मेडिकेयर एक संघीय स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है जिसमें ए और बी (मूल मेडिकेयर) सहित कई भाग शामिल हैं। 2016 के अंत में, मेडिकेयर में नामांकित लगभग 67 प्रतिशत लोग मूल मेडिकेयर का उपयोग कर रहे थे।
मेडिकेयर पार्ट ए अस्पताल का बीमा है। लेकिन वास्तव में कौन इसके लिए पात्र है? भाग ए के लिए मूल पात्रता आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए, एक व्यक्ति को संयुक्त राज्य का नागरिक या स्थायी निवासी होना चाहिए और निम्नलिखित में से एक होना चाहिए:
- उम्र 65 या उससे अधिक
- एक विकलांग व्यक्ति, यदि 65 वर्ष से कम आयु का है
- अंत चरण वृक्क रोग (ESRD) का निदान
मेडिकेयर पार्ट ए सीखने के लिए और भी बहुत कुछ है। पढ़ना जारी रखें क्योंकि हम इस मेडिकेयर के हिस्से में गहराई से, इसकी पात्रता आवश्यकताओं और बहुत कुछ करते हैं।
मेडिकेयर पार्ट ए क्या है?
MedicarePart A अस्पताल का बीमा है। यह निम्न में रहता है:
- अस्पताल
- मानसिक स्वास्थ्य सुविधाएं
- कुशल नर्सिंग सुविधाएं
- पुनर्वास सुविधाएं
- धर्मशाला
- घरलु स्वास्थ्य सेवा
- धार्मिक गैर-स्वास्थ्य सेवा संस्थान
उपरोक्त चीजों में से एक में एक इनपटिएंट स्टे के हिस्से के रूप में निम्नलिखित चीजें शामिल हैं:
- एक शानदार कमरा
- भोजन
- सामान्य नर्सिंग देखभाल
- आपकी असावधानी के लिए आवश्यक दवाएं
- अन्य चिकित्सकीय आवश्यक सेवाएं और आपूर्ति
पार्ट ए के तहत आने वाली इन सुविधाओं में से एक पर आपको इन-इन्सिएंट के रूप में भर्ती किया जाना चाहिए। यदि आप औपचारिक रूप से इन-पेशेंट के रूप में भर्ती नहीं हुए हैं, तो प्राप्त सेवाओं को आउट पेशेंट देखभाल माना जाएगा।
इस वजह से, अपने चिकित्सक या देखभालकर्ता से यह पूछना हमेशा महत्वपूर्ण होता है कि क्या आप प्रत्येक दिन एक रोगी या रोगी हैं। इसके निहितार्थ हो सकते हैं कि आपके ठहरने के कौन से हिस्से हैं और पार्ट ए के तहत कवर नहीं हैं।
यदि मैं 65 वर्ष से कम आयु का हूं तो क्या मैं मेडिकेयर पार्ट ए के लिए पात्र हूं?
आमतौर पर, पार्ट ए में दाखिला लेने वाले कई लोगों की उम्र 65 और उससे अधिक होती है। हालांकि, 65 वर्ष से कम उम्र के लोगों के कुछ विशिष्ट समूह भी भाग ए के लिए पात्र हो सकते हैं। इन समूहों में निम्नलिखित लोग शामिल हैं:
- एक विकलांगता
- एम्योट्रोफ़िक लेटरल स्क्लेरोसिस (ALS)
- ईएसआरडी
जब मैं स्वचालित रूप से मेडिकेयर भाग ए में नामांकित हूं?
कुछ लोगों को स्वचालित रूप से भागों ए और बी में नामांकित किया जाएगा, जबकि अन्य को साइन अप करना होगा। यदि आप स्वचालित रूप से नामांकित हो जाएंगे:
- आप पहले से ही सामाजिक सुरक्षा या रेल सेवा सेवानिवृत्ति बोर्ड (आरआरबी) लाभ प्राप्त कर रहे हैं: यदि आप अपने जन्मदिन से कम से कम 4 महीने पहले ये लाभ प्राप्त कर रहे हैं, तो आप 65 वर्ष की आयु के पहले दिन स्वतः पंजीकृत हो जाएंगे।
- आपकी आयु 65 वर्ष से कम है और विकलांगता है: आप 24 महीनों के लिए सामाजिक सुरक्षा या RRB विकलांगता लाभ प्राप्त करने के बाद स्वचालित रूप से नामांकित हो जाएंगे।
- आपके पास ALS: सामाजिक सुरक्षा या RRB विकलांगता लाभ प्राप्त करने के लिए आप स्वचालित रूप से उस महीने में नामांकित हो जाएंगे जो आप पात्र हैं।
जो लोग सामाजिक सुरक्षा या आरआरबी लाभ प्राप्त नहीं कर रहे हैं या जिनके पास ईएसआरडी है उन्हें मेडिकेयर के लिए साइन अप करना होगा। यह सामाजिक सुरक्षा प्रशासन वेबसाइट के माध्यम से किया जा सकता है।
क्या मेडिकेयर पार्ट ए के लिए देर से साइन अप करने के लिए दंड हैं?
यदि आप प्रीमियम-मुक्त भाग A प्राप्त नहीं कर सकते हैं, तो जब आप पहले योग्य नहीं होंगे, तो आपको देर से नामांकन जुर्माना देना होगा। इस मामले में, आपका मासिक प्रीमियम 10 प्रतिशत बढ़ सकता है।
आप इस उच्च प्रीमियम के अधीन होंगे कि आप कितने वर्षों के लिए पात्र थे, लेकिन आपने नामांकन नहीं किया था। उदाहरण के लिए, यदि आप पात्र होने के बाद 1 वर्ष का नामांकन करते हैं, तो आप 2 साल के लिए उच्च मासिक प्रीमियम का भुगतान करेंगे।
मेडिकेयर भागों ए और बी में नामांकन के लिए महत्वपूर्ण समय सीमा
नीचे ध्यान रखने के लिए मेडिकेयर भागों ए और बी से संबंधित कुछ महत्वपूर्ण समय सीमाएं दी गई हैं:
प्रारंभिक नामांकन: आपका 65 वां जन्मदिन
यदि आप 65 वर्ष की आयु के होने पर मेडिकेयर भागों ए और बी के लिए पात्र हैं, तो प्रारंभिक नामांकन में 7 महीने की अवधि शामिल है:
- आपके 65 वें जन्मदिन से 3 महीने पहले
- आपके 65 वें जन्मदिन का महीना
- आपके 65 वें जन्मदिन के 3 महीने बाद
यदि आप 65 वर्ष की आयु के होने पर मेडिकेयर भागों ए और बी में स्वचालित रूप से नामांकित नहीं होते हैं, तो आप प्रारंभिक नामांकन के दौरान किसी भी समय साइन अप कर सकते हैं। जब आपका कवरेज शुरू होगा तो आप साइन अप करने पर निर्भर होंगे।
भागों ए और बी के अलावा, आप इस दौरान पार्ट डी (प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज) योजना के लिए साइन अप भी कर सकते हैं।
सामान्य नामांकन: 1 जनवरी से 31 मार्च
इस समय के दौरान, आप A और B भागों के लिए साइन अप कर सकते हैं यदि निम्नलिखित दोनों सत्य हैं:
- जब आप शुरू में पात्र थे (प्रारंभिक नामांकन के दौरान) तो आपने साइन अप नहीं किया था।
- आप एक विशेष नामांकन अवधि के दौरान नामांकन नहीं कर सकते।
यदि आप सामान्य नामांकन के दौरान नामांकन करते हैं, तो आपका कवरेज 1 जुलाई से शुरू होगा। आपको ए और बी के कुछ हिस्सों के लिए प्रीमियम का भुगतान करना होगा और एक देर से नामांकन दंड के अधीन हो सकता है।
इस समय के दौरान, आप एक भाग सी (मेडिकेयर एडवांटेज) योजना से मूल मेडिकेयर (भागों ए और बी) पर भी स्विच कर सकते हैं।
मेडिकेयर एडवांटेज खुला नामांकन: 1 अप्रैल से 30 जून
यदि आपने सामान्य नामांकन के दौरान पहली बार मेडिकेयर भागों ए और बी में दाखिला लिया है, तो आप इस दौरान एक पार्ट डी योजना जोड़ सकते हैं। आपका कवरेज 1 जुलाई से शुरू होगा।
खुला नामांकन: 15 अक्टूबर से 7 दिसंबर
इस समयावधि के दौरान, मेडिकेयर भागों ए और बी वाले कोई भी भाग सी योजना में बदल सकते हैं या भाग डी योजना को जोड़, स्विच या निकाल सकते हैं। नया कवरेज 1 जनवरी से शुरू होगा।
विशेष नामांकन
यदि आपकी प्रारंभिक नामांकन अवधि बीत चुकी है, तो आप एक विशेष नामांकन अवधि के दौरान भागों ए और बी के लिए साइन अप करने में सक्षम हो सकते हैं। यदि आप अपने नियोक्ता द्वारा प्रदान की गई समूह स्वास्थ्य योजना के अंतर्गत आते हैं तो आप ऐसा कर सकते हैं। आप साइन अप कर सकते हैं:
- जब भी आप समूह स्वास्थ्य योजना से आच्छादित हों
- समूह स्वास्थ्य योजना द्वारा रोजगार की समाप्ति या कवरेज की समाप्ति के बाद 8 महीनों में
टेकअवे
- मेडिकेयर पार्ट ए अस्पताल का बीमा है और मूल मेडिकेयर का हिस्सा है। सामान्यतया, यदि आप 65 वर्ष या उससे अधिक आयु के हैं, तो आपके पास पार्ट ए के लिए पात्रता है, विकलांगता है, या ESRD या ALS है।
- कुछ लोगों को स्वचालित रूप से भाग ए में नामांकित किया जाएगा, जबकि अन्य को साइन अप करना होगा।
- यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप कवरेज के लिए साइन अप करते हैं, महत्वपूर्ण मेडिकेयर समय-सीमा पर ध्यान दें।
2021 के मेडिकेयर जानकारी को प्रतिबिंबित करने के लिए इस लेख को 20 नवंबर, 2020 को अपडेट किया गया था।
