशिप पूरा किया और येल ग्रेजुएट स्कूल ऑफ आर्ट्स एंड साइंसेज (इन्वेस्टिगेटिव मेडिसिन प्रोग्राम) से डॉक्टरेट की उपाधि प्राप्त की। वह वर्तमान में तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस और तीव्र गुर्दे की चोट के लिए बायोमार्कर का मूल्यांकन कर रहा है, जो कि किडनी प्रिसिजन मेडिसिन प्रोग्राम सहित एनआईएच-वित्त पोषित कॉहोर्ट्स में रोगियों का नामांकन करता है, और येल किडनी बायोबैंक का निर्देशन करता है।
