विशेषज्ञ से पूछें: प्रजनन और मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के बारे में 8 प्रश्न

1. एमबीसी मेरी प्रजनन क्षमता को कैसे प्रभावित कर सकता है?

मेटास्टेटिक स्तन कैंसर (एमबीसी) एक महिला को अपने स्वयं के अंडे के साथ बच्चे पैदा करने की क्षमता खो सकता है। यह निदान महिला के गर्भवती होने के समय में भी देरी कर सकता है।

एक कारण यह है कि उपचार शुरू करने के बाद, डॉक्टर आमतौर पर पुनरावृत्ति के जोखिम के कारण महिलाओं को गर्भावस्था से पहले इंतजार करने के लिए कहते हैं। दूसरा कारण यह है कि एमबीसी के लिए उपचार जल्दी रजोनिवृत्ति का कारण बन सकता है। इन दोनों मुद्दों से उन महिलाओं में प्रजनन दर में कमी आती है जिनके पास एमबीसी है।

महिलाएं उन सभी अंडों के साथ पैदा होती हैं जो हमारे पास कभी भी होते हैं, लेकिन जैसे-जैसे समय बीतता है, हम व्यवहार्य अंडों से बाहर निकलते हैं। दुर्भाग्य से, उम्र प्रजनन क्षमता का दुश्मन है।

उदाहरण के लिए, यदि आपको 38 साल की उम्र में MBC का पता चला है, और बताया कि आप 40 साल की उम्र तक गर्भवती नहीं हो सकती हैं, तो आप एक उम्र में अपने परिवार की शुरुआत कर रहे हैं या बढ़ रहे हैं जब आपके अंडे की गुणवत्ता और प्राकृतिक गर्भाधान की संभावना बहुत कम है । उसके ऊपर, एमबीसी उपचार आपके अंडे की गिनती को भी प्रभावित कर सकता है।

2. एमबीसी उपचार गर्भवती होने की मेरी क्षमता पर क्या प्रभाव डालता है?

एमबीसी के लिए उपचार के कारण प्रारंभिक रजोनिवृत्ति हो सकती है। निदान में आपकी उम्र के आधार पर, इसका मतलब भविष्य की गर्भावस्था की संभावना कम हो सकता है। यही कारण है कि एमबीसी के साथ महिलाओं के लिए उपचार शुरू करने से पहले प्रजनन संरक्षण पर विचार करना बहुत महत्वपूर्ण है।

कीमोथेरेपी दवाओं से गोनैडोटॉक्सिसिटी नामक कुछ भी हो सकता है। सीधे शब्दों में कहें, तो वे एक महिला के अंडाशय में अंडे पैदा कर सकते हैं जो सामान्य से अधिक तेजी से समाप्त हो जाते हैं। जब ऐसा होता है, तो जो अंडे बचे होते हैं उनमें स्वस्थ गर्भावस्था में बदलने की संभावना कम होती है।

3. MBC वाली महिलाओं के लिए कौन सी प्रजनन क्षमता के तरीके उपलब्ध हैं?

एमबीसी के साथ महिलाओं के लिए प्रजनन संरक्षण के तरीकों में एग फ्रीजिंग और भ्रूण फ्रीजिंग शामिल हैं। कीमोथेरेपी शुरू करने या प्रजनन सर्जरी से पहले इन तरीकों के बारे में प्रजनन विशेषज्ञ से बात करना महत्वपूर्ण है।

एक GnRH एगोनिस्ट नामक दवा के साथ डिम्बग्रंथि दमन भी डिम्बग्रंथि समारोह को संरक्षित कर सकता है। आपने अपरिपक्व अंडे और डिम्बग्रंथि ऊतक क्रायोप्रिजर्वेशन को पुनः प्राप्त करने और संरक्षित करने जैसे उपचारों के बारे में भी सुना या पढ़ा होगा। हालाँकि, ये उपचार MBC वाली महिलाओं के लिए आसानी से उपलब्ध या विश्वसनीय नहीं हैं।

4. क्या मैं गर्भवती होने के लिए उपचार से छुट्टी ले सकती हूं?

यह एक ऐसा सवाल है जो उन उपचारों पर निर्भर करता है जिनकी आपको आवश्यकता है और एमबीसी के आपके विशिष्ट मामले। निर्णय लेने से पहले अपने विकल्पों को तौलना करने के लिए अपने डॉक्टरों के साथ अच्छी तरह से बात करना महत्वपूर्ण है।

शोधकर्ता पोसिटिव ट्रायल के जरिए इस सवाल का जवाब देने की कोशिश कर रहे हैं। इस अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने ईआर पॉजिटिव प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर के साथ 500 प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं की भर्ती कर रहे हैं। 3 महीने के ट्रीटमेंट ब्रेक के बाद, महिलाएं गर्भवती होने के लिए 2 साल तक का इलाज रोक देंगी। उस समय के बाद, वे अंतःस्रावी चिकित्सा को फिर से शुरू कर सकते हैं।

2018 के अंत में, 300 से अधिक महिलाओं ने अध्ययन में नामांकित किया था और लगभग 60 बच्चे पैदा हुए थे। शोधकर्ता 10 साल तक महिलाओं के साथ अनुवर्ती कार्रवाई करेंगे कि वे कैसे कर रहे हैं। यह शोधकर्ताओं को यह निर्धारित करने की अनुमति देगा कि क्या उपचार में ब्रेक के कारण पुनरावृत्ति का अधिक खतरा हो सकता है।

5. भविष्य में मेरे बच्चे होने की क्या संभावना है?

एक सफल गर्भावस्था के लिए एक महिला का मौका कुछ कारकों से संबंधित है, जिनमें शामिल हैं:

• उम्र
• एंटी-मुलरियन हार्मोन (AMH) का स्तर
• कूप की गिनती
• कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH) का स्तर
• एस्ट्राडियोल स्तर
• आनुवंशिकी
• वातावरणीय कारक

एमबीसी उपचार से पहले आधारभूत मूल्यांकन प्राप्त करना उपयोगी हो सकता है। यह मूल्यांकन आपको बताएगा कि आप कितने अंडे संभवतः जमे हुए कर सकते हैं, चाहे ठंड भ्रूणों पर विचार करें, या यदि आपको दोनों करना चाहिए। मैं उपचार के बाद प्रजनन स्तर की निगरानी करने की भी सलाह देता हूं।

6. मुझे अपने प्रजनन विकल्पों पर चर्चा करने के लिए किन डॉक्टरों को देखना चाहिए?

एमबीसी के मरीजों के लिए भविष्य में गर्भधारण की संभावना को अधिकतम करने के लिए, एक फर्टिलिटी स्पेशलिस्ट से शुरुआती काउंसलिंग और रेफ़रल लेना ज़रूरी है।

मैं कैंसर के साथ अपने रोगियों को आपके अंडे या भ्रूण के लिए एक ट्रस्ट बनाने के लिए एक वकील को देखने के लिए कहता हूं कि आपके साथ कुछ होता है। आप इस पूरी प्रक्रिया में अपने भावनात्मक स्वास्थ्य पर चर्चा करने के लिए किसी चिकित्सक से बात करने से भी लाभान्वित हो सकते हैं।

7. क्या मेरे पास अभी भी बच्चे होने का एक मौका है अगर मैंने इलाज से पहले कोई प्रजनन संरक्षण के तरीके नहीं किए हैं?

जो महिलाएं कैंसर के इलाज से पहले अपनी प्रजनन क्षमता को बचाए रखती हैं, वे अभी भी गर्भवती हो सकती हैं। बांझपन का जोखिम आपके निदान और उपचार के प्रकार के समय पर आपकी उम्र के साथ होता है।

उदाहरण के लिए, एक महिला जिसे 27 वर्ष की आयु में निदान किया गया था, उसके पास 37 वर्ष की आयु में निदान की गई महिला की तुलना में उपचार के बाद अंडे छोड़ने की अधिक संभावना है।

8. अगर मैं अपने इलाज से समय से पहले रजोनिवृत्ति में प्रवेश करता हूं, तो क्या इसका मतलब है कि मैं कभी बच्चे पैदा नहीं कर पाऊंगा?

रजोनिवृत्ति गर्भावस्था संभव है। हालांकि ऐसा लग सकता है कि वे दो शब्द एक साथ नहीं चलते, वे वास्तव में हो सकते हैं। लेकिन उपचार से समय से पहले रजोनिवृत्ति के बाद एक प्रजनन विशेषज्ञ की मदद के बिना गर्भावस्था की कल्पना स्वाभाविक रूप से की जाती है।

हार्मोन थेरेपी एक भ्रूण को स्वीकार करने के लिए तैयार एक गर्भाशय प्राप्त कर सकती है, इसलिए रजोनिवृत्ति से गुजरने के बाद एक महिला को एक स्वस्थ गर्भावस्था हो सकती है। एक महिला एक अंडे का उपयोग कर सकती है जिसे वह इलाज करने से पहले फ्रीज करती है, एक भ्रूण, या गर्भवती होने के लिए अंडे का दान किया। आपकी गर्भावस्था की संभावना अंडे या भ्रूण के स्वास्थ्य से संबंधित होती है, जब यह बनाया गया था।

सैन फ्रांसिस्को खाड़ी क्षेत्र के डॉ। आइमे आइवाजादेह ने हजारों रोगियों को बांझपन के साथ देखा है। प्रिवेंटिव, प्रोएक्टिव और पर्सनैलिटी फर्टिलिटी मेडिसिन न केवल वह है जो वह अपने साप्ताहिक एग व्हिस्पर शो के हिस्से के रूप में प्रचारित करती है, बल्कि यह भी है कि वह हर साल अपने साथ उम्मीद रखने वाले माता-पिता के साथ क्या करती है। लोगों को अधिक प्रजनन क्षमता के बारे में जागरूक करने के लिए एक मिशन के भाग के रूप में, उनकी देखभाल कैलिफोर्निया में अपने कार्यालय से परे पूरी दुनिया में लोगों तक अच्छी तरह से फैली हुई है। वह एग फ्रीजिंग पार्टियों और अपने लाइव-स्ट्रीमिंग साप्ताहिक एग व्हिस्परर शो के माध्यम से प्रजनन संरक्षण विकल्पों पर शिक्षित करती है, और महिलाओं को एग व्हिस्परर फर्टिलिटी अवेयरनेस पैनल के माध्यम से उनके प्रजनन स्तर को समझने में मदद करती है। डॉ। ऐमे ने उपचार शुरू करने से पहले रोगियों को उनके प्रजनन स्वास्थ्य की पूरी तस्वीर समझने के लिए प्रेरित करने के लिए उन्हें "ट्रेडमार्क" विधि भी सिखाई।