लसीका विकार (लिम्फेडेमा)

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लसीका रोग क्या है?

लसीका शिथिलता का अर्थ है लसीका प्रणाली खराब काम कर रही है। लसीका तंत्र लिम्फ नोड्स और लिम्फ वाहिकाओं से बना होता है जो आपके शरीर के ऊतकों से तरल पदार्थ निकालता है।

तरल पदार्थ आपके लिम्फ नोड्स में विषाक्त पदार्थों, प्रतिरक्षा कोशिकाओं और अपशिष्ट उत्पादों को ले जाते हैं। लिम्फ वाहिकाओं को फ़िल्टर किए गए लिम्फ द्रव को रक्तप्रवाह में वापस करके शरीर में द्रव संतुलन बनाए रखने में मदद करता है।

एक खराब काम कर रहे लसीका तंत्र के कारण तरल पदार्थ के साथ ऊतकों में सूजन हो जाती है। इसे लिम्फेडेमा कहा जाता है। यह आमतौर पर आपकी बाहों या पैरों में सूजन का कारण बनता है। शरीर के अन्य अंग भी प्रभावित हो सकते हैं।

आप एक लसीका समस्या के साथ पैदा हो सकते हैं जो लिम्फेडेमा का कारण बनता है। इसे वंशानुगत या प्राथमिक लिम्फेडेमा कहा जाता है। यह विभिन्न प्रकार की जटिल आनुवंशिक स्थितियों के परिणामस्वरूप भी हो सकता है।

आप लिम्फेडेमा को एक बीमारी जटिलता या चोट से भी विकसित कर सकते हैं। इसे द्वितीयक लिम्फेडेमा कहा जाता है। यह कैंसर के उपचार का एक सामान्य दुष्प्रभाव है।

ज्यादातर लोगों के लिए लसीका शिथिलता एक पुरानी स्थिति है, लेकिन इसे प्रबंधित करने के लिए उपचार उपलब्ध हैं।

लिम्फेटिक डिसफंक्शन का कारण क्या है?

वंशानुगत (प्राथमिक) और माध्यमिक लसीका रोग के कई अलग-अलग कारण हैं।

वंशानुगत (प्राथमिक) लिम्फेडेमा

वंशानुगत लिम्फेडेमा को प्राथमिक लिम्फेडेमा के रूप में भी जाना जाता है। यह माध्यमिक लिम्फेडेमा की तुलना में कम आम है। यदि परिवार के किसी सदस्य के पास भी है तो आपको वंशानुगत लिम्फेडेमा होने की अधिक संभावना है।

मीज रोग वंशानुगत लिम्फेडेमा का सबसे सामान्य रूप है, सभी मामलों का 80 प्रतिशत हिस्सा है। यह एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण होता है और पैर, हाथ, चेहरा और स्वरयंत्र को प्रभावित करता है। यह कुछ लोगों में पीले नाखूनों का कारण भी बनता है।

एक अन्य प्रकार की वंशानुगत लिम्फेडेमा को मिलरॉय रोग के रूप में जाना जाता है। यह उन संरचनाओं का कारण बन सकता है जो आपके लसीका तंत्र को गलत तरीके से बनाते हैं।

माध्यमिक लिम्फेडेमा

मास्टेक्टॉमी के साथ स्तन कैंसर के लिए उपचार माध्यमिक लिम्फेडेमा के सबसे सामान्य कारणों में से एक है।

सर्जन अक्सर कैंसर के कारण स्तन के ऊतकों को हटाते हुए बांह के नीचे से लसीका ऊतक निकालते हैं। हाथ से निकलने वाले तरल पदार्थ बगल से होकर गुजरना चाहिए। यदि इस क्षेत्र से लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं, तो लसीका शिथिलता और बांह में सूजन हो सकती है।

कैंसर और विकिरण चिकित्सा भी लिम्फेडेमा को विकसित करने का कारण बन सकती है। विकिरण और सर्जरी से ट्यूमर और निशान ऊतक लसीका प्रणाली को नुकसान और चोट पहुंचा सकते हैं।

सिर और गर्दन के कैंसर का इलाज करने के बाद भी लिम्फेडेमा हो सकता है। इससे चेहरे, आंखों, गर्दन और होंठों में सूजन हो सकती है।

लसीका रोग के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

लसीका शिथिलता का मुख्य संकेत लिम्फेडेमा है। लिम्फेडेमा आपकी बाहों या पैरों में सूजन का कारण बनता है। आपकी उंगलियां या पैर की उंगलियां द्रव और सूजन को बनाए रख सकती हैं। सिर और गर्दन के ऊतक भी प्रभावित हो सकते हैं।

सूजन आपकी गति की सीमा को सीमित कर सकती है। आप प्रभावित क्षेत्र में भारीपन या सुस्त दर्द का अनुभव कर सकते हैं। लिम्फेडेमा भी पैदा कर सकता है:

• त्वचा में परिवर्तन
• त्वचा मलिनकिरण
• फफोले
• त्वचा से तरल पदार्थ का रिसाव
• संक्रमण

सिर और गर्दन में, लिम्फेडेमा दृष्टि को प्रभावित कर सकता है और कान दर्द और नाक की भीड़ का कारण बन सकता है। इससे समस्याएँ भी हो सकती हैं:

• साँस लेने का
• निगलने
• बात कर रहे
• ढोलना

जन्मजात लिम्फेटिक डिसफंक्शन वाले लोग बचपन में लक्षण दिखा सकते हैं। यह यौवन की शुरुआत के साथ या वयस्कता में भी हो सकता है, यहां तक ​​कि 35 वर्ष से परे भी।

सर्जरी के बाद किसी भी समय माध्यमिक लिम्फेडेमा के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। अधिकांश लक्षण सर्जरी के बाद कई महीनों से कुछ वर्षों के भीतर दिखाई देंगे। हालांकि, इसमें भी काफी देरी हो सकती है।

लिम्फेटिक डिसफंक्शन के साथ क्या जटिलताएं जुड़ी हैं?

कुछ संक्रमण लिम्फेडेमा के साथ हो सकते हैं, जैसे कि सेल्युलाइटिस या लिम्फैंगाइटिस।

सेल्युलाइटिस एक प्रकार का जीवाणु त्वचा संक्रमण है। यह त्वचा के परिवर्तनों से संबंधित है जो अक्सर लिम्फेडेमा के साथ जाते हैं, जिससे बैक्टीरिया को गहरे ऊतकों तक पहुंचने की अनुमति मिलती है।

लसीकापर्वशोथ एक बैक्टीरियल, वायरल या लिम्फ वाहिकाओं के फंगल संक्रमण के कारण हो सकता है।

संक्रमण के लक्षणों में प्रभावित क्षेत्र पर एक लकीर या धब्बा लाल पैच शामिल हैं। अन्य सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• बुखार
• खुजली
• ठंड लगना

लिम्फेटिक डिसफंक्शन का निदान कैसे किया जाता है?

आपका डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षा करेगा और आपसे आपके मेडिकल इतिहास के बारे में पूछेगा।

यदि उन्हें लसीका शिथिलता का संदेह है, तो वे इमेजिंग परीक्षण का आदेश दे सकते हैं। एक संभावित परीक्षण एक लिम्फैंगियोग्राम है, जो एक प्रकार का एक्स-रे है जो आपके लिम्फ नोड्स और लिम्फ वाहिकाओं के मार्ग को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने में मदद करने के लिए कंट्रास्ट डाई का उपयोग करता है।

आपका डॉक्टर आपके पैर की उंगलियों के बीच या कमर के क्षेत्र में डाई को इंजेक्ट कर सकता है। एक्स-रे चित्र आपके लसीका जल निकासी प्रणाली में असामान्यताओं को प्रकट कर सकते हैं। एमआरआई का उपयोग पारंपरिक एक्स-रे के स्थान पर किया जा सकता है।

लिम्फेडेमा को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

लिम्फेडेमा को आमतौर पर इसकी गंभीरता के आधार पर चरणों में वर्गीकृत किया जाता है:

• चरण ० (अव्यक्त)। कोई भी दृश्यमान परिवर्तन नहीं देखा जाता है, लेकिन आप अक्सर उत्तेजना या जकड़न के साथ सनसनी में बदलाव देख सकते हैं।
• चरण 1 (हल्का)। प्रभावित क्षेत्र में सूजन पूरे दिन में बदल सकती है। जब आप उस पर दबाव डालेंगे (एडिमा को खड़ा कर देंगे) ऊतक एक इंडेंटेशन रखेगा। त्वचा में कोई स्थायी परिवर्तन नहीं होते हैं।
• स्टेज 2 (मध्यम)। अधिक स्थायी सूजन है जहां आपका ऊतक स्पर्श के लिए स्पंजी महसूस करता है। सूजन और त्वचा का मोटा होना होता है।
• स्टेज 3 (गंभीर)। चल रहे द्रव प्रतिधारण है। प्रभावित क्षेत्र कठोर हो जाता है और बहुत बड़ा हो जाता है। त्वचा में परिवर्तन स्थायी हैं, और फ़ंक्शन का अक्सर नुकसान होता है।

लसीका रोग का इलाज कैसे किया जाता है?

उपचार का लक्ष्य सूजन को कम करना और जितना संभव हो उतना प्रभावित क्षेत्र की गति और कार्य की सीमा को बनाए रखना है।

घर की देखभाल

लिम्फेडेमा के लिए संपीड़न एक महत्वपूर्ण उपचार है। प्रभावित अंग को संपीड़ित करने से लसीका तरल पदार्थ आपके धड़ से बाहर निकलने और परिसंचरण के अधिक सामान्य पैटर्न में हाथ या पैर से बाहर निकलने को प्रोत्साहित करता है।

एक लोचदार पट्टी के साथ अपने हाथ या पैर को मजबूती से लपेटना या संपीड़न परिधान पहनना सूजन क्षेत्र पर निरंतर दबाव बनाए रखता है। यह अंग का आकार नीचे लाता है, त्वचा पर तनाव कम करता है, और गतिशीलता में सुधार करता है।

संपीड़न वस्त्र

संपीड़न वस्त्र विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए मोज़े, मोज़ा या आस्तीन होते हैं जो सूजे हुए अंग पर फिट होते हैं। आपका डॉक्टर एक निश्चित ग्रेड या संपीड़न के स्तर के संपीड़न वस्त्र खरीदने का सुझाव दे सकता है।

ग्रेड या स्तर सूजन की गंभीरता पर निर्भर करेगा। मानक संपीड़न वस्त्र अधिकांश फार्मेसियों और दवा की दुकानों पर उपलब्ध हैं।

संपीड़न के स्तर मिमी एचजी (पारा के मिलीमीटर) के दबाव में मापा जाता है। जितना अधिक संपीड़न की आवश्यकता होती है, उतना अधिक दबाव होना चाहिए।

हालांकि कोई उद्योग मानक नहीं है, ये कुछ सामान्य रूप से उपयोग किए जाने वाले माप हैं:

• निम्न (कक्षा 1): 20 मिमी से कम एचजी
• मध्यम (कक्षा 2): 20 से 30 मिमी एचजी के बीच
• उच्च (वर्ग 3): 30 मिमी एचजी से अधिक

ग्रेडिएंट कम्प्रेशन की सबसे अधिक सिफारिश की जाती है। इसे स्लिप-ऑन स्टॉकिंग या स्लीव में बनाया जा सकता है या सेल्फ-अप्लाई रैप के जरिए हासिल किया जा सकता है। ग्रेडिएंट कम्प्रेशन इसलिए बनाया गया है ताकि यह हाथ या पैर के सबसे निचले बिंदु पर सबसे कसकर बने और धीरे-धीरे आगे की ओर ढीला हो जाए।

यदि अंतर्निहित ढाल संपीड़न वस्त्र उपलब्ध नहीं हैं, तो एक लिम्फेडेमा विशेषज्ञ आपको दिखा सकता है कि उसी प्रभाव को पूरा करने के लिए रैपिंग की परतों का उपयोग कैसे करें।

तंग, बहुत अधिक ओवरलैप के साथ अधिक संकीर्ण लपेटना आगे के बिंदु पर शुरू होता है। ढीला, चौड़ा और कम ओवरलैप किया जाता है क्योंकि रैपिंग अंग को आगे बढ़ाता है।

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वायवीय संपीड़न

संपीड़न चिकित्सा का एक और रूप वायवीय संपीड़न कहा जाता है। वायवीय संपीड़न में लसीका या आस्तीन शामिल होते हैं जो लसीका द्रव के उचित प्रवाह को प्रोत्साहित करने के लिए फुलाते और अपस्फीति के लिए समयबद्ध होते हैं।

व्यायाम

व्यायाम से लसीका शिथिलता को प्रबंधित करने में मदद मिल सकती है। व्यायाम के दौरान आपकी मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, और ये संकुचन आपके लिम्फ वाहिकाओं पर दबाव डालते हैं। यह वाहिकाओं के माध्यम से तरल पदार्थ को स्थानांतरित करने में मदद करता है और सूजन को कम करता है।

स्थिति को प्रबंधित करने में मदद करने के लिए लिम्फेडेमा के विशेषज्ञ कई प्रकार के व्यायामों की सलाह देते हैं:

• मोशन एक्सरसाइज की सरल रेंज, जैसे घुटने मोड़ना या कलाई घुमाना, लचीलापन और गतिशीलता बनाए रखने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।
• हल्के दोहराव वाले व्यायाम भी आपकी बाहों या पैरों में पूलिंग से तरल पदार्थ को रोक सकते हैं। पैदल चलने, योग करने या तैराकी जैसे कम प्रभाव वाले एरोबिक्स करने की कोशिश करें।

सप्ताह के अधिकांश दिनों में 20 से 30 मिनट का व्यायाम करें। व्यायाम दिनचर्या शुरू करने से पहले अपने चिकित्सक से बात करें।

चिकित्सा और सर्जिकल प्रक्रियाएं

लिम्फेडेमा के उपचार के लिए व्यापक decongestive therapy (CDT) की सिफारिश करना आम है। इसमें कई घटक शामिल हैं, कुछ पहले से ही ऊपर वर्णित हैं:

• संपीड़न वस्त्र
• नियमित त्वचा की देखभाल
• अंग व्यायाम
• लसीका जल निकासी मालिश

लसीका जल निकासी मालिश, जिसे मैनुअल लसीका जल निकासी के रूप में भी जाना जाता है, एक योग्य लिम्फेडेमा पेशेवर द्वारा की गई मालिश चिकित्सा का एक प्रकार है। ऊतकों को छेड़ने से लिम्फ के तरल पदार्थ अधिक स्वतंत्र रूप से निकल जाते हैं।

कितनी बार मैनुअल लसीका जल निकासी की आवश्यकता है गंभीरता, सूजन के स्थान और क्षेत्र के आंदोलन को कितना सहन किया जाता है, इस पर निर्भर करता है। यह 3 से 8 सप्ताह के लिए सप्ताह में 5 दिन शुरू होता है, फिर सुधार को बनाए रखने के लिए आवश्यक रूप से अक्सर किया जाता है।

आप इसे घर पर करने के लिए किसी पेशेवर से भी प्रशिक्षण प्राप्त कर सकते हैं।

यदि आपको सेल्युलिटिस या अन्य प्रकार के त्वचा संक्रमण या त्वचा के टूटने की समस्या है, तो मैनुअल जल निकासी न करें।

फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने स्तन कैंसर से संबंधित लिम्फेडेमा के इलाज के लिए निम्न-स्तरीय लेजर थेरेपी को मंजूरी दी है।

यह अनुशंसा की जाती है कि लिम्फेडेमा में विशेषज्ञता वाले एक भौतिक चिकित्सक या अन्य स्वास्थ्य पेशेवर इस उपचार को लागू करें। अध्ययनों में पाया गया है कि यह सूजन, दर्द और अंग के आकार को कम करने में प्रभावी हो सकता है।

जब उपचार के अन्य विकल्पों की मदद नहीं की जाती है तो लिम्फेडेमा के अधिक उन्नत चरणों के मामलों में लिपोसक्शन प्रभावी हो सकता है। 2015 के एक अध्ययन में पाया गया कि यह अंग के आकार को कम कर सकता है और कार्य, स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।

हालांकि, प्रक्रिया के बाद, सूजन को कम रखने के लिए संपीड़न कपड़ों का उपयोग करना अभी भी आवश्यक है।

लिम्फेडेमा जो एक जीवाणु संक्रमण के साथ होता है, पहले एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाएगा। एंटीबायोटिक्स दर्द और सूजन को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं। वे संक्रमण को फैलने से रोकने में भी मदद करते हैं।

लसीका रोग वाले लोगों के लिए दीर्घकालिक दृष्टिकोण क्या है?

आपका दृष्टिकोण चरण, स्थान और लिम्फेडेमा के कारण, साथ ही आपके समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

लिम्फेडेमा एक चालू स्थिति है जिसमें निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, आप नियमित रूप से कुछ स्तर की सूजन से निपटते हैं, लेकिन इसे प्रबंधित किया जा सकता है।

लिम्फेडेमा विशेषज्ञों की एक स्वास्थ्य टीम के साथ काम करना महत्वपूर्ण है जिसमें भौतिक चिकित्सक और शल्य चिकित्सा और चिकित्सा विशेषज्ञ शामिल हैं। लिम्फेडेमा से निपटने का सबसे अच्छा तरीका उपचार और प्रबंधन तकनीकों के संयोजन का उपयोग करना है।