कैसे भारतीय स्वास्थ्य सेवा और चिकित्सा एक साथ काम करते हैं?

• भारतीय स्वास्थ्य सेवा भारतीय स्वास्थ्य सेवा सुविधाओं पर ध्यान देती है लेकिन यह एक बीमा योजना नहीं है।
• आप भारतीय स्वास्थ्य सेवा सुविधाओं के बाहर विशेषज्ञों और प्रदाताओं से देखभाल प्राप्त करने के लिए भारतीय स्वास्थ्य सेवाओं के साथ चिकित्सा का उपयोग कर सकते हैं।
• भारतीय स्वास्थ्य सेवाओं के लिए पात्र कई लोग कम या बिना किसी लागत के मेडिकेयर प्राप्त कर सकते हैं।

भारतीय स्वास्थ्य सेवा (IHS) 1955 से मूल अमेरिकियों और अलास्का मूल निवासियों को स्वास्थ्य सेवा प्रदान कर रही है। आज यह 36 राज्यों में सुविधाओं का संचालन करती है और मूल अमेरिकी और अलास्का मूल निवासियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल वकील के रूप में कार्य करती है।

IHS एक बीमा योजना नहीं है। यह केवल IHS सुविधाओं पर ध्यान देता है। इसका मतलब है कि अगर आपको आईएचएस है तो भी आपको बीमा की जरूरत है।

मूल अमेरिकियों या अलास्का के मूल निवासियों के लिए जिनकी आयु 65 या उससे अधिक है, मेडिकेयर IHS के साथ-साथ आपकी ज़रूरत के सभी देखभाल प्राप्त करने में मदद करने के लिए काम कर सकता है।

भारतीय स्वास्थ्य सेवा क्या है?

आईएचएस संघीय सरकार और स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग का एक कार्यक्रम है जो संघ के मान्यता प्राप्त मूल अमेरिकी और अलास्का मूल निवासी जनजातियों के पंजीकृत सदस्यों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है।

देश भर में, IHS संचालित है:

• अस्पताल
• स्वास्थ्य केंद्र
• स्वास्थ्य क्लीनिक

इसके अतिरिक्त, IHS स्वास्थ्य देखभाल के लिए धन प्रदान करता है और मूल अमेरिकियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल अधिवक्ता के रूप में कार्य करता है।

IHS बीमा नहीं है। आप कहीं भी IHS सुविधा के लिए IHS देखभाल का उपयोग नहीं कर सकते। यह किसी अन्य प्रदाता की देखभाल के लिए कवरेज प्रदान नहीं करता है।

इसके अलावा, सभी सेवाओं को IHS सुविधाओं पर नहीं किया जा सकता है। IHS के अनुसार, संघीय फंडिंग में मूल निवासी अमेरिकी और अलास्कन मूल लोगों की देखभाल का लगभग 60 प्रतिशत हिस्सा शामिल है।

सौभाग्य से, आप IHS से प्राप्त होने वाली देखभाल के साथ-साथ अन्य स्वास्थ्य योजनाओं का उपयोग कर सकते हैं। यदि आप मेडिकेयर के लिए योग्य हैं, तो आप इसका उपयोग IHS द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं से परे देखभाल के लिए कर सकते हैं।

मेडिकेयर के हिस्से भारतीय स्वास्थ्य सेवाओं के साथ कैसे काम करते हैं?

जब आप मेडिकेयर में दाखिला लेते हैं तो आप अपने आईएचएस प्रदाता पर उन्हीं डॉक्टरों को देख सकते हैं। सभी IHS प्रदाता मेडिकेयर को स्वीकार करेंगे।

इसके अलावा, आप विशेषज्ञ सेवाओं और अपनी IHS सुविधा प्रदान करने में सक्षम सेवाओं की तरह विस्तारित सेवाएं प्राप्त करने के लिए मेडिकेयर का उपयोग कर सकते हैं। जब आप यात्रा कर रहे हों या जब आप IHS सुविधा के पास नहीं रहते हैं तो मेडिकेयर का उपयोग करने से भी मदद मिल सकती है।

आप मेडिकेयर के उन हिस्सों को चुन सकते हैं जो आपके लिए सबसे अच्छा काम करते हैं। मेडिकेयर के भागों में शामिल हैं:

• मेडिकेयर पार्ट ए। मेडिकेयर पार्ट ए अस्पताल का बीमा है। आप अस्पताल या लंबे समय तक देखभाल की सुविधा में असंगत देखभाल प्राप्त करने के लिए इसका उपयोग कर सकते हैं। आप IHS अस्पताल या किसी अन्य उपलब्ध अस्पताल में भाग ए का उपयोग कर सकते हैं।
• चिकित्सा भाग बी। चिकित्सा भाग बी चिकित्सा बीमा है। आप इसका उपयोग एक डॉक्टर को देखने, तत्काल देखभाल की यात्रा, एक चिकित्सा परीक्षण प्राप्त करने या अपने घर में चिकित्सा उपकरण प्राप्त करने के लिए कर सकते हैं। पार्ट बी एक आईएचएस सुविधा में अपने चिकित्सक को देखने के लिए आपकी लागतों को कवर करेगा और जब आपको आवश्यक हो तो विशेषज्ञ देखें।
• मेडिकेयर पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज)। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स में वह सब कुछ शामिल है जो मेडिकेयर पार्ट्स ए और बी करते हैं। वे अक्सर दंत चिकित्सा देखभाल, दृष्टि देखभाल और पर्चे दवा कवरेज जैसी चीजों के लिए अतिरिक्त कवरेज भी शामिल करते हैं। A और B के पुर्जों की तरह, आप IHS सुविधा में या IHS से बाहर की सुविधा में देखभाल पाने के लिए एडवांटेज प्लान का उपयोग कर सकते हैं।
• मेडिकेयर पार्ट डी। मेडिकेयर पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज है। आप इसका उपयोग IHS फार्मेसी या आपके लिए सुविधाजनक किसी अन्य फार्मेसी में अपने नुस्खे प्राप्त करने के लिए कर सकते हैं।
• मेडिकेयर सप्लीमेंट (मेडिगैप)। मेडिगैप योजना को भागों ए और बी का उपयोग करने की लागतों को कवर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो सामान्य रूप से आपके पास आते हैं, जैसे कॉपीराइट या कटौती। मेडिगैप प्लान देखभाल को अधिक किफायती बना सकते हैं।

चिकित्सा के साथ IHS में देखभाल की लागत क्या है?

यदि आप अर्हता प्राप्त करते हैं तो IHS सुविधा में देखभाल निःशुल्क है।

आप कम कीमत पर मेडिकेयर कवरेज भी प्राप्त कर सकते हैं। मेडिकेयर के लिए आपकी लागत आपकी आय पर निर्भर करती है।

हालांकि, IHS का उपयोग करने वाले कई लोग मेडिकेयर बचत कार्यक्रमों के लिए पात्र हैं। ये कार्यक्रम आपकी लागत को कम करने में मदद कर सकते हैं:

• भाग ए प्रीमियम
• भाग बी प्रीमियम
• भाग डी प्रीमियम
• भाग ए घटाया
• भाग बी घटाया
• आपके पास कोई भी डिडक्टेबल डिडक्टेबल है
• नकल और सिक्के की मात्रा

2020 में, आप मेडिकेयर बचत कार्यक्रम के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं यदि आप एक व्यक्ति के रूप में $ 1,084 प्रति माह कम या एक शादीशुदा जोड़े के रूप में $ 1,457, आप जिस प्रोग्राम को चुनते हैं या उसके लिए योग्य हैं, उसके आधार पर। ये आय मात्रा 2021 के लिए बदल सकती है।

कई प्रकार की आय जो लोग IHS के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं वे इस आय गणना की ओर नहीं आ सकते हैं। यह भी शामिल है:

• अलास्का मूल निवासी दावा निपटान अधिनियम 1971 से वितरण
• ट्रस्ट या आरक्षण संपत्ति वितरण
• शिकार, मछली पकड़ने या अन्य प्राकृतिक संसाधनों की आय
• सांस्कृतिक / निर्वाह संपत्ति की बिक्री
• भारतीय मामलों के ब्यूरो या आदिवासी छात्र वित्तीय सहायता
• आईआरएस सामान्य कल्याण सिद्धांत के तहत आय

यदि आप एक मेडिकेयर बचत कार्यक्रम के लिए योग्य नहीं हैं, तो आप अपने IHS देखभाल के साथ मेडिकेयर का उपयोग करने के लिए मानक राशि का भुगतान करेंगे। 2021 तक, वे लागतें हैं:

• मेडिकेयर पार्ट ए ज्यादातर लोग प्रीमियम का भुगतान किए बिना पार्ट ए प्राप्त करते हैं। कवरेज शुरू होने से पहले $ 1,484 की कटौती होती है। किसी भी लाभ की अवधि में आपके पहले 60 दिनों के अस्पताल या नर्सिंग देखभाल पर कोई सिक्के नहीं है लेकिन 61 दिन से शुरू होने पर, आप प्रति दिन $ 371 भुगतान करेंगे और 90 दिन के बाद, आप $ 742 का भुगतान करेंगे।
• मेडिकेयर पार्ट बी। भाग बी के लिए $ 148.50 का प्रीमियम है। भाग बी में भी $ 203 की कटौती है। आपके कटौती योग्य होने के बाद, आप प्राप्त होने वाली सभी सेवाओं की मेडिकेयर-अनुमोदित लागत का 20 प्रतिशत का एक सिक्का भुगतान करेंगे।
• मेडिकेयर पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज)। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान निजी बीमा कंपनियों द्वारा पेश किए जाते हैं और मेडिकेयर द्वारा देखरेख की जाती है। आपकी लागत - प्रीमियम, डिडक्टिबल्स और कॉप्स सहित - आपके द्वारा चुनी गई योजना पर निर्भर करेगी। आप अक्सर बहुत कम लागत पर चिकित्सा लाभ योजना पा सकते हैं।
• मेडिकेयर पार्ट डी। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स की तरह, पार्ट डी प्लान्स की अपनी लागत होती है। आपकी लागत आपके द्वारा चुनी गई योजना पर निर्भर करेगी। अधिकांश क्षेत्रों में कम लागत की योजनाएँ उपलब्ध हैं।
• मेडिकेयर सप्लीमेंट (मेडिगैप)। मेडिगैप प्लान में ऐसे प्रीमियम होते हैं जो कंपनियों द्वारा उन्हें दिए जाते हैं। आपकी लागत आपके द्वारा चुने गए मेडिगैप योजना और कंपनी की पेशकश पर निर्भर करेगी।

आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स, मेडिकेयर पार्ट डी प्लान्स और मेडिगैप प्लान्स की तुलना मेडिकेयर वेबसाइट के जरिए कर सकते हैं।

मेडिकेयर और भारतीय स्वास्थ्य सेवाओं के लिए कौन पात्र है?

यदि आप एक संघीय मान्यता प्राप्त मूल अमेरिकी या अलास्का मूल निवासी जनजाति के पंजीकृत सदस्य हैं, तो आप IHS के लिए पात्र हैं। आप कुछ अलग तरीकों से पात्रता दिखा सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• आपके पास सदस्यता है या संघीय पर्यवेक्षण के तहत एक संघ द्वारा मान्यता प्राप्त जनजाति या समूह में नामांकित हैं।
• आप कर-मुक्त भूमि या स्वयं की प्रतिबंधित संपत्ति पर रहते हैं।
• आप आदिवासी जीवन में सक्रिय रूप से भाग लेते हैं।
• आपके पास कोई अन्य उचित कारक है जो मूल अमेरिकी या अलास्का मूल निवासी को साबित करता है।

यदि आप IHS के लिए पात्र हैं, तो आपके परिवार के कुछ सदस्य भी पात्र होंगे। यह भी शामिल है:

• आपके बच्चे जिनमें दत्तक बच्चे और सौतेले बच्चे शामिल हैं जिनकी उम्र 19 वर्ष से कम है
• तुम्हारा जीवनसाथी

यदि गर्भावस्था के दौरान कोई संक्रामक रोग घर में मौजूद है तो IHS देखभाल गर्भवती महिलाओं के लिए उपलब्ध है, यदि वे IHS पात्र व्यक्ति के बच्चे को ले जा रहे हैं और IHS पात्र लोगों के घरेलू सदस्यों को।

मेडिकेयर पात्रता वही है जो आप IHS का उपयोग करते हैं या नहीं। आप कुछ अलग तरीकों से मेडिकेयर के लिए पात्र बन सकते हैं:

• 65 साल के हो गए
• विकलांगता का निदान होने से आप कम से कम 2 वर्षों के लिए सामाजिक सुरक्षा विकलांगता बीमा (SSDI) के लाभ के लिए पात्र बन जाते हैं।
• अंत-चरण वृक्क रोग (ESRD) का निदान किया जा रहा है
• एम्योट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (ALS) का निदान किया जा रहा है

भारतीय स्वास्थ्य सेवाओं और चिकित्सा में नामांकन कैसे करें

आप अपने स्थानीय IHS सुविधा के रोगी पंजीकरण कार्यालय में जाकर IHS में नामांकन कर सकते हैं। नामांकन के लिए आपको अपनी जनजातीय सदस्यता का प्रमाण प्रस्तुत करना होगा।

आपको IHS सुविधा में व्यक्ति को नामांकित करना होगा। इस समय मेल या ऑनलाइन द्वारा नामांकन करने का कोई विकल्प नहीं है।

मेडिकेयर में नामांकन के लिए आपके कदम इस बात पर निर्भर करते हैं कि आप कैसे पात्र बनते हैं कुछ मामलों में, आपको स्वचालित रूप से नामांकित किया जाएगा। यह तब शामिल होता है जब आप:

• सामाजिक सुरक्षा सेवानिवृत्ति लाभ प्राप्त कर रहे हैं और 65 वर्ष के हो गए हैं
• रेल रिटायरमेंट बोर्ड लाभ प्राप्त कर रहे हैं और 65 वर्ष के हो गए हैं
• 24 महीने से SSDI प्राप्त कर रहे हैं
• ESRD के साथ का निदान किया जाता है
• ALS से निदान किया जाता है

आप अपनी नामांकन जानकारी स्वचालित रूप से मेल में प्राप्त करेंगे। आप इस समय मेडिकेयर एडवांटेज, मेडिकेयर पार्ट डी या मेडिगैप योजना भी चुन सकते हैं।

यदि आप स्वतः पंजीकृत नहीं हैं तो आप सामाजिक सुरक्षा प्रशासन के माध्यम से आवेदन कर सकते हैं। आप इसे चार तरीकों में से एक कर सकते हैं:

• ऑनलाइन
• 800-772-1213 पर फोन करके
• अपने स्थानीय सामाजिक सुरक्षा कार्यालय का दौरा
• अपने नाम, जन्म तिथि और नामांकन के इरादे को बताते हुए अपने स्थानीय सामाजिक सुरक्षा कार्यालय को एक पत्र भेजना

आवेदन करते समय आपको कुछ जानकारी देनी पड़ सकती है।

कुछ मामलों में, सामाजिक सुरक्षा में पहले से ही वे सभी जानकारी हो सकती हैं जिनकी उन्हें आवश्यकता होती है। अन्य मामलों में, आपको इसके बारे में जानकारी देने की आवश्यकता होगी:

• आपकी उम्र
• आपकी नागरिकता
• आपकी आय
• आपके पास कोई सैन्य सेवा नहीं थी

मेडिकेयर एनरोलमेंट की तारीखें

• प्रारंभिक नामांकन अवधि। यह आपके 65 वें जन्मदिन के आसपास 7 महीने की खिड़की है जब आप मेडिकेयर के लिए साइन अप कर सकते हैं। यह आपके जन्म के महीने से 3 महीने पहले शुरू होता है, इसमें आपके जन्मदिन का महीना शामिल होता है, और आपके जन्मदिन के 3 महीने बाद होता है। इस समय के दौरान, आप बिना किसी जुर्माने के मेडिकेयर के सभी हिस्सों में नामांकन कर सकते हैं।
• 15 अक्टूबर -7 दिसंबर (नामांकन की खुली अवधि)। इस समय के दौरान, आप मूल मेडिकेयर (भागों ए और बी) से पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज), या पार्ट सी से मूल मेडिकेयर पर स्विच कर सकते हैं। आप पार्ट सी प्लान को स्विच कर सकते हैं या पार्ट डी प्लान को जोड़, हटा या बदल सकते हैं।
• 1 जनवरी -31 मार्च
  • सामान्य नामांकन अवधि। यदि आप अपनी प्रारंभिक नामांकन अवधि के दौरान नामांकन नहीं करते हैं तो आप इस समय सीमा के दौरान मेडिकेयर में नामांकन कर सकते हैं।
  • मेडिकेयर एडवांटेज खुला नामांकन। इस अवधि के दौरान, आप एक मेडिकेयर एडवांटेज प्लान से दूसरे में स्विच कर सकते हैं या मूल मेडिकेयर पर वापस जा सकते हैं। यदि आपके पास वर्तमान में मूल मेडिकेयर है तो आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में नामांकन नहीं कर सकते।
• 1 अप्रैल -30 जून (पार्ट डी नामांकन / मेडिकेयर ऐड-ऑन)। यदि आपके पास मेडिकेयर पार्ट ए नहीं है, लेकिन आपने सामान्य नामांकन अवधि के दौरान पार्ट बी में दाखिला लिया है, तो आप पार्ट डी पर्चे दवा योजना के लिए साइन अप कर सकते हैं।
• मेडिगैप नामांकन। यह 6 महीने की अवधि महीने के पहले दिन के बाद शुरू होती है जो आप मूल मेडिकेयर के लिए या अपने 65 वें जन्मदिन से लागू करते हैं। यदि आप इस नामांकन अवधि को याद करते हैं, तो आप एक मेडिगैप योजना प्राप्त करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। यदि आपको बाद में एक मिलता है, तो आप इसके लिए उच्च प्रीमियम का भुगतान कर सकते हैं।

टेकअवे

• चिकित्सा कवरेज आपको आईएचएस के माध्यम से प्राप्त होने वाली देखभाल को पूरक कर सकता है।
• मेडिकेयर का उपयोग करने से आप विशेषज्ञों को देख सकते हैं, IHS से बाहर की देखभाल कर सकते हैं और ऐसी सेवाएँ प्राप्त कर सकते हैं जो IHS प्रदान नहीं करती हैं।
• आप एक IHS सुविधा में अपने मेडिकेयर कवरेज का उपयोग कर सकते हैं, इसलिए आपको डॉक्टरों को बदलने की चिंता नहीं करनी चाहिए।