मस्तिष्क पक्षाघात

सेरेब्रल पाल्सी क्या है?

सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) विकारों के एक समूह को संदर्भित करता है जो मांसपेशियों की गति और समन्वय को प्रभावित करता है। कई मामलों में, दृष्टि, सुनवाई और सनसनी भी प्रभावित होती हैं।

शब्द "सेरेब्रल" का मतलब मस्तिष्क के साथ करना है। शब्द "पाल्सी" का अर्थ है कमजोरी या शरीर के आंदोलन के साथ समस्याएं।

सीपी बचपन में मोटर विकलांगता का सबसे आम कारण है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, यह दुनिया भर में प्रत्येक 1,000 बच्चों में से कम से कम 1.5 से 4 को प्रभावित करता है।

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण क्या हैं?

सीपी के लक्षण व्यक्ति-से-व्यक्ति और हल्के से गंभीर तक भिन्न होते हैं। CP वाले कुछ लोगों को चलने और बैठने में कठिनाई हो सकती है। CP वाले अन्य लोगों को वस्तुओं को लोभ करने में परेशानी हो सकती है।

समय के साथ लक्षण अधिक गंभीर या कम गंभीर हो सकते हैं। वे मस्तिष्क के उस भाग के आधार पर भी भिन्न होते हैं जो प्रभावित था।

अधिक सामान्य संकेतों में से कुछ में शामिल हैं:

• मोटर कौशल मील के पत्थर तक पहुँचने में देरी, जैसे कि ऊपर लुढ़कना, अकेले बैठना, या रेंगना
• मांसपेशियों की टोन में भिन्नता, जैसे बहुत फ्लॉपी या बहुत कठोर होना
• भाषण विकास और बोलने में कठिनाई
• चंचलता, या कठोर मांसपेशियां और अतिरंजित सजगता
• गतिभंग, या मांसपेशी समन्वय की कमी
• कंपन या अनैच्छिक आंदोलनों
• अत्यधिक छोड़ने और निगलने में समस्या
• चलने में कठिनाई
• शरीर के एक पक्ष के पक्ष में, जैसे कि एक हाथ से पहुंचना
• तंत्रिका संबंधी समस्याएं, जैसे दौरे, बौद्धिक अक्षमता और अंधापन

अधिकांश बच्चे सीपी के साथ पैदा हुए हैं, लेकिन वे महीनों या वर्षों बाद तक विकार के लक्षण नहीं दिखा सकते हैं। आमतौर पर बच्चे 3 या 4 साल की उम्र तक पहुंचने से पहले लक्षण दिखाई देते हैं।

यदि आपको संदेह है कि आपके बच्चे को सीपी है तो अपने डॉक्टर को बुलाएँ। प्रारंभिक निदान और उपचार बहुत महत्वपूर्ण हैं।

सेरेब्रल पाल्सी का कारण क्या है?

असामान्य मस्तिष्क का विकास या विकासशील मस्तिष्क की चोट सीपी का कारण बन सकती है। क्षति मस्तिष्क के उस हिस्से को प्रभावित करती है जो शरीर की गति, समन्वय और मुद्रा को नियंत्रित करता है।

मस्तिष्क क्षति आमतौर पर जन्म से पहले होती है, लेकिन यह जन्म के दौरान या जीवन के पहले वर्षों में भी हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, CP का सटीक कारण ज्ञात नहीं है। कुछ संभावित कारणों में शामिल हैं:

• श्रम और प्रसव के दौरान एस्फिक्सिया नियोनटोरम, या मस्तिष्क को ऑक्सीजन की कमी
• जीन उत्परिवर्तन जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क का असामान्य विकास होता है
• शिशु में गंभीर पीलिया
• मातृ संक्रमण, ऐसे जर्मन खसरा और दाद सिंप्लेक्स
• मस्तिष्क संक्रमण, जैसे कि एन्सेफलाइटिस और मेनिन्जाइटिस
• मस्तिष्क में रक्तस्राव, या रक्तस्राव
• एक कार दुर्घटना, एक गिरावट, या बच्चे के दुरुपयोग के परिणामस्वरूप सिर की चोटें

मस्तिष्क पक्षाघात के लिए कौन जोखिम में है?

कुछ कारकों ने शिशुओं को सीपी के लिए एक अधिक जोखिम में डाल दिया। इसमे शामिल है:

• समय से पहले जन्म
• जन्म के वक़्त, शिशु के वजन मे कमी होना
• एक जुड़वाँ या ट्रिपल होना
• एक कम Apgar स्कोर, जिसका उपयोग जन्म के समय शिशुओं के शारीरिक स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए किया जाता है
• ब्रीच जन्म, जो तब होता है जब आपके बच्चे के नितंब या पैर पहले निकलते हैं
• आरएच असंगतता, जो तब होती है जब एक माँ का रक्त आरएच प्रकार उसके बच्चे के रक्त आरएच प्रकार के साथ असंगत होता है
• गर्भवती होने पर मिथाइलमेरिकरी जैसे विषाक्त पदार्थों के लिए मातृ संपर्क

सेरेब्रल पाल्सी के विभिन्न प्रकार क्या हैं?

सीपी के विभिन्न प्रकार हैं जो मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों को प्रभावित करते हैं। प्रत्येक प्रकार विशिष्ट आंदोलन विकारों का कारण बनता है। CP के प्रकार हैं:

स्पस्टी सेरेब्रल पाल्सी

Spastic CP, CP का सबसे आम प्रकार है, जो CP के लगभग 80 प्रतिशत लोगों को प्रभावित करता है। यह कठोर मांसपेशियों और अतिरंजित सजगता का कारण बनता है, जिससे चलना मुश्किल हो जाता है।

स्पास्टिक सीपी वाले कई लोगों में चलने की असामान्यताएं होती हैं, जैसे कि उनके घुटनों को पार करना या चलते समय उनके पैरों के साथ कैंची जैसी हरकतें करना। मांसपेशियों में कमजोरी और लकवा भी मौजूद हो सकता है।

लक्षण पूरे शरीर या शरीर के सिर्फ एक तरफ को प्रभावित कर सकते हैं।

डिस्किनेटिक सेरेब्रल पाल्सी

डिस्केनेटिक सीपी वाले लोगों को अपने शरीर के आंदोलनों को नियंत्रित करने में परेशानी होती है। विकार हाथ, पैर और हाथों में अनैच्छिक, असामान्य आंदोलनों का कारण बनता है।

कुछ मामलों में, चेहरे और जीभ भी प्रभावित होते हैं। आंदोलनों धीमी और writhing या तेजी से और झटकेदार हो सकता है। वे प्रभावित व्यक्ति के लिए चलना, बैठना, निगलना या बात करना मुश्किल बना सकते हैं।

हाइपोटोनिक सेरेब्रल पाल्सी

हाइपोटोनिक सीपी के कारण मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है और मांसपेशियों को आराम मिलता है। हाथ और पैर बहुत आसानी से चलते हैं और एक राग गुड़िया की तरह फ्लॉपी दिखाई देते हैं।

इस प्रकार के सीपी वाले शिशुओं के सिर पर थोड़ा नियंत्रण होता है और सांस लेने में परेशानी हो सकती है। जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, वे अपनी कमजोर मांसपेशियों के परिणामस्वरूप सीधे बैठने के लिए संघर्ष कर सकते हैं। उन्हें बोलने में कठिनाई, खराब सजगता, और चलने में असामान्यताएं भी हो सकती हैं।

अटैक्सिक सेरेब्रल पाल्सी

Ataxic CP, CP का सबसे सामान्य प्रकार है। अटैक्सिक सीपी को स्वैच्छिक मांसपेशी आंदोलनों की विशेषता है जो अक्सर अव्यवस्थित, अनाड़ी या झटकेदार दिखाई देते हैं।

सीपी के इस रूप वाले लोगों में आमतौर पर संतुलन और समन्वय के साथ समस्याएं होती हैं। उन्हें चलने-फिरने और ठीक मोटर कार्यों को करने में कठिनाई हो सकती है, जैसे कि वस्तुओं को पकड़ना और लिखना।

मिश्रित मस्तिष्क पक्षाघात

कुछ लोगों को विभिन्न प्रकार के सीपी से लक्षणों का एक संयोजन होता है। इसे मिश्रित सीपी कहा जाता है।

मिश्रित सीपी के अधिकांश मामलों में, लोग स्पास्टिक और डिस्नेटिक सीपी के मिश्रण का अनुभव करते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

सेरेब्रल पाल्सी को सकल मोटर फ़ंक्शन वर्गीकरण प्रणाली (जीएमएफसीएस) के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) और यूरोप में सेरेब्रल पाल्सी की निगरानी ने GMFCS को CP वाले लोगों की शारीरिक क्षमताओं के निर्धारण के लिए एक सार्वभौमिक मानक के रूप में विकसित किया।

प्रणाली पर केंद्रित है:

• बैठने की क्षमता
• आंदोलन और गतिशीलता के लिए क्षमता
• स्वतंत्रता का दान
• अनुकूली प्रौद्योगिकी का उपयोग

GMFCS के पाँच स्तर घटती गतिशीलता के साथ बढ़ते हैं:

स्तर 1 सेरेब्रल पाल्सी

स्तर 1 सीपी को सीमाओं के बिना चलने में सक्षम होने की विशेषता है।

स्तर 2 सेरेब्रल पाल्सी

स्तर 2 सीपी वाला व्यक्ति बिना सीमाओं के लंबी दूरी तक चल सकता है, लेकिन वे दौड़ या कूद नहीं सकते।

उन्हें सहायक उपकरणों की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि पैर और हाथ ब्रेसिज़, जब पहली बार चलना सीखते हैं। उन्हें अपने घर के बाहर जाने के लिए व्हीलचेयर का उपयोग करने की भी आवश्यकता हो सकती है।

लेवल 3 सेरेब्रल पाल्सी

लेवल 3 सीपी वाला व्यक्ति बिना किसी सहारे के थोड़ा-सा सहारा लेकर खड़ा हो सकता है।

घर के अंदर चलते समय, उन्हें एक वॉकर या बेंत जैसे सहायक उपकरणों की आवश्यकता होती है। घर के बाहर घूमने के लिए भी उन्हें व्हीलचेयर की जरूरत होती है।

स्तर 4 सेरेब्रल पाल्सी

स्तर 4 सीपी वाला व्यक्ति सहायक उपकरणों के उपयोग के साथ चल सकता है।

वे व्हीलचेयर में स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने में सक्षम हैं, और जब वे बैठे होते हैं तो उन्हें कुछ समर्थन की आवश्यकता होती है।

लेवल 5 सेरेब्रल पाल्सी

स्तर 5 सीपी वाले व्यक्ति को अपने सिर और गर्दन की स्थिति को बनाए रखने के लिए समर्थन की आवश्यकता होती है।

उन्हें बैठने और खड़े होने के लिए समर्थन की आवश्यकता होती है, और वे एक मोटर चालित व्हीलचेयर को नियंत्रित करने में सक्षम हो सकते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी का निदान कैसे किया जाता है?

एक डॉक्टर एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास लेकर, शारीरिक परीक्षा करके, जिसमें एक विस्तृत न्यूरोलॉजिकल परीक्षा शामिल है, और लक्षणों का मूल्यांकन करके सीपी का निदान करेगा। अतिरिक्त परीक्षण भी किया जा सकता है:

• एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) का उपयोग मस्तिष्क में विद्युत गतिविधि के मूल्यांकन के लिए किया जाता है। यह आदेश दिया जा सकता है जब कोई व्यक्ति मिर्गी के लक्षण दिखा रहा है, जो दौरे का कारण बनता है।
• एक एमआरआई स्कैन मस्तिष्क की विस्तृत छवियों का उत्पादन करने के लिए शक्तिशाली मैग्नेट और रेडियो तरंगों का उपयोग करता है। यह मस्तिष्क में किसी भी असामान्यताओं या चोटों की पहचान कर सकता है।
• एक सीटी स्कैन मस्तिष्क की स्पष्ट, पार-अनुभागीय छवियां बनाता है। यह किसी भी मस्तिष्क क्षति को भी प्रकट कर सकता है।
• एक कपाल अल्ट्रासाउंड युवा शिशुओं में मस्तिष्क की बुनियादी छवियों को प्राप्त करने के लिए उच्च-आवृत्ति ध्वनि तरंगों का उपयोग करने का एक अपेक्षाकृत त्वरित और सस्ती तरीका है।
• रक्त के एक नमूने को लिया जा सकता है और रक्तस्राव विकारों जैसे अन्य संभावित स्थितियों से निपटने के लिए परीक्षण किया जा सकता है।

यदि आपका डॉक्टर सीपी की पुष्टि करता है, तो वे आपको एक विशेषज्ञ के पास भेज सकते हैं जो तंत्रिका संबंधी समस्याओं के लिए परीक्षण कर सकते हैं जो अक्सर विकार से जुड़े होते हैं। ये परीक्षण पता लगा सकते हैं:

• दृष्टि हानि और हानि, जैसे कि एक या दोनों आँखों में धुंधली दृष्टि
• बहरापन
• भाषण में देरी
• बौद्धिक विकलांग
• आंदोलन संबंधी विकार

सेरेब्रल पाल्सी के साथ अन्य क्या परिस्थितियां जुड़ी हैं?

CP वाले लोगों को अन्य समस्याएं हो सकती हैं, जैसे:

• भाषण और भाषा विकारों सहित संचार कठिनाइयों
• ढोलना
• स्पाइनल विकृति जैसे स्कोलियोसिस (वक्रता), लॉर्डोसिस (काठी वापस) और किफोसिस (हंपबैक)
• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
• संकुचन, जो तब होता है जब मांसपेशियों को दर्दनाक स्थिति में बंद कर दिया जाता है
• असंयमिता
• ऑस्टियोपेनिया, या खराब अस्थि घनत्व जो हड्डियों को आसानी से टूटने योग्य बना सकता है
• दांतों की समस्या

सेरेब्रल पाल्सी का इलाज कैसे किया जाता है?

उपचार का लक्ष्य सीमाओं में सुधार और जटिलताओं को रोकना है। उपचार में सहायक एड्स, दवाएं और सर्जरी शामिल हो सकते हैं।

सहायक सहायक

सहायक एड्स में शामिल हैं:

• चश्मा
• कान की मशीन
• एड्स चलना
• शरीर ब्रेसिज़
• व्हीलचेयर

दवाएं

मौखिक रूप से एंटीकॉनवल्सेंट्स और मांसपेशियों को आराम देने वाले आमतौर पर सीपी के लिए पहली पंक्ति के उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है। आपका डॉक्टर बता सकता है:

• डायजेपाम (वेलियम)
• डैंट्रोलीन (डैंट्रीम)
• Baclofen
• tizanidine (Zanaflex)

आपका डॉक्टर बोटुलिनम टॉक्सिन टाइप ए (बोटॉक्स) या इंट्राथिल बैक्लोफेन थेरेपी के स्थानीय इंजेक्शन का सुझाव भी दे सकता है, जहां दवा एक प्रत्यारोपण पंप द्वारा वितरित की जाती है।

शल्य चिकित्सा

दर्द को दूर करने और गतिशीलता में सुधार करने के लिए आर्थोपेडिक सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है। यह तंग मांसपेशियों को छोड़ने के लिए या हड्डी की असामान्यता को सही करने के लिए भी आवश्यक हो सकता है।

चिरकालिक दर्द या ऐंठन को कम करने के लिए चयनात्मक पृष्ठीय राइज़ोटॉमी (एसडीआर) को अंतिम उपाय के रूप में अनुशंसित किया जा सकता है। इसमें रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के आधार के पास नसों को काटना शामिल है।

अन्य उपचार

सीपी के लिए अन्य प्रकार के उपचार में शामिल हैं:

• स्पीच थेरेपी
• भौतिक चिकित्सा
• व्यावसायिक चिकित्सा
• मनोरंजक चिकित्सा
• परामर्श या मनोचिकित्सा
• सामाजिक सेवाओं के परामर्श

हालांकि स्टेम सेल थेरेपी को सीपी के लिए एक संभावित उपचार के रूप में खोजा जा रहा है, अनुसंधान अभी भी प्रारंभिक चरण में है।

सेरेब्रल पाल्सी को कैसे रोका जा सकता है?

सीपी के कारण होने वाली अधिकांश समस्याओं को हमेशा रोका नहीं जा सकता है। हालाँकि, यदि आप गर्भवती हैं या गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, तो आप जटिलताओं को कम करने के लिए कुछ निवारक उपाय कर सकती हैं।

रूबेला जैसी भ्रूण की मस्तिष्क क्षति का कारण बनने वाली बीमारियों के खिलाफ टीकाकरण करना महत्वपूर्ण है। पर्याप्त प्रसव पूर्व देखभाल प्राप्त करना भी महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था के दौरान अपने चिकित्सक के साथ नियमित नियुक्तियों में भाग लेने से समय से पहले जन्म, कम जन्म के वजन और संक्रमण को रोकने में मदद मिल सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले लोगों के लिए दीर्घकालिक दृष्टिकोण क्या है?

सीपी के लिए कोई इलाज नहीं है, लेकिन हालत को अक्सर प्रभावी ढंग से इलाज और प्रबंधित किया जा सकता है। विशिष्ट प्रकार का उपचार व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है। CP वाले कुछ लोगों को बहुत सहायता की आवश्यकता नहीं हो सकती है, और दूसरों को उनके लक्षणों के लिए व्यापक, दीर्घकालिक देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।

स्थिति की गंभीरता के बावजूद, उपचार सीपी वाले लोगों के जीवन में सुधार कर सकता है। निम्नलिखित कई लोगों को अपने मोटर कौशल और संवाद करने की क्षमता को बढ़ाने में मदद कर सकते हैं:

• सहायक एड्स
• दवाओं
• चिकित्सा
• शल्य चिकित्सा