मेडिकेयर एक संघीय स्वास्थ्य सेवा कार्यक्रम है जो मुख्य रूप से 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों द्वारा उपयोग किया जाता है। किसी भी आयु के विकलांग और अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी (ईएसआरडी) या एमियोट्रोफिक लेटरल स्केलेरोसिस (एएलएस) वाले लोग भी मेडिकेयर प्राप्त करने में सक्षम हैं।
यदि आप कैलिफ़ोर्निया में रहते हैं और मेडिकेयर की आवश्यकताओं को पूरा करते हैं, तो आप मूल मेडिकेयर (भागों ए और बी) और मेडिकेयर पार्ट डी के लिए पात्र हैं, चाहे आप जिस राज्य में रहते हों। मेडिकेयर पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज) की उपलब्धता कैलिफ़ोर्निया के कुछ क्षेत्रों में अलग है क्योंकि यह अन्य राज्यों में है।
मेडिकेयर पार्ट सी पात्रता कैलिफोर्निया में आपके प्राथमिक निवास के काउंटी और ज़िप कोड पर आधारित है।
मेडिकेयर पार्ट ए
मेडिकेयर पार्ट ए को अस्पताल बीमा के रूप में भी जाना जाता है। भाग ए में अस्पताल में रोगी की देखभाल, धर्मशाला देखभाल, कुछ घरेलू स्वास्थ्य सेवाएं, और एक कुशल नर्सिंग सुविधा (एसएनएफ) में सीमित रहने और सेवाएं शामिल हैं।
यदि आप या आपके पति या पत्नी ने कम से कम 10 वर्षों के लिए मेडिकेयर करों का भुगतान और भुगतान किया है, तो आप सबसे अधिक प्रीमियम-मुक्त पार्ट ए के लिए मासिक शुल्क पर पात्र होंगे। यहां तक कि अगर आप प्रीमियम-मुक्त पार्ट ए के योग्य नहीं हैं, तो आप पार्ट ए (प्रीमियम पार्ट ए) खरीद सकते हैं।
मेडिकेयर पार्ट बी
मेडिकेयर पार्ट बी चिकित्सक की नियुक्तियों और एम्बुलेंस सेवाओं जैसे चिकित्सकीय रूप से आवश्यक सेवाओं को शामिल करता है। इसमें निवारक देखभाल भी शामिल है, जैसे कि कई टीके। पार्ट ए के साथ, मेडिकेयर पार्ट बी मूल मेडिकेयर बनाता है। आपको मेडिकेयर पार्ट बी के लिए मासिक प्रीमियम देना होगा।
मेडिकेयर पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज)
मेडिकेयर पार्ट सी निजी बीमा कंपनियों के माध्यम से खरीदा जाता है जो मेडिकेयर द्वारा अनुमोदित होते हैं। कानून के अनुसार, एक मेडिकेयर पार्ट सी योजना को कम से कम मूल मेडिकेयर भागों ए और बी को कवर करना चाहिए। अधिकांश भाग सी की योजना मूल मेडिकेयर की तुलना में अधिक सेवाओं को कवर करती है, लेकिन अक्सर इसके लिए आपको डॉक्टरों के एक निर्दिष्ट नेटवर्क का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। कुछ मेडिकेयर पार्ट सी योजनाओं में प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज शामिल है, लेकिन अन्य नहीं।
मेडिकेयर पार्ट सी कैलिफोर्निया में हर जगह उपलब्ध नहीं है। कुछ काउंटियों में कई योजनाओं तक पहुंच है। अन्य काउंटियों में कुछ ही तक पहुँच है। कैलिफ़ोर्निया में लगभग 115 काउंटी, जैसे कैलावरस काउंटी, करते हैं नहीं किसी भी मेडिकेयर एडवांटेज प्लान तक पहुंचें।
अपने क्षेत्र में उपलब्ध मेडिकेयर योजनाओं को देखने के लिए यहां अपना ज़िप कोड डालें।
कई कंपनियां कैलिफोर्निया के कुछ हिस्सों में एडवांटेज पॉलिसी देती हैं। वे सम्मिलित करते हैं:
- ऐटना मेडिकेयर
- संरेखण स्वास्थ्य योजना
- गान ब्लू क्रॉस
- कैलिफोर्निया का ब्लू क्रॉस
- एकदम नया दिन
- केंद्रीय स्वास्थ्य चिकित्सा योजना
- चतुर देखभाल स्वास्थ्य योजना
- सुनहरा राज्य
- स्वास्थ्य नेट सामुदायिक समाधान, इंक।
- कैलिफोर्निया के स्वास्थ्य नेट
- ह्यूमाना
- कैलिफोर्निया की इंपीरियल हेल्थ प्लान, इंक।
- कैसर परमानेंट
- स्कैन स्वास्थ्य योजना
- UnitedHealthcare
- वेलकेयर
प्रस्तावित कई योजनाएं स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO) की योजनाएं हैं जो $ 0 मासिक प्रीमियम पर शुरू होती हैं। अधिकतम आउट-ऑफ-पॉकेट लागत जो आपको सालाना भुगतान करने के लिए आवश्यक है, इन योजनाओं के लिए काफी भिन्न हो सकती है। आम तौर पर एचएमओ की योजनाओं के लिए यह भी आवश्यक है कि आप प्रत्येक डॉक्टर की यात्रा पर एक कापी का भुगतान करें।
अन्य प्रकार के मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स में प्रिफर्ड प्रोवाइडर ऑर्गनाइजेशन (पीपीओ) प्लान शामिल हैं। इनमें से कुछ के पास आउट-ऑफ-पॉकेट लागत और कॉप्स के अलावा HMOs की तुलना में अधिक मासिक प्रीमियम हो सकता है। उन योजनाओं की समीक्षा करना महत्वपूर्ण है, जिन पर आप विचार कर रहे हैं, क्योंकि वे न केवल लागत में भिन्न होती हैं, बल्कि प्रदान की गई सेवाओं और कवरेज में भी भिन्न होती हैं।
मेडिकेयर पार्ट डी
मेडिकेयर पार्ट डी, मेडिकेयर का हिस्सा है जो पर्चे दवाओं को कवर करता है। इसका उपयोग मूल मेडिकेयर (भागों ए और बी) के साथ किया जाना है। यदि आपके पास एडवांटेज प्लान है जिसमें दवाएं शामिल हैं, तो आपको पार्ट डी प्लान खरीदने की भी आवश्यकता नहीं होगी।
यदि आपके पास किसी अन्य स्रोत के माध्यम से डॉक्टर के पर्चे वाली दवा नहीं है, जैसे कि स्वास्थ्य बीमा आपको काम पर मिलता है, तो मेडिकेयर पार्ट डी में नामांकन करना महत्वपूर्ण है जब आप मेडिकेयर के लिए पहले पात्र होते हैं। यदि आप नहीं करते हैं, तो आपको अपने पार्ट डी कवरेज की पूरी अवधि के लिए मासिक जुर्माना के रूप में उच्च दर का भुगतान करना पड़ सकता है।
मेडिकेयर पार्ट डी निजी बीमा कंपनियों द्वारा प्रदान किया जाता है। पूरे कैलिफोर्निया राज्य में पार्ट डी योजनाएं उपलब्ध हैं। ये योजनाएँ उन दवाओं के संदर्भ में भिन्न होती हैं जिन्हें वे कवर करते हैं, साथ ही साथ उनकी लागत भी।
कैलिफोर्निया में मेडिकेयर में दाखिला लेने में मदद करेंइतने सारे विकल्पों के साथ, मेडिकेयर में नामांकन करना भ्रामक हो सकता है। यदि आप कैलिफ़ोर्निया में रहते हैं तो ये संगठन आपके लिए सबसे अच्छी मेडिकेयर योजना चुनने और नामांकन करने की जानकारी प्रदान कर सकते हैं।
- एजिंग के कैलिफोर्निया विभाग के राज्य
- कैलिफोर्निया बीमा विभाग
- HICAP (स्वास्थ्य बीमा परामर्श और वकालत कार्यक्रम)
- राज्य स्वास्थ्य बीमा सहायता कार्यक्रम (SHIP)
चिकित्सा अनुपूरक बीमा (मेडिगाप)
मेडिकेयर पूरक बीमा या मेडिगाप आपको मूल मेडिकेयर द्वारा कवर नहीं की गई चीजों के लिए भुगतान करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इन लागतों में कॉप्स, सिक्के और कटौती शामिल हैं। कैलिफोर्निया में, आप 10 प्रकार के मानकीकृत योजनाओं में से एक खरीद सकते हैं जो पूरे देश में उपलब्ध हैं।
ये मानकीकृत योजनाएं वर्णमाला के अक्षरों द्वारा निर्दिष्ट की जाती हैं: ए, बी, सी, डी, एफ, जी, के, एल, एम, और एन। प्रत्येक योजना इसकी कटौती, लागत और कवरेज के संदर्भ में भिन्न होती है। कैलिफोर्निया में, कई बीमाकर्ता हैं जो इन योजनाओं में से कुछ या सभी को कवर करते हैं। योजनाओं के भीतर उनकी लागत समान या बहुत समान है।
कैलिफोर्निया में मेडिगैप की पेशकश करने वाली कुछ कंपनियों में शामिल हैं:
- ऐतना
- गान ब्लू क्रॉस - कैलिफोर्निया
- कैलिफोर्निया की ब्लू शील्ड
- सिग्ना
- अमेरिका की संयुक्त बीमा कंपनी
- एवरेंस एसोसिएशन इंक।
- उद्यान राज्य
- ग्लोब लाइफ एंड एक्सीडेंट इंश्योरेंस कंपनी
- स्वास्थ्य नेट
- ह्यूमाना
- ओमाहा का म्युचुअल
- राष्ट्रीय संरक्षक
- राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा कंपनी
- ऑक्सफ़ोर्ड
- प्रहरी सुरक्षा
- स्टेट फार्म
- लुटेरों के लिए संपन्न वित्तीय
- USAA
- संयुक्त अमेरिकी
- UnitedHealthcare
कुछ योजनाओं के लिए यह भी आवश्यक है कि आप पार्ट बी के तहत कवर की गई सेवाओं के लिए लागत का एक प्रतिशत का भुगतान करें, साथ ही एक कटौती योग्य भाग।
जब आप मेडिगाप प्राप्त कर सकते हैं तो 6 महीने की खुली नामांकन अवधि होती है। यह अवधि आमतौर पर आपके 65 वें जन्मदिन पर शुरू होती है और मेडिकेयर पार्ट बी में आपके नामांकन के साथ मेल खाती है।
अधिकांश देश में, यह एकमात्र समय है जब आप मेडिगैप योजना में नामांकन कर सकते हैं और एक होने का आश्वासन दिया जा सकता है, चाहे आपके पास किसी भी प्रकार का स्वास्थ्य समस्या क्यों न हो।
हालांकि, कैलिफ़ोर्निया में, आपको प्रत्येक वर्ष अपने जन्मदिन के बाद 30 दिनों के दौरान गारंटी मुद्दे के साथ एक अलग मेडिगैप योजना पर स्विच करने की अनुमति दी जाती है, बशर्ते नई योजना आपको अपने वर्तमान मेडिगैप योजना की तुलना में बराबर या कम कवरेज देती है।
मेडिकेयर भागों और योजनाओं के लिए नामांकन की समय सीमा क्या है?
मेडीकेयर नामांकन के लिए कैलिफ़ोर्निया में डेडलाइन वही है जो मेडीगैप के अपवाद के साथ देश के बाकी हिस्सों में है, जिसमें अतिरिक्त नामांकन अवधि है।
टेकअवे
मेडिकेयर एक संघीय बीमा कार्यक्रम है जो कैलिफोर्निया में उन लोगों के लिए उपलब्ध है जो पात्र हैं। राज्य में हर ज़िप कोड पर मेडिकेयर एडवांटेज (चिकित्सा भाग सी) उपलब्ध नहीं है। हालाँकि, ओरिजिनल मेडिकेयर (पार्ट्स ए और बी), साथ ही मेडिकेयर पार्ट डी और मेडिगैप हर काउंटी और ज़िप कोड में उपलब्ध हैं।
यह लेख 6 अक्टूबर, 2020 को अपडेट किया गया था ताकि 2021 मेडिकेयर जानकारी को प्रतिबिंबित किया जा सके।
